Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы icon

Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы




Скачати 101.78 Kb.
НазваСмешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы
Дата29.08.2012
Розмір101.78 Kb.
ТипДокументи

Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков

Актуальность темы: смешанные дистрофии – это морфологические проявления нарушенного метаболизма, которые локализуются как в паренхиме, так и в строме и стенках сосудов. В клетках паренхимы и в строме появляются продукты обмена сложных белков (нуклеопротеидов, хромопротеидов и липопротеидов). Сложные белки играют очень важную роль в жизни организма, с их помощью выполняется много разных функций (процессы тканевого дыхания - гемоглобин, цитохромы; выработка секретов (желчь) и инкретов (серотонин); защита от ультрафиолеьта (меланин) и прочие). Нарушения обмена этих веществ лежат в основе многих заболеваний и изучаются на разных клинических кафедрах.

^ Цель (общая): уметь выявлять и распознать морфологические особенности разных видов смешанных дистрофий, в основе которых лежит нарушение обмена сложных белков, определить их причины, патогенез, исходы каждого процесса и его значение для организма.

^ Конкретные цели: Цели начального уровня:

Уметь:

1. Определять макро- и микроскопические признаки гемосидероза общего и местного, выяснить их причины, патогенез и значение для организма

1.Выяснить механизм образования гемосидерина, происхождение сидеробластов и роль сидерофагов (кафедра биохимии).


2.Определять морфологические проявления нарушения обмена билирубина, т.е. виды желтух, их патогенез, выяснить причины и значение для организма


2.Выяснить особенности метаболизма билирубина, место его образования, количество в крови, пути вывода из организма (кафедра биохимии). Распознавать внепеченочные желчные протоки (кафедра нормальной анатомии)


3.Определять признаки нарушения обмена меланина, причины и патогенез их возникновения


3. Выяснить физиологическую роль меланину и регуляцию его обмена (кафедра биохимии)

4. Определить морфологические проявления подагры и мочекислого диатеза и выяснить значение этих процессов

4. Выяснить пути метаболизма нуклепротеидов (поступление, синтез и выделение из организма) (кафедра биохимии)


Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач.

^ ЗАДАЧА ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

Задача № 1. У больного механической желтухой нашли опухоль общего печеночного протока, которая суживала его просвет. Перечислите желчные пути, где не будет наблюдаться застой желчи.

  1. Общий печеночный протоков

  2. Правый и левый печеночные протоки

  3. Междольковые, внутридольковые, интратрабекулярные и межклеточные протоки

  4. Общий желчный проток

Задача №2. Известно, что в основе подагры лежит нарушение обмена нуклеопротеидов, отложение в тканях конечного продукта метаболизма пуриновых оснований. Как называется этот продукт?

  1. Мочевина

  2. Креатинин

  3. Мочевая кислота

  4. Холестерин

  5. Билирубин

Эталоны ответов к решению задач для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1.-4 ; 2.-3 ;

Информацию для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках.

  1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- “Гиппократ”, 2001, с.282-285, 322-334.

  2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. //Гистология, цитология и эмбриология.- Г., Медицина, 1999, с.597-607, 671-672.

  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. //Биологическая химия. - Г.- Медицина, 1990.- с.65-89, 369-399.

Теоретические вопросы, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности

  1. Гемоглобиногенные пигменты, их происхождение и некоторые свойства.

  2. Гемосидероз общий и местный; причины, патогенез, морфологические проявления.

  3. Желтухи, их классификация, причины и патогенез каждой из них.

  4. Нарушения обмена ферритина, гематоидина, гемомеланина и гематина; их причины и значение для организма.

  5. Нарушения обмена меланина, местный и общий меланоз. Аддисонова болезнь. Примеры гипомеланоза (альбинизм, врожденная и приобретенная лейкодерма).

  6. Нарушения обмена липопротеидов (липофусцина, липохромов, цероида).

  7. Нарушение обмена нуклеопротеидов. Патогенез и морфология подагры, мочекислого диатеза.

Литература для усвоения необходимых знаний-умений к данной теме " Смешанные дистрофии"

  1. Струков А.И., Серов В.В. // Патологическая анатомия. - Харьков, “Факт”, -1999.- с.90-108.

  2. Лекции кафедры на тему " Смешанные дистрофии. Образование камней".

  3. Граф логической структуры темы “Смешанные дистрофии” (приложение № 1).

  4. Алгоритм морфологической диагностики нарушения обмена хромопротеидов (приложение № 2).

Дополнительная литература:

  1. Серов В.В., Ярыгин Н.Э., Пауков В.С. // Патологическая анатомия. Атлас. - Г. Медицина. - 1986.-с.43-59.

  2. Шлопов В.Г. //Основы патологической анатомии человека.- Киев, 1999.-с.62-77.

  3. Шлопов В.Г. Патологическая анатомия: Учебник. - Винница: НОВАЯ КНИГА, 2004. - 768 с.

Выполните следующие целевые задачи.
^

Тестовая задача № 1


При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние произошло не менее 24 часов тому назад. Какой пигмент обнаружен?

1 гемосидерин;

2 гематоидин;

3 гематин;

4 липофусцин;

5 билирубин.

^

Тестовая задача № 2


У женщины, доставленной после укуса гюрзы (ядовитая змея), выявленный резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на седьмые сутки умерла. На разрезе селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов выявлено много пигмента, который дает положительную реакцию при окраске по Перлсу. Какой пигмент обнаружен?

1.гемосидерин;

2.гематоидин;

3.гематин;

4.липофусцин;

5.меланин.

^

Тестовая задача № 3


У больного сепсисом возникла желтушная окраска склер и кожи. Какой пигмент обусловил такую окраску кожи?

  1. гемосидерин;

  2. гемоглобин;

  3. гемомеланин;

  4. билирубин;

  5. гематоидин.



^

Тестовая задача № 4


Женщина 32 лет, заболела остро, резко повысилась температура до 38ос, появилась желтая окраска кожи, склер, видимых слизистых. При лабораторном исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллонной дистрофии гепатоцитов. Какой процесс обнаружен?

1.гемохроматоз;

2.гемолитическая желтуха;

3.паренхиматозная желтуха;

4.механическая желтухая;

5.гемомеланоз.

^

Тестовая задача № 5


Женщина страдает желчнокаменной болезнью на протяжении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке выявлено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Какой пигмент вызвал эти изменения?:

1 прямой билирубин;

2 непрямой билирубин;

3 прямой и непрямой билирубин;

4 гемосидерин;

5 гематоидин.

^

Тестовая задача № 6


Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный «бронзовый загар». При обследовании в клинике, кроме гиперпигментации, выявлен двусторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи?

  1. гемосидерин;

  2. прямой и непрямой билирубин;

  3. гемомеланин;

  4. меланин;

  5. гемин (солянокислый гематин).



^

Тестовая задача № 7


Женщина, которая страдает, как и другие члены ее семьи, ожирением, каждый день употребляет большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Какая болезнь привела к изменениям в суставах?

1.общее ожирение;

2.сахарный диабет;

3.первичная подагра;

4.вторичная подагра;

5.мочекислый инфаркт.

^

Тестовая задача № 8


При вскрытии трупа мужчины, который страдал при жизни хроническим туберкулеомз, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов выявлен золотисто-коричневатый пигмент, который не содержит железа. Обмен какого пигмента нарушен?

  1. билирубина;

  2. гемосидерина;

  3. гемомеланина;

4. липофусцина;

5. меланина.

^

Тестовая задача № 9


Мужчина, больной на тропическую малярию, во время дежурного нападения упал в коматозное состояние и через несколько часов умер. На автопсії: серое вещество главного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета. Нарушение обмена какого пигмента имеет место в данном случае?

1.гемосидерину;

2.ліпофусцину;

3.гемомеланіну;

4.меланіну;

5.гематопорфірину.

^

Тестовая задача № 10


У больной, которая продолжительное время страдала рематическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лабораторном исследовании которой выявлены альвеолярные макрофаги, которые содержат в цитоплазме гемосидерин («клетки сердечных пороков»). Какой патологический процесс обусловил их появление?

1.общий гемосидероз;

2.местный гемосидероз;

3.гемолитическая желтуха;

4.паренхиматозная желтуха

5.механическая желтуха.


Методические указания к работе студентов на практическом занятии "Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков".

В начале занятия по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания, потом путем тестового контроля будет проверенная Ваша подготовка к занятию.

Самостоятельно (и с помощью преподавателя) дайте описание макро- и микропрепаратов. Дайте ответы на ситуационные задачи. Руководствуясь алгоритмом, сделайте описание макропрепаратов (см. методические рекомендации № 1). Необходимо изучить следующие макропрепараты "Гемосидероз селезенки", "Бурое уплотнение легких", "Старое кровоизлияние в мозг", используя алгоритм морфологической диагностики нарушений обмена хромопротеидов (приложение № 2), а также таблицы "Бурое уплотнение легких", "Кровоизлияние в мозг".

Изучаются микропрепараты "Бурое уплотнение легких", "Гемосидероз селезенки", "Печень при механической желтухе". По таблицам также изучаются микроскопические проявления "Старого кровоизлияния в мозг».

Занятие заканчивается анализом самостоятельной работы, итогами путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоения знаний.


Приложение №1

Граф логической структуры темы “Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков”

^

Смешанные дистрофии




Нарушения обмена хромопротеидов




Классификация хромопротеидов



Гемоглобиногенные пигменты

Протеиногенные пигменты

Липидогенные пигменты






Гемосидероз



Местный

Общий


Причины

Локализация

Причины и патогенез

Локализация





Кровоизлияние

Места крово-излияний, легкие

Внутрисосудистый гемолиз

Лимфо узлы

Селезенка


Костный мозг

Венозное полнокровие легких

^

Нарушения обмена билирубина - желтуха






Классификация желтух

Морфологические проявления



Надпеченочная

Печеночная

Подпеченочная

Желтушное окрашивание

Проявления холемтт



Кожи, склер, внутрен-них органов

Геморрагический синдром; дистрофии внутренних органов,

Кома, некроз эпителия канальцев почек

Этиология

Этиология


Этиология

Инфекция, интоксикация, переливание несовмести-мой крови

Гепатит, дистрофия, некроз гепатоцитов

Камни желчных путей, рак Фатерова соска, рак головки поджелудочной железы, холангит





Гемоліз

^

Нарушения обмена меланина



Депигментация

Гиперпигментация


Местная

Общая

Местная


Общая



Нарушения обмена нуклеопроидов



Подагра

Мочекислыий диатез

Приложение №2

Алгоритм морфологической диагностики нарушения обмена хромопротеидов



Легкие плотной консистенции со ржавым оттенком

Лимфоузлы и селезенка ржавого цвета

Кожа, склеры, внутренние органы желтого цвета

Буро-коричневый или темного загара цвет кожи

На коже пятна коричневатого цвета








Наличие бурого пигмента в сидерофагах, которые расположены в просвете альвеол и межальвеолярных перегородках

Отложения гемосидерина в макрофагах синусов лимфоузлов и селезенки

Отложения меланина в клетках базального слоя эпидермиса

Отложения меланина в клетках базального слоя эпидермиса











Местный гемосидероз

Общий гемосидероз

Желтуха

Гиперпигмен-тация меланином (общая)

Местная гиперпигмен-тация








Схожі:

Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconCмешанные дистрофии актуальность темы
В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconCмешанные дистрофии актуальность темы
В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconНарушения кровообращения актуальность темы
Система лимфообращения, с одной стороны, представляет собой дренажную систему, которая резорбирует и выводит продукты тканевого обмена...
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconНарушения кровообращения актуальность темы
Система лимфообращения, с одной стороны, представляет собой дренажную систему, которая резорбирует и выводит продукты тканевого обмена...
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconГраф логичной структуры темы «Аномалии конституции у детей»
Нарушения обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты при нервно-артритическом диатезе
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconПовреждения. Паренхиматозные дистрофии актуальность темы
Познание общепатологических процессов обычно начинают с изучения структурных основ повреждения, поскольку любое проникновение болезнетворного...
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconПовреждения. Паренхиматозные дистрофии актуальность темы
Познание общепатологических процессов обычно начинают с изучения структурных основ повреждения, поскольку любое проникновение болезнетворного...
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconСтромально-сосудистые дистрофии актуальность темы
Эти структурные изменения могут развиваться либо в результате накопления в строме поступающих из крови и лимфы продуктов метаболизма...
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconСтромально-сосудистые дистрофии актуальность темы
Эти структурные изменения могут развиваться либо в результате накопления в строме поступающих из крови и лимфы продуктов метаболизма...
Смешанные дистрофии. Нарушения обмена сложных белков Актуальность темы iconПре- и перинатальная патология. Актуальность темы
Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи