М. горького психіатрія. Наркологія icon

М. горького психіатрія. Наркологія




НазваМ. горького психіатрія. Наркологія
Сторінка2/10
Дата28.08.2012
Розмір1.31 Mb.
ТипДокументи
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ



Розпізнавання будь-якої хвороби, у тому числі і психічної, починається із симптому (ознаки, що відражає визначені розлади тієї чи іншої функції). Однак симптом-ознака багатозначний і на його підставі діагностувати хворобу неможливо. Окремий симптом здобуває діагностичне значення тільки у сукупності і взаємозв'язку з іншими симптомами, тобто у синдромі (симптомокомплексі). Синдром - сукупність симптомів, об'єднаних єдиним патогенезом. Із синдромів і їхньої послідовної зміни складається клінічна картина хвороби та її розвиток.

Загальна мета заняття: уміти виявляти психопатологічні синдроми для подальшої діагностики психічних розладів.


Конкретні цілі – уміти:

Цілі вихідного рівня – уміти:

1. Виявляти сукупність психопатологічних симптомів як синдром порушеної психічної діяльності.

1. Збирати скарги, дані анамнеза, проводити клінічне дослідження хворих (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб).

2. Оцінювати діагностичні особливості психопатологічних синдромів, їх нозологічну належність.

2. Виявляти найбільш інформативні ознаки порушення психічних функцій та інтерпретувати отримані результати (ООЗ, цикл медичної психології кафедри психіатрії та медичної психології).


Перевірити ступінь своєї підготовки Ви можете, вирішивши запропоновані завдання.

Завдання № 40. Хворий Л., 36 років. Спрямований на консультацію терапевтом. На прийомі хворий пред'являє наступні скарги: голова розпухла, одерев'яніла, мозок "як крижина", у вухах щось клацає, язик западає та набухає. Хворий тривожний, настрій знижений, висловлює побоювання, що у нього пухлина мозку. Обстеження у терапевта патології внутрішніх органів не виявило. Визначте порушення відчуттів:

  1. Тактильні галюцинації

  2. Сенестопатії

  3. Гіперстезія

  4. Парестезії

  5. Гіпостезія

Завдання № 41. Хворий К., 40 років. До психіатричної лікарні доставлен родичами. Кілька днів тому назад родичі помітили, що хворий став погано спати, настрій у нього став подавлений. Одного разу у ночі з'явилася неправильна поведінка - до чогось став прислухуватися, перевіряв, чи закриті двері, визирав у вікно, щось уважно розглядав. Висловлював думки про те, що за ним хтось стежить, хоче його вбити. У прийомному покої - настрій подавлений, насторожений. У місці, часі орієнтується правильно. Повідомив анамнестічни зведення, але давав їх неохоче. Розповів, що чув "якісь дивні розмови". За стіною кілька людей обговорювали його дії, вчинки. Одні говорили, що він "нікчемна людина", "злочинець", що приносить шкоду родині і близьким, у зв'язку з чим його потрібно покарати, навіть знищити. Інші намагалися його захистити, виправдували, згадували його заслуги та просили "помилувати". Людей, що розмовляють, не бачив, але голоси їх чув чітко і ясно. Скаржився на почуття страху. Просив допомоги. Які порушення сприйняття має місце у хворого?

A. Щирі вербальні галюцинації

  1. Вербальні ілюзії

  2. Вербальні псевдогалюцинації

  3. Функціональні галюцинації

  4. Аутоморфопсія

Завдання № 42. Хвора С., 87 років, пенсіонерка. Протягом останніх 5 років „родичи помітили, що хвора почала забувати імена своїх близьких. Не може згадати, куди поклала ту чи іншу річ. Часто робила безглузді вчинки, була безпомічна: ішла з будинку та не могла повернутися до дому, тому що "забувала" адресу. На прийомі у лікаря-психіатра, виявляла нечітке аллопсихічне орієнтування. Не знала, скільки їй років. Не могла точно вказати, скільки у неї дітей, як кличуть їх. Критика до хвороби була відсутня. Яке порушення пам'яті має місце у хворий?

  1. Гіпомнезія

  2. Ретроградна амнезія

  3. Антероградна амнезія

  4. Фіксаційна амнезія

  5. Криптомнезія

Завдання № 43. Хворий Н., 42 років. Психічні розлади проявилися після важкої операції. Скаржиться на різку слабкість, неможливість зосередитися, "зібратися з думками". Легко втомлюється при психічних та фізичних навантаженнях, відзначає, що не може запам'ятати прочитаного тексту, у бесіді "втрачає нитку розмови". Об’єктивно: фізично ослаблен, шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск - 90/60. З висновок терапевта патології з боку внутрішніх органів патології немає. У неврологічному стані - норма. Психічний стан: на питання лікаря відповідає правильно, але у вповільненому темпі. Найчастіше дає односкладові відповіді. При ускладненні питань помітно погіршується контакт. З'являються відповіді отказного характеру. До кінця розмови увага залучається з працею, хворий швидко стомлюється. Яка патологія уваги описана у хворого?

A. Інертність уваги

  1. Підвищена відвертаємость уваги

  2. Апрозексія

  3. Виснажуємість рухомості уваги

  4. Слабкість рухомості уваги

Завдання № 44. Хворий Г., 14 років. Ранній розвиток протікав без особливостей - ріс веселою, життєрадісною, товариською дитиною. Закінчив 7 класів середньої школи, навчався в музичному училищі. Незадовго до госпіталізації став метушливим, надмірно веселим, балакучим, позичав гроші у сусідів, витрачав їх на насолодощі. Психічний стан у стаціонарі: легкодоступний продуктивному контакту, настрій підвищений, балакучий. Постійно жартує, прагне до діяльності, в усе втручається, "наводить порядок". Починає ряд справ, будує плани реорганізації відділення, однак нічого не доводить до кінця. Метушливий, непослідовний, товариський, легко дратується, буває грубим, не підкоряється режиму, однак швидко заспокоюється. Яке порушення емоційної сфери має місце у хворого?

  1. Гіпотимія

  2. Гіпертимія

  3. Ейфорія

  4. Експлозивність

  5. Емоційна неадекватність

Завдання № 45. Хворий К., 8 років. У ранньому дитинстві легко озлоблявся, до синців щипав матір, бив батьків ногами, на покарання не реагував. Був розгальмованим, у дитячому саду бив дітей, плював у їхні тарілки. Прагнув підпалювати різні предмети, будь-якими шляхами роздобував сірника, підпалив сарай. У школі бив дітей, під час уроків вставав на парту, обляпував навколишніх чорнилом. Мучив кішок, тягав їх за шкіру, "привчаючи до болю". Кваліфікуйте порушення поводження в даного хворого.

  1. Антісоціальна поведінка

  2. Демонстративна поведінка

  3. Симулятивна поведінка

  4. Агресивна поведінка

  5. Галюцинаторна поведінка

Правильні відповіді на тестові завдання на вихідний рівень у додатку 3.

Якщо при виконанні приведених вище тестових завдань виникли труднощі, необхідно звернутися до наступної літератури:

1. Василенко В.Х. Внутренние болезни. –М., 1978. – с. 68-79.

2. Вітенко І.С. Загальна та медична психолоія .-К. “Здоров’я”, 1997. - с.142-162.

3. Медицинская психология под ред. проф. В.А. Абрамова. – Донецьк, 2008. – 290 с.

Зміст навчання.

Інформація, яка необхідна для формування знань-вмінь, що забезпечують досягнення мети заняття, викладена у літературних джерелах та лекціях.

Література:

1.Лекція „Психопатологічні синдроми” проф. В.А.Абрамова.

2. Загальна психопатологія. Навчальний посібник под ред. проф. В.А.Абрамова. – Донецк, 2005. – с.58-70.

3. Психіатрія. Підручник під ред. проф. О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.126-151.

4. Психиатрия. Учебник под ред. проф. Е.Н.Жарикова. – Москва, 2000. – с.64-87.

5. Руководство по психиатрии. Под ред. проф. А.Н.Тиганова. – Москва, 2001, т.1. – с. 126-163.

Теоретичні питання

  1. Роль психопатологічних синдромів у діагностиці психічних розладів.

  2. Продуктивні психопатологічні синдроми.

  3. Негативні психопатологічні синдроми.

  4. Дефіцитарно-органічні психопатологічні синдроми.

Граф логічної структури теми “Психопатологічні синдроми” приведено у додатку 4.

Орієнтована основа дії (ООД): У додатку 5 приведено діагностичні алгоритми за даною темою.

Після вивчення дійсної глави посібника і відповідних розділів підручника вирішите самостійно запропоновані завдання. Якщо Ви зазнаєте труднощів у рішенні, зверніться до еталонів правильних відповідей завдань у додатку 3. Якщо Ви вирішили завдання невірно, повторно прочитайте главу посібника та літературу. Ознайомтесь із завданням і дайте відповідь на питання. Це дасть Вам можливість з'ясувати, наскільки засвоєна інформація.

Завдання № 46. Хворий А. 44 роки, головний інженер промислового підприємства. Звернувся до терапевта зі скаргами на порушення сну - довго не міг заснути, у голову лізли думки про роботу, спогади минулого дня, зниження працездатності - по вечорах не може зосередитися на своїх справах, дратівливість, нестерпність до яскравого світла та голосних звуків, серцебиття, перебої та поколювання у ділянці серця. Вдома часто був дратівливим через дрібниці, за останні час став виявляти нестриманість і у звертанні зі своїми співробітниками. Початок захворювання збігся з переходом на нову роботу. Знайшовши багато недоліків в організації виробництва, хворий з головою увійшов до роботи, вникав у кожну деталь, прагнув на кожній ділянці впровадити найбільш прогресивні методи. Весь день був розподілений по хвилинам, працював навіть під час обідньої перерви, закушуючи на ходу, а після робочого дня брав додому особисті справи співробітників і там вивчав їх. Нові порядки на виробництві не усім сподобалися. Серед працівників стало назрівати глухе невдоволення. Пішли і відкриті конфлікти з А. Дружина давала зрозуміти, що він приділяє недостатню увагу родині. А. часто думав про те, що такі відносини з дружиною можуть погано скінчитися, але змінити свого рішення до родини вже не міг - його усе більше захоплювали інтереси виробництва. Після появи перерахованих скарг із трудом включався в роботу, обстеження у терапевта патології внутрішніх органів не виявило. Який синдром описаний у хворого?

  1. Депресивний

  2. Іпохондричний

  3. Психоорганічний

  4. Нав’язливий

  5. Астенічний

Завдання № 47. Хворий 3., 40 років.У психіатричних лікарнях лікувалися батько хворого і дядько по лінії батька. Сам хворий перший приступ захворювання переніс у 25 років. З тих пір чотири рази госпіталізувався в психіатричне відділення терміном на 2-3 місяця, виписувався у доброму стані, приступав до колишньої роботи. Даний приступ почався 3 дні тому назад. Хворий став ейфорічним, пожвавленим, надмірно діяльним. Затіяв у квартирі ремонт, улаштував безладдя і кинув. Придбав штангу, обіцяв стати світовим рекордсменом по важкій атлетиці. Намагався виступати на вечорі самодіяльності. Коли йому у цьому перешкодили, затіяв сварку, побив товариша. Психічний стан: хворий рухово неспокійний. На місці не втримується. Ходить по відділенню, береться за різні види діяльності, але негайно ж відволікається. Співає, танцює, викликає на боротьбу лікуючого лікаря, стає гнівливим, дратівливим. Сон недостатній, незважаючи на прийом відповідних медикаментів. Просторікуватий. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Парафренний

  1. Паранояльний

  2. Параноїдний

  3. Гебефреничний

  4. Маніакальний

Завдання № 48. Хвора О. 23 роки. Інвалід ІІ гр. за психічним захворюванням. Кілька разів лікувалася у психіатричній лікарні. Протягом п'яти років чує голоси, що йдуть звідкись з вулиці. Голоси тихі, що підсилюються при безсонні, при хвилюванні, у тиші. Говорять жінки і діти. Називають її чужим ім'ям, радять, як поводитися, як надійти. Голоси розмовляють безпосередньо з хворою, і між собою, обговорюючи поводження хворої. Останнім часом крім голосів, що йдуть з зовні, з'явилися голоси "десь усередині", однак їх "чує вухами" і сприймає як реальні, З цими голосами ніколи не розмовляє і за останні роки часто не виконує їхніх вимог. Критичного відношення до порушень психіки не має При роз'ясненнях часом погоджується, що це просто "фантазія лізе в голову", але з появою голосів приймає їх за дійсність. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

  1. Нав’язливостей

  2. Синдром галюцинозу

  3. Паранояльний

  4. Понадцінних ідей

  5. Параноїдний

Завдання № 49. Хвора Н., 19 років. У психіатричну лікарню доставлена батьками. Дядько по материнській лінії страждає на шизофренією. Занедужала гостро, після конфлікту зюнаком. У психіатричній лікарні протягом тижня була загальмованою, із застиглим вираженням обличчя, лежала у ліжку нерухомо, відвернувши до стіни, відмовлялася від їжі, не відповідала на питання. Двічі ставала різко збудженою, викрикувала обривки фраз, співала, розкидала речі, у контакт не вступала. Після завершення хворобливого стану розповіла, що їй здавалося, начебто її возять по країні, бачила себе серед розкішної обстановки, казкових персонажів. Навколо танцювали люди у незвичайних одягах, звучала ніжна приємна музика. Вважала, що виходить заміж за італійського співака Челентано, брала участь у весільному обряді. Іноді ставало страшно, начебто починалася воїна, навкруги рухалися танки, у небі летіло багато літаків. Часом думала, що для неї спеціально розігруються різні спеціальні сцени, щось їй уселяють. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

  1. Аментивний

  2. Сутінковий

  3. Деліріозний

  4. Онейроїдний

  5. Парафрений

Завдання № 50. Хвора Б., 54 років. По характеру врівноважена, працьовита, турботлива, Менопауза з 46 років. До психіатричної лікарні надходить вперше. Занедужала поступово: втратила сон і апетит, настрій був подавленим, з'явилися думки, що у неї рак, що вона незабаром повинна вмерти. Стала тривожною. У відділенні говорить мало, скаржиться на загальну слабкість. Стогне, охає, зітхає. Вважає, що незабаром загине від раку, що загинуть її діти і чоловік. Метається, не сидить на місці, рветься до дверей "проститися" з дітьми. Заламує руки, рве на собі сорочку. Тривожна, нескінченно запитує: "Що ж це буде?''. Говорить про якесь лихо, що насувається, подавлена, на обличчі вираження страждання. Вночі намагалася затягти на шиї рушник, їсть тільки з рук персоналу примусово. Кваліфікуйте психопатологічний синдром

A. Депресивний

B. Іпохондричний

C. Нав’язливий

D. Паранояльний

E. Понадцінних ідей

Завдання № 51. Хворий Н., 42 років, лікар. Надходить на лікування до психіатричної лікарні у шостий раз. Виписується всякий раз здоровим, продовжує працювати за спеціальністю. Останнє загострення за 2-3 тижні до надходження. Настрій підвищен, мало став спати ночами, перестав справлятися з роботою. В усе втручається, дає свої ради, при цьому явно переоцінює свої можливості. У лікарні активно вступає до контакту. Темп мислення прискорений, мова виразна, супроводжується багатою мімікою та жестами. Охоче відповідає на питання, однак швидко переключається з однієї теми на іншу. Римує, читає свої вірші , наспівує. Себе хворим не вважає, навпаки, визначає прилив сил і енергії, "відмінний настрій", має намір у короткий термін виконати серйозне дослідження з рішення проблеми ракових захворювань. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Кататонічний

B. Маніакальний

C. Гебефренічний

D. Гебоїдний

E. Парафренний

Завдання № 52. Хворий К. 10 років. Ріс і розвивався без особливостей, у школі встигає добре. Занедужав два дні тому назад, з'явився головний біль, нездужання, катаральні явища. Температура 38,0-39,5°. Запрошений лікар діагностував аденовірусну інфекцію. Вночі погано спав, метався у постелі, скрикував. Ранком був тривожним, скаржився на невмотивовані страхи. У другій половині дня перестав впізнавати матір, брата, приймав їх за інших людей, спостерігалося перекручене сприйняття реальних предметів, пофарбовану у зелений колір трубу парового опалення приймав за змію, дуже боявся дивитися на неї, не міг сказати, де знаходиться. Раптом голосно став плакати, кликати на допомогу. Виявилося, що висячий світильник він прийняв за повішену матір, вона була маленьких розмірів. Навколо себе бачив казкових чудовиськ. Такий стан утримувався біля доби. Зі спадом температури поведінка змінилася, хворий став спокійним, в'ялим, астенічним. Про пережите зберігся частковий спогад. Кваліфікуйте описаний стан:

A. Онейроїдний синдром

B. Деліріозний синдром

C. Сутінковий синдром

D. Аментивний синдром

E. Параноїдний синдром

Завдання № 53. Хворий 36 років, шофер. До психіатричної лікарні доставлений у супроводі дружини. Довгостроково зловживає алкоголем, п'є запоями. Протягом двох днів порушився сон, бачив кошмарні сновидіння, перед засипанням з'являлися страшні вродливі пики, відчував страх. У психічному стані дав про себе правильні зведення, число точно назвати не міг, був впевнений, що знаходиться у місті Торезі (місце його проживання), розгублений, випробує страхи, метушливий, нескінченно оглядається по сторонах, стряхує щось з одягу, при цьому присуджує: "Гидота якась, відкіля у вас стільки павуків?". Із трудом утримується на місці, розповів, що вдома бачив якихось дивовижних тварин, бісів, що дражнили його, знущалися з нього. При спробі наздогнати їх вони були невловимі, швидко ховалися і негайно з'являлися у іншому місці. Раптово підхопився на стілець, на обличчі вираження страху. Виявилося, що він рятується від безлічі пацюків, що підкрадаються до нього з різних сторін. Описаний стан продовжувався добу. Після глибокого медикаментозного сну настало поліпшення: хворий спокійно поцікавився, де він знаходиться, розповів про пережите, погано пам'ятав, як він був доставлен до лікарні. Кваліфікуйте психопатологічний синдром:

  1. Маніакальний

  2. Кататонічний

  3. Гебефренічний

  4. Деліріозний

  5. Аментивний

Завдання № 54. Хвора Ж., 43 рока. Відрізнялася акуратністю, педантизмом, ретельністю, чого вимагала і від своїх товаришів по службі. Разом з тим була трохи недовірливою, тривожною, сенситивною, егоїстичною, легко розгублялась за будь-яким приводом, але у зовнішнім вираженні своїх почуттів була стриманою. Живе зі своїми батьками. У віці 41 року під час прогулянки хвору подряпала кішка. Вона не звернула на це уваги, але потім випадково довідалася, що це може привести до зараження сказом. Хвора у тривозі провела всю ніч, не могла заспокоїтися при думці, що вона заразилася сказом. Після проведення щеплень, коли реальна небезпека зараження фактично була виключена, стан хворий не покращився: як і раніше відчувала страх перед зараженням сказом, різку тривогу, коли бачила собак або кішок. У клініці хвора дуже часто мила руки, виникала спілкування з людьми, вимагала перемінити постільну білизну, якщо виникала підозра, що його хтось ненавмисно торкнувся. Відчувала страх перед домашніми тваринами. Вважала, що її переживання позбавлені реальних основ, але звільнитися від них не могла. Настрій подавлений, поглинена думками та страхом зараження. Сон не приносить бажаного відпочинку. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Понадцінних ідей

B. Паранояльний

C. Нав’язливий

D. Іпохондричний

E. Параноїдний

Завдання № 55. Хворий Н., 36 років. Під час роботи колода, що зірвалася з лебідки, вдарила хворого по голові, після чого він впав на землю зі штабеля лісу висотою 6 метрів. У несвідомому стані хворий був доставлений до хірургічного відділення міської лікарні, де відзначалася блювота з кров'ю. Через місяць переведений до психіатричної лікарні. Психічний стан. Контакту доступний. У відділенні нічим не зайнятий. Велику частину часу проводить у ліжку. Скаржиться на постійний головний біль, загальну слабкість, виявляє велику безпам'ятність стосовно поточних та недавніх подій, щодня знайомиться з лікуючим лікарем, обіцяє запам'ятати, як його кличуть, але незабаром збуває не тільки його ім'я, але і зовнішній вигляд. Не знає імені нікого з персоналу і хворих. Не пам'ятає про зроблені йому лікувальні процедури, про час прийому та назву прийнятої їм їжі. Знає, що знаходиться в лікарні, що за вікнами зима. Правильно називає своє місцезнаходження. Названі числа, місяць, рік через 2-3 хвилини вже не пам'ятає. Постійно плутає свою палату і ліжко. Не може повідомити точні зведення про своє минуле життя. Не пам'ятає своєї домашньої адреси. Забув перенесену їм травму і наступне перебування в місцевій лікарні. Не знає, коли надійшов до психіатричної лікарні і скільки часу тут знаходиться. Іноді повідомляє про себе вигадані зведення. Настрій підвищений, ейфорічен. Недооцінює ваги свого захворювання, вважає, що він знаходиться тут "для перевірки здоров'я". З хворими нетовариський. Іноді стає запальним, дратівливим. Зазначена симптоматика без істотної динаміки утримується протягом 2-х років. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Психоорганічний

B. Тотальне недоумство

C. Амнестичний

D. Деліріозний

E. Маніакальний

Завдання № 56. Хворий Р., 37 років. За даними анамнезу, у психічному та фізичному розвитку від однолітків не відставав, успішно закінчив 10 класів і гірський технікум. Працював у шахті майстром. На роботі характеризувався позитивно. У 30-літньому віці одержав важку черепно-мозкову травму, був доставлений у нейрохірургічне відділення. Протягом 2-х тижнів знаходився у коматозному стані, після виходу з якого не міг відтворити попередніх травмі подій. У цей період скарги на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, був сонливим, в'ялим, апатичним, відзначалися коливання артеріального тиску, у наступному стан покращився, однако пам'ять залишалася зниженою. Після 3-х місячного перебування у стаціонарі продовжував лікуватися амбулаторно, потім була оформлена ІІ група інвалідності, тому що до роботи приступити не міг. У наступному в поводженні хворого з'явилися невластиві йому раніше особливості: перестав цікавитися навколишнім, став неохайним, безініціативним, похитував труднощі при виконанні звичайних дій, іноді плакав, легко озлоблявся. Усі ці прояви прогресували поступово. Неврологічний стан: ліва очна щілина більш вузька ніж nрава, чітка слабкість конвергенції з двох сторін, горизонтальний ністагм, окулостатичний феномен Гуревича, незначна різниця сухожильних рефлексів. Відхилення у позі Ромберга. Психічний стан: хворий правильно орієнтований у власній особистості, неточно орієнтований у місці, цілком дезорієнтований у часі. Мислення торпідне, мова повільна, з малим запасом слів. Не може правильно вичленувати абстрактний зміст прислів'їв, не пояснює метафор, на конкретному рівні вирішує задачі на утворення понять. У процесі дослідження помітно виснажується, слабшає активна увага, у мовній продукції частіше з'являються відмовні відповіді. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Недоумство

B. Психоорганічний

C. Амнестичний

D. Аментивний

E. Олігофренічний

Завдання № 57. Хвора П., 34 років. Хворіє на психічне захворювання протягом 3-х років. Психічний стан. Хвора в'яла, неохоче розмовляє, в основному намагаючись обмежитися односкладовими відповідями. Дивиться вбік. Кілька разів під час бесіди поривається встати і піти з кабінету. У відділенні нічим не зайнята, цілий день лежить у постелі. З навколишніми спілкується лише за необхідністю. Себе хворою не вважає. Своє приміщення до лікарні зв'язує зі спробою самогубства. Пояснює, що зробила її під впливом "голосів". Розповіла, що постійно, протягом декількох років чує, як слова навколишніх і їх думки повторюються у неї в голові Крім цього, "з повітря по радіо" доносяться голоси на російській та українській мовах. Якісь люди лають на неї, говорять "умри". Завжди чує два голоси - чоловічий та жіночий, говорять вони голосно, із загрозливими інтонаціями. Звертаються прямо до хворої, наказують, багато разів повторюють те саме, вимагають, поки хвора його не виконає. '"Труїлася через них та руку порізати хотіла через них. А так навіщо мені потрібно було б це робити". Голоси чує щодня, вважає, що накази їй передаються по радіо, тому просить перевести у відділення, де немає радіо. Відзначає, що нерідко очима "бачить" своє тіло, що падає назад, а іноді "бачить" обличчя, руки, що ріжуть ножами. Усе, що відбувається з нею, вважає результатом дії групи людей, що спочатку переслідували її із сексуальними намірами, а після її відмовлення знущаються з неї. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Параноїдний

B. Синдром психичного автоматизму

C. Паранояльний

D. Парафренний

E. Нав’язливий

Завдання № 58. Хвора А., 14 років. Пубертатний період протікав стрімко, менструації установилися у 12 років. З цього часу з'явилися порушення поводження: стала грубою, дратівливою, нетерпимою до зауважень. Перестала виявляти увагу і турботу до матері, навіть під час її хвороби. Зазнавала насолоди, коли виводила кого-небудь із себе. До синців била бабусю. У піонертабурі намагалася непомітно повалити намету, "колекціонує" покарання, вирізуючи зі шкільного щоденника зауваження вчителів, записуючи різні випадки покарання інших дітей. Просить однолітків і дорослих "поділитися досвідом, як швидше вивести із себе кого-небудь". У відділенні психіатричної лікарні дуже задоволена, коли їй удається кого-небудь довести до сліз. Порвала струни гітари у одного з підлітків, уночі вимазала дівчинці обличчя зубною пастою, на зло зламала магнітофон, розірвала дорогу шкіряну куртку дівчинки, виявляє жорстокість до підлітків-хлопчиків, що їй подобаються. Одного з них побила пряжкою ременя по обличчю. Інтересу до якої-небудь продуктивної діяльності немає. Кваліфікуйте психопатологічний синдром:

  1. Гебефренічний

  2. Психопатоподібний

  3. Дифорічний

  4. Гебоїний

  5. Істеричний

Завдання № 59. Хворий К., 20 років. Розвиток у дитинстві ніякими відхиленнями не супроводжувався. Після закінчення школи надійшов до інституту, вчився добре. Рік тому назад одержав струс мозку голови, що супроводжувався короткочасним порушенням свідомості, спостерігалася блювота, різке запаморочення протягом тижня. Після проведення курсу амбулаторного лікування з застосуванням дегідратаційних та седативних засобів стан хворого покращівся. Через 2 тижні приступив до занять. Почував себе у цей період задовільно, але у порівнянні з минулим, відзначав деяку слабкість уваги. Незабаром помітив, що важко стало засвоювати матеріал, не міг зосередитися, при напрузі уваги з'являвся головний біль. При звертанні до лікаря скаржився на загальну слабкість, головний біль, безсоння, підвищену дратівливість, ослаблення пам'яті, підвищена чутливість до звукових подразників. У неврологічному статусі розсіяна мікроорганічна неврологічна симптоматика, лабільність артеріального тиску і пульсу, гіпергідроз. Психічний стан: хворий виявляє правильне ауто- і алопсихічне орієнтування. Галюцинаторно-маячної продукції немає. Інтелект збережений, однак при виконанні складних завдань випробує затруднення, пояснюючи це неможливістю зосередити увагу. Легко виснажується, утомлюється. Після нетривалого відпочинку справляється з більш складними завданнями. Виявлено ослаблення пам'яті. Настрій трохи знижено, легко з'являється дратівлива слабкість, що сполучається з вегетатівно-вестібулярними розладами. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

  1. Іпохондричний

  2. Астенічний

  3. Психоорганічний

  4. Амнестичний

  5. Недоумство

Завдання № 60. Хвора К., 58 років. У 54-літньому віці почала відзначати "впливи на неї оком" з боку сусідів "з метою заволодіти її кімнатою''. Неодноразово знаходилася на стаціонарному лікуванні. Психічний стан під час огляду: свідомість ясна, цілком орієнтована. На початку бесіди насторожена, на питання відповідає не відразу, потім докладно розповідає про конфлікти із сусідами. Говорить тихим голосом, обличчя має страждальницьке вираження. Повідомляє, що навколо її "діється щось дивне". У кімнаті сусідів вона чує підозрілі шерехи; "коли відкриваю двері, сусідня раптово захлопується". Переконана, що у її відсутність проникають до неї в кімнату. "Помічала", як пропадали деякі речі, потім раптово з'являлися. Сусіди "труять її газами, підпускають тютюновий дим", у повітрі відчуває “дивну домішку”, вночі задихається, відчуває холод. Переконана, що сусіди спеціально підбудовують усе це, щоб вивести її з рівноваги, "загнати до лікарні" і потім зрештою заволодіти її кімнатою. Настрій знижено. Формальні здібності збережені. З хворими мало контактна, вважає себе здоровою, критичної відносини до свого стану немає. Кваліфікуйте психопатологічний синдром

  1. Понадцінних ідей

  2. Нав’язливих

  3. Паранояльний

  4. Параноїдний

  5. Парафрений

Завдання № 61. Хворий С., 21 року. Спадковість обтяжена - тітка по лінії батька страждає на шизофренію. Після закінчення восьмого класу відмовився вчитися далі, погодився піти працювати, але робота зовсім не цікавила його. Став грубим з матір'ю. Погано спав. Незабаром перестав виходити з будинку, тому що на нього нібито "погано дивляться навколишні". Цілими днями лежав у постелі, відвернувши до стіни, ні з ким не розмовляв. Один раз, коли був один у кімнаті, почув чоловічий голос, що говорив йому, що він поганий, що йому не можна жити на світі. Надалі "голоси" стали чутися досить часто. Намагався сперечатися з ними, виправдувався. Поряд з обвинуваченнями на його адресу "голоси" затверджували, що мати його погана жінка, що вона зробила його нещасливим, через неї він мучається, тому йому потрібно вбити себе та її. Хворий "зрозумів", що потрапив під дію гіпнозу з боку якоїсь групи людей і вихід тільки один – вмерти. Надалі майже не піднімався з постелі, не відповідав на питання, подовгу нерухомо сидів, спрямувавши очі в одну крапку, до чогось прислухався, іноді щось шепотів. Настрій був подавлений. Постійно "всередині голови" чув "розмови неприємного змісту", нерідко не міг зрозуміти, чиї голоси, і чи голоси це чи чиїсь думки. Поступово зрозумів, що уся його психічна діяльність не належить йому, він весь у владі гіпнозу. Думки його відомі навколишнім, не устигне він подумати, як їх уже "озвучують", йому вкладають чужі думки, віднімають його власні, керують його рухами, мимо його волі змушують рухати руками, повертати голову, за допомогою гіпнозу створюють йому поганий чи гарний настрій. Незабаром хворий прийшов до висновку, що люди, що діють на нього гіпнозом, довідалися, що він незвичайна людина, що найближчим часом він повинний розгадати загадки Всесвіту, проникнути у суть усіх фізичних законів, з'ясувати причину руху і всього, що діється. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

A. Апатіко-абулічний

B. Параноїдний

C. Психічного автоматизму

D. Парафрений

E. Кататонічний

Завдання № 62. Хвора 32 років, бібліотекар. Мати по характеру соромлива, боязлива, завжди чуралася людей, з підвищеним почуттям боргу. Батько грубий, егоїстичний, зловживає алкоголем. У дитинстві розвивалася правильно. Була активною, стриманою, гордою, цікавилася літературою. Закінчила курси бібліотекарів у 19 років. До роботи відносилася сумлінно, із захопленням, одержувала подяки. З 28 років стала ще більш замкнутою, з'явилася недбалість у роботі, втратила інтерес до читання, звільнилася, надійшла санітаркою до лікарні. Залишалася замкнутою, працювала погано, у відповідь на зауваження грубила. За тиждень до госпіталізації, по закінченні її робочого дня замість того, щоб піти додому, продовжувала прибирати палати, безглуздо переставляла речі з місця на місце. На звертання до неї не відповідала, неадекватно посміхалася, тому була поміщена до психіатричної лікарні. У відділенні лежить нерухомо, із закритими очима, довго не змінюючи пози. Піднята рука залишається тривалий час у тім же положенні. На звертання до неї не відповідає. Спробам нагодувати її чинить різкий опір. Мочиться у ліжко. Кваліфікуйте психопатологічний синдром.

  1. Гебефренічний

  2. Кататонічний

  3. Апатіко-абулічний

  4. Депресивний

  5. Астенічний

Завдання № 63. Хворий Р., 1928 року народження. Освіта 7 класів. Під час Великої Вітчизняної війни був важко поранений у ногу. З 1961 року міститься у психіатричної лікарні, скаржиться на те, що якісь люди заважають йому спати, а всередині у нього "глиста" п’є кров, перевертається і кричить. Їжу хворий вважає отруєною. Скаржиться на дію рентгенівських променів. З 1966 року на нього "лізуть біси", ''поганьє". Про них він розповідає і тепер. Силуети "бісів", за його словами, з'являються як у самому організмі, так і поза ним. Вони "ешелонами настають на нього". Він розриває пасти бісам і випускає ангелів, що були поглинені ними. Біси тримають у руках мечі. Маленькою “планеточкою” хворий віднімає в них мечі, коле їх тростиною. Біси проникають до нього через задній прохід. Хворий вважає себе сином сонця. Він може керувати "місяцем". Ангели допомагають йому у боротьбі з бісами. У нього своя планета, своя "силуета". На нього надягали шапку Мономаха, проти нього борються чаклуни, що були жандармами. Вони "закривають думки", і роблять його п'яним. Біси бувають триглавими. Вони надягають на нього мішки і цим зв'язують його. Кваліфікуйте психопатологічний синдром

  1. Синдром психичного автоматизму

  2. Нав’язливий

  3. Параноїдний

  4. Паранояльний

  5. Парафренний

Завдання № 64. Хвора О., 19 років, студентка. Після перенесеного грипу стала скаржитися на загальну слабкість, затруднене сприйняття поточного матеріалу. Незабаром навколишні звернули увагу на те, що вона сидить на заняттях розгублена, з відсутнім видом, не розуміє, про що йдеться. Прості питання не осмислює, відповідає невлад. У зв'язку з таким станом спрямована до психіатричної лікарні. На прийомі: зниженого харчування, температура тіла 37,3°. Психічний стан: хвора загальмована, продуктивний контакт із нею затруднений. На питання відповідає після багаторазових повторень, багато з них взагалі не розуміє, дивиться широко розкритими очима, вираження обличчя здивоване, розгублена. Виявляє неточне орієнтування у місці, часі. Розумові процеси уповільнені, чітко виступає порушення синтезу й узагальнення, мова носить характер, що реєструє.

  1. Сутінковий

  2. Аментивний

  3. Онейроїдний

  4. Деліріозний

  5. Депресивний

Завдання № 65. Хвора Д., 75 років, пенсіонерка. Дійсне захворювання розвинулося поступово. Спочатку мало місце зниження пам'яті на поточні події: забувала число та день тижня, не пам'ятала, що їй треба купити у магазині, забувала брати здачу при покупках. Стала вразливою, плаксивою. З роками прогресували порушення пам'яті: стала плутати під'їзди, стукалася у чужі квартири, не попадала додому. Поступово огрубіла, стала неохайною. До психіатричної лікарні доставлена як '"невідома". Не може назвати своє ім’я, не знає адреси. Зовсім дезорієнтована у місці, часі, ситуації. Вважає, що вона у м.Торезі гостює у старшої дочки, але назвати її імені не може. Затверджує що їй самій 20 років. Не може зміркувати, як правильно надягти білизну, плаття. Ні про що не запитує, нічим не цікавиться. Увага залучається з трудом. Цілеспрямовано досліджувати операції мислення не вдається - не розуміє, що від неї потрібно. Кваліфікуйте психопатологічний синдром:

  1. Парціальне недоумство

  2. Амнестичний

  3. Психоорганічний

  4. Тотальне недоумство

  5. Псевдодеменція

Завдання № 66. Хворий Н., 18 років. Надійшов до стаціонарної військової експертизи у зв'язку з негативною шкільною характеристикою. З анамнезу відомо, що народився від 7-ої вагітності, коли матері було 47 років. Вагітність протікала з токсікозом. Народився у сильній асфіксії, з вираженою гідроцефалією. Батько дитини -хронічний алкоголік, знаходився неодноразово на лікуванні в психіатричній лікарні. У дитинстві переніс коклюш, скарлатину. Помітно відставав у психічному і фізичному розвитку. До школи пішов з 8 років, однак не міг освоїти програму масової школи. Був спрямований до спецшколи для розумово недорозвинених дітей. Закінчив 4 класи. З педагогічної характеристики: слухняний, виконавчий, дуже уразливий, багато плаче. За час навчання з трудом освоїв навички рахунка в межах десятка, читає погано, переказати не може. Таблицю множення не освоїв. Мислення примітивне, конкретне. Розумові операції на дуже низькому рівні. Задачі на узагальнення та абстракцію не вирішує. Запам'ятовує погано. Запас знань убогий, не відповідає віку. Мова дислалічна, лексикон бідний. Речення будує правильно. Кваліфікуйте психопатологічний синдром

  1. Парціальне недоумство

  2. Амнестичний

  3. Психоорганічний

  4. Тотальне недоумство

  5. Олігофренічний

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Схожі:

М. горького психіатрія. Наркологія iconІМ. М. Горького психіатрія. Наркологія
Абрамов в. А., Абрамов о. В., Ряполова т. Л., Виговська о. М., Пирков с. Г., Голоденко о. М., Денисов є. М., Путятін г. Г., Кокотова...
М. горького психіатрія. Наркологія iconПерелік рекомендованої навчальної та навчально-методичної літератури з психіатрії та наркології для студентів 4 курсу медичного факультету за спеціальністю „Медична психологія”
Гавенко В. Л., Самардакова Г. О., Бачериков М.Є. Психіатрія І наркологія. – Київ, 1993
М. горького психіатрія. Наркологія iconПерелік рекомендованої навчальної та навчально-методичної літератури з психіатрії та наркології для студентів 4 курсу медичного факультету за спеціальністю „медична психологія”
Гавенко В. Л., Самардакова Г. О., Бачериков М.Є. Психіатрія І наркологія. – Київ, 1993
М. горького психіатрія. Наркологія iconЕкзаменаційна програма з психіатрії І наркології для студентів 4 курсу медичного факультету за спеціальністю „Педіатрія”
...
М. горького психіатрія. Наркологія iconБілетна програма іспиту з психіатрії І наркології для студентів 4 курсу медичного факультету за спеціальністю „Лікувальна справа”
...
М. горького психіатрія. Наркологія iconБілетна програма іспиту з психіатрії І наркології для студентів 4 курсу медичного факультету за спеціальністю „медична психологія”
...
М. горького психіатрія. Наркологія iconБілетна програма іспиту з психіатрії І наркології для студентів 4 – 5 курсів медичного факультету за спеціальністю „медична психологія”
...
М. горького психіатрія. Наркологія iconМіністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет
Довідник для студента складений на основі діючого навчального плану та програми з навчальної дисципліни «Психіатрія та наркологія»...
М. горького психіатрія. Наркологія iconМіністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет
Довідник для студента складений на основі діючого навчального плану та програми з навчальної дисципліни «Психіатрія та наркологія»...
М. горького психіатрія. Наркологія icon«судова медицина та психіатрія» галузь знань – 0304 «Право» напрям підготовки – 030401 «Правознавство»
Робоча навчальна програма з навчальної дисципліни «Судова медицина та психіатрія». Галузь знань – 0304 «Право», напрям підготовки...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи