Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с icon

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с




НазваФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с
Сторінка9/42
Дата21.09.2012
Розмір7.64 Mb.
ТипДокументи
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   42
^

26.2. Адаптация к физическим нагрузкам


Физическая активность вызывает немедленные реакции различных систем органов, включая мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Эти быстрые адаптационные сдвиги отличаются от адаптации, развивающейся в течение более или менее длительного срока, например в результате тренировок (см. с. 705). Величина быстрых реакций служит, как правило, непосредственной мерой напряжения.

^ Интраиндивидуальные и межиндивидуальные различия. Данная работа может требовать у одного и того же человека той или иной физиологической адаптации в зависимости, например, от времени суток или температуры окружающей среды; такие различия называются интраиндивидуальными. Внутри группы индивидов могут отмечаться и существенные межиндивидуальные различия.
^
Кровоток и обмен веществ в мускулатуре во время динамической работы

Кровоток в мышцах. В покое кровоток в мышце составляет 20-40 мл·мин1·кг1. При экстремальных физических нагрузках эта величина существенно возрастает (рис. 26.3), достигая максимума, равного 1,3 л·мин1·кг1 у нетренированных лиц и 1,8 л·мин1 ·кг1 у лиц, тренированных на выносливость. Кровоток усиливается не мгновенно с началом работы, а постепенно, в течение не




Рис. 26.3. Изменения скорости кровотока в различных системах органов при динамической работе с участием крупных групп мышц в нормальных климатических условиях (по [44])

менее 20-30 с; этого времени достаточно, чтобы обеспечить кровоток, необходимый для выполнения легкой работы. При тяжелой динамической работе, однако, потребность в кислороде не может быть полностью удовлетворена, поэтому возрастает доля энергии, получаемой за счет анаэробного метаболизма.

^ Обмен веществ в мышце. При легкой работе получение энергии происходит по анаэробному пути только в течение короткого переходного периода после начала работы; в дальнейшем метаболизм осуществляется полностью за счет аэробных реакций (рис. 26.4) с использованием в качестве субстратов глюкозы, а также жирных кислот и глицерола [11, 12]. В отличие от этого во время тяжелой работы получение энергии частично обеспечивается анаэробными процессами. Сдвиг в сторону анаэробного метаболизма (приводящего к образованию молочной кислоты) происходит в основном из-за недостаточности артериального кровотока в мышце, или артериальной гипоксии. Кроме этих «узких мест» в процессах энергообеспечения и тех, что временно возникают сразу же после начала работы (рис. 26.4), при экстремальных нагрузках образуются «узкие места», связанные с активностью ферментов на различных этапах метаболизма. При накоплении большого количества молочной кислоты наступает мышечное утомление (см. с. 84 и 695).

^ ГЛАВА 26. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА 691



Рис. 26.4. Участие различных субстратов в общем обеспечении мышцы энергией в начале легкой работы. По оси ординат- % потребленной общей энергии. В первые секунды почти вся энергия обеспечивается аденозинтрифосфатом (АТР); следующим источником служит креатинфосфат (КФ). Анаэробный процесс- гликолиз-достигает максимума приблизительно через 45 с, тогда как за счет окислительных реакций мышца не может получить основную часть энергии ранее чем через 2 мин (по [11])

После начала работы требуется некоторое время для увеличения интенсивности аэробных энергетических процессов в мышце. В этот период дефицит энергии компенсируется за счет легкодоступных анаэробных энергетических резервов (АТФ и креатинфосфата). Количество макроэргических фосфатов невелико по сравнению с запасами гликогена (табл. 26.1), однако они незаменимы как в течение указанного периода, так и для обеспечения энергией при кратковременных перегрузках во время выполнения работы [12].



Таблица 26.1. Энергетические резервы человека при массе тела 75 кг, кДж (по [1])

АТФ

4

Гликоген

4600

Креатинфосфат

15

Жиры

300 000

Показатели работы сердечно-сосудистой системы во время динамической работы

Во время динамической работы происходят существенные адаптационные сдвиги в работе сердечно-сосудистой системы (с. 551). Сердечный выброс и кровоток в работающей мышце возрастают, так что кровоснабжение более полно удовлетворяет повышенную потребность в кислороде, а образующееся в мышце тепло отводится в те участки организма, где происходит теплоотдача.

^ Частота сокращений сердца. Во время легкой работы с постоянной нагрузкой частота сокращений сердца возрастает в течение первых 5-10 мин и достигает постоянного уровня; это стационарное состояние сохраняется до завершения работы даже в течение нескольких часов (рис. 26.5). Чем больше

напряжение, тем выше уровень плато. Во время тяжелой работы, выполняемой с постоянным усилием, такое стабильное состояние не достигается; частота сокращений сердца увеличивается по мере утомления до максимума, величина которого неодинакова у отдельных лиц (подъем, обусловленный утомлением). Различие в характере изменений сердечной деятельности при легкой и тяжелой работе продемонстрировано в опытах, длительность которых доходила до 8 ч [19]. Таким образом, по изменениям частоты сокращений сердца можно различить две формы работы:

  1. легкая, неутомительная работа - с достижением стационарного состояния и

  2. тяжелая, вызывающая утомление работа-с подъемом, обусловленным утомлением.

Даже после завершения работы частота сердечных сокращений изменяется в зависимости от имевшего место напряжения (рис. 26.5). После легкой работы она возвращается к первоначальному уровню в течение 3-5 мин; после тяжелой работы период восстановления значительно дольше - при чрезвычайно тяжелых нагрузках он достигает нескольких часов. Другим критерием может служить общее число пульсовых ударов свыше базального уровня (начальной частоты пульса) в течение периода восстановления (пульсовая сумма восстановления на рис. 26.5); этот показатель служит мерой мышечного утомления и, следовательно, отражает нагрузку, потребовавшуюся для выполнения предшествующей работы.

^ Частота сокращений сердца и частота пульса.





Рис. 26.5. Изменение частоты сокращений сердца у лиц со средней работоспособностью при легкой и тяжелой динамической работе постоянной интенсивности. Красным обозначена «пульсовая сумма восстановления»-общее число пульсовых ударов свыше базального уровня за период восстановления (по [19] с изменениями)

^ 692 ЧАСТЬ VII ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Когда следят непосредственно за сердечной деятельностью (путем измерения ЭКГ или давления), нужно использовать термин скорость сокращений сердца; термин же частота пульса применяют, когда регистрируют периферический пульс. Эти две величины различаются только при воздействиях на сердечную деятельность.

^ Ударный объем. Ударный объем сердца в начале работы возрастает лишь на 20-30%, а после этого сохраняется на постоянном уровне. Он немного падает лишь в случае максимального напряжения, когда частота сокращений сердца столь велика, что при каждом сокращении сердце не успевает целиком заполниться кровью. Как у здорового спортсмена с хорошо тренированным сердцем (с. 492), так и у человека, не занимающегося спортом, сердечный выброс и частота сокращений сердца при работе изменяются приблизительно пропорционально друг другу, что обусловлено этим относительным постоянством ударного объема.

^ Кровяное давление. При динамической работе артериальное кровяное давление изменяется как функция выполняемой работы (рис. 26.6). Систолическое давление увеличивается почти пропорционально выполняемой нагрузке, достигая приблизительно 220 мм рт. ст. (29 кПа) при нагрузке 200 Вт. Диастолическое давление изменяется лишь незначительно, чаще в сторону снижения. Поэтому среднее артериальное давление (с. 517) слегка повышается. Верхний предел нормального увеличения кровяного давления при велоэргометрии (100 Вт) составляет 200/100 мм рт. ст. в положении сидя и 210/105 мм рт. ст. в положении лежа (метод RR, с. 561, [3]). В системе кровообращения, функционирующей под низким давлением (например, в правом предсердии),





Рис. 26.6. Изменения артериального кровяного давления (измеренного прямым методом с введением катетера в артерию) по мере нарастания интенсивности работы (движения ног). При использовании RR-метода измерения дадут несколько более высокие значения систолического давления (по [1])

давление крови во время работы увеличивается мало; отчетливое его повышение в этом участке является патологией (например, при сердечной недостаточности).
^
Потребление кислорода и дыхание при динамической работе

Потребление организмом кислорода возрастает на величину, которая зависит от нагрузки и эффективности затрачиваемых усилий. При легкой работе достигается стационарное состояние, когда потребление кислорода и его утилизация эквивалентны (рис. 26.7), но это происходит лишь по прошествии 3-5 мин, в течение которых кровоток и обмен веществ в мышце приспосабливаются к новым требованиям. До тех пор пока не будет достигнуто стационарное состояние, мышца зависит от небольшого кислородного резерва, который обеспечивается О2, связанным с миоглобином (с. 630), и от способности извлекать больше кислорода из крови. При тяжелой мышечной работе, даже если она выполняется с постоянным усилием, стационарное состояние не наступает; как и частота сокращений сердца (рис. 26.5), потребление кислорода постоянно повышается, достигая максимума [24, 48].

^ Кислородный долг. С началом работы потребность в энергии увеличивается мгновенно, однако для приспособления кровотока и аэробного обмена требуется некоторое время; таким образом, возникает кислородный долг (рис. 26.7). При легкой работе величина кислородного долга остается постоянной после достижения стационарного состояния, однако при тяжелой работе она нарастает до самого окончания работы. По окончании работы, особенно в первые несколько минут, скорость потребления кислорода остается выше уровня покоя происходит «выплата» кислородного долга. Однако этот термин проблематичен, так как увеличение потребления кислорода после завершения работы не отражает непосредственно процессы восполнения запасов О2 в мышце, а происходит и за счет влияния других факторов, таких, как увеличение температуры тела и дыхательная работа, изменение мышечного тонуса и пополнение запасов кислорода в организме [11]. Таким образом, долг, который будет возвращен, по величине больше, чем возникший во время самой работы. После легкой работы величина кислородного долга достигает 4 л, а после тяжелой может доходить до 20 л.

^ Связь между потреблением кислорода и частотой сокращений сердца. При динамической работе с постоянным коэффициентом полезного действия частота сокращений сердца пропорциональна как потреблению кислорода, так и выполняемой нагрузке. При изменении коэффициента полезного действия

^ ГЛАВА 26. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА 693



Рис. 26.7. Потребление кислорода во время легкой динамической работы постоянной интенсивности

сохраняется тесная связь между частотой сокращений сердца и потреблением кислорода, а связь между частотой сокращений сердца и выполняемой нагрузкой утрачивается. Пропорциональная зависимость между частотой сокращений сердца и потреблением кислорода может быть представлена в виде прямой (рис. 26.8), наклон которой широко варьирует у разных лиц и особенно зависит от возраста и пола. Для данного увеличения потребления кислорода частота сокращений сердца у детей нарастает более круто, чем у взрослых, а у женщин—круче, чем у мужчин [19, 31].





Рис. 26.8. Влияние возраста и пола на связь между частотой сокращений сердца и потреблением кислорода (или интенсивностью работы) во время динамической работы. Шкала интенсивности работы применима только к работе на эргометре при постоянной частоте его вращения, равной 60 об/мин. Использованы средние значения, приведенные в [25]

Наклон прямой на таком графике-«индекс работапульс» (ИРП)-прежде использовали для оценки работоспособности в условиях, требующих выносливости [19], однако в дальнейшем было показано, что ИРП не отражает увеличения работоспособности, достигаемого тренировкой выносливости.

Физиологические механизмы, лежащие в основе тесной связи между частотой сокращений сердца и потреблением кислорода, можно объяснить, руководствуясь следующей гипотезой [28]. Мышечные рецепторы, не идентичные мышечным веретенам, посылают текущую информацию о метаболической активности работающей мышцы в центр кровообращения. В результате этого не только локальный кровоток в мышце, но и сердечный выброс могут в широких пределах приспосабливаться к возникающим в данное время потребностям, причем сердечный выброс и частота сокращений сердца изменяются таким образом, что сохраняется пропорциональность между этими величинами. Постулированные мышечные рецепторы морфологически пока не идентифицированы, однако имеется много функциональных данных, подтверждающих их существование.

^ Потребление кислорода и частота сокращений сердца при работе с увеличивающейся интенсивностью. По мере увеличения интенсивности динамической работы сердце сокращается все чаще и скорость потребления кислорода возрастает (рис. 26.9); чем больше нагрузка на организм, тем значительнее это увеличение по сравнению с уровнем в покое. Таким образом, частота сокращений сердца и потребление кислорода служат мерой физического напряжения. Состояния со значительным напряжением возникают в тех случаях, когда выполняется тяжелая работа, даже если при этом коэффициент полезного действия высок (25%), а также при легкой работе с низким коэффициентом полезного действия (ср. с. 688).

Когда движения осуществляются с постоянной частотой, коэффициент полезного действия почти не меняется независимо от интенсивности работы. Поэтому, когда интенсивность работы постепенно увеличивается, а частота движений остается постоянной, потребление кислорода нарастает линейно, достигая максимума, а затем стабилизируется (рис. 26.9). В этом стационарном состоянии разница между потребностью в кислороде и его притоком увеличивается столь быстро, что наступает острое истощение. Частота сокращений сердца изменяется так же, как и интенсивность работы. По достижении максимальной частоты пульса через 10-30 мин тяжелой работы дополнительного его подъема, обусловленного утомлением, практически не наблюдается (рис. 26.9).

Дыхание. Во время легкой динамической работы минутный объем дыхания, как и сердечный выброс, увеличивается пропорционально потреблению кислорода. Это увеличение возникает в результате нарастания дыхательного объема и/или частоты

^ 694 ЧАСТЬ VII. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ



Рис. 26.9. Изменение потребления кислорода и частоты сокращений сердца при плавном увеличении интенсивности работы

дыхания (ср. гипервентиляция, с. 588).

Пропорциональность между потреблением кислорода и минутным объемом дыхания во время легкой работы, как предполагают, контролируется мышечными рецепторами, зависящими от метаболической активности, как и в случае адаптации частоты сердечных сокращений. При тяжелой работе нарастание величины минутного объема дыхания заметно превышает сдвиги, пропорциональные изменениям в потреблении кислорода, потому что молочная кислота, образующаяся в мышце, действует как дополнительный стимулятор дыхания, вызывая метаболический ацидоз крови.
^
Показатели крови во время динамической работы

Во время и после динамической работы кровь претерпевает существенные изменения. По ним лишь изредка можно действительно оценить степень физического напряжения, но особое значение их состоит в том, что они служат источниками ошибок при лабораторной диагностике.

^ Уровни газов в крови. Во время легкой физической работы у здорового человека выявляются лишь незначительные изменения в парциальном давлении СО2 и О2 в артериальной крови. Тяжелая работа вызывает более существенные изменения. Как показано на рис. 26.10, наибольшие отклонения от уровня покоя составляют 8% для артериального РO2 и 10%-для РСO2.

Насыщение кислородом смешанной венозной крови падает с ростом напряжения; соответственно этому артериовенозная разница по кислороду (авРО2, с. 611) увеличивается от значения, приблизительно равного 0.05 (уровень покоя), до 0,14 у нетренированных и 0,17 у тренированных лиц

(рис. 26.10) [1, 29]. Это увеличение обусловлено повышенным извлечением кислорода из крови в работающей мышце

^ Клетки крови. При физической работе показатель гематокрита увеличивается как в результате снижения объема плазмы (в связи с усиленной капиллярной фильтрацией), так и за счет поступления эритроцитов из мест их образования (при этом увеличивается доля незрелых форм). Отмечено также нарастание числа лейкоцитов (рабочий лейкоцитоз)..

^ Число лейкоцитов в крови бегунов иа длинные дистанции увеличивается пропорционально длительности бега на 5000-15 000 клеток/мкл в зависимости от работоспособности (меньше у лиц с высокой работоспособностью) [39]. Увеличение происходит преимущественно за счет возрастания количества нейтрофильных гранулоцитов, так что при этом численное соотношение клеток разных типов меняется. Кроме того, пропорционально интенсивности работы увеличивается число тромбоцитов.

^ Кислотно-щелочное равновесие крови. Легкая физическая работа не влияет на кислотно-щелочное равновесие, так как все избыточное количество образующейся углекислоты выделяется через легкие. Во время тяжелой работы развивается метаболи-





Рис. 26.10. Парциальное давление О2, СО2 и содержание О2 в крови при физической работе различной интенсивности. Спортсмены тренированы на выносливость. R- уровень в покое (по [29])

^ ГЛАВА 26. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА 695

ческий ацидоз, степень которого пропорциональна скорости образования лактата: частично он компенсируется за счет дыхания (снижение артериального Рсо2).

^ Содержание питательных веществ в крови. Уровень глюкозы в артериальной крови у здорового человека мало изменяется во время работы. Только при тяжелой и длительной работе происходит падение концентрации глюкозы в артериальной крови, что указывает на приближающееся истощение. Вместе с тем концентрация лактата в крови варьирует в широких пределах в зависимости от степени напряжения и длительности работы [9. 10]-соответственно скорости образования лактата в мышце, функционирующей в анаэробных условиях, и скорости его элиминации. Лактат разрушается или подвергается превращениям в неработающих скелетных мышцах, жировой ткани, печени, почках и миокарде. В условиях покоя концентрация лактата в артериальной крови составляет приблизительно 1 ммоль/л; при тяжелой работе длительностью около получаса или при крайне тяжелых кратковременных нагрузках с минутными интервалами могут быть достигнуты максимальные уровни, превышающие 15 ммоль/л. При длительной тяжелой работе





Рис. 26.11. Изменения концентраций лактата, глюкозы, глицерола и свободных жирных кислот в артериальной крови в течение 2 ч работы на эргометре, которой непосредственно предшествовал прием смешанной пищи или 200 г глюкозы; средняя частота пульса равна 150 мин1. Происходит отчетливое торможение липолиза после приема углеводов (по [13] с изменениями)

концентрация лактата сначала увеличивается, а затем падает (рис. 26.11).

Если рацион богат углеводами, концентрации свободных жирных кислот и глицерола мало изменяются под влиянием работы, так как секреция инсулина, обусловленная потреблением углеводов, тормозит липолиз [13, 34]. Однако при обычном рационе длительная тяжелая работа сопровождается увеличением концентраций свободных жирных кислот и глицерола в крови в 4 или более раз (рис. 26.11).

^ Другие вещества в крови. При физической нагрузке повышаются концентрации в крови некоторых ионов (например, калия) и органических веществ (например, трансаминаз). Эти сдвиги объясняют изменением проницаемости мембран в мышцах, благодаря которым внутриклеточные компоненты проникают в кровоток. Возвращение к начальным концентрациям требует в отдельных случаях нескольких дней. В целом изменения состава крови, обусловленные работой, могут быть трудноотличимы от сдвшов, вызванных заболеваниями (при серодиагностике).
^
Терморегуляция при динамической работе

Терморегуляция. Потоотделение обычно считается признаком тяжелой работы. Начало заметного потоотделения, однако, зависит не только от тяжести работы, но и от условий окружающей среды. Секреция пота начинается тогда, когда происходит превышение нейтральной температуры (ср. с. 668 и далее) по причине либо усиленной теплопродукции во время мышечной работы, либо недостаточной теплоотдачи вследствие высокой температуры или влажности окружающей среды, несоответствующей одежды, отсутствия движения воздуха (конвекции) или, наконец, по причине нагревания тела избыточным тепловым излучением (например, в литейном цехе).

По мере увеличения интенсивности работы при постоянстве всех других условий потоотделение увеличивается приблизительно пропорционально ректальной температуре. В связи с охлаждающим эффектом испарения температура кожи во время потоотделения ниже, чем при внежелезистой потере воды (с. 672 и 679). После длительного пребывания в условиях высокой температуры выделение пота снижается, вероятно, вследствие сужения «пор»устьев протоков потовых желез. В нормальных климатических условиях средняя скорость потоотделения во время тяжелой физической работы или спортивной нагрузки составляет около 1 л/ч. При тяжелой работе в поту содержится молочная кислота (до 2 г/л), а также электролиты: большая часть кислоты образуется непосредственно в самих потовых желе-

^ 696 ЧАСТЬ VII. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС, РАБОТА И ВЛИЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

зах, поэтому ее выведение не сказывается на кислотно-щелочном равновесии организма.

^ Кровообращение в коже. Под действием тепла в условиях покоя кровоток в коже усиливается [20]; при этом сердечный выброс может возрасти в 2 раза по сравнению с начальным уровнем. Снижение тонуса емкостных кожных сосудов не оказывает существенного влияния на человека, находящегося в положении сидя, однако в положении стоя возрастает ортостатическая непереносимость. Ненормально большое количество крови собирается в коже нижней половины тела, что приводит к уменьшению объема крови в грудной клетке; ударный объем уменьшается; как сердечный выброс, так и артериальное давление падают, несмотря на повышение частоты сокращений сердца, что может привести к тепловому коллапсу. Во время физической работы происходит общее сужение кожных артериол; по мере того как увеличивается интенсивность работы, выполняемой на жаре, скорость кровотока в коже нарастает не так быстро, как при умеренных температурах (рис. 26.12). Степень заполнения емкостных сосудов кожи в нормальном климате снижена при работе по сравнению с условиями покоя, однако повышенный сосудистый тонус, ответственный за этот эффект, почти полностью исчезает, когда работа производится в условиях повышенной температуры среды [20]. В результате этого наполнение интраторакальных сосудов и, следовательно, ударный объем продолжают уменьшаться так же, как и максимальный сердечный выброс и работоспособность при нагрузках, требующих выносливости.
^
Гормональная регуляция во время динамической работы

Во время и после физической работы концентрации многих гормонов в крови изменяются. В большинстве случаев, однако, этот эффект либо неспецифический, либо недостаточно понятный. Применительно к этим вопросам заслуживают специаль-





Рис. 26.12. Кровоток в предплечье () как мера кровоснабжения кожи в зависимости от температуры тела (пищеводная температура). При работе (частота сокращений сердца от 120 до 130 ударов в минуту) скорость кровотока в коже ниже, чем в эквивалентных условиях в покое, несмотря на повышенную теплопродукцию; в положении сидя кровоснабжение менее интенсивное, чем в положении лежа (по [38])

ного рассмотрения три гормональные системы [4, 46].

  1. ^ Симпато-адреналовая система (с. 348 и далее). Во время физической работы в кровь выделяется повышенное количество адреналина, особенно из мозгового вещества надпочечников; норадреналин секретируется лишь в небольших количествах. Наряду с другими эффектами адреналин вызывает мобилизацию гликогена и жира из депо, стимулирует усиленную выработку циклического АМФ, а также активизирует сердечную деятельность и увеличивает ясность сознания. Секреция адреналина часто начинается до воздействия рабочей нагрузки (предстартовое состояние) или, самое позднее, совпадает с ее началом. Увеличение скорости секреции адреналина находит отражение в усиленной экскреции с мочой ванилилминдальной кислоты (ВМК) - продукта разрушения катехоламинов.

  2. ^ Система гипофиз-кора надпочечников. Спустя примерно 2 мин после начала работы происходит усиление секреции аденогипофизом АКТГ, который стимулирует выделение кортикостероидов из коркового вещества надпочечников (с. 400 и далее). Значение кортикостероидов для выполнения физической нагрузки не совсем понятно, хотя известно, что они стимулируют мобилизацию гликогена.

^ 3. Инсулино-глюкагоновая кислота. Изменения концентраций инсулина и глюкагона происходят очень неравномерно. Концентрация инсулина несколько снижается во время работы, уровень же глюкагона может как повышаться, так и снижаться. Такая вариабельность связана с влиянием многих гормонов на углеводный обмен и обмен жиров, а также с состоянием питания и тренированностью (выносливостью) человека. Влияние уровня инсулина на характер изменений концентрации глюкозы в крови при физической работе проиллюстрировано на рис. 26.13. Работа оказывает четкое гипогликемическое действие у хорошо адаптированных диабетиков (ср. с. 409).
^
Адаптация к статической работе

Статическая работа выполняется посредством изометрических мышечных сокращений и может быть либо постуралъной работой (сохранение определенной позы тела), либо поддерживающей работой (удерживание предметов). Как и динамическая работа, она требует определенного приспособления организма, связанного с изменениями энергообеспечения (рис. 26.4, с. 691) и кровотока через мускулатуру.

Кровоснабжение и метаболизм в мышцах. При

статической работе интенсивностью до 30% от мак-

^ ГЛАВА 26. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА 697



Рис. 26.13. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови у контрольных лиц и у больных диабетом; выполнялась работа на велозргометре при частоте сокращений сердца около 110 мин1. Вертикальными линиями показано стандартное отклонение (по [34])

сималыюй кровоток в мускулатуре нарастает. При работе большей интенсивности усиленное внутримышечное давление препятствует кровотоку, а при статической работе интенсивностью 70% от максимальной или выше кровообращение в мышцах полностью останавливается. Как показали эксперименты, в тех случаях, когда кровоток в мышцах прерывается вследствие каких-либо внешних воздействий, максимальная длительность поддерживающей работы при ее интенсивности менее 50% от максимальной снижается, а при интенсивности, превышающей 50% от максимальной, не меняется. Причина таких эффектов заключается в том, что когда длительность работы по удерживанию не превышает 1 мин (рис. 26.17, с. 700), получение энергии за счет аэробных процессов нарастает слишком медленно (рис. 26.4), чтобы служить лимитирующим фактором, поэтому скорость кровотока является неадекватной.

^ Дыхание и кровообращение. Обусловленный лактатом метаболический ацидоз вызывает дополнительную интенсивную стимуляцию дыхания, которая еще более усиливается, когда работа приводит к рефлекторному сокращению мышц живота, затрудняющему дыхание. При поддерживающей работе, связанной с сокращением мышц живота, кровь выталкивается из торакальной и абдоминальной систем с низким давлением, а венозный отток в область туловища блокирован (одним из признаков этого служит набухание шейных вен). Таким обра-

зом, сокращение мышц живота также ведет к снижению венозного притока к сердцу; по этой причине больным и выздоравливающим следует избегать работы с выраженным статическим компонентом (например, подъема и переноса тяжестей).

^ Частота сокращений сердца. При статической работе частота сокращений сердца увеличивается, даже если не происходит сокращения мышц брюшного пресса (рис. 26.14). Как и в случае динамической работы, это увеличение объясняют действием мышечных рецепторов (с. 693), которые резко стимулируют центр кровообрашения в условиях анаэробного метаболизма.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   42

Схожі:

Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconФизиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 313 с
Физиология человека: в 3-х томах / пер с англ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир. 1996.]
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по терапевтической гомеопатии: Пер с англ. М.: Атлас, 1994. 205 с
Аллен Х. К. Основания и показания к назначению и характеристики ведущих гомеопатичекских препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconЛітература
...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconГлоссарий Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с. Абсолютный адрес
Глоссарий взят из книги Брамм П., Брамм Д. Микропроцессор 80386 и его программирование: Пер с англ. М.: Мир, 1990,-448 с
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconПустыльник Е. И. Статистические методы анализа обработки наблюдений
Базара М., Шетти К. Нелинейное программирование. Теория и алгоритмы: Пер с англ. М.: Мир, 1982. – 583 С
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconСписок рекомендованої літератури
Дункан Д. У. Основополагающие идеи в менеджменте. Уроки основоположников менеджмента и управленческой практики / Пер с англ. — М.:...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconО.І. Рогач [та ін.]; pа ред. О.І. Рогача. К.: Либідь,2003. 784с. Isbn 966-06-0293-6
Мировые финансы[Текст]: пер с англ./ М. В. Энг, Ф. А. Лис, Л. Д. Мауер. М.: ДеКА,1998. 736с. Алф указ.: с. 722-734. Isbn 5-89645-004-4(рус.):...
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconУчебник для вузов системы мвд/ : в 2-х кн под ред проф. А. А. Пушкина (Олександр Анатолійович). Х.: Основа,1996
Цивільне право України : Підручник : у 2-х кн. /за ред. О. В. Дзери, Н. С. Кузнєцової-К.: Юрінком Інтер, 2001; 2002, 2004
Физиология человека. В 3-х томах. Т. Пер с англ./ под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. 198 с iconРуководство по коксованию том пер с немецкого
Продукты каменноугольной смолы из книги: "Руководство по коксованию" том пер с немецкого под ред. О. Гросскинского с. 437 М.: Металлургия,...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи