Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням icon

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням




НазваМетодические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням
Сторінка1/11
Дата03.04.2013
Розмір1.76 Mb.
ТипМетодические указания
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

Кафедра педиатрии №1


МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям

по детским болезням

(для студентов, обучающихся по специальности «Лікувальна справа»

в условиях КМСО)


Донецк, 2012


Е.В.Прохоров, Т.П.Борисова, Е.А.Бельская, И.М.Островский, М.С.Острополец, Е.А.Толстикова, Л.Л.Челпан, Н.А.Ходанич Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням (для студентов, обучающихся по специальности «Лікувальна справа» в условиях КМСО). – Донецк, 2012. – 125 с.


Рецензенты – зав. каф. педиатрии и детских инфекционных болезней профессор Буряк В.Н.;

профессор кафедры педиатрии ФИПО Острополец С.С.


Методические указания утверждены на заседании Ученого совета ДонНМУ, протокол № ____ от «__»____________2012 г.

Оглавление


Список тем

  1. Дифференциальная диагностика синдрома кашля у детей. Диагностика и лечебная тактика при бронхитах у детей......................................................................5..

  2. Дифференциальная диагностика пневмонии у детей. Осложнения пневмонии. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности у детей...11.

  3. Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции у детей. Неотложная помощь при астматическом статусе…………………………18…

  4. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний бронхолегочной системы у детей…………………………………………………………………25…

  5. Дифференциальная диагностика воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца у детей. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности............................…………………………………………………………...31

  6. Дифференциальная диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости у детей. Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях ритма и Морганьи-Адамс-Стокс синдроме............................................................39

  7. Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани у детей…………………………..………………………………………………47

  8. Дифференциальная суставного синдрома у детей. ЮРА, реактивные артриты………………………………………................................................................54

  9. Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний желудка у детей…………………………………………………………........60

  10. Дифференциальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы у детей. Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности. Синдром портальной гипертензии………………………………...……………………65

  11. Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний кишечника у детей. Синдром мальабсорбции....................................71

  12. Дифференциальная диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы у детей………………………………………………………76

  13. Дифференциальная диагностика гломерулонефритов у детей. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности…………………………………...................................................82

  14. Медицинское наблюдение детей первых трех лет жизни в поликлинике.............................................................................................................................90

  15. Дифференциальная диагностика желтух новорожденных. Диспансерное наблюдение за детьми с перинатальной патологией ЦНС………...........96

  16. Организация неотложной помощи детям в условиях поликлиники...101

  17. Особенности медицинского наблюдения за детьми подросткового возраста.....................................................................................................................107



Список алгоритмов

  1. «Определение степени дыхательной недостаточности»………………99

  2. «Шум в сердце»………………………………………………………….99

  3. «Кашель» ………………………………………………………………..100

  4. «Бронхообструктивный синдром»……………………………………..101

  5. «Инспираторная одышка»………… ………………………….………102

  6. «Кардиомегалия»…………………………………………………….…104

  7. «Суставной синдром»……………………………………..……………105

  8. «Интоксикационный синдром»………………………………………..106

  9. «Артериальная гипертензия»………… ………………………………107

  10. «Диспепсический синдром» (у необследованного ребенка)………...108

  11. «Болевой абдоминальный синдром» (хронические боли в верхних отделах живота у необследованного ребенка)»…………………………….…….109

  12. «Желтуха» ……………………………………………………………....110

  13. «Хронический понос»…………………………………………………..113

  14. «Запор»…………………………………………………………………..114

  15. «Отечный синдром»…………………………………………………….115

  16. «
    Отеки и/или артериальная гипертензия

    ^ ОГН С НЕФРИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

    Есть

    Нет

    Примечание: * - по данным УЗИ или рентгенобследования;

    ** - для подтверждения диагноза требуется нефробиопсия;

    ОГН – острый гломерулонефрит;

    МКБ – мочекаменная болезнь

    Артериальная гипертензия

    ^ ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК*
    Гематурия»……………………………………………………………..116

  17. «Протеинурия» …………………………………………………………117

  18. «Лейкоцитурия»………………………………………………………...118

  19. «Синдром желтухи у новорож1денных»……………………………..118

  20. «Дифференциальная диагностика тахикардии с широким комплексом QRS»……………………………………………………………………………….119

  21. «Дифференциальная диагностика тахикардий с узким комплексом QRS»…………………………………………………………………...…………..120

  22. «Тактика ведения пациента при брадикардии»………………….……121

  23. « Лечение анафилактического шока у детей в условиях поликлиники»………………………………………………………………………………....122

  24. «Тактика наблюдения за ребенком первых 3 лет жизни в зависимости от состояния его здоровья»………………………………………………………123

  25. «Хронические расстройства питания у детей раннего возраста»………………………………………………………………………………….124

  26. «Ожирение»……………………………….…………………………….125

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию по теме:

«Дифференциальная диагностика синдрома кашля у детей. Диагностика и лечебная тактика при бронхитах у детей».

Актуальность темы.


Бронхит является наиболее распространенной патологией среди заболеваний органов дыхания. Заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ и является результатом распространения воспалительного процесса в нисходящем направлении. Кроме того участившийся в последнее время обструктивный бронхит и бронхиолит у детей раннего возраста может представлять непосредственную угрозу для жизни ребенка. Вышеизложенное определяет важность изучения данного раздела.


^ Цели обучения.


Общая цель обучения:

Уметь поставить предварительный диагноз острого бронхита, его осложненний, определить тактику лечения и прогноз.


^ Конкретные цели:


Исходный уровень знаний-умений.


Уметь:

Провести объективное обследование больных и выделить основной синдром при остром бронхите у детей.

Составить план лабораторного и инструментального обследования больного.

Провести дифференциальную диагностику острого бронхита и его осложнений у детей.

Поставить предварительный диагноз острого бронхита у детей.

Определить лечебную тактику при остром бронхите и его осложнениях у детей.


Собирать анамнез, проводить объективное обследование ребенка – кафедра пропедевтической педиатрии.

Выбирать наиболее адекватные методы лабораторного и инструментального обследования, давать клиническую интерпретацию полученных результатов – кафедра педиатрии №2

Определить основные группы лекарственных препаратов, применяемых в пульмонологии – кафедра фармакологии



Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.


^ Источники информации.

Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина,1989.- 320 с.


Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. — К., 1999. - с. 358-386

Пульмонология детского возраста/под ред. Е.В. Прохорова. - Днецк, 2009.- 153 с.


Задания для проверки исходного уровня.


Задание 1

Ребенок 4-х лет неделю назад перенес ОРВИ. Продолжает кашлять. При осмотре кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Частота дыхания — 24 в минуту. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие и единичные крупнопузырчатые хрипы, непостоянного характера. Какой метод обследования может помочь в постановке диагноза в данном случае?

A. Посев мокроты на флору, чувстветельность к антибиотикам

B. Реакция Манту

C. Рентгенография органов грудной клетки

D. Бронхоскопия

E. Общий анализ крови


Задание 2

Годовалый мальчик болеет в течение недели. На основании обэективных данных диагностирован острый бронхит. Какую частоту дыхания должен в норме иметь этот пациент?

A. 60

B. 50

C. 40

30

E. 20


Задание 3

У девочки 2-х лет отмечается в течение недели сухой навязчивый кашель, который стал продуктивным. При осмотре: активная, кожа и видимые слизистые обычной окраски. Частота дыхания 28 в минуту. ЧСС — 120 в минуту. Аускультативно над легкими с обеих сторон обилие крупно- и среджнепузырчатых влажных хрипов. В каком отделе бронхиального дерева локализован воспалительный процесс в данном случае?

А. Гортань

В. Трахея

C. Бронхи крупного и среднего калибра

D. Бронхиолы

E. Альвеолы


Задание 4

Ребенок 7 лет в течение 7 дней лечится по поводу острого бронхита. Участковым врачом назначено исследование общего анализа крови. Какие изменения в гемограмме следует ожидать в данном случае?

A. Нормохромная анемия

B. Нейтрофильный лейкоцитоз

C. Повышение СОЭ

D. Эозинофилия

E. Лимфоцитоз


Эталоны ответов: 1 C, 2 D, З С, 4 E.

^ Содержание обучения в соответствии с целями.

Теоретические вопросы.

Клинические проявления острого бронхита и его осложнений.

Диагностика и дифференциальная диагностика острого бронхита и его осложнений.

Классификация острого бронхита.

Этиология и патогенетические механизмы острого бронхита.

Основные принципы лечения острого бронхита.


^ Граф логической структуры темы: "Дифференциальная диагностика синдрома кашля у детей"





Источники информации.

Аряев М.Л., Волосовец А.П., Котова Н.В., Старикова А.А., Кононенко Н.А. Пульмонология детского возраста- Киев: Здоров’я, 2004.-608 с.

Дитячі хвороби. За ред. В.М.Сідельникова, В.В.Бережного. К.:Здоров’я, 1999. –с.

Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.). – Харьков: Фолио, 2002. – с. 66-107.

Майданник В.Г., Митин Ю.В. Диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей – К.: ООО «ИЦ Медпроминфор», 2006.- 288 с.

Медицина дитинства. За редакцією П.С.Мощича.- К.:Здоров’я, 1994. – Т. 1 - 4. - с.

Педіатрія. За ред. Тяжкої О.В. – Вінниця. – 3 вид. - „Нова Книга”, 2009. –с.

Пульмонология детского возраста/под ред. Е.В. Прохорова. - Донецк, 2009.- с. 43-73

Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник. - Питер-Ком, С. - Пб.,2002.- 1080 с.


Ориентировочная основа действий (ООД)

Диагностический алгоритм синдрома "Кашель". (см. приложение)


Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.


Задание 1

У мальчика 2,5 лет отмечается в течение недели навязчивый кашель, который стал продуктивным. При осмотре: активная, кожа и видимые слизистые обычной окраски. Частота дыхания 28 в минуту. ЧСС — 120 в минуту. Аускультативно над легкими с обеих сторон обилие крупно- и среджнепузырчатых влажных хрипов. Установите предварительный диагноз.

А. Острый бронхит

В. Острый бронхиолит

C. Острый обструктивный бронхит

D. Двустороння пневмония

E. -


Задание 2

У ребенка 1,5 лет на фоне парагриппозной инфекции ночью неожиданно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральний цианоз, акроцианоз. ЧД – 52 в мин. Втяжение яремной, над- и подключичных ямок. При аускультации дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с двух сторон. Тоны сердца приглушены, учащены. ЧСС-150 в мин. Укажите, какой ведущий синдром усугубил состояние ребенка?

A. Интоксикация

B. Дыхательная недостаточность

C. Сердечная недостаточность

D. Синдром нарушения сердечного ритма

Е. -


Задание 3

Девочка 10 месяцев получает лечение по поводу стенозирующего ларинготрахеобронхита, стеноза гортани 1 степени. Укажите, какой характер кашля характерен для данного случая.

A. Продуктивный

B. Стридорозный

C. «Лающий»

D. Сухой

E. Приступообразный

Задание 4

Ребенок 4 лет наблюдается в течение 3-х дней семейным врачом по поводу острого бронхита. Лихорадит на субфебрильных цифрах. Кашель начал приобретать продуктивный характер. Определите оптимальную лечебную тактику данному пациенту.

A. Антибиотики широкого спектра действия

В. Антипиретики

С. Противовирусный препараты

D. Противокашлевые

Е. Муколитики

Задание 5

Мать годовалого ребенка жалуется на наличие у него в течение 3-х недель кашля, приступообразного характера, усиливающегося ночью. Иногда приступ заканчивается рвотой. Какое обследования необходимо назначит для уточнения дигноза?

A. Посев мокроты

B. Бронхоскопия

C. Рентгенография органов грудной клетки

D. Реакция Манту

Е. РПГА с коклюшным антигеном


Эталоны ответов: 1А, 2В, 3С, 4Е, 5Е.


^ Краткие методические указания проведения практического занятия.

В начале занятия преподаватель проверяет исходный уровень знаний у каждого студента с помощью тестового контроля. Затем студенты приступают к курации больных по теме занятия, самостоятельно собирают анамнез, проводят обследование больных, работают с медицинской документацией. Во время курации преподаватель выборочно контролирует умение студентов собирать анамнез, проводить осмотр больного по органам и системам, оценивать результаты дополнительных методов обследования. После этого проводится клинический разбор тематических больных. Студент докладывает данные анамнеза, выделяет ведущий клинический синдром у больного, составляет план обследования больного, проводит дифференциальную диагностику в рамках выделенного клинического синдрома, формулирует и обосновывает предварительный диагноз у больного ребенка, принципы лечения и основные реабилитационные мероприятия.

В конце занятия преподаватель анализирует самостоятельную работу каждого студента и проводит ее коррекцию. После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов. В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценивание знаний студентов.


Методические указания для самостоятельной подготовки студентов

к практическому занятию по теме:

«Дифференциальная диагностика пневмонии у детей.

Осложнения пневмонии. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности у детей».


^ Актуальность темы.

Заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной группой болезней среди детского населения. При этом особое значение отводится пневмониям. В последние годы отмечается рост частоты этих заболеваний, особенно у детей, проживающих в крупных городах. Отдельные формы пневмоний отличаются тяжестью течения и могут привести к летальному исходу. Широкое и нерациональное использование антимикробных препаратов привело к заметному снижению эффективности ряда антибиотиков. Для успешного лечения пневмонии необходимы своевременная диагностика и адекватная антибактериальная терапия. Знание этиологии, клинико-рентгенологических критериев диагностики типичных и атипичных пневмоний и их осложнений, адекватной терапии чрезвычайно важно для будущего врача. Актуальным является также знание вопросов реабилитации и профилактики данной группы заболеваний. Изложенное определяет важность изучения данного раздела.


^ Цели обучения.

Общая цель обучения:

Уметь поставить предварительный диагноз острой пневмонии, ее осложнений, определить тактику лечения и прогноз при острой пневмонии и ее осложнениях.

Уметь:

Конкретные цели:

Исходный уровень знаний-умений.

  1. Провести объективное обследование больных и выделить основной синдром при острой пневмонии у детей.

  2. Составить план лабораторного и инструментального обследования больного.

  3. Провести дифференциальную диагностику острой пневмонии и ее осложнений у детей.

  4. Поставить предварительный диагноз острой пневмонии у детей.

  5. Определить лечебную тактику при острой пневмонии и ее осложнениях у детей.

  1. Собирать анамнез, проводить объективное обследование ребенка – кафедра пропедевтики педиатрии.

  2. Выбирать наиболее адекватные методы лабораторного и инструментального обследования, давать клиническую интерпретацию полученных результатов – кафедра педиатрии №2

  3. Определить основные группы лекарственных препаратов, применяемых в пульмонологии – кафедра фармакологии

Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.


Источники информации.

  1. Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина,1989.- 320 с.

  2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. — К., 1999.


Задания для проверки исходного уровня.

Задание 1

Девочка К. 3-х лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 380 С, частый кашель, учащенное дыхание. Состояние средней тяжести. В легких жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: правосторонняя внебольничная пневмония. Укажите наиболее вероятный возбудитель заболевания.

A. Стафилококк

B. Пневмококк

C. Кишечная палочка

D. Микобактерия

E. Респираторно-синцитиальный вирус

Задание 2

В течение 5 дней у 10-летнего ребенка наблюдаются лихорадка, кашель, затрудненное дыхание. ЧД - 28 в мин. В легких жесткое дыхание, справа на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: правосторонняя внебольничная пневмония. Какой характер одышки наблюдается у ребенка?

A. Одышка отсутствует

B. Инспираторная одышка

C. Экспираторная одышка

D. Смешанная одышка

Задание 3

У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, слабость, отказ от груди, глубокий влажный кашель, периоральный цианоз. При осмотре отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Аускультативно ослабление дыхания слева книзу от угла лопатки, здесь же крепитирующие хрипы. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин.

Анализ крови: Эр. - 3,6 Т/л, лейк. - 22,0 Г/л, СОЭ - 25мм/ч. Какое исследование следует провести в первую очередь для верификации диагноза?

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. ЭКГ

C. Томография легких

D. Бронхоскопия

E. Компьютерная томография грудной клетки

Задание 4

У девочки А., 7 лет отмечается повышение температуры тела до 380 С. Состояние средней тяжести, кашель с трудноотделяемой мокротой. В легких жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: правосторонняя внебольничная пневмония. Препарат какой группы необходимо назначить ребенку?

A. Защищенный аминопенициллин

B. Аминогликозид

C. Цефалоспорин

D. Макролид

E. Сульфаниламид


Эталоны ответов: 1 В, 2 D, З А, 4 А.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Схожі:

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям
Основы психологии. Основы педагогики : Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические указания для студентов 3 курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль І.) студентов...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconДонецкий национальный медицинский университет им. М. Горького кафедра педиатрии и неонатологии методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практически занятиям по педиатрии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по ортодонтии для студентов 4 курса стоматологического факультета
Доннму. Методические указания соответствуют рабочей программе по ортодонтии для специальности 110106 Стоматология. Донецк, 2012....
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням
Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятием по инфекционным болезням (модуль 5) / Составители:...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским болезням iconН. В. Гринева Методические указания к практическим занятиям, расчетно-графическим работам и самостоятельной работе по дисциплине «Инженерная графика и черчение» для студентов 1 курса заочной формы обучения
Методические указания к практическим занятиям, расчетно-графическим работам и самостоятельной работе по дисциплине Инженерная
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи