Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми icon

Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми




Скачати 100.42 Kb.
НазваЗмішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми
Дата29.08.2012
Розмір100.42 Kb.
ТипДокументи

Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків

Актуальність теми: змішані дистрофії – це морфологічні прояви порушеного метаболізму, які виявляються як в паренхімі, так і в стромі, стінках судин. В клітинах паренхіми і в стромі з’являються продукти обміну складних білків (нуклеопротеїдів, хромопротеїдів і ліпопротеїдів). Складні білки відіграють дуже важливу роль в житті організму, за їх допомогою виконується багато різних функцій (процеси тканинного дихання – гемоглобін, цитохроми; вироблення секретів (жовч) і інкретів (серотонін); захист від променевої енергії (меланін) та інші). Порушення обміну цих речовин лежать в основі багатьох захворювань і вивчаються на різних клінічних кафедрах.

^ Мета (загальна): уміти виявити і розпізнати морфологічні особливості різних видів змішаних дистрофій, в основі яких лежить порушення обміну складних білків, визначити їх причини, патогенез, наслідки кожного процесу і його значення для організму.

^ Конкретні цілі уміти: Цілі початкового рівня уміти :

Уміти:

1.Визначати макро- і мікроскопічні ознаки гемосидерозу загального і місцевого, з’ясувати їх причини, патогенез і значення для організму

1.З’ясувати механізм утворення гемосидерину, походження сидеробластів і роль сидерофагів (кафедра біохімії).


2.Визначати морфологічні прояви порушення обміну білірубіну, тобто види жовтяниці, їх патогенез, з’ясувати причини і значення для організму


2.З’ясувати особливості метаболізму білірубіну, місце його утворення, кількість у крові, шляхи виведення з організму (кафедра біохімії). Розпізнавати позапечінкові жовчні протоки (кафедра нормальної анатомії)


3.Визначати ознаки порушення обміну меланіну, причини і патогенез їх виникнення.


3.З’ясувати фізіологічну роль меланіну і регуляцію його обміну (кафедра біохімії).

4.Визначити морфологічні прояви подагри і сечокислого діатезу і з’ясувати значення цих процесів.

4.З’ясувати путі метаболізму нуклепротеїдів (надходження, синтез і виділення з організму) (каф. біохімії).


Для того, щоб Ви могли з’ясувати, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонуємо виконати ряд завдань.

^ ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ-УМІНЬ

Завдання № 1.У хворого на механічну жовтяницю знайшли пухлину загальної печінкової протоки, яка звужувала її просвіт. Перелічите жовчні шляхи, де не буде спостерігатися застій жовчі.

  1. Загальний печінковий проток

  2. Правий і лівий печінкові протоки

  3. Міжчасточкові, внутрішньочасточкові, інтратрабекулярні і міжклітинні протоки

  4. Загальна жовчна протока

Завдання №2. Відомо, що в основі подагри лежить порушення обміну нуклеопротеїдів, відкладення кінцевого продукту метаболізму пуринових основ. Як називається цей продукт?

  1. Сечовина

  2. Креатинін

  3. Сечова кислота

  4. Холестерин

  5. Білірубін

Еталони відповідей до рішення завдань для самоперевірки і самоконтролю вихідного рівня знань-умінь: 1.-4 ; 2.-3 ;

Інформацію необхідну для поповнення необхідних знань-умінь можна знайти в наступних літературних джерелах.

  1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- “Гиппократ”, 2001, с.282-285, 322-334.

  2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. //Гистология, цитология и эмбрыологыя.- М., Медицина, 1999, с.597-607, 671-672.

  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. //Биологическая химия. - М.- Медицина, 1990.- с.65-89, 369-399.

Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

  1. Гемоглобіногенні пігменти, їх походження і деякі властивості.

  2. Гемосидероз загальний і місцевий; причини, патогенез, морфологічні прояви.

  3. Жовтяниця, її класифікація, причини і патогенез кожної з них.

  4. Порушення обміну феритину, гематоїдину, гемомеланіну і гематину; їх причини і значення для організму.

  5. Порушення обміну меланіну, місцевий і загальний меланоз. Адисонова хвороба. Приклади гіпомеланозу (альбінізм, природжена і набута лейкодерма).

  6. Порушення обміну ліпопротеїдів (ліпофусцину, ліпохромів, цероїду).

  7. Порушення обміну нуклеопротеїдів. Патогенез і морфологія подагри, сечокислого діатезу.

Література для засвоєння необхідних знань-умінь до даної теми " Змішанні дистрофії".

  1. Струков А.І., Сєров В.В. // Патологічна анатомія. - Харків, “Факт”, -1999.- с.90-108.

  2. Лекції кафедри на тему " Змішанні дистрофії, Утворення каміння ".

  3. Граф логічної структури теми “Змішані дистрофії” (додаток № 1).

  4. Алгоритм морфологічної діагностики порушення обміну хромопротеїдів (додаток № 2).

Додаткова література:

  1. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. // Патологическая анатомия. Атлас. - М. Медицина. - 1986.-с.43-59.

  2. Шлопов В.Г. //Основи патологічної анатомії людини.- Київ, 1999.-с.62-77.

  3. Шлопов В.Г. Патологічна анатомія: Підручник. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. – 768 с.

Виконайте наступні цільові завдання.
^

Тестове завдання № 1


При вивченні вогнища крововиливу патологоанатом звернув увагу на наявність золотаво-жовтого пігменту в цитоплазмі макрофагів і висловив припущення, що цей крововилив настав не менше 24 годин тому, оскільки він установив, що мова йде про один з нижчеподаних пігментів:

1 гемосидерин;

2 гематоїдин;

3 гематин;

4 ліпофусцин;

5 білірубін.

^

Тестове завдання № 2


У жінки, доставленої після укусу гюрзи (отрутна змія), виявлений різко виражений гемоліз. Незважаючи на інтенсивну терапію, хвора на сьому добу вмерла. На розтині селезінка, кістковий мозок і лімфатичні вузли мали буре забарвлення. При мікроскопічному дослідженні в цитоплазмі макрофагів виявлено багато пігменту, що дає позитивну реакцію за Перлсом, тобто:

1.гемосидерину;

2.гематоїдину;

3.гематину;

4.ліпофусцину;

5.меланіну.

^

Тестове завдання № 3


У хворого на сепсис виникло жовтяничне забарвлення склер і шкіри. Жовтяничне забарвлення обумовлене підвищеною концентрацією в крові й у тканинах одного з гемоглобіногенних пігментів:

  1. гемосидерину;

  2. гемоглобіну;

  3. гемомеланіну;

  4. білірубіну;

  5. гематоїдину.



^

Тестове завдання № 4


Жінка 32 років, занедужала гостро, різко підвищилася температура до 38ос, з'явилося жовте забарвлення шкіри, склер, видимих слизових. При лабораторному дослідженні крові виявлене підвищення рівня прямого й непрямого білірубіні. При дослідженні біоптата печінки виявлені ознаки гепатиту, вакуольної й балонної дистрофії гепатоцитів. Клінічні й морфологічні зміни відповідають:

1.гемохроматозу;

2.гемолітичній жовтяниці;

3.паренхіматозній жовтяниці;

4.механічній жовтяниці;

5.гемомеланозу.

^

Тестове завдання № 5


Жінка страждає на жовчнокам’яну хворобу протягом декількох років. Доставлена в хірургічне відділення із нападом сильного болю в правому підребер'ї. Шкіра, слизові й склери різко іктеричні. Турбує сильна сверблячка. Під час операції в лівій печінковій протоці виявлено безліч конкрементів темно-коричневого кольору. У цієї хворої в крові циркулює в надлишковій кількості:

1 прямий білірубін;

2 непрямий білірубін;

3 прямий і непрямий білірубін;

4 гемосидерин;

5 гематоїдин.

^

Тестове завдання № 6


Молода жінка звернула увагу на наявність незвичайного кольору шкіри, що нагадував південну «бронзову засмагу». При обстеженні в клініці, крім гіперпігментації, виявлений двосторонній туберкульоз надниркових залоз. Який пігмент обумовив колір шкіри?

  1. гемосидерин;

  2. прямій і непрямий білірубін;

  3. гемомеланін;

  4. меланін;

  5. гемін (солянокислий гематин).



^

Тестове завдання № 7


Жінка, що страждає, як і інші члени її родини, ожирінням, щодня вживає велику кількість пива, веде малорухомий спосіб життя. Звернулася до лікаря зі скаргами на болі в дрібних суглобах і їхню деформацію через наявність кам'янистої щільності утворів. Зміни в дрібних суглобах - це прояви:

1.загального ожиріння;

2.діабету;

3.первинної подагри;

4.вторинної подагри;

5.сечокислого інфаркту.

^

Тестове завдання № 8


При розтині трупа чоловіка, що страждав при житті на хронічний туберкульоз, звертає на себе увагу бурувате забарвлення міокарда. При мікроскопічному дослідженні в цитоплазмі кардіоміоцитів виявлений золотаво-коричнюватий пігмент, що не містить заліза. У цьому випадку мова йде про порушення обміну:

  1. білірубіна;

  2. гемосидерину;

  3. гемомеланіну;

4. ліпофусцину;

5. меланіну.

^

Тестове завдання № 9


Чоловік, хворий на тропічну малярію, під час чергового нападу впав у коматозний стан і через кілька годин помер. На автопсії: сіра речовина головного мозку аспідно-сірого (димчастого) цвіту. Аспідно-сіре забарвлення кори головного мозку обумовлено наявністю:

1.гемосидерину;

2.ліпофусцину;

3.гемомеланіну;

4.меланіну;

5.гематопорфірину.

^

Тестове завдання № 10


У хворої, яка тривалий час страждала на рематичну ваду серця, з'явилося мокротиння «іржавого» кольору, при лабораторному дослідженні якого виявлені альвеолярні макрофаги, що містять у цитоплазмі гемосидерин («клітини серцевих пороків»). Який патологічний процес обумовив їхню появу:

1.загальний гемосидероз;

2.місцевий гемосидероз;

3.гемолітична жовтяниця;

4.паренхіматозна жовтяниця;

5.механічна жовтяниця.


Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті "Змішанні дистрофії. Порушення обміну складних білків".

На початку заняття за еталонами відповідей перевірте правильність рішення домашнього завдання, потім шляхом тестового контролю буде перевірена Ваша підготовка до заняття.

Самостійно (і за допомогою викладача) дайте опис макро- і мікропрепаратів. Дайте відповіді на ситуаційні завдання. Керуючись алгоритмом зробіть опис макропрепаратів (див. методичні рекомендації № 1). Належить вивчити наступні макропрепарати "Гемосидероз селезінки", "Буре ущільнення легень", "Старий крововилив у мозок". Використовуючи алгоритм морфологічної діагностики порушень обміну хромопротеїдів (додаток № 2), а також таблиці " Буре ущільнення легень", "Крововилив у мозок".

Вивчаються мікропрепарати "Буре ущільнення легень", "Гемосидероз селезінки", "Печінка при механічній жовтяниці". По таблицях також вивчаються мікроскопічні прояви "Старого крововиливу у мозок».

Заняття закінчується аналізом самостійної роботи, підсумками шляхом перевірки опису мікропрепаратів і тестового контролю засвоєння знань.


Додаток №1

Граф логічної структури теми “Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків”

^

Змішані дистрофії




Порушення обміну хромопротеїдів




Класифікація хромопротеїдів



Гемоглобіногенні пігменти

Протеїногенні пігменти

Ліпідогенні пігменти






Гемосидероз



Місцевий

Загальний


Причини

Локалізація

Причини і патогенез

Локалізація





Крововилив

Місця крововиливу, легені

Внутрішньо судинний гемоліз

Лімфо вузли

Селезінка


Кістковий мозок

Венозне повнокров’я легень

^

Порушення обміну білірубіну - жовтяниця






Класифікація жовтяниць

Морфологічні прояви



Надпечінкова

Печінкова

Підпечінкова

Жовтий колір

Прояви холемії



Шкіра, склери, органів

Геморагічний синдром; дистрофії внутрішніх органів,

Кома, некроз епітелію канальців нирок

Етіологія

Етіологія

Етіологія


Інфекція, інтоксикація, переливання несумісної крові

Гепатит, дистрофія, некроз гепатоцитів

Камені жовчних шляхів, рак Фатерова соска, рак голівки підшлункової залози, холангіт





Гемоліз

^

Порушення обміну меланіну



Депігментація

Гіперпігментація


Місцева

Загальна

Місцева

Загальна


Порушення обміну нуклеопротеїдів



Подагра

Сечокислий діатез

Додаток №2

Алгоритм морфологічної діагностики порушення обміну хромопротеїдів



Легені щільної консистенції з іржавим відтінком

Лімфовузли і селезінка іржавого кольору

Шкіра, склери, внутрішні органи жовтого кольору

Буро-коричневий або темного загару колір шкіри

На шкірі плями коричневатого кольору








Наявність бурого пігменту в сидерофагах, які розташовані в просвіті альвеол та міжальвеолярних перегородках

Відкладення гемосидерину в макрофагах синусів лімфовузлів та селезінки

Відкладення меланіну в клітинах базального слою епідермісу

Відкладення меланіну в клітинах базального слою епідермісу








Місцевий гемосидероз

Загальний гемосидероз

Жовтяниця

Гіперпігментація меланіном (загальна)

Місцева гіперпігментація








Схожі:

Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconАктуальність теми
Змішані дистрофії — це кількісні та якісні структурні зміни, зумовлені порушенням обмінних процесів, які виявляються водночас в паренхімі,...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconАктуальність теми
Змішані дистрофії — це кількісні та якісні структурні зміни, зумовлені порушенням обмінних процесів, які виявляються водночас в паренхімі,...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconЗмішанні дистрофії. Порушення мінерального обміну Актуальність теми
Донбасу. В професійній діяльності лікарів багатьох спеціальностей (хірургам, урологам, стоматологам, епідеміологам тощо) необхідно...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconМісцеві порушення кровообігу. Тромбоз. Емболія. Актуальність теми
Актуальність теми : Місцеві порушення кровообігу артеріальне та венозне повнокрів’я, стаз крові, кровотеча та крововилив, тромбоз,...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconСтромально-судинні дистрофії. Актуальність теми
Мета(загальна): уміти визначати морфологічні особливості окремих видів стромально- судинних дистрофій, їх причини та механізм розвитку,...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconАктуальність теми
Таким чином, склад тканинної рідини постійно поновлюється. Система лімфообігу, з одного боку, це дренажна система, яка резорбує І...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconАбсцес, флегмона, парапроктит, фурункул, карбункул, бешиха, гідраденіт. Актуальність теми
Актуальність теми: Гнійна інфекція проявляється запальним процесом у тканинах внаслідок проникнення І розмноженняв них гноєтворних...
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconРани І рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Актуальність теми
Актуальність теми: Рана є одним з основних проявів травматичного чи хірургічного впливу на тканини та органи
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми icon100 Тема18: патологія енергетичного обміну* (*Самостійна робота студентів). Актуальність теми
Тема18: патологія енергетичного обміну(*Самостійна робота студентів). 2
Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми iconВступ актуальність теми
Актуальність теми. В сучасних умовах ринкових реформ та інтеграції України у світовий економічний, культурний І інформаційний простір...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи