Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с icon

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с




НазваФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с
Сторінка12/42
Дата21.09.2012
Розмір7.64 Mb.
ТипДокументи
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   42
^

Глава 27. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ. Х.-Ф. Ульмер


Экологические факторы, способные оказывать влияние на людей, многочисленны и разнообразны. В результате их влияния активируются регуляторные механизмы, обеспечивающие быстрые приспособительные реакции в течение минут или часов либо долгосрочную адаптацию, длящуюся днями и неделями. Благодаря этим сдвигам люди могут жить и(или) работать на больших высотах и под водой от полярных районов до экватора.

Влияние факторов окружающей среды, которые могут быть по своей природе физическими или химическими, введено в схему нагрузка-напряжение, представленную на рис. 26.1 (с. 689), как экологическая нагрузка. Организм реагирует на нее разными путями в соответствии с многообразием нагрузок. В число научных дисциплин, занимающихся подобными реакциями, входят токсикология, травматология, аллергология и физиология. Воздействие физических факторов первоначально вызывает реакцию физиологических регуляторных механизмов, но может также служить причиной заболевания или нарушения. В последующих разделах рассмотрен ряд основных физических экологических нагрузок, их значение для человека в процессе труда и отдыха и физиологические - а в некоторых случаях патологические - эффекты.
^

27.1. Высота; низкое давление


Три основных фактора создают нагрузку для людей на больших высотах: 1) пониженное парциальное давление кислорода, 2) повышенная солнечная радиация, 3) холод. Наиболее важный из нихпостепенное падение парциального давления кислорода с увеличением высоты.
^
Кислородная недостаточность

Острая и хроническая гипоксия. По мере увеличения высоты атмосферное давление падает, тогда как концентрация кислорода остается постоянной до больших высот. Парциальное давление кислорода падает пропорционально снижению атмосферного давления; например, оно снижается до половины на высоте 5500 м над уровнем моря (табл. 27.1). Реак-

ция организма на кислородную недостаточность зависит не только от выраженности последней, но также и от длительности нагрузки [10]. В зависимости от длительности воздействия различают острую гипоксию (например, при резкой потере давления внутри самолета или при неполадках в дыхательной аппаратуре), быстро развивающуюся гипоксию (например, при подъеме в фуникулере) и хроническую гипоксию (например, при длительном пребывании на больших высотах). Переносимость высоты зависит также от характера подъема; большие высоты легче переносятся, если человек достигает их активно (пешком), а не пассивно (на машине или самолете).

^ Высотная болезнь. Этот термин означает ряд физиологических расстройств, вызванных кислородной недостаточностью. Главные их симптомы - снижение умственной и физической работоспособности, быстрая утомляемость и ощущение дискомфорта.



Таблица 27.1. Атмосферное давление, парциальное давление вдыхаемого О2 (увлажненный вдыхаемый воздух) и парциальное давление 02 в альвеолярном воздухе на различных высотах над уровнем моря. В последнем столбце приведено содержание 02, по которому можно воспроизвести соответствующее парциальное давление на уровне моря (100 мм рт. ст. ≈ 13,3 кПа)

Высота, м

Давление воздуха, мм рт. ст.

Парциальное давление О2 во вдыхаемом воздухе, мм рт. ст.

Парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе, мм рт. ст.

Эквивалентная фракция О2

0

760

149

105

0,2095

2000

596

115

76

0,164

3000

526

100

61

0.145

4000

462

87

50

0,127

5000

405

75

42

0,112

6000

354

64

38

0.098

7000

308

55

35

0,085

8000

267

46

32

0,074

10000

199

32




0.055

14000

106

12




0.029

19000

49

0,4




0,014

^ 712 ЧАСТЬ VII. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Характерными признаками кислородной недостаточности на большой высоте являются: снижение волевого начала, сонливость, потеря аппетита, одышка, тахикардия, головокружение, рвота, головная боль и апатия (хотя может отмечаться и эйфория). В зависимости от предрасположенности данного человека и от конкретной обстановки эти симптомы могут выявляться по одному или в различных комбинациях. Их значение как сигналов опасности часто не осознается или недооценивается. Особенно опасна медленно развивающаяся кислородная недостаточность, в частности для человека в состоянии покоя, так как она может привести к потере сознания до появления каких-либо симптомов, служащих сигналом опасности.

^ Высотные пороги эффектов. Все эффекты кислородной недостаточности можно разделить по 4 зонам высоты, разграниченным порогами эффектов [10] (рис. 27.1). Это подразделение, конечно, не жесткое, так как имеются различные переходные эффекты, а пороги могут сдвигаться за счет акклиматизации (с. 713) и предрасположенности.

^ Нейтральная зона. До высоты 2000 м физиологические функции, такие, например, как максимальная скорость динамической работы, страдают мало или вовсе не подвергаются влиянию.

^ Зона полной компенсации. На высотах между 2000 и 4000 м даже в покое становится заметной реакция на пониженное снабжение кислородом: несколько возрастают частота сокращений сердца, сердечный выброс и минутный объем дыхания. Увеличение этих показателей во время





Рис. 27.1. Влияние кислородной недостаточности при подъеме на высоту. Числа, набранные красным,-парциальное давление 02 в альвеолярном воздухе на соответствующей высоте; цифры, набранные черным,содержание кислорода в газовых смесях, которое дает тот же эффект на уровне моря (ср. табл. 27.1). Данные представляют собой приблизительные величины для неакклиматизированных лиц (100 мм рт. ст. ≈ ≈13,ЗкПа) (по [10])

работы на таких высотах происходит в большей степени, чем на уровне моря, так что и физическая, и умственная работоспособность значительно снижаются.

^ Зона неполной компенсации (зона опасности). На высотах от 4000 до 7000 м у неакклиматизированного человека развиваются различные расстройства. По достижении порога нарушений (предел безопасности) на высоте 4000 м сильно падает физическая работоспособность, а также ослабевает способность к реакции и принятию решений. Возникают мышечные подергивания, снижается артериальное давление, постепенно затуманивается сознание. Эти изменения обратимы.

^ Критическая зона. Начиная с 7000 м и выше, парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе становится ниже критического порога - 30-35 мм рт. ст. (4,0-4,7 кПа). Наступают потенциально летальные расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся бессознательным состоянием и судорогами; эти нарушения обратимы при условии быстрого повышения РО2 во вдыхаемом воздухе. В критической зоне решающее значение имеет длительность кислородной недостаточности. Если гипоксия продолжается слишком долго, происходят нарушения в регулирующих звеньях ЦНС и наступает смерть.

^ Интоксикация, связанная с пребыванием на большой высоте. В зависимости от чувствительности человека это состояние может развиваться в отсутствие каких-либо других нарушений, начиная с высот 3000 м или более [7, 10]. Типичные его признаки, как и алкогольной интоксикации, - это эйфория, неспособность осознавать опасность и неадекватная оценка происходящего.

^ Полезное время пребывания в сознании. Когда на высотах, превышающих 7000 м, внезапно развивается кислородная недостаточность (например, при потере давления в кабине самолета), у человека в течение короткого промежутка времени («периода милосердия») сохраняются нормальные функции (табл. 27.2). В конце этого периода сознание нарушается, а затем следуют необратимые нарушения, приводящие к гибели.



Таблица 27.2. Время от прекращения подачи кислорода до момента потери сознания (полезное время пребывания в сознании) на высотах, превышающих 7000 м (по [10])

Высота, км Время, мин

7 5

8 3

9 1,5

10

1

11

2/3

12

1/2

15 1/6

^ Дыхание чистым кислородом на высоте. Вдыхание кислорода сдвигает высотные пороги реакций в сторону возрастания, но не устраняет этих реакций. При дыхании чистым кислородом на высоте 14 км РО2 во вдыхаемом газе составляет 106 мм рт. ст. (14,1 кПа). В мертвом пространстве при 37 оС РН2О составляет 47 мм рт. ст. (6,3 кПа, с. 000), так что на РО во вдыхаемой газовой смеси остается 60 мм рт. ст. (8,0 кПа). В альвеолярном пространстве все еше содержится диоксид углерода, парциальное давление которого составляет около 30 мм рт. ст. (4,0 кПа, с колебаниями в зависимости от степени гипер-

^ ГЛАВА 27. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 713

вентиляции; с. 588), из-за чего еще более снижено РО2. Все, что остается,-это 30 мм рт. ст. (4,0 кПа), т. е. уровень ниже критического порога гипоксии. Если человек дышит чистым кислородом, этот предел достигается на высотах между 13 и 14 км, поэтому, чтобы подняться на большую высоту, требуются специальные костюмы или кабины с высоким давлением.
^
Кратковременная адаптация к большой высоте

Гипоксия, обусловленная большой высотой (или другими обстоятельствами, например сердечной недостаточностью), вызывает развитие адаптивных реакций малой, промежуточной или большой длительности. Для кратковременных реакций требуется лишь несколько часов, тогда как истинная акклиматизация к большим высотам происходит за период от нескольких дней до месяцев (см. ниже).

^ Циркуляторные адаптивные сдвиги. На высоте 2000 и более метров частота сокращений сердца в покое возрастает и на высоте 6000 м достигает приблизительно 120 мин"1. Ее увеличение, вызываемое нагрузкой, значительно больше, чем на уровне моря. Ударный объем меняется незначительно; наблюдается как его увеличение, так и снижение. Поэтому сердечный выброс в покое увеличивается несущественно, но значительно более отчетливо - при нагрузке.

^ Артериальное давление при нагрузке не меняется заметно с высотой. Однако в легочной артерии, особенно в покое, может происходить нарастание давления, связанное с отеком легких (сужение сосудов легких при гипоксии описано на с. 546 и 591).

^ Респираторные адаптивные сдвиги. В условиях покоя артериальная гипоксия вызывает слабую активацию дыхательной системы (с. 598); минутный объем дыхания на высоте 5000 м лишь приблизительно на 10% превышает сравнимую величину на уровне моря, хотя на высоте 6500 м он в 2 раза выше. При нагрузке минутный объем значительно возрастает. Гипервентиляция приводит к увеличению дыхательного коэффициента более чем до 1,0 (см. с. 660 и далее). Несмотря на гипервентиляцию, количество вдыхаемого кислорода (выражаемого какстдс) снижено, потому что минутный объем не увеличивается в той же степени, в какой происходит снижение Ро2·

^ Адаптивные сдвиги в транспорте кислорода. Поскольку Ро2 в альвеолярном воздухе снижается по мере увеличения высоты (рис. 27.1), Ро2 в артериальной крови также падает. На высоте 2000 м в условиях покоя Ро2 в альвеолярном воздухе составляет 76 мм рт. ст. (10,1 кПа), а в артериальной крови-73 мм рт. ст. (9,7 кПа); тем не менее насыщение кислородом гемоглобина в артериальной крови все еще составляет 93%. Два дополнительных фактора

нарушают транспорт кислорода. Во-первых, гипервентиляция приводит к респираторному алкалозу, который вызывает сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево (см. с. 613 и далее). Этот сдвиг способствует связыванию кислорода в легких, но мешает его выделению в тканях. Во-вторых, во время нагрузки разность величин парциального давления О2 в альвеолярном воздухе и артериальной крови (AaDo2, с. 593) в легких увеличивается по мере нарастания потребления кислорода. При тяжелой работе она может достигать 15 мм рт. ст. (2,0 кПа). При условии что Ро2 в альвеолярном воздухе на высоте 2000 м равно 76 мм рт. ст. (10,1 кПа), любое увеличение AaDO2 вызовет заметное падение насыщения артериальной крови кислородом в связи со сдвигом к участку с более крутым наклоном кривой диссоциации оксигемоглобина (с. 613). Во время тяжелой работы на высоте 2000 м насыщение кислородом составляет менее 90%, что соответствует Ро2 в артериальной крови ниже 65 мм рт. ст. (8,6 кПа); в результате этого максимальная работоспособность на высоте 2000 м снижается почти на 10% (и приблизительно на 20% на высоте 3500 м).

^ Адаптивные сдвиги кислотио-щелочного равновесия. Гипервентиляция при адаптации к большой высоте вызывает усиленное выделение диоксида углерода. Парциальное давление СО2 в крови падает, и развивается респираторный алкалоз (с. 622). На высоте 4000 м Рсо2 в артериальной крови составляет около 30 мм рт. ст. (4,0 кПа); на высоте 6500 м оно равно лишь 20 мм рт. ст. (2,7 кПа), а pH артериальной крови становится выше 7,5. Избыток оснований (BE) не меняется при остром стрессе, обусловленном подъемом на большие высоты.
^
Акклиматизация к большой высоте

Жизнь в условиях высокогорья в течение более или менее длительных периодов времени приводит к адаптивным изменениям в сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и кровеносной системах. Эти изменения представляют собой в основном реакции на артериальную гипоксию и респираторный алкалоз. Отмечены существенные индивидуальные различия в величине и динамике этих изменений, которые могут проходить через фазу избыточных сдвигов (например, в эритропоэзе). Для полной акклиматизации необходимо от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, как показывают экспедиции, даже за несколько недель можно достаточно акклиматизироваться и, следовательно, приобрести толерантность к высоте. В общем, благодаря акклиматизации люди могут находиться в течение короткого времени без специального оборудования на высотах, где в противном случае их ждала бы

^ 714 ЧАСТЬ VII. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

гибель. Акклиматизированные альпинисты способны проводить некоторое время на высотах, превышающих 8000 м, без кислородного аппарата, а некоторые люди могут подниматься до высоты почти 8900 м; однако предельная высота, на которой можно пребывать в течение длительного времени, значительно меньше.

^ Наиболее высокогорные поселения людей находятся в Андах на высоте приблизительно 5300 м. Это, по-видимому, наибольшая высота, которую способен постоянно выдерживать человек. Однако к регулярной работе на больших высотах организм, очевидно, приспосабливается легче, чем к постоянному проживанию, ведь существуют шахты, действующие на высоте 6200 м. Вероятно, регуляция дыхания (с участием мышечных рецепторов, с. 600) может обеспечивать состояние физиологической устойчивости к высоте во время работы, но не в условиях покоя [11]. Среди жителей высокогорных селений в течение столетий происходил естественный отбор; уровень их акклиматизации, вероятно, можно считать максимально достижимым в результате адаптации. Для изучения сопровождающих акклиматизацию физиологических изменений обследовали жителей города Морокоча. расположенного в Андах на высоте 4540 м [5]. Результаты представлены в табл. 27.3 в сравнении с данными для жителей низменной местности (Лима).

^ Акклиматизация сердечно-сосудистой системы. В

начальной фазе акклиматизации увеличивается частота сокращений сердца в покое; затем она снижается и на высотах до 5000 м может стабилизиро-



Таблица 27.3. Различные параметры крови, дыхания и кровообращения у жителей высокогорного селения (Морокоча) и города, расположенного на низменности (Лима); все данные получены для состояния покоя (100 ммрт.ст. ≈ 13,3 кПа) (по [5])

Параметры

Высота




4540 м



Кровь:







Эритроциты, млн/мкл

6,44

5,11

Ретикулоциты, тыс/мкл

46

18

Тромбоциты, тыс/мкл

419

401

Лейкоциты, тыс/мкл

7,0

6,7

Гематокрит, %

60

47

Содержание гемоглобина, г/л

201

156

Объем крови, мл/кг

101

80

Объем плазмы, мл/кг

39

42

pH артериальной крови

7,39

7,41

Буферные основания, ммоль/л

45,6

49.2

Минутный объем дыхания TDOH (л-мин"1-кг"1)

0,19

0,13



51

104

29,1

38,6

Насыщение артериальной крови О2, %

81

98

Частота сокращений сердца, мин"1

72

72

Кровяное давление, ммрт.ст.

93/63

116/79

ваться на уровнях ниже исходного. Ударный объем существенно не меняется, соответственно сердечный выброс в покое изменяется мало, а максимальный сердечный выброс уменьшается.

^ Респираторная акклиматизация. Поскольку акклиматизация длится неделями, система регуляции дыхания становится все более чувствительной к кислородной недостаточности в артериальной крови и повышенному Рсо2· Это изменение заметно по тому, что становится невозможным задерживать дыхание на столь же длительное время, как в условиях равнины, и кривая СО2 - реакция изменяет свой вид (сдвигается влево и имеет более крутой наклон; с. 598). Однако у людей, постоянно живущих на больших высотах, дыхательные реакции на недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе менее значительны, чем у тех, кто находится на промежуточных стадиях адаптации.

^ Транспорт кислорода при акклиматизации. В начале периода пребывания на большой высоте число эритроцитов в крови иногда падает из-за более быстрого их разрушения, однако через несколько дней появляются все признаки усиленного эритропоэза (с. 423). Ретикулоцитов становится существенно больше, содержание эритроцитов увеличивается, а концентрация гемоглобина возрастает при некотором падении среднего количества гемоглобина на клетку (с. 607) относительно нормального уровня {31 пг/эритроцит). Чем значительнее кислородная недостаточность из-за высоты, тем более выражена стимуляция эритропоэза, хотя скорость образования других клеток крови не изменяется. Опыты показали, что через 2 суток пребывания на высоте 4500 м число эритроцитов и концентрация гемоглобина увеличиваются более чем на 10%. Приблизительно через 10 суток быстрая фаза нарастания числа эритроцитов и концентрации гемоглобина завершается. Следующее за ней медленное увеличение, длящееся месяцами {максимальные величины: гемоглобин - 270 г/л крови; гематокрит-70%), завершается небольшим снижением до стабильного высокого уровня (см. табл. 27.3). Другим изменением в первые 2 суток является рост содержания 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах приблизительно от 85 до 140 мкг/мл крови, что сопровождается сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина вправо.

Поскольку содержание гемоглобина в крови возрастает, его кислородтранспортная способность остается почти неизменной при увеличении высоты до 5000 м, несмотря на снижение насыщения кислородом. 100 мл крови, содержащие 15,5 г гемоглобина, связывают 20 мл кислорода при 97%-ном насыщении; 100 мл крови, содержащие 20 г гемоглобина, связывают то же количество кислорода при насыщении около 75% (что соответствует приблизительно высоте 5000 м). Но, так как повышение гематокри-

^ ГЛАВА 27. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ 715

та вызывает существенное нарастание вязкости крови, кровоток в капиллярах снижается (см. с. 500 и далее); в результате на промежуточных стадиях акклиматизации максимальный сердечный выброс уменьшается. Поэтому при тяжелой работе максимальная скорость транспорта кислорода не увеличивается, даже если человек возвращается на высоту уровня моря после акклиматизации к большим высотам. Такая акклиматизация, следовательно, не дает существенного повышения работоспособности при выполнении тяжелых работ на уровне моря. Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево, возникающий вследствие респираторного алкалоза, сначала компенсируется увеличением содержания 2.3-дифосфоглицерата; после более длительной адаптации сверхкомценсация приводит к сдвигу кривой вправо, в результате чего усиливается отдача кислорода в тканях.

^ Кислотно-щелочное равновесие при акклиматизации. В ходе акклиматизации почки выделяют больше бикарбоната. Эта почечная компенсация респираторного алкалоза возвращает pH крови к норме (см. с. 621). Кроме того, поскольку количество гемоглобина увеличивается, возрастает и буферная емкость крови. Однако буферная емкость тканей снижается из-за компенсаторной потери бикарбоната. Таким образом, происходит перераспределение электролитов между внутри- и внеклеточным пространствами.

^ Мышцы при акклиматизации. По мере акклиматизации плотность капилляров в мышцах увеличивается; диффузионные расстояния между капиллярами и внутренними участками мышцы сокращаются. Внутри мышечной клетки различные ферментные системы, особенно митохондриальные, адаптируются к кислородной недостаточности, что благоприятствует аэробному метаболизму, несмотря на пониженное значение Pо2.
^
Авиа- и космические полеты

При полетах на большой высоте человек сталкивается с описанными выше проблемами острой кислородной недостаточности. Кроме того, в кабине, где давление поддерживается приблизительно равным таковому на высоте 2300 м, происходят его кратковременные изменения во время взлета и посадки; эти перепады давления оказывают влияние в основном на заполненные воздухом пазухи черепа (ср. баротравма, с. 716).

С увеличением высоты необходимо также предпринимать меры против действия повышенной радиации и пониженной температуры окружающей среды. О нагрузках, обусловленных силами ускорения, см. с. 721 и далее.

«Прыжки» из одной временной зоны в другую. Полет с пересечением нескольких часовых поясов вызывает расхождение между эндогенными ритмами и внешними времязадателями (см. с. 143 и далее), а также между фазами

суточного ритма работоспособности приезжих и местных жителей. Например, при «прыжке» через 6 часовых поясов к востоку и приземлении в 9 часов по местному времени путешественник находится на минимальном уровне своей работоспособности (в 3 часа по его «внутренним часам»). Прибывая в 9 часов после такого же полета в противоположном направлении, он оказывается на послеобеденном пике работоспособности (15 часов по его «внутренним часам»). Вот почему полеты в восточном направлении часто вызывают большие затруднения с адаптацией, чем полеты в западном направлении. Этот вывод основан на статистических данных, однако имеются большие различия между отдельными людьми.

Биологические ритмы приспосабливаются к новым условиям с различной скоростью (с. 143). Среди тех, что перестраиваются быстро, - ритмы сон-бодрствование и работоспособности; для восстановления их синхронизации при сдвиге на каждые 2 ч требуется около суток.

Для космического полета необходимы кабины или костюмы, находящиеся под давлением; без них кровь при 37 °С закипит на высотах, равных или превышающих 19 км (вскипание). Кабина под давлением обеспечивает также адекватное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе (см. с. 711) и защищает от холода, а также, хотя и не полностью, от облучения в открытом космосе.

Отсутствие гравитационного притяжения (невесомость) обсуждается на с. 722. В целом способность человека к адаптации и техника могут обеспечить жизнь в космосе в течение недель и месяцевценой новых трудностей реадаптации после возвращения на Землю.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   42

Схожі:

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 313 с
Физиология человека: в 3-х томах / пер с англ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир. 1996.]
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по терапевтической гомеопатии: Пер с англ. М.: Атлас, 1994. 205 с
Аллен Х. К. Основания и показания к назначению и характеристики ведущих гомеопатичекских препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconЛітература
...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconГлоссарий Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с. Абсолютный адрес
Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconПустыльник Е. И. Статистические методы анализа обработки наблюдений
Базара М., Шетти К. Нелинейное программирование. Теория и алгоритмы: Пер с англ. М.: Мир, 1982. – 583 С
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconО.І. Рогач [та ін.]; pа ред. О.І. Рогача. К.: Либідь,2003. 784с. Isbn 966-06-0293-6
Мировые финансы[Текст]: пер с англ./ М. В. Энг, Ф. А. Лис, Л. Д. Мауер. М.: ДеКА,1998. 736с. Алф указ.: с. 722-734. Isbn 5-89645-004-4(рус.):...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconУчебник для вузов системы мвд/ : в 2-х кн под ред проф. А. А. Пушкина (Олександр Анатолійович). Х.: Основа,1996
Цивільне право України : Підручник : у 2-х кн. /за ред. О. В. Дзери, Н. С. Кузнєцової-К.: Юрінком Інтер, 2001; 2002, 2004
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по коксованию том пер с немецкого
Продукты каменноугольной смолы из книги: "Руководство по коксованию" том пер с немецкого под ред. О. Гросскинского с. 437 М.: Металлургия,...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи