Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с icon

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с




НазваФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с
Сторінка15/42
Дата21.09.2012
Розмір7.64 Mb.
ТипДокументи
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   42
^

28.2. Нормы питания: признаки недостаточного и чрезмерного потребления пищевых продуктов


Данные о потребностях человека в тех или иных компонентах пищи существенно варьируют. Частично это связано с различиями между требуемыми и рекомендуемыми количествами. Величины потребностей в питательных веществах в строгом смысле относятся к условиям равновесия обменных процессов, в то время как при составлении рекомендаций по их потреблению обычно учитывают дополнительный «фактор надежности». При дальнейшем обсуждении мы будем исходить из рекомендаций Германского общества питания [6]. Рекомендации других организаций обычно несколько отличны от них. Потребности людей в различных компонентах пищи зависят от ряда факторов-возраста, пола, конституции, физической нагрузки, стресса и беременности, т.е. они широко варьируют. Поэтому в таблицах норм питания всегда содержатся лишь общие рекомендации.

Недостаточность тех или иных компонентов пиши возникает в результате либо пониженного потребления, либо повышенной потребности в них. В большинстве случаев наблюдается недостаточность одновременно нескольких питательных веществ (белков, жиров и углеводов), а также витаминов, солей и микроэлементов (например, при голодании или нарушении всасывания). Однако существуют некоторые типичные заболевания, связанные преимущественно с недостаточным поступлением одного какого-либо вещества (см. табл. 28.7 и 28.9).

Если раньше специалисты в области питания сталкивались главным образом с результатами недостаточного потребления каких-либо веществ, то теперь они имеют дело также с последствиями их чрезмерного потребления, приводящего обычно к таким состояниям, как ожирение, гипервитаминоз, водная интоксикация и избыток электролитов.
^
Питательные вещества

Потребности организма в жирах, белках и углеводах зависят от его потребностей в энергии. Кроме того, некоторое минимальное количество каждого из этих компонентов пищи необходимо в связи с их специальными функциями и не может быть восполнено за счет других веществ (табл. 28.5). Если поступление этого минимального количества должно обеспечиваться, то остальное количество данного компонента может быть заменено в соответствии с правилом изодинамии (с. 723). Особо тяжелые нарушения возникают при недостаточном потреблении белков.

^ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 729



Таблица 28.5. Рекомендации по суточному потреблению питательных веществ (для взрослых) и проявления их недостаточного или избыточного поступления




Суточная потребность [6]

Дополнительные потребности

Депо

Проявления недостаточности

Проявления избыточного потребления

Белки

0,8 г/кг массы при условии достаточного содержания незаменимых аминокислот (например, при приеме по меньшей мере половины общего количества белка в виде животного белка)

Старики и дети1,2-1,5 г/кг; при тяжелой мышечной работе, росте мышц, беременности и тяжелых заболеваниях до 2 г/кг массы

Мобилизуемый резерв - 45 г (40 г в мышцах, 5 г в крови и печени)

Голодные отеки, подверженность инфекциям, апатия, атрофия мышц, нарушения развития у детей

Преобладание процессов гниения в кишечнике; у предрасположенных лиц-подагра вследствие избыточного потребления мясных продуктов

Углеводы

По меньшей мере 100 г (для питания мозга) либо-200 г белка (глюконеогенез)

При физической нагрузке

300-400 г гликогена

Похудание, снижение работоспособности, обменные нарушения, гипогликемия, кетоз

Преобладание процессов брожения в кишечнике, ожирение

Жиры а) насыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты

«а» + «б»-25% общего числа калорий

При физической нагрузке

Крайне широко варьирует

Похудание, снижение работоспособности, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов с проявлением их недостаточности

Гипертриглицеридемия и гиперхолестеролемия с развитием атеросклероза, ожирение

б) незаменимые жирные кислоты

Около 1/3 общего количества жиров

При физической нагрузке

Крайне широко варьирует

Гематурия, кожные заболевания, повреждения митохондрий, нарушения обмена веществ

Увеличение потребности в витамине Ε (токофероле)
^
Минимальные потребности в питательных веществах

Почти все ткани организма в ходе так назынаемого структурного метаболизма претерпевают постоянный распад и обновление либо превращение. Эти процессы не сводятся просто к перестройке одного и того же количества компонентов; для них требуется постоянное поступление нового материала. Это связано, в частности, с потерей некоторых структур-например, слущиванием эпителиальных клеток с поверхности кожи и кишечника. Такие потери связаны главным образом с белковым балансом.

^ Белковый баланс. При безбелковой диете, полностью удовлетворяющей потребности человека в энергии, потери белка составляют 13-17 г в сутки (абсолютный белковый минимум, коэффициент изнашивания). Однако даже если

к рациону добавить это количество белка, белковый баланс не наступит, что связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, потребление белка по неясным пока причинам сопровождается повышением скорости выведения азота (показатель потерь белка). Во-вторых, в зависимости от аминокислотного состава белков в пище их доля, идущая на построение белков организма, может варьировать. Таким образом, белки различаются по своей ценности для человека в соответствии с содержанием в них незаменимых аминокислот. Показателем этой биологической ценности может служить количество белков организма, восполняемое при потреблении 100 г пищевого белка. Для животных белков этот показатель составляет 80-100 г (100 г животного белка может превратиться в 80-100 г белка организма), а для растительных-лишь 60-70 г. Это связано с тем, что доля незаменимых аминокислот в растительных белках не соответствует доле этих аминокислот в белках человека.

Для поддержания белкового баланса содержание белка при смешанной диете должно составлять 30-40 г

^ 730 ЧАСТЬ VIII. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ

в сутки. Это так называемый белковый минимум. В норме белковый баланс устанавливается в том случае, когда количество потребленного азота соответствует количеству выделившегося азота (содержание азота в белке равно примерно 16%). Однако хотя белковый минимум и обеспечивает выживание организма, это количество белка, как было установлено, становится недостаточным при нормальной физической работе. Для оптимальной деятельности организма ежедневное поступление белка должно составлять согласно рекомендациям 0,8 г на 1 кг массы тела (белковый оптимум), причем примерно половина этого белка должна быть животного происхождения. Особо внимательно надо подходить к составлению диет, в которых все белковые продукты растительные. При физической работе, беременности и тяжелых заболеваниях ежедневные потребности в белке возрастают до 2 г/кг; у детей и стариков они составляют 1,2-1,5 г/кг.

^ Минимальные потребности в жирах и углеводах.

Минимальная потребность в жирах определяется содержанием в них жирорастворимых витаминов (хотя желчных кислот вполне достаточно для нормального всасывания этих витаминов в кишечнике), а также незаменимых жирных кислот. Что же касается минимальной потребности в углеводах (около 100 г в сутки), то ее определяет главным образом метаболизм клеток головного мозга, зависящий почти исключительно от глюкозы.

^ Потребности в питательных веществах (см. табл. 28.5). Потребности в белках, жирах и углеводах зависят от интенсивности энергетического обмена (см. с. 657). Эти потребности увеличиваются при тяжелой мышечной работе, беременности, общем повышении мышечного тонуса (например, при дрожи или судорогах) и некоторых заболеваниях. Во время тяжелой болезни интенсивность обмена может повышаться очень существенно (см. табл. 24.6, с. 664); например, при повреждениях черепа или головного мозга она становится такой же, как в условиях тяжелой физической работы. Об этом надо помнить, назначая подобным больным диету. Калорийность диеты детей (на 1 кг массы тела) должна быть выше, чем у взрослых, в связи с их быстрым ростом.

^ Запасы питательных веществ. Углеводы и белки могут запасаться в организме лишь в ограниченных количествах. Кратковременный резерв белка составляет всего около 45 г, а запас гликогена-300-400 г. Таким образом, значительное количество энергии может запасаться лишь в виде жира (табл. 28.5).

^ Проявления недостаточности питательных веществ. К типичным симптомам недостаточности питательных веществ относятся снижение физической и умственной работоспособности, подверженность ряду заболеваний и уменьшение массы тела.

Недостаточность белков приводит, в частности, к отекам, а у детей-к нарушению развития (табл. 28.5).

^ Проявления чрезмерного потребления питательных веществ. Переедание приводит к ожирению, снижению физической работоспособности и уменьшению продолжительности жизни (табл. 28.5).

Составляя энергетический баланс, следует помнить о том, что некоторые вещества всасываются не полностью: при смешанной диете, характерной для жителей Центральной Европы, на неусвоенные вещества приходится около 6% общего калоража пищи. Кроме того, необходимо учитывать специфическое динамическое действие питательных веществ (с. 723 и табл. 28.6).



Таблица 28.6. Расчет суточных затрат энергии для представителя профессии, связанной с физическим трудом средней тяжести (заводской рабочий: 56 лет, масса тела-77кг, рост-172см) (по [3])

Основной обмен

6740

кДж/сут

Прибавка:

а. Физическая активность вне работы

1670

кДж/сут




б. Работа

3770

кДж/сут




в. Поправка на неполную усвояемость (6% общих энергозатрат)

820

кДж/сут




г. Специфическое динамическое действие пищи (6% общих энергозатрат)

820

кДж/сут

Итого:




13 820кДж/сут
Витамины

Величины суточной потребности человека в различных витаминах приведены в табл. 28.7 и 28.8. Эта потребность возрастает во время физической работы и после нее, а также при многих заболеваниях. При работе потребность в энергии увеличивается в большей степени, чем потребность в витаминах; поэтому, если человек потребляет достаточно пищи для покрытия повышенных затрат энергии, он автоматически получает необходимое количество витаминов. Напротив, при некоторых заболеваниях повышенная потребность в витаминах сочетается с потерей аппетита, что может приводить к гиповитаминозу. В таких случаях показано профилактическое назначение витаминов.

При достаточно калорийном рационе гиповитаминоз может развиться в том случае, если этот рацион слишком однообразен (например, у строгих вегетарианцев). Недостаточное содержание витаминов в пище наблюдается также при неправильном ее приготовлении. Некоторые витамины разрушаются в процессе хранения, консервирования и приготовления пищи. Содержание витаминов в

^ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 731



Таблица 28.7. Жирорастворимые витамины. Симптомы недостаточности, депо и рекомендуемые суточные нормы для взрослых

Витамины

Симптомы недостаточности

Депо

Суточные нормы

А

«Куриная слепота», нарушения ороговения эпителия, нарушения роста

В больших количествах в печени

0,8-1,1 мг витамина А, ≈ 1,6-2,2 мг ß-каротина; макс, доза: 15 мг витамина

D

Рахит, нарушение роста костей и окостенения

В небольших количествах в печени, почках, кишечнике, костях, надпочечниках

5,0 мкг; детям и беременным 10 мкг; макс, доза: 25 мкг

Ε

Нарушение метаболизма в мышцах и проницаемости сосудов

Несколько граммов в печени, жировой ткани, матке, гипофизе, надпочечниках

12 мг токоферола

К

Замедление свертывания крови, спонтанные кровотечения

В очень небольших количествах в печени и почках

При нормальной кишечной микрофлоре не требуется; в противном случае - ≈ 1 мг; в качестве профилактики при ранних менструациях-около 1 мг однократно

пищевых продуктах снижается весной, что связано как со временем года, так и с длительным хранением. Это, по-видимому, служит причиной «весенней лихорадки». Для усваивания жирорастворимых витаминов содержащие их продукты следует употреблять в пищу только вместе с жирами или желчными кислотами; особенно это касается богатой ß-каротином растительной пищи, не содержащей жиров.



Таблица 28.8. Обеспеченность взрослого человека витаминами за счет собственных резервов организма (по

[15])










Витамин В12

3-5 лет

Рибофлавин

2-6 недель

Витамин А

1-2 года

Ниацин

2-6 недель

Фолиевая кислота

3-4 месяца

Витамин В6

2-6 недель

Витамин С

2-6 недель

Тиамин

4-10 дней

Заслуживают внимания некоторые особенности определенных витаминов. Так, действие никотиновой кислоты тесно связано с незаменимой аминокислотой триптофаном; при достаточном содержании этой аминокислоты в рационе симптомов авитаминоза не возникает даже в том случае, если никотиновая кислота с пищей не поступает. При увеличении потребления незаменимых жирных кислот возрастает потребность в токофероле (витамин Е). Дисбактериоз кишечника (возникающий, например, в результате лечения антибиотиками) может приводить к недостаточности витамина К и биотина. Потребности в тиамине (витамине В1) в значительной степени покрываются за счет зерновых продуктов. Поскольку современный человек потребляет эти продукты в меньшей степени, предпочитая им рафинированные мучные изделия, содержашие недостаточно тиамина, некоторые из этих изделий в настоящее время специально обогащают витамином В1 и другими витаминами группы В. У лиц, потребляющих в больших количествах алкоголь, отчетливо повышена потребность в никотиновой и фолиевой кислотах и витаминах В2 и В12.

^ Запасы витаминов в организме. В организме могут существовать значительные запасы жирорастворимых витаминов. Некоторые из этих витаминов (например, витамин А; см. табл. 28.8) откладываются в количествах, достаточных на несколько лет. Водорастворимый витамин В12 также может накапливаться в больших количествах (см. табл. 28.8). Запасы же многих других витаминов ограниченны и должны регулярно восполняться.

Гиповитаминозы. В странах Европы классические гиповитаминозы встречаются редко. Проявления недостаточности витаминов (см. табл. 28.7 и 28.9) могут возникать в результате либо неправильного питания (несбалансированного или малокалорийного рациона, например, при соблюдении строгого поста), либо нарушения всасывания. У детей грудного и ясельного возраста, не получающих достаточного профилактического курса витаминов группы D, до сих пор встречается рахит (гиповитаминоз D).

Поскольку запасы большинства водорастворимых витаминов в организме ограниченны, при неправильном питании или нарушении всасывания может возникнуть недостаточность (гиповитаминоз) сразу нескольких таких витаминов. При гиповитаминозах почти всегда наблюдается снижение физической и умственной работоспособности, проходящее после приема витаминов. В то же время нет данных о том, что потребление дополнительного количества витаминов способствует повышению работоспособности у правильно питающихся людей.

Гипервитамииозы. Некоторые люди, предполагая, что витамины «не повредят», принимают их в чрезмерных количествах. В то же время известны состояния передозировки витаминов -гипервитаминоза (хотя токсические дозы тех витаминов, которые в настоящее время определены как потенциально

^ 732 ЧАСТЬ VIII. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ



Таблица 28.9. Водорастворимые витамины. Симптомы недостаточности, депо и рекомендации по потреблению для взрослых

Витамин

Симптомы недостаточности

Депо

Суточная потребность

B1

Бери-бери, полиневрит, пораже- Около 10 мг в печени, миокарния ЦНС, параличи, атрофия де, мозгу мышц, сердечная недостаточность

1,1-1,5 мг или 0,12 мг/МДж; у алкоголиков-выше

B2

Задержка роста, кожные болезни

Около 10 мг в печени и скелетных мышцах

1,5-1,8 мг или 0,14 мг/МДж

B6

Дерматит, полиневрит, судороги

Около 100 мг в мышцах, печени, мозгу

2,0-2,6 мг или 0,02 мг/г белка пищи

B12

^ Пернициозная анемия, фуникулярный миелоз

1,5-3 мг; в основном в печени

5 мкг!

Биотин

Дерматит

Около 0,4 мг в печени и почках

При нормальной кишечной микрофлоре не требуется; в противном случае-около 0,3 мг

Фолиевая кислота

^ Пернщиозная анемия

12-15 мг в печени

0,4 мг; при беременности0,8 мг

Никотиновая кислота Пеллагра, фотодерматит, парестезии

Около 150 мг в печени

15-20 мг или в 60 раз больше триптофана

Пантотеновая кисло- Нарушения ЦНС та

Около 50 мг в надпочечниках, почках, печени, мозгу, серд-

8 мг

С

Цинга, нарушения соединительной ткани, кровоточивость десен, подверженность инфекциям, психозы

це 1,5 г в мозгу, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, печени, сердце

75 мг; у курильщиков на 40% выше

Витаминоиды










Холин

Неизвестны

Во всех клетках

1,5-4,0 г

Инозитол

»

» » »

Около 1 г

опасные, весьма высоки). Ряд витаминов вызывает осложнения (например, коллапс; см. табл. 28.10) при внутривенном введении.

Большинство взрослых людей в отличие от детей и беременных женщин не нуждается в дополнительном поступлении витамина D, поскольку в рационе содержится достаточное количество соответствующих провитаминов. В настоящее время многие пищевые продукты, в том числе некоторые диетические продукты, маргарин и молоко, обо-

гащают витамином D. В связи с этим взрослые обычно потребляют его в количествах, значительно превышающих даже потребности детей. Для борьбы с повышенным уровнем липидов в крови иногда назначают никотиновую кислоту в количестве 2 г в сутки.
^
Вода, соли и микроэлементы

Вода. Потребности человека в воде могут быть различны. Они значительно возрастают в условиях



Таблица 28.10. Витамины, для которых установлена возможность передозировки (см. табл. 28.8 и 28.9). Суточная потребность, токсические дозы и симптомы гипервитаминоза у человека

Витамин

Суточная потребность

Токсическая доза (за сутки)

Проявления передозировки

А

0,8-1,1 мг

35 мг (или 600 мг однократно)

Изменения кожи, слизистых и костей; головная боль, эйфория, анемия

D

25 мкг

500мкг/кг

Вымывание Са2+ из костей, отложения Са2+, нарушения ЦНС и почек

К

0-1 мг

?

При ранних менструациях-анемия. Иногда при внутривенном введении - коллапс

B1

1,1-1,5 мг

?

Иногда при внутривенном введении - коллапс

Никотиновая кислота

15-20 мг

(3-4 г?)

Нарушения пищеварения, изменения кожи, снижение остроты зрения

С

75 мг



Расстройства кишечника; при предрасположенности-нарушения работы почек

^ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 733

обильного потоотделения (при высокой температуре окружающей среды или тяжелой работе) и после употребления соленой пищи. Суточные потребности взрослого человека в воде колеблются в зависимости от условий в пределах 20-45 мл/кг массы тела. Существуют следующие усредненные данные, характеризующие водный баланс [13]: минимальная суточная потребность человека массой 70 кг в воде составляет около 1750 мл; из них 650 мл потребляется с питьем, примерно 750 мл-с твердой пищей и приблизительно 350 мл образуется в реакциях окисления. Если потребление воды превышает эту величину, то у здорового человека избыточная жидкость выводится почками; у лиц же, страдающих заболеваниями сердца и почек, жидкость может задерживаться в организме (отеки; см. с. 524 и 822).

^ Недостаточное потребление воды. При потере воды, достигающей 5% веса тела, наблюдается выраженное снижение работоспособности. Если потеря воды превышает 10% веса тела, возникает тяжелое обезвоживание, а если она составляет 15-20%, или около 1/3-1/4 общего содержания воды в организме (на долю воды приходится около 60% массы тела), наступает смерть.

^ Последствия избыточного потребления воды. При чрезмерном потреблении в течение короткого времени гипотонических растворов или потере большого количества соли жидкость может временно перемещаться во внутриклеточное пространство (с. 822). В результате может возникать так называемая водная интоксикация, характеризующаяся симптомами отека головного мозга -нарушением трудоспособности, головной болью, тошнотой и судорогами.

Соли. В табл. 28.11 приведены рекомендации по приему некоторых важнейших электролитов. Причины и проявления нарушений водно-солевого баланса обсуждаются в разд. 31.2 и 31.3.



Таблица 28.11. Рекомендации для взрослых по потреблению важнейших ионов, г/сут (по [6])

Na+

К+

Са 2+

Mg 2+

Cl

Ρ

2-3

3-4

0,8

0,3-0,35

3,5

0,8

Потребность в кальции увеличивается в те периоды жизни, когда происходит рост костей (у беременных женщин и детей). Возникновению недостаточности кальция способствует потребление пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (например, шпината и ревеня). Эта кислота связывает значительное количество пищевого кальция, переводя его в нерастворимый оксалат кальция и препятствуя тем самым его всасыванию. Особенно богаты кальцием молоко и молочные продукты.

Минимальная суточная потребность в хлориде натрия (поваренной соли) составляет менее 1 г. Потребление соли жителями Центральной Европы в среднем превышает эту величину примерно в 10 раз. Поскольку чрезмерное потребление соли может вызвать повышение артериального давления, суточное поступление соли с пищей не должно превышать 10 г.

Микроэлементы. Существует множество микроэлементов, выполняющих определенные физиологические функции. Здесь мы рассмотрим лишь железо, фтор, иод и медь. В табл. 28.12 приведены рекомендации по потреблению этих микроэлементов, величина их запасов в организме и проявления их недостаточности. Потребности в железе и иоде повышены у детей и беременных женщин. При передозировке почти всех микроэлементов возникают нарушения тех или иных физиологических функций. Особенно опасен в этом отношении фтор, токсическая доза которого лишь незначительно превышает суточную потребность (см. табл. 28.12). Содержание микроэлементов в пище подробно описано в ряде работ [6].

^ Недостатком иода обусловлено заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы и иногда сопровождаемое нарушением секреции тироксина. В некоторых районах земного шара оно встречается с повышенной частотой (эндемический зоб). После того как было начато обогащение поваренной соли небольшими количествами иода, заболеваемость зобом резко снизилась.

^ Единственный компонент питания, недостаточность которого распространена в условиях Центральной Европы,- это железо. Содержание железа в пище лишь с трудом покрывает потребности в этом микроэлементе, поскольку в кишечнике всасывается лишь 3-8% железа растительного происхождения и около 23%-животного (в составе гема). Основные симптомы, наблюдающиеся при недостаточности железа, - это утомляемость, головная боль, снижение работоспособности и нарушение роста кожи и ее производных (волос и ногтей). При значительном недостатке железа возникает железодефицитная анемия. Если человек периодически теряет кровь (при менструациях, желудочно-кишечных кровотечениях, в результате частой сдачи крови и т.д.), то обычный рацион питания, характерный для жителей Центральной Европы, уже не может восполнить потерь железа. В связи с этим у многих женщин детородного возраста нет мобилизуемых запасов Fe2 + , и при дополнительной кровопотере (например, при хирургических операциях) или повышении потребности в железе во время беременности у них может возникнуть железодефицитная анемия. В странах Европы такая анемия встречается у 30-40% женщин детородного

^ 734 ЧАСТЬ VIII. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ



Таблица 28.12. Микроэлементы с хорошо известными физиологическими функциями. Проявления недостаточности, величина запасов и рекомендации по потреблению для взрослых

Микроэлемент

Симптомы недостаточности

Запасы

Суточная потребность

Железо

Железодефицитная анемия

4-5 г, из них 800 мг способно мобилизоваться

12 мг Fe2+; у женщин детородного возраста-18 мг

Фтор




?

Для профилактики кариеса 1 мг; свыше 5 мг-токсичен! (остеосклероз)

Иод

Зоб, гипотиреоз

10 мг

180-200 мкг

Медь

Нарушение всасывания железа, анемия, нарушение пигментации

100-150 мг

2-4 мг

возраста, хотя в странах, где население потребляет мясо в больших количествах, она начинает встречаться реже.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   42

Схожі:

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 313 с
Физиология человека: в 3-х томах / пер с англ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир. 1996.]
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по терапевтической гомеопатии: Пер с англ. М.: Атлас, 1994. 205 с
Аллен Х. К. Основания и показания к назначению и характеристики ведущих гомеопатичекских препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconЛітература
...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconГлоссарий Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с. Абсолютный адрес
Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconПустыльник Е. И. Статистические методы анализа обработки наблюдений
Базара М., Шетти К. Нелинейное программирование. Теория и алгоритмы: Пер с англ. М.: Мир, 1982. – 583 С
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconО.І. Рогач [та ін.]; pа ред. О.І. Рогача. К.: Либідь,2003. 784с. Isbn 966-06-0293-6
Мировые финансы[Текст]: пер с англ./ М. В. Энг, Ф. А. Лис, Л. Д. Мауер. М.: ДеКА,1998. 736с. Алф указ.: с. 722-734. Isbn 5-89645-004-4(рус.):...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconУчебник для вузов системы мвд/ : в 2-х кн под ред проф. А. А. Пушкина (Олександр Анатолійович). Х.: Основа,1996
Цивільне право України : Підручник : у 2-х кн. /за ред. О. В. Дзери, Н. С. Кузнєцової-К.: Юрінком Інтер, 2001; 2002, 2004
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по коксованию том пер с немецкого
Продукты каменноугольной смолы из книги: "Руководство по коксованию" том пер с немецкого под ред. О. Гросскинского с. 437 М.: Металлургия,...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи