Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов icon

Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов




Скачати 109.05 Kb.
НазваТема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов
Дата28.08.2012
Розмір109.05 Kb.
ТипДокументи

ЗАНЯТИЕ № 2


ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ, ПИЩЕВОДА, ТРАХЕИ И БРОНХОВ


АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей - это вид патологии, с которой наиболее часто сталкивается в своей клинической практике врач любой специальности. Состояние верхних дыхательных путей тесно связано и непосредственно влияет на состояние других органов и систем человеческого организма, поэтому любому врачу необходимо владеть методами их объективного исследования и уметь дать им клиническую интерпретацию. Актуальность этой темы возрастает в связи с возрастанием частоты воспалительной и опухолевой патологии верхних дыхательных путей и пищевода, наблюдаемой в последнее время.

ЛОР-органы представляют собой систему полостей, находящихся в глубине наружных анатомических образований, поэтому для их осмотра используются методы эндоскопии, основанные на работе и дополнительным источником света. Методики эндоскопического исследования требует определенного навыка, владение ими совершенно необходимо для объективной оценки состояния верхних дыхательных путей, поэтому одно из первых занятий по оториноларингологии посвящено их освоению.


Цели обучения

ОБЩАЯ цель: уметь проводить методы исследования верхних дыхательных путей и пищевода.


^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ЦЕЛИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ




Уметь


1.Выполнить переднюю риноскопию и дать ей клиническую интерпретацию.

1.Оценить анатомофизиологические взаимосвязи верхних дыхательных путей с окружающими анатомическими образованиями, интерпретировать топографию носа и околоносовых пазух, (кафедра анатомии и топографической анатомии).


2. Выполнить мезофарингоскопию и пальпацию шейных лимфоузлов и дать им клиническую оценку


2. Определять признаки воспаления тканей (кафедра патологической анатомии).


3.Интерпретировать рентгенограммы околоносовых пазух.



3. интерпретировать физические законы отражения света (кафедра медицинской физики).


4. Уметь оценить результаты рентгенологического исследования гортани и пищевода

4. Уметь интерпретировать рентгенограммы (кафедра рентгенологии).



Определение и обеспечение

исходного уровня знаний-умений


Задания для прооверки исходного уровня

Задание № 1.

Больной К., 25 лет, предъявляет жалобы на заложенность носа, гнойный насморк, головную боль, снижение обоняния.

О заболевании какого органа можно думать в данном случае?

А. ОНП

В. Глотки

С. Гортани

Д. Гортаноглотки

Е. Ротоглотки


Задание № 2.

Больной К., 56 лет обратился к ЛОР врачу с жалобами на охриплость. Болеет две недели. Ларингоскопия: слизистая оболочка обычной окраски, левая половина гортани неподвижна, голосовые складки серые, голосовая щель сужена.

О повреждении какого нерва нужно думать в данном случае?

А. Верхнегортанном

В. Нижнегортанном

С. Языкоглоточном.


Задание № 3.

Больной Н., 45 лет, обратился к стоматологу по поводу боли в области 4-6 зубов верхней челюсти, которая беспокоит его в течение нескольких месяцев. При осмотре полости рта 4, 5 зубы кариозно изменены, 6 зуб отсутствует, из его лунки вытекает гной. При зондировании лунки зуба зонд провалился в глубокую полость.

В каком образовании находится зонд у данного больного?

А. В полости носа

В. В гайморовой пазухе

С. В крылонебной ямке.


Задание № 4.

На прием к ЛОР врачу привезли ребенка Г., 2 лет с жалобами на гнойный насморк, головную боль. При осмотре в полости носа справа из среднего носового хода истекает гнойное отделяемое.

Какие околоносовые пазухи поражены у ребенка?

А. Гайморова

В. Лобная

С. Основная

Д. Решетчатый лабиринт


Эталоны ответов

Задание №1-А., Задание №2-В., Задание №3-В., Задание №4-Д.


Источники информации

1. М.Н.Зайко, Ю.В.Биць, О.В.Атоман та ін. Анатомія. – Київ: ”Вища школа”.- 1995.- С. 37 – 45, 26 – 63, 211 – 236, 237 – 354.

2. А.І.Струков, В.В.Сєров. Патологічна анатомія. Харків: “Факт”, 1999. – С. 425 – 427, 231 – 248.

3. Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов. Медицинская рентгенология. Москва: «Медицина».- 1984.- С. 51 – 72, 214, 32 – 36, 361.


^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ


теоретические вопросы.

1. Наружный нос. Кости и хрящи наружного носа.

2. Латеральная стенка носа. Носовые раковины и носовые ходы.

3. Носовая перегородка. Хрящевая и костная части. Зона Киссельбаха.

4. Околоносовые пазухи. Развитие околоносовых пазух в возрастном аспекте. Выводные отверстия околоносовых пазух.

5. Кровоснабжение, венозный отток и лимфоотток носа и околоносовых пазух. Функции носа и околоносовых пазух.

6. Семиотика больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух. Пальпация носовых костей, передних стенок околоносовых пазух, мест выхода тройничного нерва. Передняя и задняя риноскопия. Рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух.

7. Глотка, отделы глотки. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его функции. Возрастные особенности лимфаденоидного глоточного кольца. Функции глотки. Кровоснабжение и иннервация, венозный и лимфатический отток.

8. Основные методы исследования глотки. Фарингоскопия. Виды фарингоскопий. Пальпация шейных лимфоузлов.

9. Гортань, отделы, строение. Возрастные особенности гортани. Кровоснабжение и иннервация гортани. Венозный и лимфатический

отток из гортани. Функции гортани. Семиотика при заболеваниях гортани. Методы исследования гортани. Прямая и непрямая ларингоскопия.

10. Трахея и бронхи. Пищевод. Методы исследования трахеи и бронхов. Рентгенография пищевода.


^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ, ПИЩЕВОДА, ТРАХЕИ И БРОНХОВ» (см. приложения 2, 3, 4.)


ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

1. Д.І.Заболотний, Ю.В.Мітін, В.Д.Драгомерецький. Оториноларингологія. Київ:”Здоров”я”.- 1999.- С. 204 – 331, 356 – 367.

2. Ю.М.Овчинников. Оториноларингология. Москва: «Медицина». – 1995. – С. 8 – 62, 101 – 123, 173 – 180, 129 – 233.

3. В.Т.Пальчун, Н.А.Преображенский. Болезни уха, горла и носа. –Москва: «Медицина». – 1978. – С. 11-25, 108-117, 182-194.

4. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою: Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165с.


^ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)


набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.


КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

Задача № 1.

Больной К., был избит неизвестными. При обращении в санпропускник обильное носовое кровотечение, умеренная девиация пирамиды носа вправо, крепитация костей носа.

Какие дополнительные методы исследования абсолютно необходимы для уточнения диагноза в данном случае?

А. Рентгенография костей носа

В. Пневмометрия

С. Стробоскопия

Д. Ольфактометрия


Задача № 2.

У ребенка 4 лет отмечается затруднение носового дыхания, особенно ночью. Спит с открытым ртом. Часто болеет простудными заболеваниями, за последний год дважды перенес ангину. При передней риноскопии в носовых ходах обилие слизисто-гнойного отделяемого.

Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

А. Эпифарингоскопия

В. Мезофарингоскопия

С. Гипофарингоскопия

Д. Ларингоскопия


Задача № 3.

Ребенок В., 1,5 лет, доставлен в ЛОР-клинику с явлениями нарастающего удушья. Заболел остро, на фоне ОРВИ появился приступообразный кашель, охриплость, повышение температуры.

Какой метод исследования гортани необходим у данного пациента?

А. Прямая ларингоскопия

В. Непрямая ларингоскопия

С. Стробоскопия

Д. Мезофарингоскопия


Задача № 4.

Ребенок 2 лет, который играл фасолью, доставлен родителями в больницу с приступообразным кашлем, свистящими хрипами в правом легком. Заподозрено инородное тело трахеобронхиального дерева.

Какие методы исследования трахеи и бронхов необходимы в данном случае?

А. Верхняя бронхоскопия

В. Нижняя бронхоскопия

С. Рентгенография

Д. КТ


^ Эталоны ответов

Задача №1-А., Задача №2-А., Задача №3-А., Задача №4-А.


Краткие методические указания К работе

на практическом занятии

После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем проводится контроль исходного уровня знаний с помощью тестовых заданий. Затем под руководством преподавателя студенты практически овладевают методами исследования носа, околоносовых пазух и глотки, пальпацией шейных лимфоузлов в перевязочной, работая с тематическими больными. Затем каждый студент получает комплект рентгенограмм околоносовых пазух, томограмм гортани, рентгенограмм пищевода. Каждая рентгенограмма интерпретируется студентом под руководством преподавателя. Проводится контроль усвоения материала путем решения тематических клинических задач.

В конце занятия – подведение итогов работы и оценка знаний студентов.


Приложение 2.

Граф логической структуры темы

«^ КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА, ГЛОТКИ, ГОРТАНИ, ПИЩЕВОДА, ТРАХЕИ И БРОНХОВ»


Наружное исследование носа и околоносовых пазух


Наружный осмотр носа и ОНП




Пальпация и перкуссия оса и ОНП




Деформация




Инфильтрация




Крепитация




Болезненность



Изменение окраски кожных покровов



^ Эндоскопическое исследование носа


Передняя риноскопия




Задняя риноскопия





Положение носовой перегородки




Осмотр слизистой оболочки носоглотки

Осмотр носовых раковин

Осмотр хоан

Осмотр слизистой оболочки

Осмотр задних отделов носовых раковин

Осмотр носовых ходов

осмотр задних отделов носовых ходов


Исследование функций носа


Дыхательная функция носа




Обонятельная функция носа




Сохранена

Снижена

Отсутствует





Дополнительные методы исследования носа и околоносовых пазух


Рентгенография




Компьютерная томография




Снижение пневматизации

Тень с циклически контуром

Уровень жидкости

«Плюс»-ткань



Приложение 3.


Исследование глотки


Осмотр шеи




Мезофарингоскопия




Асимметрия




Цвет слизистой передних и задних небных дужек

Пальпируемая аденопатия

Состояние ткани небных миндалин

Гиперемия

Слизистая задней стенки глотки




Наличие патологического отделяемого на задней стенке глотки

Наличие опухолевидного образования

Наличие язвы



Приложение 4.


Исследование гортани:


Осмотр шеи




Прямая и непрямая ларингоскопия




Асимметрия




Цвет слизистой надгортанника, преддверных и голосовых складок

Пальпируемая аденопатия

Состояние подвижности гортани

Гиперемия

Фонация

Инфильтрация кожи и мягких тканей

Наличие патологического отделяемого на складках

Наличие опухолевидного образования на складках

Размеры голосовой щели, дыхание







Схожі:

Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconТема: клиническая анатомия и методы исследования уха
Умение осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку, знание точных анатомических опознавательных пунктов, расположенных на барабанной...
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconТема: клиническая анатомия и методы исследования уха
Умение осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку, знание точных анатомических опознавательных пунктов, расположенных на барабанной...
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов icon1 Основные этапы развития урологии как самостоятельной медицинской дисциплины в мире
Содержательный модуль 1 Клиническая анатомия и физиология, изъяны развития, методы исследования органов мочевой и мужской половой...
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconТема: клінічна анатомія и
Тема: клінічна анатомія и методи дослідження носа, глотки, гортані, стравоходу, трахеї та бронхів
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconТема: клінічна анатомія и
Тема: клінічна анатомія и методи дослідження носа, глотки, гортані, стравоходу, трахеї та бронхів
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconКалендарно-тематический план практических занятий по акушерству для студентов 5-го курса на 10 семестр 2012-2013 у г
Клиническая анатомия и физиология женской половой системы. Методы обследования гинекологических больных
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconТестовий контроль. Зм заняття 16
Слизова оболонка мигдаликів, носа, глотки, гортані, очей, статевих органів, шкіра
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconОтчет по нир: 44 с., 34 рис., 2 табл., 16 ист. Объекты исследования рабочий процесс вихревых компрессоров
Методы исследования – теоретические методы (термодинамический анализ, математические), физический эксперимент
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconТема: острые и хронические заболевания носа. Травмы носа, носовые кровотечения
Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это...
Тема: клиническая анатомия и методы исследования носа, глотки, гортани, пищевода, трахеи и бронхов iconЛекция Тема: Методы макроэкономического анализа
Для анализа связей между экономикой и окружающей природной средой используются методы, разработанные в большей мере для исследования...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи