Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке icon

Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке




НазваМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Сторінка4/11
Дата03.04.2013
Розмір1.33 Mb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
^

Задание 1. С. Задание 2. С. Задание 3. D.


Задание 4. В.


Источники информации.

  1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С. 56-65.


Дополнительная литература.

  1. Методика непосредственного исследования ребенка.- Донецк, 1998. - 48 с.

  2. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- С.179-189, 428-440.


Содержание обучения в соответствии с целями.


Теоретические вопросы.

  1. Определение гемолитических анемиях. Классификация.

  2. Наследственный микросфероцитоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Прогноз у детей.

  3. Анемия, обусловленная дефицитом активности Г-6-ФДГ. Этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.

  4. Серповидноклеточная анемия. Этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.

  5. Талассемии. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.

  6. Приобретенные гемолитические анемии. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.


Граф логической структуры темы "Геморрагические заболевания у детей"

(См. приложение 1).


Источники информации.

  1. Майданник В.Г. Педиатрия.-Харьков: Фолио, 2002.-С.782-805.

  2. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С. 491-501.

  3. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів IV рівня акредитації /За ред. проф. О.В. Тяжкої /Видання 3-тє.- Вінниця: Нова Книга, 2009.- С.353-365.


Дополнительная литература.

  1. Дитячі хвороби /За ред. В.М. Сідельникова, В.В. Бережного.- К.:Здоров’я, 1999.- С.558-561.

  2. Медицина дитинства / Алексеєнко Л.І., Андрейчин М.А., Андрущук А.А. та ін.; За ред. П.С. Мощича.- К.: Здоров’я 1998.-Т.3.- С. 618-652.

  3. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-С.12-125, 168-163.

  4. Шабалов Н.П. Детские болезни: В двух томах. Т.2.– С.Пб.: Издательство «Питер», 2002. – С.263-378.


Ориентированная основа действия (ООД).


Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.


Задание 1.

У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Укажите непосредственную причину гемолитического криза в этом случае.

А. Мутация структурного гена.

В. Изменение осмолярности крови.

С. Гетерозиготность по НвS.

D. Гипоксия, вызванная пневмонией.

Е. Гипероксия.


Задание 2.

У девочки 12 лет незначительная желтуха, слабость, периодическое головокружение, сердцебиения, селезенка на 2,5 см ниже реберного дуги. Моча цвета крепкого чая. Стул темно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительная, желчные пигменты отсутствуют. Укажите исследование, которое необходимо провести для установления диагноза.

А. Определение железа в сыворотке крови.

В. Электрофорез белков сыворотки крови.

С. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

D. Стернальная пункция.

Е. Определение содержания витамина В12.


Задание 3.

У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эр. - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейк. - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, ю. - 2 %, п. - 8 %, с. - 66 %, л. - 20 %, м. - 3 %. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите Ваш диагноз.

  1. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз.

  2. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз.

  3. Вирусный гепатит.

  4. Приобретенная гипопластическая анемия.

  5. Хронический миелоидный лейкоз.


Задание 4.

У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо назначить ребенку в первую очередь.

  1. Трансплантация костного мозга.

  2. Переливание отмытых эритроцитов.

  3. Фолиевая кислота.

  4. Витамин В12.

  5. Препараты цинка.


Эталоны правильных ответов.

Задание 1. D. Задание 2. С. Задание 3. А.

Задание 4. В.


Короткие методические указания к работе на практическом занятии.


В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на дифференциальный диагноз заболевания. Куратор докладывает тактику лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждению привлекаются другие студенты. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.


^ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ


Актуальность темы. Геморрагические диатезы – это неонородная группа заболеваний с повышенной кровоточивостью, обусловленной нарушениями в различных звеньях гемостаза (коагуляционном, тромбоцитарном, сосудистом), широко распространенная среди детей всех возрастных групп. По данным ВОЗ, в странах Европы частота гемофилии А составляет 1:10 000, гемофилии В – 1:40 000 новорожденных мальчиков, другие наследственные коагулопатии суммарно – 5-6:1 000 000, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – 2-2,5:100 000, геморрагический васкулит – 2,5:10 000 детей.

Рост этой патологии в течение последних 10-15 лет у детей грудного и раннего возраста, в основном за счет идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита, связывают с увеличением алергизации детского населения и экологическим неблагополучием.

Диагностика геморрагических диатезов в детском возрасте имеет важное значение для оказания своевременной помощи при явлениях кровоточивости, которые могут привести к развитию тяжелых осложнений и инвалидности.


Цели обучения.

Общая цель. Уметь проводить внутрисиндромную дифференциальную диагностику геморрагических заболеваний у детей, определять тактику ведения детей с геморрагическими заболеваниями.

^

Конкретные цели


Исходный уровень знаний-умений
Уметь

1. На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования выделить и проанализировать ведущий синдром геморрагических заболеваний у детей.

1.1 Выбрать из данных анамнеза сведения о факторах, которые способствовали развитию заболеваний крови у детей (каф. пропедевтической педиатрии).

1.2. Выявить наиболее информативные признаки заболеваний крови у детей при объективном исследовании и интерпретировать их (каф. пропедевтической педиатрии).




2. Составить схему диагностического алгоритма геморрагических заболеваний у детей.

2. Определить необходимый объем и последовательность дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных), интерпретировать их результаты (каф. пропедевтической педиатрии).




3. Провести дифференциальный диагноз геморрагических заболеваний у детей на основании диагностического алгоритма.

3. Трактовать ведущие синдромы при заболеваниях крови у детей (каф. пропедевтической педиатрии).




4. Определить тактику ведения детей с геморрагическими заболеваниями.

4. Назначать средства патогенетической, симптоматической терапии и интерпретировать механизмы действия основных групп препаратов, которые применяются при заболеваниях крови у детей (каф. фармакологии).





Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.


Задания для проверки исходного уровня.


Задание 1.

В супругов родился сын, больной гемофилией. Родители здоровы, но дедушка по материнской линии болел гемофилией. Какой тип наследования этого признака?

  1. Сцепленный из Y-хромосомой.

  2. Аутосомно-рецессивный.

  3. Доминантный, сцепленный с Х-хромосомой.

  4. Рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой.

  5. Аутосомно-доминантный.


Задание 2.

При обследовании больного, 15 лет, проведено гистологическое исследование пунктата красного костного мозга и обнаружено значительное уменьшение количества мегакариоцитов. Какими изменениями периферической крови это сопровождается?

  1. Увеличением количества лейкоцитов.

  2. Уменьшением количества тромбоцитов.

  3. Увеличением количества тромбоцитов.

  4. Уменьшением количества гранулоцитов.

  5. Уменьшением количества лейкоцитов.


Задание 3.

У мальчика 2-х лет после падения отмечается кровотечение из слизистой оболочки полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина составляет 4 %. Дед по материнской линии больной гемофилией.

Дефект какого звена гемостаза вызвал кровотечение?

  1. Плазменного.

  2. Сосудистого.

  3. Тромбоцитарного.

  4. Смешанного.

  5. -.


Задание 4.

Ребенку 12 лет для лечения геморрагического васкулита был назначен антикоагулянт, который является полисахаридом естественного происхождения. Какой именно препарат было назначен этому ребенку?

  1. Гепарин.

  2. Гиалуроновая кислота.

  3. Дерматансульфат.

  4. Хондроитинсульфат.

  5. Декстран.


Эталоны правильных ответов.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Схожі:

Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов 3 курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль І.) студентов...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconДонецкий национальный медицинский университет им. М. Горького кафедра педиатрии и неонатологии методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практически занятиям по педиатрии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Принципы формулировки патологоанатомического диагноза. Врачебное свидетельство о смерти
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Структура патологоанатомической службы в Украине. Приказы. Порядок вскрытия умерших в лечебных учреждениях. Принципы формулировки...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Т. о., перед практикующим специалистом постоянно стоит задача, заключающаяся в определении морфологического субстрата болезни для...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов медицинских и стоматологичекого факультетов для освоения практичеких навыков по офтальмологии
Методические указания для студентов медицинских и стоматологического факультетов для освоения практических навыков по офтальмологии:...
Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания по латинскому языку и основам медицинской терминологии для студентов 1 курса
Методические указания по латинскому языку и основам медицинской терминологии для студентов 1 курса медицинских и стоматологического...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи