Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с icon

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с




НазваФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с
Сторінка16/42
Дата21.09.2012
Розмір7.64 Mb.
ТипДокументи
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   42
^

28.3. Усвоение питательных веществ; пищевой рацион

Усвоение питательных веществ

В обменные процессы организма могут включаться только компоненты пищи, всосавшиеся в пищеварительном тракте. Большая часть этих компонентов должна предварительно подвергнуться перевариванию; однако даже при нормальном пищеварении всосаться могут не все вещества (или продукты их расщепления). Усвояемость смешанной пищи, характерной для жителей Центральной Европы, составляет только 90-95% (по калорической ценности). Это связано с тем, что некоторые вещества (например, растительный углевод целлюлоза) не перевариваются в верхних отделах пищеварительного тракта человека. Если целлюлозные стенки растительных клеток не разрушаются во время предварительной обработки пищи (например, при ее приготовлении или жевании), то содержимое растительных клеток не усваивается. Усвояемость пищи снижается также при кишечных заболеваниях типа дизентерии или холеры и после резекции кишечника. Однако в общем случае способность кишечного эпителия к переносу питательных веществ лишь изредка служит фактором, лимитирующим всасывание.

^ Биологическая ценность питательных веществ.

Ценность всосавшихся питательных веществ для организма может быть различной в зависимости от их природы (с. 729). Это особенно касается белков, поскольку содержание в них незаменимых аминокислот варьирует. Биологическая ценность растительных белков ниже, чем животных.
^
Сбалансированный рацион

Составление сбалансированного рациона имеет большое практическое значение. Многие вопросы диетологии в настоящее время служат предметом

горячих споров. Существуют четыре основных физиологических принципа составления пишевых рационов.

  1. Калорийность суточного рациона данного человека должна соответствовать его энергетическим затратам.

  2. Содержание в рационе белков, жиров и углеводов должно быть равным хотя бы минимальной потребности в них (см. табл. 28.5).

  3. Содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов также должно быть равным по меньшей мере минимальной потребности в них (см. табл. 28.7, 28.9, 28.11, 28.12).

  4. Содержание в рационе витаминов, солей и микроэлементов должно быть ниже токсического уровня.

В 1875 г. немецкий физиолог Фойт предложил использовать для оценки рациона некий показатель ("Kostmaß", "diet measure"). В этом показателе учитываются калорийность рациона и соотношение в нем питательных веществ [12]. Показатель Фойта, выведенный «для среднего рабочего на основании большого числа наблюдений», был следующим: белки - 118 г, жиры - 56 г, углеводы - 500 г (в весовых процентах18:8:74), 12750 кДж в сутки. В начале века в результате массового обследования населения был предложен иной рацион: белки 84 г, жиры - 65 г, углеводы - 453 г (в весовых процентах - 14:11:75), 11730 кДж в сутки [11]. Из этих данных было выведено известное соотношение белков, жиров и углеводов в сбалансированном рационе (1:1:4 в весовых единицах, или 15:30:55% в единицах энергии).

Современные рекомендации составлены с некоторым «запасом надежности» (табл. 28.13). Суточный рацион здорового взрослого человека должен быть следующим [6]: белки-0,8 г/кг, в том числе по меньшей мере половина должна приходиться на животные белки; жиры-25-30% общего числа калорий (из них одна треть-насыщенные жирные кислоты); энергетические затраты у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, могут покрываться на 40% за счет жира; оставшаяся часть энергии, если только она превышает 10%, должна обеспечиваться углеводами (в среднем 55-65% общего количества калорий). Исследования, прове-

^ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 735



Таблица 28.13. Калорийность рациона для лиц в возрасте 19-50 лет; усредненные данные для населения Германии по результатам обследования, проведенного в 1980-1981 гг. (по [5])




Женщины

Мужчины




рекомендуемая величина

фактическая величина

рекомендуемая величина

фактическая величина

Общее поступление энергии, кДж/сут

8800

12 200

10 500

16 300

Белки, г/сут

45

74

55

105

Жиры, г/сут

58-81

118

68-95

143

Углеводы, г/сут

298-352

293

354-417

380

Алкоголь (в сутки)

34 г ≈ 1020 кДж

60 г 2070 кДж

Доля общей калорийности

8%




13%




денные во время и после обеих мировых войн, т. е. в условиях недостаточного и плохо сбалансированного питания населения, а также более поздние работы показали, что для жителей европейских стран такое соотношение является оптимальным.

В настоящее время средние энергетические затраты населения повсеместно снизились, поскольку доля тяжелого физического труда уменьшилась. Так, рацион жителей ФРГ, как и других развитых стран, по данным на 1980-1981 гг. был чрезмерно калорийным и включал слишком много жиров и слишком мало углеводов (табл. 28.13). Кроме того, при среднем суточном потреблении алкоголя 34-69 г добавляется 1020-2070 кДж/сутки (табл. 28.13).

Из существенных различий между рекомендуемыми и фактическими значениями потребления пищи, приведенными в табл. 28.13, вовсе не следует, что ежедневное депонирование энергии должно составлять 3400 кДж у женщин и 5800 кДж у мужчин: это привело бы к тому, что за каждые сутки в их организме откладывалось бы соответственно 87 и 150 г жира! Дело в том, что, во-первых, данные о потреблении пищи получены на основании данных о количестве проданных продуктов, а они еще не означают, что все эти продукты были съедены; во-вторых, влияние, оказываемое избыточным потреблением питательных веществ на отложение жира, очень неоднозначно и не сводится к простой линейной зависимости.

При небольших отклонениях от рекомендуемых соотношений питательных веществ в пище серьезных нарушений не возникает. Жиры и углеводы в широких пределах взаимозаменяемы соответственно их калорийности (правило изодинамии; с. 723). При недостаточном потреблении углеводов глюкоза может образовываться путем глюконеогенеза из глюкопластических аминокислот, если только имеется некоторый их избыток. Первым признаком понижения уровня сахара в крови (гипогликемии) служит сильное чувство голода и снижение физической и умственной работоспособности. Если сахар крови снижается настолько, что перестают удовлетворяться потребности в нем головного мозга, наступают потеря сознания и судороги (гипогликемический шок). Если же углеводы потреб-

ляются в избытке, то они превращаются в жиры и в таком виде откладываются в запас. В результате возникает ожирение. Кроме того, чрезмерное потребление углеводов может приводить к расстройствам пищеварения из-за усиления процессов брожения в толстом кишечнике.

При значительном снижении потребления жиров уменьшается поступление жирорастворимых витаминов, что может приводить к гиповитаминозам. Кроме того, могут наблюдаться проявления недостаточности незаменимых жирных кислот (см. с. 729). При повышении в рационе содержания жиров увеличивается отложение жира в организме, а при чрезмерном потреблении насыщенных жирных кислот может возникать гиперхолестеролемия (см. с. 737)-фактор риска ряда заболеваний, (с. 737). Напротив, увеличение потребления ненасыщенных жирных кислот, возможно, способствует снижению уровня холестерола в крови (см. с. 725).

^ Недостаточное потребление белков приводит к нарушению физической и умственной работоспособности, угнетению защитных сил организма, повышенной восприимчивости к инфекциям и в крайних случаях - к «голодным отекам» и атрофии мышц. При избыточном потреблении белков возрастает интенсивность обмена веществ и теплопродукции (специфическое динамическое действие; с. 723). Это может оказаться полезным в условиях холодного климата. Однако при увеличении содержания в рационе белков усиливаются процессы гниения в толстом кишечнике, что может приводить к расстройствам пищеварения. Кроме того, избыточное потребление белков способствует возникновению приступов подагры у лиц, предрасположенных к этому заболеванию. Это связано с тем, что белковая пища содержит большое количество пуриновых оснований.

Особое значение для составления сбалансированного рациона имеет происхождение пищевых продуктов. Незаменимые аминокислоты содержатся в основном в животной пище, тогда как растительные продукты служат главным источником водорастворимых витаминов, солей и микроэлементов. При питании только вегетарианскими продуктами обычно возникают проявления белковой недостаточности, поскольку в этих продуктах не хватает незаменимых аминокислот. Кроме того, животная пища и растительная пища оказывают различное влияние на кислотно-щелочное равновесие в орга-

^ 736 ЧАСТЬ VIII. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ

низме (с. 605). Продукты животного происхождения обладают слабокислой реакцией, т. е. служат донорами Н+; растительные продукты, напротив, играют роль слабых оснований (акцепторов Н + ). Сдвиги кислотно-щелочного равновесия, наступающие при потреблении продуктов определенного происхождения, в норме компенсируются почками.

Большое значение для сбалансированного питания имеет также приготовление пищи. При ее неправильной обработке могут разрушаться витамины (например, некоторые витамины разрушаются при нагревании). Различные приправы, а также сервировка стола влияют на цефалическую фазу желудочной секреции (см. с. 761). У предрасположенных лиц сокогонное действие специй и алкогольных напитков может приводить к повышенной кислотности содержимого желудка.

В Германии на долю алкоголя приходится в среднем 8% суточного потребления энергии у женщин и 13%-у мужчин, что соответствует 34 69 г алкоголя в сутки. Однако при оценке потребления алкоголя следует исходить не только из его калорической ценности, но также из его токсического действия. При длительном потреблении алкоголя в количестве, превышающем 80 г (χ 2400 кДж) в сутки, развиваются поражения печени; если же потребление алкоголя превышает 160 г в сутки, возникают симптомы интоксикации.
^
Специальные диеты

При составлении диеты следует учитывать не только медицинские показания, но также возраст и профессию человека. Так, с возрастом потребности в энергии снижаются, а относительная потребность в незаменимых аминокислотах возрастает.

^ Низкокалорийные рационы. В связи с тем что среди жителей Европы и Северной Америки доля людей, страдающих ожирением, возрастает почти в эпидемических масштабах, необходимо остановиться на некоторых особенностях низкокалорийных рационов (хотя обилие диет «для похудения» свидетельствует о том, что идеального решения здесь не существует). Как и во время курса полного голодания (его можно проводить только под наблюдением врача), при длительном соблюдении таких диет нужно следить за тем, чтобы питательные вещества поступали хотя бы в минимально необходимых количествах. Подобные диеты могут быть преимущественно белковыми, жировыми или углеводными. При выборе диеты следует учитывать как ее положительные, так и отрицательные стороны.

^ Преимущества низкокалорийного рациона, богатого белками, состоят в том, что при нем в достаточной степени утоляется голод и, кроме того, под влиянием специфического динамического действия

белков (см. с. 723) возрастает интенсивность обмена. Недостаток же подобной диеты заключается в дороговизне белковых продуктов и в высоком содержании в них жира (в скрытом виде; см. с. 725). Низкокалорийный рацион, богатый жирами, также хорошо утоляет аппетит, однако вследствие того, что содержание в таком рационе насыщенных жирных кислот обычно высоко, он может привести к гиперхолестеролемии. Вдобавок у некоторых лиц при повышенном потреблении жиров могут развиваться расстройства пищеварения. Преимущество низкокалорийного рациона, богатого углеводами, заключается в том, что во время еды желудок в достаточной степени заполняется пищей. Однако возникающее при этом чувство сытости быстро проходит; к тому же, вскоре после потребления низкомолекулярных углеводов возникают колебания уровня сахара в крови и иногда - гипогликемические состояния. В результате вновь появляется чувство голода.

В последние годы предпринимаются попытки разработать низкокалорийные продукты питания. Калорическая ценность таких продуктов снижена на 40-50%, хотя объем остается прежним. Это достигается путем удаления жира, замены сахара на сладкие, но малокалорийные вещества, добавления воды и целлюлозосодержащих продуктов.

^ Питание лиц пожилого возраста. При расчете рациона для лиц пожилого возраста необходимо исходить из следующих принципов.

  1. Энергетические потребности у пожилых людей снижены.

  2. Суточная потребность в белках повышена (1,2-1,5 г/кг массы тела).

  3. Примерно 30% всей калорийности должно обеспечиваться за счет жиров (суточная потребность - около 70 г). Следует отдавать предпочтение ненасыщенным жирным кислотам.

  4. Суточное потребление углеводов должно составлять около 300 г. Моносахаридов и дисахаридов в пище должно быть как можно меньше.

  5. В связи с тем что у пожилых людей наблюдается склонность к остеопорозу (размягчение костей), следует обеспечить достаточное содержание в рационе Са2+. Основными источниками кальция служат молоко и молочные продукты.

  6. ^ Абсолютные потребности в витаминах в пожилом возрасте не изменяются, однако в связи с уменьшением потребности в энергии потребление пищи в этом возрасте снижается, и в результате могут возникать гиповитаминозы. Кроме того, старики часто отдают предпочтение легкоусвояемой пище (пюре, белому хлебу и т.д.), что также может приводить к недостатку витаминов.

Искусственные диеты представляют собой наборы порошкообразных концентратов пищевых

^ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 737

веществ, содержащие все необходимые компоненты для сбалансированного питания. Можно либо полностью обеспечивать подобными диетами питание пациентов, либо применять их в дополнение к естественному питанию.

^ Грубоволокиистые компоненты пищи. Достоинства, приписываемые диетам с высоким содержанием грубоволокнистых продуктов, заключаются в том, что последние стимулируют перистальтику, ускоряя тем самым продвижение пищевых масс по кишечнику (с. 770), а также способствуют более мягкой консистенции каловых масс. Оба этих фактора играют роль в предупреждении запоров и их последствий (с. 781). Вместе с тем было показано, что даже при длительном питании одними синтетическими продуктами без добавления волокнистых веществ никаких нарушений не возникает. Очевидно, продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту может нормально осуществляться как при высоком содержании в рационе грубоволокнистых компонентов, так и при их полном отсутствии. В то же время при диете с низким содержанием таких компонентов действительно могут наблюдаться запоры.
^

28.4. Расчеты веса и площади поверхности тела

Ожирение как фактор риска

«Факторами риска» в эпидемиологии называют факторы, статистически достоверно ассоциированные с уменьшенной продолжительностью жизни (вместе с тем причинная связь между ними неясна). Такие факторы тесно связаны с так называемыми «болезнями цивилизации» - инфарктом миокарда, инсультом и т.д. [1, 7, 11, 17]. Одним из факторов риска служит ожирение, так как оно способствует повышению артериального давления и возникновению нарушений обмена веществ. Взаимосвязь между ожирением и уменьшением продолжительности жизни очень сложна и здесь рассматриваться не будет.

^ Теоретические показатели веса. На основании средних цифр («нормальный вес»), специальных критериев («идеальный вес») и т.д. были выработаны различные рекомендации относительно веса человека. Поскольку средние данные зависят от характера питания исследуемого контингента, они могут варьировать и существенно изменяться в периоды голода или избыточного питания. В связи с этим для оценки веса как фактора риска на средние показатели опираться нельзя.

Показатели идеального веса MLIC представляют собой значения веса, статистически коррелирующие с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни. Эти показатели были получены страховой компанией Metropolitain Life-insurance Company (отсюда их название) при обследовании более 5 млн. жителей Северной Америки. К другим пока-

зателям теоретического веса (см. обзор [18]) относятся индекс Брока (рост в см —100 = индекс Брока в кг) и индекс Кетеле, называемый также индексом массы тела (ИМТ); последний равен частному от деления веса (в кг) на квадрат роста (в м). Рекомендуемое значение этого индекса составляет приблизительно 22 для женщин и 24 для мужчин. Германское общество питания рекомендует (исходя в значительной степени из практических соображений) использовать индекс Брока без коррекции [6].

Проблемы, возникающие при использовании теоретически рассчитанных показателей веса, можно проиллюстрировать на примере показателей идеального веса MLIC [21]. Эти показатели выведены для различных возрастов и трех типов телосложения-хрупкого, среднего и крупного (см. [13]). В то же время нет общепризнанных критериев, по которым человека можно отнести к одной из этих трех групп. Кроме того, избыточный вес может быть связан не только с ожирением (в результате переедания), но и с увеличением мышечной массы (в результате тренировки) или количества воды в организме (обычно-при патологии). Из этих трех вариантов только ожирение имеет значение для профилактической медицины: оно служит показателем энергетической перегрузки процессов обмена, статистически достоверно коррелирует с атеросклерозом, сахарным диабетом и подагрой. В связи с изложенными выше соображениями ожирение лучше диагностировать не путем взвешивания больного, а по содержанию в организме жира, для определения которого существуют довольно простые методы (рис. 28.1).

Соотношения между ростом и весом у детей определяют при помощи так называемых соматограмм, разработанных с учетом средних показателей для различных возрастов [13, 20].
^
Состав тела

Вес человека зависит главным образом от трех показателей: содержания воды, содержания жира и мышечной массы. В среднем на долю внеклеточной воды приходится около 15% веса тела, на долю жира - 20% и на долю мышц - 40%. Все эти три показателя (особенно относительная доля жира) могут значительно варьировать. Отклонения любого из этих показателей (или нескольких одновременно) сопровождаются изменениями веса тела.

Увеличение содержания воды приводит к отекам (водянке). При этом вода может распределяться между различными жидкостными пространствами. Методы измерения содержания воды рассматриваются на с. 817. Содержание жира у человека колеблется между 8 и 50%; у женщин это содержание в среднем больше, чем у мужчин (см. табл. 28.14). С возрастом среднее относительное количество жира возрастает. Удобным способом оценки содер-

^ 738 ЧАСТЬ VIII. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ



Рис. 28.1. Измерение толщины кожной складки с помощью калипера. В каждом из характерных мест измерения захватывают двумя пальцами кожную складку и оттягивают ее примерно на 1 см. Затем накладывают калипер. отпускают его рычажок и спустя 2 секунды считывают показания шкалы (по [16]. цит. по [22])

жания жира служит измерение толщины кожной складки в четырех характерных участках: (над двуглавой и трехглавой мышцами и в подлопаточной и подвздошной области) при помощи кронциркуля (калипера) (рис. 28.1). Сумма результатов измерения хорошо соответствует процентному содержанию жира в организме (см. [16] и табл. 28.14). Общее количество жира можно вычислить также, исходя из удельного веса тела (отклонения удельного веса от плотности воды обусловлены главным образом изменениями содержания жира). Мышечная масса тела может уменьшаться при голодании и увеличиваться в результате специальной тренировки в изометрическом режиме («культуризм»). Мышечную массу определяют либо по величине экскреции креатина, либо путем радиологического измерения общего содержания калия в организме (с помощью счетчика). Последний способ основан на том, что калий содержится преимущественно в мышцах. Обычно для оценки мышечной массы используют показатель безжировой массы тела (БМТ), равный массе тела за вычетом массы жира.
^
Площадь поверхности тела

Непосредственно измерить площадь поверхности тела очень трудно. Можно определить ее с помощью приближенной формулы Дюбуа и Дюбуа: Π = 71,84·В0·425·Р0·725, где Π-площадь поверхности тела в см2; В - вес тела в кг, а Р - рост в см [13]. Для упрощения подсчета площади по-



Таблица 28.14. Таблица соотношений между суммарной толщиной кожных складок в четырех характерных местах (см. рис. 28.1) и содержанием жира в организме для мужчин и женщин разных возрастных групп (составлена на основании измерений у лиц с нормальным весом в соответствии с индексом Брока) (по [19])

Возраст, лет

Женщины

Мужчины

Σ, мм

% жира

Σ, мм

% жира

15-19

71,0

30,2

48,6

17,4

20-24

73,0

31,5

49,7

18,9

25-29

75,0

32,7

50,8

20,4

30-34

77,0

34,0

51,9

•21,9

35-39

79,1

35,2

53,0

23,4

40-44

81,1

36,5

54,0

24,9

45-49

83,2

37,7

55,0

26,4

50-54

85,3

39,0

56,0

27,9

55-59

87,4

40,2

57,0

29,4

верхности тела можно пользоваться номограммами, однако при этом также получают лишь приблизительные значения.

Для грубой оценки величины ожоговой поверхности используют «правило девяток» Уоллеса. Согласно этому правилу, общую площадь поверхности тела можно разделить следующим образом: 9%рука, 18%-нога, 36%-туловище и 9%-голова и шея.

^ Площадь поверхности тела как «общий знаменатель» физиологических параметров. Многие физиологические показатели, такие, как основной обмен, общий объем крови и объем сердца, зависят от размеров тела, и часто их выражают в пересчете на единицу поверхности или массы тела, добавляя при этом прилагательное относительный (например, относительный объем сердца). Исходя из теоретических соображений, в качестве «общего знаменателя» различных физиологических показателей лучше использовать не массу тела, а его поверхность. В то же время на практике чаще используют именно массу, поскольку ее можно определить гораздо проще и точнее; кроме того, вес тела служит одной из исходных величин для вычисления площади поверхности.

28.5. Литература


Учебники и руководства

  1. Abhob Н.-И., Borgers D., Karmaus W.. Korporal J. (eds.). Risikofactorenmedizin. Konzept und Kontroverse. Berlin-New York: de Gruyter, 1982.

  2. Bässler K.-H., Fekl W., Lang K. Grundbegriffe der Ernährungslehre Heidelberger Taschenbuch, Nr. 119, Basistext Medizin. Berlin-Heidelberg-New York. Springer, 1973.

  3. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (ed.). Die wünschenswerte Höhe der Nahrungszufuhr. 12. Ausgabe. Schriftenreihe der "Ernährungsumschau". Frankfurt. Umschau-Verlag, 1966.

  4. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (ed.). Material

^ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 739

zum Ernährungsbericht, 1980. Frankfurt. Deutche Gesellschaft für Ernährung e.V., 1980.

  1. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (ed.). Ernährungsbericht, 1984. Frankfurt. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V., 1984.

  2. Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (ed.). Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr (4. erw. Überarb.) Frankfurt. Umschau-Verlag, 1985.

  3. Hey den S. Infarkt-Prävention heute. Intervention 19701984. Ergebnisse-Probleme-Konsequenzen. Mannheim. Boehringer Mannheim GmbH-Galenus Mannheim GmbH, 1984.

  4. Hollmeier H. J. (ed.). Taschenbuch der Pathophysiologie. Vol. 1 und 2. Stuttgart-New York. Fischer, 1977.

  5. Krebs H. A. The metabolic rate of amino acids. In: Munro H.N., Allison J.B. (eds.). Mammalian protein metabolism. Vol. 1, p. 125. New York-London. Academic Press, 1964.




  1. Rubner M. Physiologische Verbrennungswerte, Ausnutzung, Isodynamie, Calorienbedarf, Kostmasse. In: Bethe Α., ν. Bergmann С, Embden С Ellinger A. (eds.). Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie, Vol. 5. Stoffwechsel und Energiebedarf, p. 134. Berlin. Springer, 1928.

  2. Schwanz F.W. (red.). Herz-Kreislauf-Vorsorgeprogramme in der Bundesrepublik Deutschland. Köln-Lövenich: Deutscher Ärzteverlag, 1977.

  3. v. Voit C. Physiologie des allgemeinen Stoffwechsels und der Ernährung. In: Hermann L. (ed.). Handbuch der Physiologie, Vol. 6, Teil II. Leipzig: F.C.W. Vogel, 1881.

  4. Wissenschaftliche Tabelen - Documenta Geigy (ed.: J.R. Geigy AG Pharma, Basel). 7. Aufl., Basel, 1969.

Оригинальные статьи и обзоры

  1. Bässler K.-H. Die Bedeutung der Brennstoffzufuhr fur die Körperfunktionen. Z. Ernährungswiss., 11, 200 (1972).

  2. Bitsch R. Die therapeutische Anwendung von Vitaminen. Dt. Apothekerzeit., 125, 392 (1985).

  3. During J. V. G. Α., Womersley J. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and women aged from 16 to 72 years, Bγ. J. Nutr., 32, 77 (1974).

  4. Grundy S.M., BilheimerD., Blackburn H., Brown W. V., Kwiterovich P. O.. Matison F.. Schonfeld G., Weidman W. H. AhA Committee Report-Rationale of the Diet-Heart-Statement of the American Heart Association. Circulation, 65 (4), 839A (1982).

  5. Knussmann R., Toeller M., Holler HD. Zur Beurteilung des Körpergewichts. Med. Welt (Stuttg.), 23, 529 (1972).

  6. Krämer H.-J., Ulmer H.-V. Reference values for body fat content as a measure for desirable body fat content. Ernährungswiss., 23, 1 (1984).

  7. Kunze D. Somatogramm. Fortschr. Med., 95, 548 (1977).

  8. Metropolitan Life Insurance Company (MLIC, ed.). New weight standards for men and women. Statist. Bull., 40, 1 (1959).

  9. Ulmer H.-V. Comparability of absolute and body-related performance capacity in ergometry. In: Lb'llgen H, Mellerowicz H. (eds.). Progress in ergometry. Quality control and test criteria. 5th International Seminar on Ergometry. 188, Berlin-Heidelberg-New York-Tokyo. Springer, 1984.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   42

Схожі:

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 313 с
Физиология человека: в 3-х томах / пер с англ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир. 1996.]
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по терапевтической гомеопатии: Пер с англ. М.: Атлас, 1994. 205 с
Аллен Х. К. Основания и показания к назначению и характеристики ведущих гомеопатичекских препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconЛітература
...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconГлоссарий Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с. Абсолютный адрес
Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconПустыльник Е. И. Статистические методы анализа обработки наблюдений
Базара М., Шетти К. Нелинейное программирование. Теория и алгоритмы: Пер с англ. М.: Мир, 1982. – 583 С
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconО.І. Рогач [та ін.]; pа ред. О.І. Рогача. К.: Либідь,2003. 784с. Isbn 966-06-0293-6
Мировые финансы[Текст]: пер с англ./ М. В. Энг, Ф. А. Лис, Л. Д. Мауер. М.: ДеКА,1998. 736с. Алф указ.: с. 722-734. Isbn 5-89645-004-4(рус.):...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconУчебник для вузов системы мвд/ : в 2-х кн под ред проф. А. А. Пушкина (Олександр Анатолійович). Х.: Основа,1996
Цивільне право України : Підручник : у 2-х кн. /за ред. О. В. Дзери, Н. С. Кузнєцової-К.: Юрінком Інтер, 2001; 2002, 2004
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по коксованию том пер с немецкого
Продукты каменноугольной смолы из книги: "Руководство по коксованию" том пер с немецкого под ред. О. Гросскинского с. 437 М.: Металлургия,...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи