Пухлини кровотворної тканини актуальність теми
Скачати 115.12 Kb.
|
|
ПУХЛИНИ КРОВОТВОРНОЇ ТКАНИНИ Актуальність теми: Захворювання органів кровотворення є широко розповсюдженими, зустрічаються у людей різного віку. Аварія на Чорнобільській АЕС призвела до зростання рівня радіоактивного випромінювання на території України, що відобразилося у різкому зростанні захворюваності на лейкози і лімфоми. Знання суті та морфологічних проявів цих пухлин кровотворної тканини необхідні для вивчення їх на кафедрі терапії, зокрема гематології, онкології, а також для практичної роботи лікаря під час диференційної діагностики різних пухлин органів кровотворення та відповідного лікування хворих. ^ : уміти уявляти суть пухлин органів кровотворення, за макро- і мікроскопічними проявами визначати системні та реґіонарні пухлини органів кровотворення, трактувати їх наслідки та значення для організму. ^ уміти:
Для того, щоб Ви могли уяснити, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонуємо виконати ряд завдань. ^ Завдання 1. У жінки проведене лабораторне дослідження крові. Встановлена анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Назвіть кількість лейкоцитів в крові у нормі.
Завдання 2. У чоловіка 42 років виявлено збільшення лімфатичних вузлів шиї та збільшення селезінки. При гістологічному дослідженні структура лімфатичного вузла збережена, лімфоїдні фолікули збільшені із світлими центрами. Назвіть клітини, що є основними мешканцями світлих центрів лімфоїдних фолікулів?
Завдання 3. У померлої 46-ти років при розтині кістковий мозок диафізу трубчастих кісток соковитий, рожевого кольору. Якого кольору кістковий мозок диафізів трубчастих кісток у нормі?
Правильність рішення завдань перевірте за еталонами відповідей. Еталони відповідей до рішення завдань для самоперевірки і самоконтролю вихідного рівня знань-умінь: 1-1; 2-5; 3-4. Інформацію, необхідну для поповнення необхідних знань-умінь, можна знайти в наступних літературних джерелах:
Основні теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності:
Література для засвоєння знань-умінь по даній темі:
Додаткова література:
Виконайте наступні цільові завдання. Завдання №1. У жінки при гістологічному дослідженні лімфатичного вузла середостіння виявлено дифузне розростання пухлинних клітин типу лімфоцитів. Додаткове дослідження кісткового мозку і селезінки не виявили змін. Яка пухлина розвинулася у хворої?
Завдання №2. У дитини 3,5 років на протязі 3-х місяців виникла слабкість, різке збільшення лімфовузлів усіх областей тіла. В аналізах крові 72% клітин лімфоїдного ряду, анемія. При гістологічному дослідженні лімфовузла шиї виявлені бластні клітини лімфоїдного ряду з інфільтрацією капсули вузла. Назвіть діагноз.
Завдання №3. При розтині трупа 23-річної жінки виявлено збільшення усіх груп лімфовузлів, селезінки. Лімфовузли уявляли пакети твердої щільності, на розрізі біловато-сірого кольору з жовто-сірими осередками некрозу. Селезінка збільшена, пульпа її на розрізі червона з множинними біло-жовтими осередками некрозу і склерозу, пістрява, «порфірового» вигляду. Для якого захворювання характерна ця морфологічна картина?
Завдання №4. При гістологічному дослідженні тіла хребта патологоанатом виявив дифузну інфільтрацію кісткового мозку атиповими клітинами, що нагадують плазмобласти, остеопороз, розрідження кісткової речовини під ендостом та «пазушне розсмоктування» кістки. Крім того виявлена парапротеїнемія. Назвіть діагноз.
Завдання №5. У ВІЛ-інфікованого хворого 37 років різко збільшився шийний лімфатичний вузол справа. Запідозрена лімфома. При дослідженні біоптату вставлений діагноз високозлоякісної лімфоми. Яка із перерахованих лімфом має найгірший прогноз? 1. нодулярна лімфома із клітин фолікулярного центру; 2. змішаноклітинний варіант лімфоми Ходжкіна; 3. лімфома Беркіта; 4. дрібноклітинна лімфоцитарна лімфома; 5. нодулярно-склеротична форма лімфоми Ходжкіна. Завдання №6. У хворого 19 років з’явилась субфебрильна температура, пітливість, збільшення ШЗЕ, збільшення шийних лімфатичних вузлів. При мікроскопічному дослідженні біопсії лімфовузла відзначено порушення рисунку за рахунок розростання пухлинної тканини, що складалась із великої кількості клітин Березовського-Штернберга і Ходжкіна, що утворювали великі скупчення – симпласти, між якими розташовувалися поодинокі лімфоцити, плазматичні клітини, еозинофіли. Патологоанатом встановив діагноз: лімфома Ходжкіна. Уточніть гістологічний варіант захворювання у даного хворого? 1. нодулярный тип лімфоїдної переваги; 2. варіант із перевагою лімфоцитів; 3. нодулярно-склеротичний варіант; 4. змішаноклітинний варіант; 5. варіант із пригніченням лімфоїдної тканини. Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті: «Пухлини кровотворної тканини». На початку заняття по еталонам перевірте правильність рішення домашнього завдання. Потім шляхом тестового контролю буде перевірена Ваша підготовка до заняття. Самостійно Ви повинні вивчити макро- і мікропрепарати, вирішити ситуаційні задачі. Макроскопічні прояви при пухлинах системи крові вивчають на препаратах «Кістковий мозок при лімфоїдному лейкозі», «Кістковий мозок при мієлоїдному лейкозі», «Печінка при мієлолейкозі», «Печінка при лімфолейкозі», «Лімфовузли при лейкозі», «Лімфовузли при лімфомі Ходжкіна», «Селезінка при лімфомі Ходжкіна». Використовуйте «Алгоритм диференційної діагностики пухлин системи крові» (додаток №2). На мікропрепаратах вивчають локалізацію лімфоїдної і мієлоїдної тканини в печінці при лейкозах, клітинний склад при змішаноклітинній формі лімфоми Ходжкіна. При цьому використовується алгоритм «Алгоритм диференційної діагностики пухлин системи крові» (додаток №2) і «Класифікація пухлин кровотворної тканини» (додаток №1). З використанням мікрофотограм: «Кістковий мозок при лейкозі», «Печінка при лімфоїдному лейкозі», «Печінка при мієлоїдному лейкозі», «Лімфома Ходжкіна», «Злоякісна лімфома», а також таблиць за даною темою, потрібно отримати уявлення про мікроскопічні особливості різних лейкозів і регіонарних пухлин системи крові. Заняття завершується аналізом підсумків самостійної роботи кожного студента шляхом перевірки опису мікропрепаратів і тестового контролю засвоєння знань. ^
^ Системні пухлини кровотворної тканини     Мієломна хвороба Системні пухлинні хвороби кровотворної тканини - лейкози Класифікація за картиною крові ^ Причини смерті при лейкозах     Гострий^        Клініко-морфологічні особливості гострих лейкозів Морфологія хронічного мієлоїдного лейкозу Морфологія хронічного лімфоїдного лейкозу              Додаток 1 (продовження) Лімфоми – реґіонарні пухлини кровотворної та лімфатичної тканини Лімфома Ходжкіна ^ Клініко-морфологічні формиЗа характером росту    Варіанти  Фолікулярні Дифузні Морфологічна характеристика    За ступенем злоякісності          ^ Алгоритм морфологічної діагностики пухлин системи крові. М а к р о с к о п і ч н а к а р т и н а
|
Схожі:
 | Методичні рекомендації для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття Актуальність проблеми: Лейкози (лейкемії) – злоякісні пухлини кровотворної тканини з первинною локалізацією в кістковому мозку і... | | Пухлини системи крові, або гемобластози Лімфоми — регіонарні пухлинні захворювання кровотворної і/або лімфоїдної тканини |
| Пухлини системи крові, або гемобластози Лімфоми — регіонарні пухлинні захворювання кровотворної і/або лімфоїдної тканини | | Рани І рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Актуальність теми Актуальність теми: Рана є одним з основних проявів травматичного чи хірургічного впливу на тканини та органи |
| Зміст теми: Міжнародна класифікація пухлин яєчників Ж. Недифернційована карцинома. Некласифіковані епітеліальні пухлини. II. Пухлини строми статевого тяжу. А. Гранульозо-стромальні... | | Актуальність теми ... |
| Актуальність теми ... | | О. В. Актуальність теми Це обумовлено частотою захворювання роговиці І різноманіттям видів І форм поразок (запальні, дегенеративні І дистрофічні процеси,... |
| Міністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет Актуальність теми: Рана є одним з основних проявів травматичного чи хірургічного впливу на тканини та органи | | Актуальність теми Запалення Запалення (inflammatio) — це складна, комплексна місцева судинно-мезенхімальна реакція на пошкодження тканини, викликане дією різних... |