Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета icon

Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета




НазваМетодические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета
Сторінка5/6
Дата26.04.2013
Розмір0.95 Mb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4   5   6





Экстраоральная

Интра-оральная

Экстраоральная

Интра-оральная

^ 8. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА

Актуальность темы. Все врачи должны знать границы областей лица для грамотного описания данных объективного обследования пациента. Для обоснования оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых в переднем отделе лица, врачи должны уметь интерпретировать особенности топографической анатомии этой части тела. Эти умения позволяют избежать врачебных ошибок. Кроме того, они играют важную роль для предвидения возможных осложнений, в том числе – путей распространения патологических процессов. Врачи всех специализаций должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку ран лица.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии переднего отдела лица для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии переднего отдела лица;

2. определять возможные пути распространения патологических процессов из переднего отдела лица;

3. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции на лице.

распознавать образования переднего отдела лица (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

У пострадавшего вследствие травмы наблюдается перелом костной основы наружного носа. Какие отростки костей могли быть повреждены в этой ситуации?

А. Скуловые (лобных)

В. Лобные (скуловых)

С. Лобные (верхнечелюстных)

D. Сосцевидные (височных)

Е. Крыловидные (клиновидных)

Тест № 2

Инфицированная венозная кровь по глазничным венам попала в синус, образованный твердой мозговой оболочкой. В какой синус попала инфицированная венозная кровь в этой ситуации?

А. Верхний сагиттальный

В. Пещеристый

С. Сигмовидный

D. Затылочный

Е. Поперечный

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – С; № 2 – В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-148, 252-258, 379-381, 497-499, 672-682.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т. 1.- С. 122-135.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 89-106.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 52-61.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Топографическая анатомия переднего отдела лица (подбородочной, носовой, ротовой и глазничных областей): границы и внешние ориентиры, особенности послойного строения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока. Полости глазниц и носа, околоносовые пазухи.

  2. Возможные пути распространения патологических процессов, понятие о «треугольнике смерти».

  3. Оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые в переднем отделе лица: первичная хирургическая обработка ран, оперативные вмешательства на околоносовых пазухах, принципы ринопластики, понятие о мигрирующем стебле Филатова.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 45-70, 82-83.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 67-73, 92-95.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 28-29, 114-135, 173-179.

  2. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия: курс лекций / Т. В. Семенова. – Донецк, 2006. – С. 49-80.

  3. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-70, 73-77.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У больного – гайморит одонтогенного происхождения. Какая стенка Гайморовой пазухи явилась тем «слабым» местом, через которое распространился патологический процесс в этой ситуации?

А. Верхняя

В. Нижняя

С. Задняя

D. Передняя

Е. Медиальная

Тест № 2

У больного воспалительный процесс распространился из височно-крыловидного промежутка в полость глазницы. Через какое образование распространился воспалительный процесс в этой ситуации?

А. Нижнюю глазничную щель

В. Верхнюю глазничную щель

С. Круглое отверстие

D. Овальное отверстие

Е. Слепое отверстие

Тест № 3

Хирург выполнил гайморотомию по Кондуэллу-Люку. Со стороны какой стенки верхнечелюстной пазухи был выполнен оперативный доступ в этой ситуации?

А. Верхней

В. Нижней

С. Задней

D. Передней

Е. Медиальной

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – А; № 3 – D.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии переднего отдела лица на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, они определяют границы областей лица, проводят проекции образований и разрезов. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА»


Передний отдел лица





Области и полости глазниц

Область и полость носа, околоносовые пазухи

Область и полость рта

Подбородочная область


Топографическая анатомия









Оперативные вмешательства и манипуляции






Первичная хирургическая обработка ран

Понятие о мигрирующем стебле Филатова




Оперативные вмешательства на околоносовых пазухах (вскрытие лобной и верхнечелюстной пазухи, гаймороцентез)

Принципы ринопластики

^ 9. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ПОЛОСТИ РТА

Актуальность темы. Знание особенностей топографической анатомии полости рта необходимо врачам-стоматологам, чтобы избежать ошибок и осложнений в процессе их деятельности, а также позволяет предвидеть возможные пути распространения патологических процессов. Врачи-стоматологи должны иметь представление об оперативных вмешательствах, выполняемых в полости рта.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии полости рта для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии полости рта;

2. определять возможные пути распространения патологических процессов из полости рта;

3. обосновывать оперативные вмешательства, выполняемые в полости рта.

распознавать образования полости рта (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При осмотре полости рта врач обнаружил увеличенную миндалину, расположенную между небными дужками. Какая миндалина была увеличена в этой ситуации?

А. Небная

В. Трубная

С. Язычная

D. Глоточная

Е. -

Тест № 2

Стоматолог запломбировал взрослому пациенту левую верхнюю «четверку». На какой зуб была поставлена пломба в этой ситуации?

А. Резец

В. Клык

С. 1-ый премоляр

D. 2-ой премоляр

Е. 1-ый моляр

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – С.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-148, 252-258, 379-381, 497-499, 672-682.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т. 1.- С. 122-135.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 89-106.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 52-61.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Особенности топографической анатомии полости рта (преддверия, дна, неба, зева, языка, зубов).

  2. Возможные пути распространения патологических процессов из полости рта.

  3. Оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые в полости рта: удаление зубов, уранопластика, хейлопластика, резекция верхней и нижней челюсти, операции на языке, при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 45-70, 82-83.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 73-78, 95-101.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 94-113, 164-167, 184-203.

  2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-70, 73-77.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

При обследовании полости рта пациента с целью уменьшения скопления слюны в полости рта стоматолог использовал четыре марлевые турунды. Две турунды он расположил между щеками пациента и его верхними альвеолярными отростками. Для предотвращения попадания слюны из каких желез служили эти две турунды?

А. Поднижнечелюстных

В. Подъязычных

С. Язычных

D. Щечных

Е. Околоушных

Тест № 2

У больного воспалительный процесс распространился из дна полости рта по ходу языкоглоточного нерва. В какое клетчаточное пространство распространился воспалительный процесс в этой ситуации?

А. Заглоточное

В. Переднее окологлоточное

С. Заднее окологлоточное

D. Межкрыловидное

Е. Височно-крыловидное

Тест № 3

Хирург выполнил косую остеотомию ветви нижней челюсти по Рауэру. Какой разрез кожи должен был использовать хирург в этой ситуации?

А. Линейный

В. Угловой

С. Т-образный

D. Подковообразный

Е. П-ооразный

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – Е; № 2 – С; № 3 – В.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии полости рта на трупном материале, муляжах и плакатах, разбирают возможные ошибки и осложнения при выполнении оперативных вмешательств в этой части человеческого тела. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ РТА»


Полость рта





Дно полости рта

Язык

Небо

Зев

Преддверие рта

Зубы


Топографическая анатомия









Оперативные вмешательства и манипуляции













^ 10. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ И ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ. ОБНАЖЕНИЕ И ПЕРЕВЯЗКА СОСУДОВ ШЕИ

Актуальность темы. Шея является относительно небольшой по площади областью человеческого тела, в которой сосредоточены важные органы и сосудисто-нервные образования. Поэтому шея достаточно часто является объектом оперативных вмешательств. Знание особенностей топографической анатомии шеи помогает решать сложные задачи диагностики, предвидеть возможные пути распространения патологических процессов и избегать врачебных ошибок. Для точного описания данных объективного обследования пациента необходимо знать границы треугольников и областей шеи.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии областей, треугольников и основного сосудисто-нервного пучка шеи для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии областей и треугольников шеи;

2. интерпретировать особенности топографической анатомии основного сосудисто-нервного пучка шеи;

3 обозначать пульсационную точку общей сонной артерии;

4. обосновывать перевязку общей сонной, наружной сонной и язычной артерии.

распознавать образования шеи (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При осуществлении первичной хирургической обработки раны на шее хирург определил повреждение мышцы, прикрепляющейся к подъязычной кости своим переходным сухожилием. Повреждение какой мышцы определил хирург в этой ситуации?

А. Лопаточно-подъязычной

В. Челюстно-подъязычной

С. Двубрюшной

D. Подъязычно-язычной

Е. Грудино-подъязычной

Тест № 2

При перевязке язычной артерии в треугольнике Пирогова хирург повредил нерв, в результате чего была нарушена двигательная иннервация языка. Какой нерв был поврежден?

А. Язычный

В. Возвратный гортанный

С. Языкоглоточный

D. Подъязычный

Е. Блуждающий

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – С; № 2 – D.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Топографическая анатомия областей и треугольников шеи: границы и внешние ориентиры, особенности послойного строения. Модифицированная классификация фасций шеи по Шевкуненко.

  2. Топографическая анатомия основного сосудисто-нервного пучка шеи: синтопия компонентов, скелетотопия, голотопия. Критерии отличия между наружной и внутренней сонными артериями.

  3. Определение пульса на общей сонной артерии, временная остановка артериального кровотечения.

  4. Обоснование доступа к основному сосудисто-нервному пучку шеи, перевязки общей сонной, наружной сонной и язычной артерии.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 91-100, 105-112.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 102-105, 106-111, 116-118, 122-123.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 209-223, 229-233, 238-241.

  2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 79-82, 85-89.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Врач осуществляет пальпацию в левом латеральном (боковом, наружном) треугольнике шеи. Какое образование ограничивает этот треугольник снизу?

А. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

В. Заднее брюшко двубрюшной мышцы

С. Подъязычная кость

D. Яремная вырезка грудины

Е. Ключица

Тест № 2

У больного в процессе ранения была повреждена наружная сонная артерия. Врач осуществляет временную остановку кровотечения путем прижатия общей сонной артерии к костной основе в ее пульсационной точке. К сонному бугорку поперечного отростка какого шейного позвонка можно прижать эту артерию?

А. 2-ого

В. 3-его

С. 4-ого

D. 5-ого

Е. 6-ого

Тест № 3

Хирург выполняет доступ к общей сонной артерии. В какую сторону следует смещать грудино-ключично-сосцевидную мышцу в процессе этого доступа?

А. Вовнутрь и кпереди

В. Кнаружи и кзади

С. Вовнутрь и кзади

D. Кнаружи и кпереди

Е. Вверх

Тест № 4

Хирург создал доступ в сонном треугольнике к наружной сонной артерии, но по ошибке перевязал внутреннюю сонную артерию. В чем состоит отличие перевязанной артерии от наружной сонной (в операционной ране)?

А. Не отдает ветвей

В. Отдает ветви

С. Располагается медиальнее

D. Располагается поверхностнее

Е. Занимает переднее положение


Тест № 5

Для перевязки язычной артерии хирург выделил в ране край мышцы, который являлся передней стороной треугольника Пирогова. Край какой мышцы выделил хирург в этой ситуации?

А. Грудино-ключично-сосцевидной

В. Лопаточно-подъязычной

С. Подъязычно-язычной

D. Двубрюшной

Е. Челюстно-подъязычной

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – Е; № 2 – Е; № 3 – В; № 4 – А; № 5 – Е.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии областей, треугольников и основного сосудисто-нервного пучка шеи на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют границы областей и треугольников шеи, изучают особенности послойного строения в них, обосновывают и моделируют доступ к основному сосудисто-нервному пучку шеи, перевязку общей сонной, наружной сонной и язычной артерии. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ И ТРЕУГОЛЬНИКОВ ШЕИ. ОБНАЖЕНИЕ И ПЕРЕВЯЗКА СОСУДОВ ШЕИ»


Шея






Передний отдел

Задний отдел



Латеральные треугольники

Области грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Срединный треугольник (медиальные)






Надподъязычная область

Подподъязычная область






Топографическая анатомия








Оперативные вмешательства и манипуляции на шее












^ 11. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ШЕИ. УДАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ

Актуальность темы. На шее имеются лимфатические узлы, которые могут поражаться метастазами и клетчаточные пространства, в которых могут локализоваться воспалительные процессы. Знание особенностей топографической анатомии шеи помогает решать сложные задачи диагностики, предвидеть возможные пути распространения патологических процессов и избегать врачебных ошибок.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии клетчаточных пространств шеи для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии клетчаточных пространств шеи;

2. определять возможные пути распространения патологических процессов на шее;

3. обосновывать оперативные вмешательства на шее: разрезы при воспалительных процессах, удаление лимфатических узлов.

распознавать образования шеи (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Для вскрытия флегмоны шеи хирург воспользовался косым разрезом, выполненным по переднему краю мышцы, которая прикреплялась к сосцевидному отростку, ключице и грудине. По краю какой мышцы был выполнен разрез в этой ситуации?

А. Лопаточно-подъязычной

В. Челюстно-подъязычной

С. Двубрюшной

D. Кивательной

Е. Грудино-подъязычной

Тест № 2

При раке языка метастазами были поражены лимфатические узлы шеи, расположенные между передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Какие лимфатические узлы были поражены метастазами в этой ситуации?

А. Подбородочные

В. Поднижнечелюстные

С. Затылочные

D. Надключичные

Е. Подключичные

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – D; № 2 – В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Топографическая анатомия клетчаточных пространств шеи. Потенциальные места локализации воспалительных процессов на шее, возможные пути распространения патологических процессов.

  2. Оперативные вмешательства на шее: разрезы при воспалительных процессах, удаление лимфатических узлов.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 91-100, 105-112.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща шк., 1989.- С. 105-106, 120-122, 131-133.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 217-218, 234-236.

  2. Оперативна хірургія та топографічна анатомія: Підручник / Ю.Т. Ахтемійчук, Ю.М. Вовк, С.В. Дорошенко; за ред. проф. М.П. Ковальського. – К.: ВСВ «Медицина», 2010. – С. 108-110, 124-126.

  3. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 79-82, 85-89.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Для вскрытия флегмоны поднижнечелюстной слюнной железы, хирург рассек фасцию, которая формирует футляр этой железы. Какую фасцию, по модифицированной классификации Шевкуненко, рассек хирург в этой ситуации?

А. 1-ую

В. 2-ую

С. 3-ю

D. 4-ую

Е. 5-ую

Тест № 2

У больного воспалительный процесс распространился из превисцерального пространства шеи вниз. Куда распространился патологический процесс в этой ситуации?

А. В окологлоточное пространство

В. В заглоточное пространство

С. В переднее средостение

D. В заднее средостение

Е. В предбрюшинную клетчатку

Тест № 3

Хирург вскрыл флегмону надгрудинного межапоневротического пространства. Для вскрытия флегмоны хирург выбрал разрез с учетом силовых линий натяжения, чтобы рубец обладал более высокими косметическими свойствами. Какой разрез был выполнен в этой ситуации?

А. Продольный

В. Поперечный

С. Косой

D. Радиальный

Е. Н-образный

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – С; № 3 – В.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии клетчаточных пространств шеи на трупном материале, муляжах и плакатах, определяют возможные пути распространения патологических процессов. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют проекции разрезов, используемых для вскрытия флегмон и абсцессов шеи, при удалении лимфатических узлов шеи, обосновывают технику выполнения этих оперативных вмешательств. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ШЕИ. УДАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ»


Клетчаточные пространства шеи

(возможная локализация воспалительного процесса)











Топографическая анатомия








Возможные пути распространения патологических процессов

Что содержит

Расположение (между какими фасциями)


Оперативные вмешательства на шее






Разрезы при воспалительных процессах шеи

Удаление лимфатических узлов шеи



Операция Ванаха

Операция Крайля

^ 12. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ И МАНИПУЛЯЦИИ НА ДЫХАТЕЛЬНОЙ ТРУБКЕ

Актуальность темы. Органы шеи достаточно часто являются объектом оперативных вмешательств. Все врачи должны уметь оказывать неотложную помощь при механической асфиксии. Знание особенностей топографической анатомии органов шеи помогает избегать врачебных ошибок не только во время проведения оперативных вмешательств, но и при решении сложных задач диагностики.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии органов шеи для обоснования оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых на дыхательной трубке.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии органов шеи;

2. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на дыхательной трубке.

распознавать органы шеи, их части и другие образования шеи (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При механической асфиксии врач в качестве неотложной помощи решил использовать режущий прокол щитоперстневидной мембраны (lig. conicum). Для определения места прокола врач пропальпировал два хряща гортани. Ниже какого из этих хрящей должен быть осуществлен прокол в этой ситуации?

А. Щитовидного

В. Перстневидного

С. Черпаловидного

D. Клиновидного

Е. Рожковидного

Тест № 2

Хирург рассек первое кольцо трахеи и ввел в нее трахеостомическую канюлю. На какой хрящ гортани будет оказывать давление канюля в этой ситуации?

А. Щитовидный

В. Перстневидный

С. Черпаловидный

D. Клиновидный

Е. Рожковидный

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Топографическая анатомия органов шеи (гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной, паращитовидных и поднижнечелюстных желез): особенности расположения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока.

  2. Операции и манипуляции на дыхательных путях: верхняя и нижняя трахеотомия (-стомия), коникотомия (-центез), интубация трахеи. Техника выполнения, возможные ошибки и осложнения.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 100-105, 112-116.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 111-116, 124-126.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 223-228, 242-245.

  2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 82-87, 90-92.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего – сочетанное ранение трахеи и перешейка щитовидной железы. На уровне каких колец трахеи обычно располагается перешеек этой железы?

А. 1-2

В. 2-3

С. 3-4

D. 4-5

Е. 5-6

Тест № 2

В качестве неотложной помощи пациенту с механической асфиксией выполнена коникотомия. Что было выполнено пациенту в этой ситуации?

А. Рассечение трахеи

В. Наложение свища на трахею

С. Рассечение щитоперстневидной мембраны

D. Режущий прокол щитоперстневидной мембраны

Е. Наложение свища на гортань

Тест № 3

Хирург выполняет нижнюю трахеостомию. В каком направлении следует смещать перешеек щитовидной железы в данном случае?

А. Вверх

В. Вниз

С. Кнаружи

D. Вовнутрь

Е. Кпереди

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – С; № 3 – А.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии органов шеи на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют проекции разрезов при коникотомии, верхней и нижней трахеотомии, обосновывают выполнение оперативных вмешательств и манипуляций на дыхательной трубке, моделируют коникоцентез и трахеостомию. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ И МАНИПУЛЯЦИИ НА ДЫХАТЕЛЬНОЙ ТРУБКЕ»


Органы шеи






Гортань

Трахея


Топографическая анатомия










Расположение








Оперативные вмешательства и манипуляции








Доступы к органам шеи









^ 13. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ

Актуальность темы. Щитовидная железа достаточно часто является объектом оперативных вмешательств. Вагосимпатическая блокада, используемая для профилактики и купирования плевропульмонального шока, спасла жизнь многих пациентов. Знание особенностей топографической анатомии органов шеи помогает избегать врачебных ошибок не только во время проведения оперативных вмешательств, но и при решении сложных задач диагностики.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии органов шеи для обоснования оперативных вмешательств на щитовидной железе и вагосимпатической блокады по Вишневскому.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии органов шеи;

2. обосновывать оперативные вмешательства на щитовидной железе;

3. обосновывать и моделировать вагосимпатическую блокаду по Вишневскому.

распознавать органы и другие образования шеи (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Хирург сместил вниз ту часть щитовидной железы, которая располагалась между левой и правой ее долями, на уровне 3-его кольца трахеи. Какую часть щитовидной железы сместил хирург в этой ситуации?

А. Шейку

В. Дно

С. Тело

D. Перешеек

Е. Среднюю долю

Тест № 2

При выполнении операции на шее хирург по ошибке удалил паращитовидную железу. В каком количестве обычно имеются эти железы у человека?

А. Одна

В. Две

С. Три

D. Четыре

Е. Пять

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – D; № 2 – D.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Топографическая анатомия органов шеи (щитовидной и паращитовидных желез, гортани, трахеи, глотки, пищевода): особенности расположения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока.

  2. Операции на щитовидной железе. Положения Николаева, которые должны выполняться при выполнении этих операций. Возможные ошибки и осложнения.

  3. Техника вагосимпатической блокады по Вишневскому. Возможные ошибки и осложнения.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 100-105, 112-116.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 111-116, 123, 127-129.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 223-228, 236-237, 247-248.

  2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 82-87, 90-92.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

При проведении операции на щитовидной железе хирург случайно удалил паращитовидные железы. В какой зоне щитовидной железы обычно располагаются железы, удаленные хирургом в этой ситуации?

А. Передней

В. Нижней

С. Верхней

D. Заднелатеральной

Е. Заднемедиальной

Тест № 2

Хирург выполняет субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы, но не соблюдал осторожность при работе в «опасной» (заднемедиальной) зоне этого органа. Какие образования, расположенные экстракапсулярно, могли быть повреждены в этой ситуации?

А. Возвратные гортанные нервы

В. Блуждающие нервы

С. Общие сонные артерии

D. Внутренние яремные вены

Е. Паращитовидные железы

Тест № 3

Врач выполняет вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. Каково должно быть направление продвижения иглы при выполнении этой манипуляции?

А. Перпендикулярно коже

В. Вверх и вовнутрь

С. Вверх и наружу

D. Вниз и вовнутрь

Е. Вниз и наружу

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – Е; № 2 – А; № 5 – В.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии органов шеи на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют проекцию доступа Кохера к щитовидной железе, обосновывают технику выполнения оперативных вмешательств на этой железе, обосновывают и моделируют вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ШЕИ. ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ»


Органы шеи









Гортань

Трахея

Глотка

Пищевод

Щитовидная железа

Паращитовидные железы


Топографическая анатомия










Расположение








Оперативные вмешательства и манипуляции










^ 14. ПРИЕМ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ МОДУЛЯ

Актуальность темы. Стоматологи должны уметь пользоваться внешними ориентирами головы и шеи для описания данных объективного обследования и выполнения различных манипуляций. Они должны также уметь определять пульсационные точки головы и шеи, осуществлять остановку кровотечения, выполнять первичную хирургическую обработку ран, оказывать неотложную помощь при механической асфиксии и т.д. Эти навыки должны основываться на знании особенностей топографической анатомии головы и шеи. От того, как врачи освоят практические навыки, зависит здоровье и даже жизнь их пациентов.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь моделировать врачебные манипуляции, выполняемые на голове и шее, давая топографо-анатомическое обоснование технике их выполнения.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. пользоваться обще-хирургическими инструментами;

2. моделировать разъединение тканей, временную и окончательную остановку кровотечения, вязание узлов, наложение и снятие швов;

3. обозначать границы областей головы и шеи, их внешние ориентиры и пульсационные точки;

4. проводить проекции образований и разрезов на голове и шее;

5. обосновывать и моделировать оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на голове и шее.

распознавать анатомические образования головы и шеи (каф. нормальной анатомии человека).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Врач выполняет центральную анестезию нижнечелюстного нерва. К какому отверстию черепа должен попасть анестетик в этой ситуации?

А. Круглому

В. Овальному

С. Шилососцевидному

D. Подбородочному

Е. Нижнечелюстному

Тест № 2

При механической асфиксии врач в качестве неотложной помощи выполнил режущий прокол щитоперстневидной мембраны (lig. conicum). Ниже какого хряща выполняется эта манипуляция?

А. Щитовидного

В. Перстневидного

С. 1-ого кольца трахеи

D. 2-ого кольца трахеи

Е. 3-его кольца трахеи

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – А.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Классификация хирургических инструментов, правила пользования ими.

  2. Техника разъединения и соединения тканей, временной и окончательной остановки кровотечения, вязания узлов, снятия швов.

  3. Границы и внешние ориентиры областей головы и шеи. Проекция образований и разрезов, выполняемых на этих частях тела. Определение пульсационных точек на голове и шее.

  4. Техника оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых на голове и шее.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 33-116.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И.Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 15-133.

  3. Лекции по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 8-248.

  2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 9-92.


^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

В ходе проведения операции хирург использовал остроконечные ножницы, изогнутые по ребру. К какой группе инструментов относится инструмент, использованный хирургом в этой ситуации?

А. Для разъединения тканей

В. Для остановки кровотечения

С. Вспомогательных инструментов

D. Специальных инструментов

Е. Для соединения тканей

Тест № 2

Хирург перевязал поврежденный в процессе разъединения тканей сосуд. Для этого он вначале сформировал двойной предварительный виток, а затем – одинарный фиксирующий. Какой узел завязал хирург в этой ситуации?

А. «Женский»

В. «Мужской»

С. Морской

D. Хирургический

Е. Анатомический

Тест № 3

Хирург накладывает шов на кожу. У него имеется иглодержатель, пинцет и шовный материал. Что еще потребуется хирургу в этой ситуации?

А. Режущая игла

В. Колющая игла

С. Игла Дешана

D. Зажим Бильрота

Е. Зажим Кохера

Тест № 4

Хирург за время операции наложил несколько разновидностей швов. Какой из этих швов был непрерывным?

А. Матрацный

В. Простой узловой

С. Донати

D. П-образный

Е. Пирогова

Тест № 5

Хирург выполнил радиальный разрез при флегмоне околоушной железы. Какой ориентир должен был использовать хирург в качестве центра при выборе направления разреза в этой ситуации?

А. Основание мочки уха

В. Угол рта

С. Угол нижней челюсти

D. Наружный угол глаза

Е. Крыло носа

Тест № 6

При выполнении центральной палатинальной анестезии врач продвигает иглу по большому небному каналу. В каком направлении следует продвигать иглу в этой ситуации?

А. Вверх и кпереди

В. Вверх и кзади

С. Вниз и кпереди

D. Вниз и кзади

Е. Перпендикулярно к небу

Тест № 7

Врач провел проекцию доступа к общей сонной артерии по латеральной границе сонного треугольника. По переднему краю какой мышцы была проведена проекция доступа в этой ситуации?

А. Двубрюшной

В. Лопаточно-подъязычной

С. Трапециевидной

D. Грудино-ключично-сосцевидной

Е. Грудино-подъязычной

Тест № 8

Врач выполняет вагосимпатическую блокаду по Вишневскому. По заднему краю какой мышцы должна выполняться эта манипуляция?

А. Двубрюшной

В. Лопаточно-подъязычной

С. Трапециевидной

D. Грудино-ключично-сосцевидной

Е. Грудино-подъязычной

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – А; № 2 – D; № 3 – А; № 4 – А; № 5 – А; № 6 – В; № 7 – D; № 8 – D.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Прием практических навыков осуществляется по билетной системе с использованием набора хирургических инструментов, трупного материала, муляжей и плакатов. В каждом билете – 4 вопроса. Первый из них посвящен умению пользоваться обще-хирургическими инструментами, технике разъединения тканей, временной и окончательной остановки кровотечения, вязания узлов, наложения и снятия швов. Второй вопрос посвящен навыкам, выполняемым на голове (кроме проводниковой анестезии). Третий вопрос посвящен технике выполнения проводниковой анестезии на верхней и нижней челюсти. Четвертый вопрос посвящен навыкам, выполняемым на шее. Пока один студент демонстрирует технику выполнения навыков и дает топографо-анатомическое обоснование технике их выполнения, остальные занимаются самоподготовкой. В конце практического занятия преподаватель подводит итоги.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ПРИЕМ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ МОДУЛЯ»


Практические навыки Модуля № 1




Техника разъединения, соединения тканей и остановки кровотечения








Владение общехир. инструментами

Разъединение тканей

Остановка кровотечения

Снятие простого узлового шва

Вязание узлов (пальцами и аподактильно)

Наложение швов





Непрерывных (простого, Мультановского, матрацного)

Узловых (простого, П-образн., Донати)


Практические навыки, выполняемые на голове






Определение внешних ориентиров и границ обл.

Определение пульсационных точек

Моделирование проводниковой анестезии

Проведение проекций разрезов

Проведение проекций образований









Периферической

Центральной (у круг-лого отверстия)

Центральной (у овального отверстия)

Периферической




Продолжение следует

Продолжение

Практические навыки, выполняемые на шее







Определение внешних ориентиров, границ областей и треугольников

Определение пульсационной точки общей сонной артерии

Моделирование вагосимпатической блокады по Вишн

Проведение проекций разрезов





При воспалительных процессах

Для обнажения артерий: общей, наружной сонной, лицевой

При операциях на щитовидной железе (доступ Кохера)

При верхней и нижней трахеотомии (-стомии)

^ 15. ИТОГОВЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ МОДУЛЯ

Актуальность темы. Чтобы избежать врачебных ошибок при реализации врачебных умений, необходимо знать особенности топографической анатомии головы и шеи. Без теоретических знаний практика «слепа», а тестовый контроль позволяет определить уровень теоретической подготовки студента.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии головы и шеи для обоснования врачебных умений.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать особенности топографической анатомии головы и шеи;

2. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции на голове и шее.

распознавать образования головы и шеи (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При выполнении анестезии «у овального отверстия» врач подвел анестезирующее вещество к овальному отверстию основания черепа. Какой нерв покидает полость черепа через это отверстие?

А. Лицевой

В. Блуждающий

С. 1-ая ветвь тройничного

D. 2-ая ветвь тройничного

Е. 3-я ветвь тройничного

Тест № 2

Врач пропальпировал не шее пациента мышцу, идущую в косом направлении от головы к грудине. Какую мышцу шеи пропальпировал врач в этой ситуации?

А. Грудино-ключично-сосцевидную

В. Грудино-подъязычную

С. Грудино-щитовидную

D. Двубрюшную

Е. Лопаточно-подъязычную

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – Е; № 2 – А.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

  2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

  3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

  4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

  1. Топографическая анатомия головы и шеи.

  2. Техника оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых на голове и шее.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 33-116.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И.Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 15-133.

  3. Лекции по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 8-248.

  2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 9-92.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего в боковом отделе лобно-теменно-затылочной области слева имеется резаная рана. По какой линии проходит боковая граница этой области?

А. Верхней выйной

В. Нижней выйной

С. Верхней височной

D. Нижней височной

Е. По височно-теменному шву

Тест № 2

У больного произошло распространение воспалительного процесса по височному отростку жирового тела щеки. В какой слой височной области распространился процесс?

А. Подкожную клетчатку

В. Толщу кожи

С. Межапоневротическую клетчатку

D. Подапоневротическую клетчатку

Е. Поднадкостничную клетчатку

Тест № 3

Хирург осуществляет первичную хирургическую обработку раны в переднем отделе шеи. В чем состоят особенности кожи в этом отделе шеи по сравнению с задним отделом?

А. Более тонкая и подвижная

В. Более тонкая, менее подвижная

С. Более толстая и подвижная

D. Более толстая, менее подвижная

Е. Менее толстая и менее подвижная

Тест № 4

У больного – абсцесс в теменной области слева. Хирург проводит вскрытие гнойника. Какой разрез будет наиболее анатомически обоснованным и наименее травматичным в данном случае?

А. Поперечный

В. Продольный

С. Радиальный от темени

D. Радиальный от козелка уха

Е. Дугообразный

Тест № 5

Хирург выполняет экстраоральную инфраорбитальную анестезию. В каком направлении следует продвигать иглу в этой ситуации?

А. Вверх и наружу

В. Вверх и кнутри

С. Вниз и кнутри

D. Вниз и наружу

Е. Перпендикулярно коже

Тест № 6

Хирург выполняет доступ при флегмоне фасциального влагалища основного сосудисто-нервного пучка шеи. Какой разрез ему следует выполнить?

А. Продольный

В. Поперечный

С. Косой (по переднему краю кивательной мышцы)

D. Косой (по заднему краю кивательной мышцы)

Е. Дугообразный


Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – С; № 2 – D; № 3 – A; № 4 – С; № 5 – А; № 6 – C.


^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

К итоговому модульному контролю допускаются лишь те студенты, которые полностью посетили аудиторные учебные занятия, предусмотренные учебной программой для данного модуля, и при текущей учебной деятельности получили количество баллов, не меньше минимального. Студенту, который по
1   2   3   4   5   6

Схожі:

Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconПо оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 2 курса стоматологического факультета в осеннем семестре 2012-2013 учебного года. Уметь
К занятию №14 (модуль №2) по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 2 курса
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconТематический план лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 2 –го курса стоматологического факультета
Топографическая анатомия и оперативная хирургия участков мозгового отдела головы. Трепанации черепа. Антротомия
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconТематический план практических занятий по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 2 –го курса стоматологического факультета
Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей черепно-мозгового отдела головы. Антротомия
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconКалендарний план практических занятий по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 4 семестра медицинского факультета
Практических занятий по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов 4 семестра медицинского факультета
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconМетодические указания для студентов 3 курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль І.) студентов...
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconМетодические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов
Оперативная хирургия и топографическая анатомия головы, шеи, груди, переднебоковой стенки живота и брюшной полости
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconТематический план лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов медицинских и международного факультетов
Оперативная хирургия и топографическая анатомия областей мозгового и лицевого отделов головы
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconМетодические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по ортодонтии для студентов 4 курса стоматологического факультета
Доннму. Методические указания соответствуют рабочей программе по ортодонтии для специальности 110106 Стоматология. Донецк, 2012....
Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии головы и шеи» для студентов стоматологического факультета iconМетодические указания к практическим занятиям по медицинской ботанике для студентов II курса фармацевтического факультета
Методические указания к практическим занятиям по медицинской ботанике для студентов II курса фармацевтического факультета / Сост....
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи