Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций icon

Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций




Скачати 46.09 Kb.
НазваСравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций
Дата28.08.2012
Розмір46.09 Kb.
ТипДокументи

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

В клинике мы привыкли к тому, что и мы, и пациенты ожидаем результатов лечения сразу же, после его окончания. Но, к сожалению, в практике мы сталкиваемся со случаями, когда после окончания протезирования пациенты начинают предъявлять те же жалобы, что и до начала протезирования, то есть: затрудненное жевание, несостоятельность речи и неправильная мимика. Несмотря на все наши усилия, иногда мы, к сожалению, не можем повлиять на результаты протезирования.

Эффективность функции жевания зависит от ряда факторов: наличия зубов и числа их артикулирующих пар, поражённости зубов кариесом и его осложнениями, состояния пародонта и жевательных мышц, общего состояния организма, нервно-рефлекторных связей, слюноотделения и качественного состава слюны, а также от размера и консистенции пищевого комка. При патологических явлениях в полости рта (кариес и его осложнения, пародонтит и пародонтоз, дефекты зубных рядов, зубочелюстные аномалии) морфологические нарушения, как правило, связаны с функциональной недостаточностью.

Целью протезирования является восстановление жевательной эффективности. Принимая во внимание жалобы пациентов, которые они предъявляют непосредственно после протезирования, мы бы хотели провести исследование состоятельности восстановления жевательной эффективности при протезировании пациентов различными ортопедическими конструкциями и выяснить, на сколько влияет фактор адаптации на восстановление жевательной эффективности. Большое влияние на период адаптации оказывает социально-психологический аспект, включающий в себя вопросы взаимоотношения между врачом, пациентом и обществом. Определяющим звеном здесь является степень исполнения желаний больного, зависящая от определенного исхода лечения и соблюдения принципов медицинской деонтологии. Больные хотят иметь эстетичные и функционально ценные протезы, нормализирующие жевание, дикцию, причем, как правило, несъемной конструкции. Однако часто желания больного не совпадают с медицинскими показаниями и возможностями. Поэтому в лоне данного аспекта для предотвращения конфликтной ситуации, препятствующей формированию новых условных рефлексов адаптации, необходимо непосредственное участие пациента в выборе конструкции будущего протеза. Нужно уметь раскрыть пациенту преимущества того вида протеза, который ему необходим.

Правильно выполненный зубной протез восстанавливает эстетическую и функциональную ценность жевательного аппарата, предохраняет его от дальнейшего разрушения, улучшает внешний вид больного, нормализует функцию речи. Стоматологические больные в настоящее время предъявляют к зубным протезам высокие эстетические требования, но в то же время требуют восстановления жевательной эффективности.

Установлено, что фонетическая адаптация с учетом утомляемости речеобразующих органов и состояние дискомфорта в процессе освоения несъемных протезов, как правило, длятся от нескольких часов до 7-10 дней, а при изготовлении съемных протезов или смешанном протезировании могут продолжаться oт одного дня до 2-3 недель. Поэтому мы решили разбить наше исследование на три этапа, и последний должен был быть проведен через месяц после изготовления конструкции.

Все исследования проводились на базе ЦГКБ №1 г. Донецка и ГСП № 4 г.Донецка.

Для измерения жевательной эффективности в нашем исследовании мы использовали следующие методы:

  • Гнатодинамометрию - метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью специального аппарата — гнатодинамометра. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент и фиксируют как показатель  гнатодинамометрии.
    Показатели гнатодинамометрии в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей колеблются от 15 до 35 кг в области передних и 45—75 кг в области коренных зубов. Индивидуальная выносливость пародонта к давлению меняется при различных заболеваниях (пародонтоз, периодонтит, авитаминоз), а также при частичной потере зубов.

  • Оценку жевательной эффективности по Рубинову: И. С. Рубинов предлагает дать исследуемому разжевать 1 ядро ореха весом 800 мг на определенной стороне, до появления рефлекса глотания, а затем выплюнуть разжеванную массу в чашку. Дальнейшая обработка массы производится по Гельману. На основании проведенных исследовании установлено, что средняя продолжительность разжевывания (до глотания) одного ядра ореха весом 800 мг в среднем равна 14 секундам, а остаток в сите равен 0. При наличии остатка массы в сите процент потери жевательной эффективности вычисляется, как в пробе Гельмана, т. е. вес ореха относится к остатку в сите как, 100:х.

Нами были применены в исследовании следующие ортопедические конструкции:

  • частичные съемные пластиночные протезы

  • бюгельные протезы

  • мостовидные протезы.

Нами было отобрано 30 пациентов, которым необходимо восстановить жевательную эффективность посредством ортопедического лечения. У всех пациентов, принимавших участие в исследовании, дефекты зубного ряда находились в области боковой группы зубов.

Мы разделили пациентов на три группы по 10 человек. У пациентов первой группы во время ортопедического лечения мы изготовили частичные съемные пластиночные протезы. У пациентов второй группы для замещения дефекта зубного ряда мы использовали бюгельные протезы. А в третьей группе - мостовидные протезы.

Пациентам всех групп перед протезированием были проведены гнатодинамометрия и жевательная проба по Рубинову, была установлена потеря жевательной эффективности каждого пациента. Результаты были занесены в сравнительную модульную таблицу и статистически обработаны. Следующие измерения были проведены в дни сдачи ортопедических конструкций. Последние исследования проводились через месяц после протезирования. Результаты были внесены в модульную таблицу, обработаны и выведены средние значения для каждой группы в три периода исследований.

Вставка

Результаты исследования:

По итогам нашего исследования в первой группе пациентов восстановление жевательной эффективности на момент сдачи протезов составляло +23%, во второй группе - +41%, а в третьей - +46%. На момент адаптации прирост процента восстановления жевательной эффективности составлял: в первой группе - +72%, во второй группе - +67%, а в третьей - +71%.

Наше исследование показало, что жевательная эффективность на момент сдачи протеза не повышается, а иногда и снижается за счет неприспособленности протезного ложа к конструкции и возникновения фазы частичного торможения восприятия инородного тела, т.е. протеза, но ситуация меняется в лучшую сторону после отведенного для адаптации времени. Проходит фаза полного отторжения протеза, пациент становится психологически адаптированным к конструкции и наряду с этим происходят и анатомо – физиологические изменения протезного ложа и всей челюстно – лицевой системы в общем.

Схожі:

Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconБашкатов В. В., к э. н. Башкатова В. С
...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconГосударственный стандарт союза сср шпагаты технические условия гост 17308-88 государственный комитет СССР по стандартам москва государственный стандарт союза сср
Настоящий стандарт распространяется на шпагаты, изготовляемые из лубяных волокон, химических волокон и нитей, а также из их сочетаний...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconКонструкционные (машиноподельные) металлические материалы Углеродистые стали
Сталь – основной металлический материал, широко применяемый для изготовления деталей машин, газовых аппаратов, приборов, различных...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconТеплоэнергетики Индивидуальное задание По курсу: «Альтернативные источники энергии» на тему: «Общий энергетический запас человечества»
Также дан анализ наличия на нашей планете различных видов энергоресурсов, возможностях их использования. Были рассмотрены достоинства...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconСтатья посвящена вопросам повышения стойкости стопоров-моноблоков промежуточных ковшей мнлз
Выполненного сравнительного анализа различных существующих конструкций, предложено новое техническое решение, обеспечивающее реализацию...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconПравила выполнения чертежей различных изделий правила выполнения чертежей металлических конструкций гост 410-68 москва 1998 государственный стандарт союза сср
...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconГосударственный стандарт союза сср арматурные и закладные изделия сварные, соединения сварные арматуры и закладных изделий железобетонных конструкций общие технические
Настоящий стандарт распространяется на сварные арматурные и заклад­ные изделия железобетонных конструкций и сварные соединения арма­туры...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconУдк 622. 235 исследование влияния различных форм донной части скважинного заряда на проработку подошвы уступа и дробление массива
Бвр. В связи с этим исследование и разработка новых конструкций скважинных зарядов, позволяющих обеспечить необходимое качество взорванной...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconГосударственный стандарт союза сср болты самоанкерующиеся распорные для строительства технические условия гост 28778-90 государственный строительный комитет СССР москва государственный стандарт союза сср
Бср), с заклинивающим элементом (ЗЭ) видов климатических исполнений 1, У3 и ухл3 по гост 15150, предназначенные для закрепления деталей...
Сравнительная характеристика функциональной состоятельности различных видов ортопедических конструкций iconГосударственный стандарт союза сср охрана природы земли классификация нарушенных земель для рекультивации гост 17 02-85 Москва государственный стандарт союза сср
...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи