Тема: острые и хронические заболевания гортани icon

Тема: острые и хронические заболевания гортани




Скачати 130.7 Kb.
НазваТема: острые и хронические заболевания гортани
Дата28.08.2012
Розмір130.7 Kb.
ТипДокументи


Занятие № 7.

Тема: острые и хронические заболевания гортани.


Актуальность темы: Гортань является органом выполняющим важнейшие жизненные функции: дыхательную, голосообразовательную и защитную.

В связи с анатомическими особенностями - многие воспалительные, опухолевые заболевания гортани приводят к сужению ее просвета, что резко затрудняет дыхание. Это осложнения характеризуются тяжелым течением и могут угрожать жизни больного. От умения поставить правильный диагноз и определить адекватную врачебную тактику часто зависит жизнь больного. Поэтому знание данной темы необходимо для врачей всех специальностей.


Цели обучения

ОБЩАЯ цель: уметь оценить типичную клиническую картину острых и хронических заболеваний гортани, определить принципиальную тактику лечения. Уметь диагностировать и оказывать первую медицинскую помощь при стенозе гортани.


Конкретные цели:






^ ЦЕЛИ Исходного уровНЯ:

Уметь


1. Собрать анамнез и выделить из общей суммы сведений относящиеся к воспалительной патологии гортани.




1. Собирать и оценивать данные анамнеза и систематизировать их (кафедра пропедевтической терапии).










2. Составить план обследования больных с острыми и хроническими заболеваниями гортани.




2. Определить объем и последовательность основных и дополнительных методов обследования: осмотра и пальпации, рентгенологического и лабораторного обследования (кафедра пропедевтической терапии, рентгенологии).











3. Оценить данные проведенного исследования и выделить из них наиболее информативные для воспалительной патологии гортани.




3. Определить воспалительные изменения со стороны слизистой оболочки (кафедра патологической анатомии) и рентгенологические признаки воспалительной патологии (кафедра рентгенологии).










4. Поставить предварительный диагноз стеноза гортани, отека гортани, острого и хронического ларингита, ОЛТБ у детей, дифтерии гортани, доброкачественных и злокачественных опухолей гортани, инородных тел гортани.




4. Сформулировать диагноз с учетом характеристики характера и локализации патологического процесса (кафедра пропедевтической терапии).

5. Определить тактику ведения конкретного пациента.




5. Выбрать средства патогенетической и симптоматической терапии (кафедра фармакологии).



Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.

Задания для прооверки исходного уровня


Задача № 1

На прием к ЛОР врачу обратился больной с жалобами на охриплость, последняя появилась без видимых причин 2 месяца тому назад. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розовая, левая половина гортани не подвижна, голосовая щель сужена, достаточная для дыхания. Поставлен диагноз: нейрогенный паралич гортани.

Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

А. Рентгенография ОГК

В. Рентгенография гортани

С. Рентгенография глотки

Д. Стробоскопия

Е. Нейромиография


Задача № 2.

Ребенок 3 лет поступил в ЛОР клинику с жалобами на приступообразный кашель, одышку инспираторного характера. Заболевание началось внезапно, с появлением выраженных явлений ОРВИ. Вечером состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,2. Во время последнего приступа кашля ребенок посинел. Поставлен диагноз -острого стенозирующего ларинготрахеобронхита.

Какие отдел гортани поражается при этом заболевании?

А. Надгортанник

В. Подскладочное пространство

С. Гортанный желудочек

Д. Голосовые складки

Е. Черпаловыдные хрящи.


Задача № 3.

Ребенок 5 лет доставлен в больницу с жалобами на затрудненное дыхание с явлениями стеноза 2-й степени, со слов родителей болен в течение 3 лет.

Какие данные анамнеза помогут уточнить характер заболевания у ребенка?

А. Болеет 3 года

В. Стеноз 2 степени

С. Затрудненное дыхание

Д. Ребенку -5 лет

Е. -


Задача № 4.

Больной доставлен в ЛОР-клинику с аллергическим отеком гортани, который возник вследствие укуса пчелы в область языка.


Какие лекарственные средства необходимо применить для купирования этого состояния?

А. Сосудосуживающие

В. Гормоны

С. Антибиотикотерапия

Д. Антиангинальные

Е. Антикоагулянты


^ Эталон ответов:

Задача №1 А, Задача №2 В , Задача №3 А, Задача №4 В.


Источники информации


1. А.С. Свінціцький, Л.Ф. Конопльова Внутрішня медицина. Т.2: підручник:

У 3-х книгах. - К. : Медицина, 2009. - 1088 с.

2. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики

и лучевой терапии) : учебник / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - М. : Медицина, 2000. - 672 с.

3. Внутренние болезни. Т. 1 : учебник для вузов : в 2-х т. / Ред. А.И. Мартынов,

Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич. - М. : ГЭОТАР -МЕД, 2004. - 586 с.

4. Маркова, И.В. Фармакология : учебник. - СПб. : Фолиант, 2001. - 416 с.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. –Т.1.-с.23-25


^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ

теоретические вопросы.

1. Клиническая анатомия и физиология гортани.

2. Методы исследования гортани: прямая и непрямая ларингоскопия, трахеобронхоскопия.

3. Заболевания гортани: травмы гортани, стеноз гортани, отек гортани, острый и хронический ларингит, флегмонозный ларингит, острый стенозирующий ларинготрахеобронихит у детей, дифтерия гортани. Клиника, диагностика, врачебная тактика.

4. Трахеотомия. Показания, этапы, виды трахеотомий.

5. Опухоли гортани: доброкачественные и злокачественные. Клиника, диагностика, врачебная тактика.

6. Инородные тела гортани, клиника, диагностика, методы лечения.


^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. РИНОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. ОПУХОЛИ ОНП.» (См. приложение 18)


^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

  1. И.Б.Солдатов. Руководство по оториноларингологии. Москва: «Медицина». –1999 – С.366-436

  2. И.Б.Солдатов. Лекции по оториноларингологии. – Москва «Медицина». – 1992. - С. 207-239

  3. Д.И.Заболотний, Ю.В.Митин, С.Б.Бесшапочний Оториноларингологiя. – Київ: «Здоров,я».- 2010.- 496

  4. Материалы лекционного курса

5. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою: Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165 с.


^ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)


ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ(См. приложение19)


набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.


Задача № 1.

По словам матери ребенок 2 лет играл на полу мелкими предметами, внезапно посинел, упал, перестал дышать. Затем раздышался, но появился кашель. При аускультации за грудиной хлопающий шум (симптом баллотирования).

Каков Ваш предварительный диагноз?

А. Инородное тело трахеи

В. Инородное тело гортани

С. Инородное тело бронхов

Д. Дифтерия гортани

Е. ОСЛТБ


Задача № 2.

В ЛОР клинику доставлен ребенок 2,5 лет в состоянии асфиксии. Со слов родителей несколько минут назад был здоров, играл игрушками.

Определите врачебную тактику.

А. Верхняя бронхоскопия с удаление инородного тела

В. Нижняя бронхоскопия с удалением инородного тела

С. Подвесная ларингоскопия с удалением инородного тела

D. Длительная интубация

Е. Трахеотомия


Задача № 3.

В ЛОР клинику поступил ребенок с жалобами на «лающий» кашель, шумное дыхание. Поставлен диагноз: острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани 111 стадии

Какая должна быть тактика врача?

А. Коникотомия

В. Трахеотомия

С. Длительная интубация

D. Антибактериальная терапия

Е. Ларингофиссура


Задача № 4.

Больной оперирован под общим интубационным обезболиванием по поводу токсического зоба. После удаления интубационной трубки наступила асфиксия.

Каков предположительный диагноз?

А. Отек гортани

В. Инородное тело гортани

С. Инородное тело трахеи

Д. Двусторонний парез нижнегортанного нерва

Е. Правосторонний парез нижнегортанного нерва


Задача № 5. Больной Ц., 59 лет поступил в ЛОР отделение с жалобами на охриплость. Болеет год. Не лечился.

Ларингоскопия: слизистая оболочка гиперимирована, отечна, правая голосовая складка бугристая, отстает в подвижности, голосовая щель сужена, достаточная для дыхании.


Какой метод исследования поможет поставить диагноз?


А. Стробоскопия

В. Рентгенография гортани

С. Непрямая ларингоскопия

D. Нижняя бронхоскопия

Е. Биопсия


Эталоны ответов

Задание №1. А, Задание №2. А, Задание №3.С, Задание №4.Д,

Задание №5. Е.


Краткие методические указания К работе на практическом занятии

После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем проводится контроль исходного уровня подготовки к данной теме с помощью тестовых заданий. Затем студенты проводят курацию тематических больных в отделении. Самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией.

Преподаватель в учебной комнате осуществляет разбор самостоятельной работы студентов. Студенты докладывают результаты работы с больным: жалобы, анамнез заболевания, формулируют предварительный диагноз, определяют план обследования больного. Преподаватель обращает внимание на самые информативные признаки заболевания. Куратор докладывает общие принципы лечения больного. К обсуждению привлекаются другие студенты. Преподаватель оценивает практическую работу студентов

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.

В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценка знаний студентов.


Приложение 18.


Граф логической структуры темы «острые и хронические заболевания гортани».




заболевания гортани






















Жалобы и анамнез













жалобы




анамнез

- затрудненное дыхание;




- наличие подобных жалоб ранее;

- охриплость;




- связь с вредными производствами;

- боль при глотании;




- частые простуды, ОРВИ;

- кашель с мокротой.




- связь с курением

























Объективные данные













осмотр




пальпация















признаки воспаления на слизистой оболочке




оценка размера голосовой щели




увеличенные регионарные лимфоузлы

























Дополнительные исследования
















лабораторные




рентгенологические

- общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ);

- бактериологический (посев из гортани на флору и ее чувствительность к антибиотикам)




наличие дополнительных теней













Предварительный диагноз













Тактика лечения













оперативное

консервативное



Приложение 19.


Диагностический алгоритм

при острых и хронических заболеваниях гортани, сопровождающихся охриплостью.




ОХРИПЛОСТЬ







^ Длительность заболевания







В течение суток, недели, одного месяца




Больше месяца

1. Инородные тела гортани

4. Острый ларингит

5. Гортанная Отек гортани

2. Травма гортани

3ангина

6. Хондроперихондрит

7. Острый стенозирующий ларинготрахеит

8. Дифтерия гортани




^ 1. Аномалии развития гортани

2. Расстройства иннервации

3. Хронический катаральный ларингит

4. Хронический гиперпластический ларингит

5. Доброкачественные опухоли гортани

6. Злокачественные опухоли гортани

7. Сифилис

8. Туберкулез

9. Склерома




Ларингоскопия




Периодическая

Постоянная




^ Хронический катаральный ларингит







Наличие инородного тела




Ларингоскопия




Есть

Нет




^ Аномалии развития

Нарушение движения гортани

Утолщение складок

Плюс ткань


Инородное тело гортани










Расстройства иннервации

Хр. гипертрофический ларингит








^ Наличие налетов




Отсутствие налетов




Биопсия




Дифтерия




Наличие отека

Отсутствие отека







^ Хронический ларингит




Хондроперихондрит







^ Наличие травмы гортани




Отсутствие травмы




^ Наличие гнойного очага




Отек подскладочного пространства




Гортанная ангина




^ Острый стенозирующий ларинготрахеит








Доброкачественная опухоль

злокачественная опухоль

Склерома

Сифилис

Туберкулез



Схожі:

Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания гортани
...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания
Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания
Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания носа
Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания носа. Травмы носа, носовые кровотечения
Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: хронические воспалительные заболевания среднего уха, хронические негнойные заболевания уха

Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп
Актуальность темы: Воспалительные заболевания околоносовых пазух (онп) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии,...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп
Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (онп) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии,...
Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые заболевания наружного и среднего уха. Хронический гнойный средний отит, негнойные заболевания уха

Тема: острые и хронические заболевания гортани iconТема: острые заболевания наружного и среднего уха
В связи с этим знание клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и принципов лечения этих заболеваний необходимо для врачей...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи