Код формы по окуд icon

Код формы по окуд




Скачати 19.79 Kb.
НазваКод формы по окуд
Дата30.07.2012
Розмір19.79 Kb.
ТипДокументи

Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Украины Форма N 086/у

Утверждена Минздравом Украины

____________________________

наименование учреждения


МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

(врачебное профессионально-консультативное заключение)

заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие

учебные заведения, техникумы, средние специальные

учебные заведения, профессионально-технические,

технические училища; на подростков,

поступающих на работу

от "..." _________________ 19... г.

1. Выдана _______________________________________________________

(наименование и адрес учреждения, выдавшего справку)

_________________________________________________________________

2. Наименование учебного заведения, работы, куда представляется

справка ______________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

_________________________________________________________________

4. М

Пол -- 5. Дата рождения _____________________

Ж

6. Адрес местожительства ________________________________________

_________________________________________________________________

7. Перенесенные заболевания _____________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

Оборотная сторона ф. N 086/у

8. Объективные данные и состояние здоровья на момент

обследования:

терапевт ____________________________________________________

хирург ______________________________________________________

невропатолог ________________________________________________

окулист _____________________________________________________

отоларинголог _______________________________________________

другие специалисты __________________________________________

_________________________________________________________________

9. Данные рентгеновского (флюорографического) обследования _____

________________________________________________________________

10. Данные лабораторных исследований ____________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

11. Предохранительные прививки (указать дату) ___________________

_________________________________________________________________

12. Врачебное заключение о профессиональной пригодности _________

_________________________________________________________________

Подпись лица, заполнившего справку __________________________

Подпись главного врача лечебно -

профилактического учреждения ________________________________

Место печати

Примечание: заключение о профессиональной пригодности дается в

соответствии с перечнем методических указаний по медицинскому

отбору лиц, поступающих в высшие учебные заведения и средние

специальные учебные заведения.

Схожі:

Код формы по окуд iconДокументи
1. /01 Сопроводительное письмо (правовые основы).pdf
2. /02...

Код формы по окуд iconД. А. Губкина методические указания к изучению дисциплины «Формы и методы организации проектного дела»
Методические указания к изучению дисциплины «Формы и методы организации проектного дела» (для студентов 5 курса дневной формы обучения...
Код формы по окуд iconКонтрольные вопросы по дисциплине «Основы охраны труда» для 2 курса дневной формы обучения, 2-го и 5-го курсов заочной формы обучения специальности «Менеджмент организаций»
Какие службы осуществляют надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства
Код формы по окуд iconКонтрольные вопросы по дисциплине «Охранные мероприятия и гражданская оборона на судне» для 2-го, 3-го и 1-у курсов заочной формы обучения и 1-го курса дневной формы обучения
Опишите порядок действий членов судового экипажа во время использования химического оружия
Код формы по окуд iconКонтрольные вопросы по дисциплине «Контроллинг» для 4-го курса дневной формы обучения и 5-го курса заочной формы обучения специальности «Менеджмент организаций»
Методы оперативной диагностики в контроллинге финансово-хозяйственной деятельности предприятия
Код формы по окуд iconКонтрольные вопросы по дисциплине «Охрана труда в судоходстве» для 5 курса дневной формы обучения и 6 курса заочной формы обучения
Дать определение опасным и вредным производственным факторам на судне, перечислить и охарактеризовать их
Код формы по окуд iconКонтрольные вопросы по дисциплине «Гражданская защита» для 5 курса дневной формы обучения и 6 курса заочной формы обучения
Дайте оценку коллективным средствам защиты населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени
Код формы по окуд iconСоколова Юлія Олександрівна (Sokolova, Julia O) Країна
Вертикальная и горизонтальная интеграция в сфере топливно-энергетического комплекса Украины: формы, возможности и угрозы// Экономическая...
Код формы по окуд iconКонтрольные вопросы по дисциплине «Метеорология и океанография» для 3-го курса дневной формы обучения и 2-у курса заочной формы обучения специальности «Судовождение»
Химический состав атмосферного воздуха у поверхности Земли. Постоянные и переменные компоненты
Код формы по окуд iconТемы рефератов по дисциплине «Управление конкурентоспособностью в судоходстве» для 5 курса дневной формы обучения и 6 курса заочной формы обучения специальности «Менеджмент организаций»
Конкурентоспособность, как показатель оценки деятельности государства и предприятия
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи