Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми icon

Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми




Скачати 163.75 Kb.
НазваАтеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми
Дата29.08.2012
Розмір163.75 Kb.
ТипДокументи

Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми: Атеросклероз та гіпертонічна хвороба- це хронічні захворювання, при якіх уражаються артеріі різного калібру, серде та інші органи. Знання сутності змін у судинах та їх патогенезу необхідно для уяснення морфогенезу ішемічної хвороби серця. Знання та уміння, одержані на заняттях, сприяють розумінню причин, механізмів розвитку ціх захворювань, які необхідні лікарю для вірної інтерпритаціі клінічних прояв, діагностики їх, призначення патогенетичної терапії, та профілактики можливих ускладнень.

^ Мета (загальна): уміти уявляти та інтерпретувати морфологічні зміни: в артеріях різного калібру при атеросклерозі та гіпертонічній хворобі, в серці при ішемічній хворобі. Представляти їх причини, патогенез, вихіди, застосування їх у клінічній практиці.


^ Конкретні цілі:

Цілі початковогоого рівня:

Уміти:

Уміти:

1. Уміти розпізнавати фактори ризику атеросклероза, основні етапи патогенезу його.

1. Уміти розпізнавати будову стінок артерій різного калібру (кафедри нормальної анатоміі та гістологіі).

2. Розпізнавати стадіі атеросклерозу та гіпертонічної хвороби, за макро- і мікроскопічною картиною.

2. Характеризувати особливості ліпідів та ліпопротеінів, їх зміни в патогенезі атеросклерозу та гіпертонічної хвороби (кафедра біохіміі).

3. Виділити різні клініко-анатомічні форми атеросклерозу та гіпертонічної хвороби.

3. Розпізнавати будову міокарду, нирок, головного мозку, кількісні взаємовідносини та особливості в них паренхіми та строми (кафедра нормальної анатоміі та гістологіі).

4. Передбачати можливість розвитку ускладнень атеросклерозу та гіпертонічної хвороби, та оцінювати їх значення для організму.





Для того, щоб Ви могли уяснити, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонуємо выконати ряд завдань.


Завдання№1.

При гістологічному дослідженні стінки судини знайдено, що її середня оболонка збудована тільки з еластичних волокон.

Яка це судина?

1. капіляр

2. вена середнього калібру

3. артеріола

4. артерія середнього калібру

5. аорта


Завдання№2.

При гістологічному дослідженні міокарда знайдені судини, стінка яких складається з трьох оболонок і середня з них має гладкі міоцити.

Яка це судина?

1. капіляр

2. артерія середнього калібру

3. вена

4. артеріола

5. венула


Завдання№3.

У хворого на атеросклероз виявлено порушення відносин фракцій ліпопротеінів в плазмі крові.

Рівень яких ліпопротеінів різко підвищується при атеросклерозі?

1. ліпопротеінів низькоі щільності

2. ліпопротеінів дуже низькоі щільності

3. ліпопротеінів високої щільності

4. фосфоліпідів


Завдання № 4.

Орган створен ендотелієм, подендотеліальной сполучной тканиною, м*язово-эластичним шаром, складеним з еластичних волокон, гладких міоцитів, колагенових та ретікулярних волокон. Забезпечує трофіку серця. Який це орган?

1. ендокард

2. міокард

3. перікард

4. клапан серця

5. вінцева артерія серця


Завдання № 5.

Високий кров*яний тиск та велика швидкість току в артеріальних судинах обумовлена развитком в їх стінці головним чином визначними структурами. Що це за структури?

1. гладкі міоцити

2. колагенові волокна

3. еластичні елементи

4. ендотеліоцити


Завдання № 6.

При гістологічному дослідженні виявлено, що стінка порожнистого органа створена із міоцитів , з*єднаних за допомогою вставних дисків. Проміж м*язовими клітинами пухка волокниста сполучна тканина, багата кровоносними судинами та нервами. Який це орган?

1. стінка аорти

2. стінка судини

3. стінка вени

4. стінка шлуночка серця


.

Еталони віповідей до рішення завдань для самоперевірки та самоконтролю вихідноного рівня знань-умінь : 1-5, 2-4, 3-2, 4-5, 5-1, 6-4.


Інформацію, для поповнення необходіних знань-умінь можна знайти в наступних літературних джерелах:

1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. // Анатомия человека.-”Гиппократ”, 2001г. стр 376-432

2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. // Гистология, цитология и эмбриология.- М.Медицина, 1999г. стр. 312-336

3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. // Биологическая химия.- М.Медицина, 1990г. стр. 41-44

4. Филимонов В.И. // Нормальная физиология- Киев-”Здоровье”, 1994г.стр.


Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів деяльності.

1. Фактори ризику, які грають роль у розвитку атеросклерозу.

2. Локалізація змін в артеріях та основні етапи патогенезу атеросклерозу.

3. Морфологія атеросклерозу, стадіі хвороби.

4. Гострі та хронічні ускладнення атеросклерозу.

5. Поняття про первинну та вторинну, симптоматичну гіпертонію.

6. Стадіі гіпертонічної хвороби : функціональна, морфологічних змін у судинах, вторинних змін в органах.

7. Ускладнення гіпертонічної хвороби.

8. Клініко-морфологічні форми гіпертонічної хвороби.

9. Этіологія і класифікація ішемічної хвороби серця.

10. Макро- і мікроскопічні прояви гострої та хронічної ішемічної хвороби серця.

11. Ускладнення та причини смерті при гострої та хроничної ішемічної хворобі серця.


Література для засвоєння необхідних знань-умінь по даній темі:

1. Струков А.И., Серов В.В. //Патологическая анатомия.- Харьков, “Факт”, 1999.- С. 330-361.

2. Лекціі кафедри патологічної анатоміі на тему “Атеросклероз , гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”.

3. Граф логічні структури теми : атеросклероз , гіпертонічна хвороба , ішемічна хвороба серця.


Додаткова література:

1. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н.// Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.- М., Медицина, 1998.- С. 275-308.

2. Серов В.В., Ярыгин Н.Е. Пауков В.С. //Патологическая анатомия. Атлас.- М.,Медицина, 1989.- С. 235-251.

3. Шлопов В.Г.// Основи патологіої анатоміі.- Київ, 1999.-С 262-276.


Після вивчення перерахованих завдань для самоперевірки засвоювання матеріалу по даній темі, пропонується виконати наступні цільові завдання.


Завдання № 1.

При розтині трупа, чоловіка 67 років, виявлені жовтоваті плотні бляшки в інтимі коронарних артерій серця, а при гістологічному дослідженні ціх ділянок артеріі, серед макрофагів та гладком*язових клітин, виявлені піністі клітини та ділянки некрозу. Якій стадіі атеросклерозу відовідають ці зміни?

1. ліпоідоз

2. ліпосклероз

3. атероматоз

4. атерокальціноз

5. виразковий атероматоз


Завдання № 2.

При дослідженні серця, у померлого 50 років, в товщині м*язів лівого шлуночка знайден безструктурна жовтовато-біловатого кольору матова ділянка , плотної консистенціі, з рожево-червоним кольором вінчиком на периферіі. Гістологічно : кардіоміоціти без*ядерні, оточені зоною крововлива та лейкоцитарним валом.

Який процес в серці знайшов патологоанатом?

1. інфаркт міокарду

2. вогнищевий міокардит

3. жирова дистрофія міокарду

4. дифузний кардіосклероз

5. вогнищевий кардіосклероз


Завдання № 3.

У померлого, 45 років від крововлива у мозок, при гістологічному дослідженні судин мозоку, та інших внутрішніх органів виявлено звуження просвіту артерій дрібного та середнього калібру, при цьому у артеріолах мав місто спазм, плазматичне просочення інтими, гіаліноз стінок, а у судинах середнього калібру - эластоз та міофіброз.

Для якого захворювання характерні зміни у судинах?

1. гіпертонічна хвороба

2. атеросклероз

3. цукровий діабет

4. вузелковий періартерііт

5. ревматизм


Завдання № 4.

При мікроскопічному досліджені коронарної артеріі, померлого від инфаркту міокарда, виявлено звуження просвіту за рахунок наявністі в інтимі бляшки представленою разростанням волокнистої сполучної тканини з включенями ліпідів.

Назвіть найімовірнішу стадію атеросклерозу?

1. ліпідозу

2. доліпідна

3. ліпосклерозу

4. атероматозу

5. атерокальцинозу


Завдання № 5.

Мікроскопичне дослідження тканини мозоку хворого, померлого від геморагічного інсульта, зокрема крововливи у мозок, виявлено

плазматичне просочення , гіалиноз артеріол та дрібних артерій, еластофіброз та склероз стінок найбільш великих артерій, виражений набряк тканини мозоку. Для чього характерні

виявлені у мозоку зміни ?

    1. першої стадіі гіпертонічної хвороби

    2. другої стадіі гіпертонічної хвороби

    3. третьої стадіі гіпертонічної хвороби

    4. атеросклерозу у стадіі ліпідозу

    5. атеросклерозу у стадіі ліпосклерозу


Завдання № 6.

При розтині трупа чоловіка 72 років , у лівій скроневій долі мозоку знайдена порожнина діаметром 2см, заповнена прозорою ріденою з білувато-сіруватими стінками. В лівій середне-мозковій артеріі виявлено тромб з явищами організаціі. Інші артеріі мозку з частково звуженим просвітом.

Яка найімовірніша причина, знайдених в мозку змін?

  1. гіпертонічна хвороба

  2. енцефаліт

  3. атеросклероз

  4. травма мозку

  5. абсцес мозку



Завдання № 7.

На аутопсіі 58 річного чоловіка, померлогого від гострої серцевої недостатності, у передній стінці лівого шлуночка серця, виявлена в*яла, блідно-жовтовата неправильної форми ділянка 5-3,5см, оточина зоною гіпереміі.

Чому відповідають виявлені зміни ?

  1. післяіфарктному кардіосклерозу

  2. гострому інфаркту міокарда

  3. дифузному кардіосклерозу

  4. вогнещевому міокардиту

  5. аневризме серця.


Завдання № 8.

79 річний чоловік звернувся до лікаря з скаргами на почорніння кожи правої ступні. При огляді, тканина правої ступні суха, чорна, з чіткою демаркаційною лінією. Диагностована суха гангрена та пропонована ампутація ступні. Яка хвороба найімовірніше являється причиною гангрени у хворого?

  1. гіпертонічна хвороба

  2. тромбофлебіт

  3. облітеруючий ендартеріїт

  4. атеросклероз

  5. ХІХС з серцевою недостатністю.



Завдання № 9.

Макроскопічно в серці виявлено зтовщення стінки лівого шлуночка до 1,7см (вага серця 420,0г.) порожнини серця не розширені. Мікроскопічно: стінки артеріол та дрібних артерій з явищами плазматичного просочення та гіалінозом, в великих внутрішноорганих артеріях гіперплазія еластичних та гіпертрофія м*язових волокон.

Для чого характерні виявлені макро- і мікроскопічні зміни ?

  1. стадії атеросклерозу

  2. ліпосклеротичної стадіі атеросклерозу

  3. атероматозної стадіі атеросклерозу

  4. першої стадії гіпертонічної хвороби

  5. другої стадії гіпертонічної хвороби



Завдання № 10.

При розтині трупу жінки 57 років, померлої від крововливу в мозок, були виявлені : гіпертрофія лівого шлуночка серця (товщина стінки 2,5см) та маленькі плотні нирки, вагою 70,0г. кожна, з рівномірно дрібнозернистою поверхнею та блідним стоншеним до 0,2см корковим шаром.

Для якого захворювання характерні зміни у нирках?

  1. атеросклерозу

  2. гіпертонічної хвороби

  3. амілоідозу нирок

  4. ІХС з хроничною серцевою недостатністю

  5. подагри.


Завдання №11

.

Хворий на гіпертонічну хворобу, помер від хроничної ниркової недостатності. Які зміни були виявлені в артеріолах нирки мікроскопічно?

  1. мукоідне набухання

  2. склероз

  3. гіаліноз

  4. гіпереластоз

  5. атеросклероз


Завдання № 12.

Чоловік 56 років бул госпіталізован з нападомом стенокардіі. На ЭКГ змін, характерних для інфаркта міокарду виявлено не було. Через 15 хвилин від початку напада наступила смерть от фібріляціі шлуночков. На розтині виявлен стенозувальний атеросклероз всіх гілок коронарних артерій (біля 90%), та ознаки гіпертрофіі міокарда.

Який із патологоанатомічних діагнозів найімовірніший?

  1. раптова коронарна смерть, як наслідок гіпертонічої хвороби

  2. гостра вогнищева ішемія міокарду, як наслідок атеросклерозу

  3. гостра вогнищева ішемія як наслідок гіпертонічної хвороби

  4. гостра коронарна смерть як наслідок атеросклерозу

  5. гострий інфаркт міокарду.



^

Методичні вказівки до роботи студентів


на практичому занятті : “ Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”.


На початку заняття за еталонами віповідей перевірте правильність рішення домашнього завдання. Потім, шляхом тестового контролю, буде перевірена Ваша підготовка к заняття.


Самостійно Ви повинні вивчити макро- і мікропрепарати; вирішити сітуаційні завдання.


Необхідно вивчити наступні макропрепарати: «Атеросклероз аорти», «Гіпертрофія серця при гіпертонічної хворобі»,

«Інфаркт міокарду», «Вогнищевий кардіосклероз», «Хронічна аневрізма серця», «Атеросклеротичний нефросклероз», «Первинно зморщена нирка», «Крововилив у мозок».

При цьому використується алгоритм опису макропрепаратів (додаток № 1).


Мікроскопічні особливості атеросклерозу, гіпертонічної хвороби вивчають на мікропрепаратах, забарвлених гематоксиліном та еозіном, суданом 3:«Атеросклероз аорти», « Стенозувальний атеросклероз вінцевих артерій серця»,

«Первинно зморщена нирка». При цьому використується алгоритм вивчення мікропрепаратів (додаток № 2).


При використанні мікрофотограм, таблиць по данній темі необхідно представляти мікроскопічні особливості атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішеміческої хвороби серця.


Заняття завершується аналізом підсумків самостійної работи кожного студента шляхом перевірки опису мікропрепаратів та тестового контролю засвоєння знань.


Додаток № 1


^ Алгоритм вивчення макропрепаратів.


1. При вивчені макропрепарату “Атеросклероз аорти” необхідно звернути увагу на наявність бляшек в основному в очеревинному відділі аорти, особливо , біля міста відходження основних гілок очеревинного відділа та біфуркаціі аорти. Різний кольор бляшек: жовтовата (ліпоідні бляшки), білувата (атеросклеротичні і склеротичні бляшки), що свидчіть про хроничний, хвилеобразний перебіг хвороби.

Особливо належить звернути увагу на розширення просвіту очеревинного відділа аорти і наявність аневризми аорти, та установити її вид, а також на наявність атероматозних виразок, наявність або вітсутність пристінкового тромбозу у аорті, і наявність кальцинованих бляшек каменистої щільності жовтовато-коричневого кольору.


2. При вивчені макропрепарату” Атеросклеротичний нефросклероз” необхідно звернути увагу на вогнищевий, нерівномірний характер атрофіі паренхіми нирок, що зв*язано з наявністю бляшек у звуженному отвіру деяких гілок ниркової артерії.


3. При вивчені макропрепарату “Первинно зморщена нирка”- атрофія має диффузний рівномірний характер, що зв*язано з звуженням отвіру всіх, без виключення, артеріол нирки і судин середнього калібру.


^

Додаток № 2




Алгоритм вивчення мікропрепаратів.


1. Мікропрепарат “Атеросклероз аорти”. На малому збільшені в препараті, забарвленом гематоксиліном і еозіном , вивчається будова бляшки: наявність ліпідів (порожнин), атероматозних мас (безструктурних ділянок рожевого кольору), розростання волокнистої сполучної тканини і відкладання солі кальцію (включення фіалового кольору) серед атероматозних мас. При вивчені мікропрепарата , забарвленого суданом 3 наявність ліпідів в бляшці підтверджується включеннями оранжевого кольору. Жир виявляється також у ксантомних клітинах (макрофаги та гладком*язові клітини).


2. Мікропрепарат “Стенозувальний атеросклероз вінцевих артерій” Мікроскопічно вивчають будову бляшки і встонавлювають стадію атеросклерозу. Необходно також звернути увагу на стан міокарду, де мають месце атрофія кардіоміоцитів та розростання волокнистої сполучної тканини (диффузний кардіосклероз) , обумовлений хронічною ішемією, внаслідок звуження отвіру вінцевих артерій (виявлення хронічної ішемічної хвороби серця).


3. При вивчені мікропрепарату “Первинно зморщена нирка” і мікрофотограми , необхідно відзначити зміни в артеріолах: гіаліноз і склероз стінок, різьке звуження отвіру. У артеріях середнього калібру: зтовщення стінок - эластоз , эластофіброз, гіперплазія еластики і гладком*язових клітин, як наслідок судинних змін ,зменьшення притоку крові та атрофія паренхіми нирки: склероз і гіаліноз клубочків, атрофія канальців та склероз строми.

Схожі:

Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconВагітність та пологи при екстрагенітальних захворюваннях: захворювання серцево- судинної системи ( вади серця, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотензія)
Захворювання серцево- судинної системи ( вади серця, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотензія)
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconВагітність та пологи при екстрагенітальних захворюваннях: захворювання серцево- судинної системи ( вади серця, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотензія)
Захворювання серцево- судинної системи ( вади серця, гіпертонічна хвороба, артеріальна гіпотензія)
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconМієломна хвороба. Лімфогранулематоз. Актуальність теми
Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) – первинне пухлинне захворювання лімфатичної системи, яке характеризується гранулематозними...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconДонецький національний медичний унiверситет iм. М. Горького «Ішемiчна хвороба серця. Стенокардiя»
«Ішемiчна хвороба серця. Стенокардiя» Методичнi вказiвки для студентiв 5 курса для самостійної підготовки до практичних занять на...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconНагнійні захворювання легень. Абсцес легень. Бронхоектатична хвороба. Актуальність теми
Абсцеси легень, бронхоектатична хвороба характеризується грізними ускладненнями, ранньою інвалідизацією хворих, часто потребує хірургічного...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconІнтерстиціальні захворювання легень. Фіброзуючі альвеоліти. Саркоїдоз органів дихання. Актуальність теми
Дані про поширеність інтерстиціальних захворювань легень суперечливі. Так, за літературними даними, ідіопатичний фіброзуючий альвеолит...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconМетодична розробка
Гістидінемія, хвороба гоше, німана-Піка, лейкодистрофії). Спадкові захворювання сполучної тканини (мукополісахаридози та ін.). Факоматози:...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconМетодична розробка
Спадкові захворювання екстрапірамідної системи. Гепатоцеребральна дистрофія. Міоклонус-епілепсія. Торзійна дистонія хвороба генералізованих...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconДодаток №1 Граф логічної структури теми
Виразкова хвороба з кровотечею. Рак шлунка. Стеноз воротаря. Хронічний гастрит, тип А. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Хронічний...
Атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця”. Актуальність теми iconТема. Хвороба паркінсона актуальність теми
...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи