Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького icon

Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького




Скачати 88.01 Kb.
НазваДонецький національний медичний універсітет ім. М. Горького
Дата28.08.2012
Розмір88.01 Kb.
ТипДокументи
1. /???? 2 ????? ??????????????/2.2 ??????????/??????? ?????????? ?? ????????.doc
2. /???? 2 ????? ??????????????/2.2 ??????????/????????????? ???????? ??????????.doc
3. /???? 2 ????? ??????????????/2.6 ??????????? ???????/??????????? ???????_text.doc
4. /???? 2 ????? ??????????????/2.8 ???????? ????????? ????????/???????? ?-?? ??????? ?????????? ???.doc
5. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.1 OBSES., ASTEN., IPOH.SINDROM/ALGORITM.doc
6. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.1 OBSES., ASTEN., IPOH.SINDROM/GRAF.doc
7. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.1 OBSES., ASTEN., IPOH.SINDROM/ТEXT.doc
8. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.2 ВОСПРИЯТИЕ/intern_1rik_vospriyatie_graf.doc
9. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.3 EMOTSII/intern_1rik_emocii_graf.doc
10. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.3 EMOTSII/intern_1rik_emocii_АЛГОРИТМ.doc
11. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.3 EMOTSII/intern_1rik_эмоции_text.doc
12. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.4 EFFEKTORNO-VOLEVAYA/intern_1rik_volya_algoritm.doc
13. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.4 EFFEKTORNO-VOLEVAYA/intern_1rik_volya_graf.doc
14. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.4 EFFEKTORNO-VOLEVAYA/intern_1rik_volya_text.doc
15. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.5 MYSHLENIE/розлади мислення algoritm.doc
16. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.5 MYSHLENIE/розлади мислення graf.doc
17. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.5 MYSHLENIE/розлади мислення.doc
18. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.6 ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ/intern_1rik_paranoid_algoritm.doc
19. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.6 ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ/intern_1rik_paranoid_graf.doc
20. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.7 ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ/Алгоритм Пароксизмальные состояния (интернатура).doc
21. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.7 ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ/Граф Пароксизмальные состояния (интернатура).doc
22. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.7 ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ/Пароксизмальные состояния (интернатура).doc
23. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.8 СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ/ROZLAD SVIDOM.Intern. TEXT.doc
24. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.8 СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ/ГРАФ сознан.doc
25. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.8 СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ/Диф. табл. делирия укр..doc
26. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.9 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ/Загальна психопатолог я. Розлади особистости интерни. Алгоритм.doc
27. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.9 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ/Загальна психопатолог я. Розлади особистости интерни. Граф.doc
28. /КУРС 2 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ/2.9 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ/Загальна психопатолог я. Розлади особистости интерни.doc
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького
Діагностичний алгоритм „Розлади сприйняття та відчуття” Додаток2
Параноїдний синдром
Додаток 1
Граф логічної структури теми: Астенічні, обсесивно фобічні та іпохондричні розлади
Методичні вказівки для лікарів-курсантів психіатрів до проведення занять за темою: Астенічні, обсесивно фобічні та іпохондричні розлади Цикл Інтернатури
Додаток 1 Граф логічної структури теми „Розлади сприйняття та відчуття”
Додаток 1 Граф логічної структури теми „Розлади емоційної сфери”
Діагностичний алгоритм ”Розлади емоційної сфери” додаток 2
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького
Діагностичний алгоритм
Паракінезії
Розлади ефекторно – вольової діяльності
Алгоритм “Розлади мислення” Додаток2
Додаток 1 Граф”Розлади мислення”
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького
Додаток 2 Діагностичний алгоритм „ Параноїдні синдроми”
Додаток 1 Граф логічної структури теми „Параноїдні синдроми”
Додаток 2 Діагностичний алгоритм при пароксизмальних станах
Граф додаток 1 логічної структури теми «Пароксизмальні стани»
Фіпо методичні вказівки для лікарів-інтернів психіатрів до проведення занять за темою: пароксизмальні стани
Методичні вказівки для лікарів-інтернів до проведення занять за темою: синдроми розладу свідомості та самосвідомості інтернатура «Психіатрія» Перший рік
Граф логічної структури теми: «Синдроми розладу свідомості та самосвідомості»
Таблиця 1 Диференціально-діагностичні ознаки аменції І важкої форми делірію
Додаток 2
Тотальність аномального стилю поводження й порушення адаптації
Донецький національний медичний університет ім м. Горького


ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСІТЕТ ІМ. М.ГОРЬКОГО

КАФЕДРА ПСИХІАТРІЇ, ПСИХОТЕРАПІЇ, МЕДПСИХОЛОГІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ

ФІПО


Методичні вказівки для лікарів- інтернів до проведення занять за темою:

РОЗЛАДИ ВІДЧУТТЯ ТА СПРИЙМАННЯ

Інтернатура за фахом «ПСИХІАТРІЯ»



1рік навчання


Виконавець


Асистент

Побережна Н.В.


2010


Актуальність теми

Розлади сприйняття та відчуття належать до найважливіших проявів продуктивної симптоматики психотичного рівня. Хворі з цими розладами абсолютно переконані у справедливості своїх думок та бачень, і це правомірно веде до невірної оцінки ситуації, розладів поведінки та дезадаптації, скоєння суспільно небезпечних дій, які значною мірою пов’язані саме з цією категорією психічних порушень. Розлади сприйняття та відчуття неоднорідні за своєю структурою, змістом галюцинаторних переживань, їх систематизацією, ефективністю та іншими ознаками. Вони не є нозологічно-специфічними і зустрічаються практично при будь-якому психозі, наприклад при шизофренії, циркулярної депресії, алкогольної психопатології, прогресивному паралічі і т.п.. Тому вміння діагностувати, визнавати та проводити диференційну діагностику при розладах сприйняття є дуже важливим для подальшого вибору тактики лікування пацієнта лікарем-психіатром.


МЕТА НАВЧАННЯ(загальна): Уміти діагностувати розлади сприйняття та відчуття при різних психічних захворюваннях та розробити тактику лікування.


КОНКРЕТНІ ЦІЛІ


Початковий рівень

Уміти

1.Діагностувати синдроми, які супроводжуються розладами сприйняття та відчуття.


2. Провести додаткові методи дослідження для підтвердження синдромів розладу сприйняття та відчуття.

.


3. Провести диференціальну діагностику між різними видами синдромів порушення сприйняття


4. Поставити остаточний діагноз.


5. Розробити тактику лікування



1. Збирати й оцінювати скарги й анамнез хворого ( з його слів та родини)-каф.терапіі, каф. психіатрії, мед. психологіі та наркології.


2. Визначити необхідний обсяг і послідовність методів дослідження

3. Розпізнавати симптоми, які входять в структуру розладів сприйняття та відчуття (каф. психіатрії та мед. психологіі і наркологіі)


4. Застосовувати засоби етіологічної, патогенетичної і симптоматичної терапії розладів сприйняття та відчуття (кафедра фармакології, кафедра психіатрії, і мед психології і наркологіі)




ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ


Для того щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань і умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання 1 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно


Задача№ 1

Хворий 54 роки, тракторист. Був відсторонений від роботи оскільки втратив усі професійні навички. При огляді психіатра благодушний та спокійний, безпомічний при рішенні повсякденних питань, не може назвати місяць і рік. При обстеженні виявилися дизартрія, симптом Аргайл-Робертсона.. В відділенні нічим не зайнятий, часом починає співати пісні і плакати. При розмові з лікарем стереотипно повторює, що має чудову дачу в Сокольниках. Стверджує, що дача висока - «50 поверхів», «всі вікна зроблені з кришталю», «на дворі стоїть золотий трактор»

Які додаткові відомості можуть допомогти в постановці попереднього діагнозу?
А.Більш докладний опис клінічної картини даного розладу

В. Лабораторні показники крові

С. Інструментальні м -ди дослідження гол мозку

D. Гормональні показники організму

Е. Рентгенографія грудної клітини

Еталони відповідей: 1- А


Задача№ 2

Хвора Р., 18 років чує голоси у голові протягом останніх 5 місяців, які скаржаться на неї або сперечаються між собою та змушують робити її дії, які вона не хотіла б робити. Почуває себе роздвоєною на дві частини – на жіночу та чоловічу. Після закінчення середньої освіти дівчина ніде не вчилася та не працює: «Голоси наказують сидіти вдома і чекати на подальші накази»

Які додаткові інструментальні або лабораторні методи найбільш інформативні у даному випадку?

А.Клінічний аналіз крові та сечі

В.РЕГ

С. Рентгенографія кісток черепа

D. КТ, МРТ

Е.Цитогенетичне дослідження


Задача№ 3


Хворий Н., 28 років, повідомляє лікарю: "Існує злочинна група, що за допомогою особливих апаратів постійно слідкує за ним, бажають його отруїти а також тримають його під лазерними променями. Вони крадуть мої думки, палять мої нутрощі, створюють мені поганий настрій, який погіршується впродовж доби ближче до сну. Хворий тривожний, збуджений.

Який симптом спостерігається у даному клінічному випадку?
А.Маячня
В.Галюцинаціі

С. Сенестопатіі

D. Дисморфофобіі

Е. Дисоціаціі

Задача№ 4

Хворий 57 років, сільський робітник. Було встановлено діагноз Деменція помірної тяжкості з іншою симптоматикою, переважно маячною, при прогресивному паралічі у психічно хворих. Втратив усі професійні навички. При огляді психіатра благодушний та спокійний, безпомічний при рішенні повсякденних питань, не може назвати місяць і рік. В відділенні нічим не зайнятий, часом співає або плаче. При розмові з лікарем дає стереотипні відповіді, зовсім не зв’язані з питанням. Виявляється дизартрія.

Яка лікувальна тактика, поряд з ноотропами, найбільш ефективна для даного хворого?

А.Антибіотики

В.Нейролептики

С.Транквілізатори

D.Антидепресанти

Е.Психостимулятори


ЗМІСТ НАВЧАННЯ

1. ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ

1.Класифікація та клінічні прояви маячних синдромів в залежності від основного захворювання

2.Класифікація та клінічні прояви галюцинозів в залежності від основного захворювання

3.Методи експериментально – психологічного,функціонально-діагностичного, лабораторного дослідження, нейровізуалізації, які використовуються при наявності маячних і галюцинаторного синдромів.

4.Диференційна діагностика при маячних і галюцинаторних синдромів

5. Методи лікування хворих з маячними і галюцинаторними синдромами.



  1. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ (ДИВ. ДОДАТОК 1)



2. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Основні:

  1. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.А.С.Тиганов, А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. – М.: Медицина, 1999. – С. 46-53.

  2. Лекції з теми.

Додаткові:

  1. Жмуров В.А. Психопатология. – М.: Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. – 668 с.

  2. Михняк С.І., Влох І.Й., Городиловський Ю.Й. Головні принципи безпечної терапії атиповими нейролептиками // Архів психіатрії. – 2001. - Т.3, № 26. – С. 26-28.
ОРІЄНТОВНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ


АЛГОРИТМИ (ДИВ. ДОДАТОК 2)

Таблиці, схеми


ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ


Задача № 1

Хворий 54 роки, тракторист. Був відсторонений від роботи оскільки втратив усі професійні навички. При огляді психіатра благодушний та спокійний, безпомічний при рішенні повсякденних питань, не може назвати місяць і рік. При обстеженні виявилися дизартрія, симптом Аргайл-Робертсона, реакція Васермана + + ++. В відділенні нічим не зайнятий, часом починає співати пісні і плакати. При розмові з лікарем стереотипно повторює, що має чудову дачу в Сокольниках. Стверджує, що дача висока - «в 100 поверхів», «всі вікна зроблені з кришталю», «на дворі стоїть золотий трактор»

Який синдром у даного хворого?
А.Параноїдний

В. Галюцинаторний
С. Органічний

D. Депресивний

Е. Дементний


Задача № 2

Хворий Н., 38 років, спадковість обтяжена. Мати має групу інвалідності по психічному захворюванню, повідомляє лікарю: "Існує злочинна група, що постійно слідкує за ним та намагається його використовувати як піддослідного для винаходу ліків для СНІДу. Вони крадуть мої думки, постійно переслідують його. В будинку хворий натаскав зі смітника ящики, в яких він ховається.
Яке експериментально-психологічне дослідження допоможе виявити патологію мислення?

А. Визначення IQ
В. Методика Равена

С. Рахунок по Крепелену

D. Метод піктограм

Е. MMPI


Задача № 3

Хвора М., 53 років, страждає судинним захворюванням головного мозку. При підйомі по сходах, крокує повз східців, переходячи вулицю, бачить машину, що наїжджає на неї, хоча машина далеко. Іноді хворій здається, що дерево переміщується.

Який провідний розлад визначає подальшу диференційну діагностику у даної хворої?

А.Порропсії

В.Парейдолії

С.Ілюзії

D.Справжні галюцинаці

Е. Псевдогалюцінації


Задача № 4

Хворий Т., 22-х років скаржиться психіатру, що «За ним слідкує особлива група злочинців, які добре знаються на високотехнічних приладах, а тому таких людей, як він, просвічують променями, щоб вкрасти їх думки. Якщо натикаються на опір з його боку, то нищать його тканини або органи». Хворіє 2 роки. Ніде не працює та не вчиться.

Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?
      1. Параноїдний с-м

      2. Маревний с-м

      3. Дисморфофобічний с-м

      4. Неврастенічний с-м

      5. Депресивний с-м



Задача № 5

Хворий Ф., 16 років, за характером тривожно-помисливий, сенситивний. Рік тому в школі під час огляду узнав від медсестри, що в нього „типове краплинне серце”. Пережив стан „великого жаху”, вирішивши, що серце, як крапля, обов’язково відірветься. Різко знизився настрій, перестав вставати з ліжка, оскільки побоювався, що будь-який рух може спровокувати „відрив серця”, прислуховувався до нього, був абсолютно переконаний, що помре від „відриву серця". Психотерапевтичній корекції не піддається. Запевнення лікарів у повній безпеці його стану ні до чого не приводять – вважає, що їх хтось спеціально підсилає, щоб він скоріше помер. Чув чоловічий „голос”, який із-за вікна наказував „не піддаватися на провокації”

Яке лікування необхідно призначити?

A. Меліпрамін

B. Кломіпрамін

C. Клозапін

D. Феназепам

Е. Амітриптилін


КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ


Практичне заняття починається з визначення рівня підготовки до заняття – застосовуються тести для визначення початкового рівня за темою заняття .

Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію хворих (визначення основних симптомів та синдромів на основі опитування та фізікального обстеження), визначення попереднього діагнозу; визначення плану додаткових методів обстеження та оцінювання результатів; проведення диференційного діагнозу та визначення заключного діагнозу; визначення тактики ведення хворого, вирішення ситуативних задач.

Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір тематичних хворих включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез , дані лабораторних і інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз (включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, профілактики, реабілітації тематичних хворих. Проводиться обговорення ситуаційних задач.

В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль (тестові набори формату А, 2 варіанти). Роботи інтернів оцінюються згідно інструкції з оцінювання навчальної діяльності лікарів - інтернів та курсантів факультету інтернатури та післядипломної освіти ДонНМУ ім. М.Горького. Обговорюються результати. Підводиться підсумок заняття.



Схожі:

Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconРічний план закупівель на 2012 рік (зі змінами) Донецький національний медичний університет ім М. Горького Код за єдрпоу 02010698
Донецький національний медичний університет ім М. Горького Код за єдрпоу 02010698
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconДонецький національний медичний унiверситет ім. М. Горького
Науковий відділ Донецького національного медичного університету ім. М. Горького просить надрукувати у Вашому журналі статтю ??Ф....
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconМіністерство охорони здоров'я України Донецький національний медичний університет ім. М. Горького Київський національний медичний університет ім. А. А. Богомольця
Автори: Нагорна Н. В., Волосовець О. П., Острополець С. С., Бордюгова О. В., Дудчак О. П., Марченко К. М
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconДонецький національний медичний унiверситет ім. М. Горького
Науковий відділ Донецького національного медичного університету ім. М. Горького надсилає І просить прийняти до публікації І участі...
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconДонецький національний медичний унiверситет ім. М. Горького науково-дослідний інститут медичних проблем сім’ї спеціалізована вчена рада д 11. 600. 03
В науково-дослідному інституті медичних проблем сім’ї донецького національного медичного університету ім. М. Горького
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconДонецький національний медичний унiверситет ім. М. Горького науково-дослідний інститут медичних проблем сім’ї спеціалізована вчена рада д 11. 600. 03
В науково-дослідному інституті медичних проблем сім’ї донецького національного медичного університету ім. М. Горького
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconМіністерство охорони здоров’я україни донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Ся вузу. Як приклад, підтримання належного стану ся в своєму структурному підрозділі
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconРічний план закупівель на 2012 рік (зі змінами) Донецький національний медичний університет ім М. Горького Код за єдрпоу 02010698
move to 850-14505
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconМіністерство охорони здоров’я україни донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Ся вузу. Як приклад, підтримання належного стану ся в своєму структурному підрозділі
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconМіністерство охорони здоров’я україни донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Ся вузу. Як приклад, підтримання належного стану ся в своєму структурному підрозділі
Донецький національний медичний універсітет ім. М. Горького iconМіністерство охорони здоров’я україни донецький національний медичний університет ім. М. Горького
Ся вузу. Як приклад, підтримання належного стану ся в своєму структурному підрозділі
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи