Стромально-сосудистые дистрофии
Скачати 232.32 Kb.
|
| Повреждения. Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии. Актуальность темы: Основою многих патологических процессов являются структурные изменения клеток под действием патогенных агентов – повреждения (альтерація). Очень часто встречаются повреждения клеток паренхимы, что приводит к снижению функции органов и составляют основу многих заболеваний. Стромально-сосудистые дистрофии возникают в строме или стенках сосудов. Это приводит к нарушению питания клеток паренхимы, снижению их функции, или нарушению функции органов, которые состоят из соединительной ткани (клапанов сердца, суставов, серозных оболочек и прочие). Эти дистрофии часто встречаются в патологии человека и знание их необходимо для понимания сути многих болезней; могут быть осложнением ряда болезней, которые изучаются в нашем курсе специальной патологической анатомии, и в курсе терапии, знание их необходимо также врачу для диагностики, профилактики, назначения терапии многих болезней. Цель (общая): понимать причины и механизмы развития паренхиматозных дистрофий, уметь по макро- и микроскопическим проявлениям различать виды паренхиматозных дистрофий, трактовать их исходы и значения для организма. Уметь определять морфологические особенности отдельных видов стромально- сосудистых дистрофий, их причины и механизм развития, исход, значения для организма. ^ Уметь:
Для того, чтобы Вы могли понять, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий. ^ Задание № 1. При микроскопическом исследовании ткани, виявлено, что ее сртруктурная единица имеет форму шестигранной призмы, ограниченой двума сосудами и протоком. В центре ее находится вена, в которую впадают синусоидные капилляры, клетки образуют балки. Какой это орган ?
Задание № 2. Нефрон – это структурно-функциональная единица почки. Что входит в его состав?
Задание № 3. Орган состоит из клеток, имеющих удлиненную форму, их концы соединяются друг с другом, так, что цепочки клеток составляют функциональные волокна. В центре клетки имеют овальные ядра, в их цитоплазме находятся миофибриллы. Как называются эти клетки?
Задание № 4. В соединительной ткани при окрашивании пикрофуксином по ван Гизону найдены волокна красного цвета. Что это может быть?
Задание № 5. Известно, что амилоид может откладываться в стенках сосудов, строме органов. В какой из названных структур почки не может быть амилоида?
Задание № 6. Среди органов, в которых может быть вторичный амилоидоз, есть орган с лимфоидными фолликулами (белая пульпа), сосудами синусоидного типа с клетками (красная пульпа). Кокой это орган?
Эталоны ответов к решениям заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1.-2 ; 2.-1 ; 3.-2 ; 4-2, 5.-2 ; 6.-3. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:
Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучения, чему способствует граф- логическая структура темы: " Повреждения. Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии" (дополнение №1) Теоретические вопросы на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
Литература для усвоения необходимых знаний-умений по данной теме:
Дополнительная литература:
После изучения перечисленных выше заданий для самопроверки усвоения материала по данной теме предлагаеться выполнить следующие целевые задания. ^ Задание № 1. При ишемической болезни сердца микроскопически был найден участок, в котором кардиомиоциты увеличены в размере, с бледной прозрачной цитоплазмой, которая напоминает кружево, ШИК-отрицательная. Ядра мало изменены. Какой ваш диагноз?
Задание № 2. У ребенка, умершего от дифтерии, в сердце под эндокардом найдены полосы желтого цвета на красном фоне миокарда. Миокард напоминает "шкуру тигра". Какой диагноз?
Задание № 3. У ребенка, болевшего сальмонелезом, при вскрытии обнаружена большая печень светло-коричневого цвета. Значительные участки желтого цвета. Какой процесс розвился в печени?
Задание № 4. У больного вирусным гепатитом В, при микроскопическом исследовании пункцинного биоптата печени, найдены увеличенные гепатоциты, цитоплазма которых светлая, напоминает кружево. При ШИК-реакции количество гликогена в них уменьшено. Какой патологический процесс в гепатоцитах?
Задание № 5. Больной 35 лет, поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем, острой почечной недостаточностью, от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек, клетки резко увеличены, цитоплазма их светлая, пенистая, напоминает кружево. Какой вид дистрофии в эпителии канальцев почек?
Задание № 6. При вскрытии больного, умершего от сепсиса с тяжелой интоксикацией, обнаружено «тигровое сердце». При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Какой наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии?
Задание №7. У мужчины на слизистой оболочке полости рта было обнаружено белое пятно. При электронно-микроскопическом исследовании в цитоплазме клеток обнаружено резкое повышение колличества нитеподобной формы ультраструктур, образованных кератином. На некоторых участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно?
Задание №8. На вскрытии молодой женщины митральный клапан незначительно утолщен по свободному краю. Микроскопически в клапане пучки волокон и клеток раздвинуты, между ними голубоватые при окраске гематоксилином и эозином массы, которые дают метахромазию при окраске толуидиновым синим. О чем свидетельствуют эти изменения? 1.амилоидозе; 2.гиалинозе; 3.мукоидном набухании; 4.фибриноидном набухании; 5.склерозе (фиброзе). Задание №9. При изучении внутренних органов плода, погибшего в результате шейного обвития пуповины и развития асфиксии, обнаружено, что стенка большинства артериол гомогенная, эозинофильная, резко Шик-позитивная, пропитана сложной химической субстанцией. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. О какой из перечисленных ниже дистрофий идет речь? 1.фибриноидном набухании; 2.мукоидном набухании; 3.гиалиноз; 4.гиалиново-капельной дистрофии; 5.амилоидозе. Задание №10. Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев болела инфекционно-аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенки артерий неравномерно утолщены с гомогенными, эозинофильными, резко Шик-позитивными участками. Положительная реакция на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. О чем свидетельствует такая микроскопическая картина является проявлением? 1.мукоидном набухании; 2.фибриноидном набухании; 3.склерозе (фиброзе); 4.гиалинозе; 5.амилоидозе. Задание №11. При вскрытии мужчины средних лет, который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости, обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка). Ткань селезенки плотная, коричневато-красноватая, с сальным блеском. Равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна, которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы, замещенные гомогенными, эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании конго-рот ткань селезенки окрашена в розовый цвет, а описанные массы в кирпично-красный. О чем свидетельствуют описанные изменения? 1.мукоидном набухании; 2.фибриноидном набухании; 3.склерозе (фиброзе); 4.гиалинозе; 5.амилоидозе Задание №12. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, студент обратил внимание на тот факт, что не все участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок, в котором среди коллагеновых волокон имелось множество оптически пустых вакуолей. Затем он окрасил препарат Суданом 3 и увидел, что этот участок окрашен в оранжевый цвет. О каком процессе идет речь? 1.амилоидозе; 2.паренхиматозной жировой дистрофии; 3.гиалинозе; 4.липидозе; 5.вакуольной (гидропической) дистрофии. Задание №13. При микроскопическом исследовании сосудов правой нижней конечности, которая была ампутирована в связи с развитием диабетической гангрены, патологоанатом отметил, что стенки артериол резко утолщены, просвет их сужен. В стенке артериол имеет место отложение гомогенных, розового цвета масс. При гистохимическом исследовании в составе этих масс, наряду с другими компонентами, обнаружено наличие бета-липопротеидов. При дополнительном гистохимическом окрашивании йод грюн эти массы окрашены в зеленый цвет. При окраске толуидиновым синим метахромазия не выявлена. Какое вещество отложилось в стенке сосудов? 1.амилоид; 2.гликозаминогликаны; 3.простой гиалин; 4.липогиалин; 5.фибрин; Задание №14. При исследовании удаленной опухоли мягких тканей бедра патологоанатом выставил диагноз фибросаркома. В строме опухоли он обнаружил интенсивно розовые, бесструктурные массы. При окраске красителем конго-рот получен отрицательный результат. Какой процесс развился в опухоли? 1. гиалиноз местный; 2. амилоидоз; 3. фибриноидный некроз; 4. склероз; 5. мукоидное набухание. Задание №15. Мужчина средних лет, который болел хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Умер внезапно в результате легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии почки увеличены в размерах, плотные, бледные, с сальным блеском. При гистологическом исследовании большинство клубочков увеличены в объеме, количество клеток в них уменьшено, в стенках приносящих и выносящих артериол, в капиллярных петлях и мезангии клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме отложение Шик-положительных, гомогенных, розовых масс, которые при окраске конго-рот окрашивались в красный цвет. О каком виде дистрофии в почках идет речь? 1. липидозе; 2.амилоидозе; 3.липогиалинозе; 4.гиалиново-капельной дистрофии; 5.фибриноидном набухании. Задание №16. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки, патологоанатом обратил внимание на тот факт, что не все волокнистые участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок базофильно окрашенный, в котором коллагеновые волокна были утолщены, набухшие, рыхло расположенные. Патологоанатом знал, что для определения данного вида стромально-сосудистой дистрофии необходимо произвести гистохимическое окрашивание, основанное на явлении метахромазии. Какое окрашивание выбрал патологоанатом? 1.судан III; 2.конго рот; 3.толуидиновый синий; 4.осмиевая кислота; 5.метилвиолет. Задание № 17. При вскрытии женщины с диагнозом рак желудка отмечена кахексия (резкое истощение), о чем свидетельствовало истончение подкожно-жировой клетчатки, которая как и межмышечная волокнистая соединительная ткань, строма органов замещены слизеподобной массой, содержащая большое количество гликопротеидов. О чем свидетельствуют эти изменения? 1.мукоидном набухании; 2.липидозе; 3.липогиалинозе; 4.углеводной дистрофии; 5.фибриноидном набухании. Методические рекомендации для работы студентов на практическом занятии: "Повреждения. Паренхиматозные дистрофии. Стромально-сосудистые дистрофии". В начале занятия по эталонам ответов проверте правильность решения домашнего задания. Затем, путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты, решить ситуационные задания. Макроскопические особенности паренхиматозных дистрофий изучают на препаратах "Жировая дистрофия печени", "Тигровое сердце", стромально-сосудистые дистрофии по макропрепаратам: "Глазурная селезенка", "Амилоидоз почки". Используя микропрепараты изучают морфологические проявления разных дистрофий, гистохимические методы их выявления: "Вакуольная дистрофия эпителия канальцев почки", "Жировая дистрофия печени"- окраска гематоксилин-эозином, и на жир суданом 3-4, "Гиалиноз сосудов селезенки", Амилоидоз почки" при окраске гематоксилином и еозином и конго-рот, "Простое ожирение сердца". При этом используется "Алгоритм микроскопической диагностики вакуольной и жировой дистрофий” (дополнение 1,2), "Алгоритм морфологической диагностики стромально-сосудистых дистрофий" (приложение4,5) и "Алгоритм описания макропрепаратов" (дополнение 3). Занятие заканчивается анализом результатов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов, тестового контроля усвоения знаний. ^
Дополнение №1 Граф логические структуры темы: “Повреждения. Паренхиматозные дистрофии." Паренхиматозные дистрофии ^     ^    Этиология Патогенез Морфологич. диагностика Исходы         Инфекции (вирусный гепатит) Повреждение лизосом Локализация: Миокард Почки Печень Обратимый процесс    Декомпозицияиия Интоксикации. экзогенные.- гликолями  Гипокалиемия Микроскопические изменения Балонная дистрофия Ишемия Некроз  Общая характеристика гиалиново-капельной, роговой дистрофий ^  Этиология Патогенез Морфологическая диагностика Исходы     Интоксикации Инфильтрация Обратимый процесс Локализация  Экзогенные Декомпозиция  Некроз Микро- и макроскопические изменения  Эндогенные Трансформация Инфекции Гипоксия ^   Понятие о гликогенозах Морфологические изменения в почках при сахарном диабете Дополнение№2 Алгоритм морфологической диагностики жировой паренхиматозной дистрофии Сердце Почки Печень Увеличено, дряблое, на разрезе, ткань полосатая, жолтого цвета, полосы под ендокардом. вид “тигрового сердца” Увеличены, дряблые, тусклые, кора с жолтим оттенком Увеличена, глинистого вида, дряблая, тусклая  В цитоплазме миокардиоцитов отложение капель жира (окрашивание суданом III и др.), округлые четкие вакуоли в обычных препаратах В цитоплазме гепатоцитов отложения капель жира. Округлые четкие вакуоли в обычных препаратах В эпителии извитых канальцев капли жира. Округлые четкие вакуоли в обычных препаратах  ^ Дополнение №3 Алгоритм описания макропрепаратов
Приложение №4 ^    Белковые дистрофии   Мукоидное и фибриноидное набухание Этиология Патогенез Морфологические изменения    Локализация Микроскопические изменения          Гиалиноз общий   Этиология Патогенез Морфологические изм. Исход Значение   Локализация Гиалиноз местный         Этиология Исход Амилоидоз  Морфологические разновидности Первичный Вторичный амилоидоз Морфологические изменения      Локализация Микроскопические изм.          Приложение №4 (продолжение)  Жирове дистрофии    Нарушение обмела нейтрального жира - тучность  Этиология Локализация Исход Значение Жировые депо Обратимый Нарушение обмела холестерина  Локализация Артерии эластического и эластическо-мышечного типа Приложение №5 Алгоритм морфологической диагностики стромально-сосудистых дистрофий Локализация Соединительная ткань Строма органів Стенка сосудов Жировые депо Макроскопические изменения не выявляются Макроскопически виявляется только в капсуле органов как прозрачное блестящее стеклоподобное вещество, которое напоминает гиалиновый хрящ. Органы увеличены, плотные, на разрезе имеют сальный блеск (саговая, сальная селезенка, почки Чрезмерное отложение жира в жировых депо (подкожно-жировая клетчатка, сальник, клетчатка, окружающая органы.  Микроскопически:основное вещество соединительной ткани отечное окрашивается метахроматично, базофильно.  Отложение гомогенного безструктурного вещества, которое окрашивается еозином в розовый цвіт, метахромазия с генцианвиолетом Конго-рот, йод-грюн. Микроскопически: коллагеновые волокна набухшие с нечеткими контурами, окрашиваются как фібрин, эзинофильные Микроскопически: отложение гомогенного безструктурного вещества, окрашивается кислими красителями в ярко-розовый цвет Мукоидное набухание Фибриноидное набухание Гиалиноз Общий амилоидоз Жировая дистрофия тучность |
Схожі:
 | Стромально-сосудистые дистрофии актуальность темы Эти структурные изменения могут развиваться либо в результате накопления в строме поступающих из крови и лимфы продуктов метаболизма... | | Стромально-сосудистые дистрофии актуальность темы Эти структурные изменения могут развиваться либо в результате накопления в строме поступающих из крови и лимфы продуктов метаболизма... |
| Стромально-судинні дистрофії. Актуальність теми Мета(загальна): уміти визначати морфологічні особливості окремих видів стромально- судинних дистрофій, їх причини та механізм розвитку,... | | Перше пленарне засідання 30–11. 30 (аудиторія №1) Головуючі Фенотипическая характеристика стромально-васкулярной фракции жировой ткани человека |
| Cмешанные дистрофии актуальность темы В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков | | Cмешанные дистрофии актуальность темы В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков |
| Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук Бюллетень Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева рамн «Сердечно-сосудистые заболевания» | | Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы Нарушения обмена этих веществ лежат в основе многих заболеваний и изучаются на разных клинических кафедрах |
| Повреждения. Паренхиматозные дистрофии актуальность темы Познание общепатологических процессов обычно начинают с изучения структурных основ повреждения, поскольку любое проникновение болезнетворного... | | Повреждения. Паренхиматозные дистрофии актуальность темы Познание общепатологических процессов обычно начинают с изучения структурных основ повреждения, поскольку любое проникновение болезнетворного... |