Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы icon

Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы




Скачати 142.54 Kb.
НазваНекроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы
Дата29.08.2012
Розмір142.54 Kb.
ТипДокументи

НЕКРОЗ. АТРОФИЯ. АПОПТОЗ


Актуальность темы: поддержание различных органов и тканей в здоровом состоянии невозможно без “естественного” физиологического обновления, а значит, без гибели отдельных клеток. Такая смерть клеток в 1972 роду была названа “апоптозом”. Апоптоз является механизмом удаления стареющих и сублетально поврежденных клеток. Прямая связь апоптоза и многих патологических состояний сегодня уже не вызывает сомнения. Разработка лекарственных средств, способных регулировать апоптоз, открывает новые возможности в лечении злокачественных опухолей, вирусных инфекций, некоторых заболеваниях нервной системы, иммунодефицитов и аутоиммунных болезней.

Но смерть клеток может происходить в живом организме вследствие действия более интенсивных факторов, которые повреждают ткани и вызывают гибель большого количества клеток и межклеточного вещества. Такую преждевременную местную гибель клеток называют “некрозом”. Мертвые клетки полностью прекращают свое функционирование из-за необратимых биохимических и структурных изменений. Некроз является компонентом или структурной основой большого количества патологических процессов (альтеративного воспаления, инфарктов и т.д.).

Атрофия – это процесс, который сопровождается уменьшением размеров и количества различных структур (ультраструктур, клеток, органов, организма), чаще всего паренхимы органа (т.е. его высокоспециализированной в функциональном значении части), что приводит к снижению уровня жизнедеятельности тканей. Таким образом, знания о некрозе, апоптозе и атрофии необходимы специалистам различного профиля для своевременной диагностики, назначения этиопатогенетической терапии, разработки и использования эффективных методов профилактики большого количества заболеваний.

^ Цель (общая): уметь распознавать основные макро- и микроскопические признаки некроза, апоптоза и атрофии, четко представлять причины, механизмы их развития, возможные исход и значение этих процессов для организма.


^ Конкретные цели: Цели начального уровня:

Уметь:

1. Установить морфологические признаки некроза, апоптоза и атрофии, как на органном, так и на светооптическом и ультра­структурном уровнях.

1. Различать нормальное строение (кафедра нормальной анатомии), структуру (кафедра гистологии), функцию (кафедра нормальной физиологии) тканей, интерпретировать нормальные показатели жизнедеятельности клеток и тканей (кафедра медицинской биохимии).

2. Диагностировать по макроскопическим призна­кам разновидности коагуляционного и колликвационного некроза.

2. Распознавать нормальную микроскопичес­кую структуру ткани, представлять нормальное строение органов и тканей, распознавать паренхиму и строму (кафедра гистологии).

3. Оценивать исходы и значение некроза и апоптоза разной локализации, иметь представление о механизме их развития.

3. Распознавать нормальную систему крово­обращения, лимфооттока и иннервации тканей (кафедра нормальной анатомии).

4. Определять морфологические отличия атрофии от агенезии, аплазии и гипоплазии.




5. Диагностировать различные виды атрофии по макро- и микроскопическим признаками.




6. Оценивать значение различных видов атрофии для организма.





Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач.


Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений.


Задача №1. В биоптате органа паренхимой является эпителий, который формирует балки, из которых образуются дольки. Между дольками располагаются артерии, вены и мелкие протоки. Какой это орган?

  1. Печень

  2. Почка

  3. Поджелудочная железа

  4. Молочная железа

  5. Сердце

Задача №2. Какие составные части клетки являются наиболее важными для поддержания жизнедеяльности клеток и их исчезновение является признаком гибели клеток?

  1. Секреторные гранулы

  2. Ядрышки

  3. Ядра

  4. Пиноцитозные вакуоли

  5. Митохондрии


Правильность решения задач проверьте, сравнив их с эталонами ответов.


Эталоны ответов для решения задач для самопроверки и самоконтроля начального уровня знаний-умений: 1-1; 2-3.


Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.–“Гиппократ”, 2001.–С.376-473.

  2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. Гистология, цитология и эмбриология.–М.: Медицина, 1999.–С.155-197, 199-252.

  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.–М.: Медицина, 1990.–С.427-436.

  4. Філімонов В.І. Нормальна фізіологія.–Київ: Здоров’я, 1994.–С.5-33.


Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучение, чему способствуют графы логической структуры темы: "Некроз. Атрофия. Апоптоз." (приложения №1-4)


Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Некроз. Определение, причини. Понятие о ранних морфологических изменениях при некрозе, прямой и непрямой некроз.

  2. Морфологические признаки коагуляционного и колликвационного некроза, основные клинико-анатомические формы.

  3. Примеры разновидностей некроза, их причины, морфология, исход, значение. Демаркационное воспаление, его значение.

  4. Исходы и значение некроза.

  5. Апоптоз, определение, значение в физиологии и патологии. Морфологические проявления апоптоза, отличительные черты от некроза. Регуляция апоптоза.

  6. Атрофия, определение, причины. Понятие о физиологической атрофии.

  7. Общая и местная атрофия. Причины, макро- и микроскопические признаки. Исход и значение атрофии.


Литература для усвоения знаний-умений:

  1. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія.–Харків, “Факт”, 1999.–С.107-123.

  2. Лекции кафедры на тему: "Некроз. Атрофия. Апоптоз”.

  3. Граф логической структуры “Некроз” (приложение №1).

  4. Граф логической структуры “Атрофия” (приложение №2).

  5. Алгоритм морфологической диагностики атрофии (приложение №3).

  6. Алгоритм морфологической диагностики некроза (приложение №4).


Дополнительная литература:

  1. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас.–М.: Медицина, 1986.–С.59-65.

  2. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини.–Київ, 1999.–С.78-91.


После изучения перечисленных выше заданий для самопроверки усвоения материала по данной теме предлагается выполнить следующие целевые задания:


Задача №1. Мужчина 77 лет прооперирован по поводу влажной гангрены правой стопы. Смерть наступила от сепсиса через 10 дней после ампутации голени. На вскрытии обнаружен обтурирующий тромб подколенной артерии, множественные каменистой плотности бляшки в интиме этой артерии, суживающий ее просвет. Назовите, к какому виду некроза относится гангрена стопы в данном случае?

1. прямой токсический некроз

2. непрямой трофонейротический некроз

3. непрямой циркуляторный некроз

4. непрямой аллергический некроз

5. прямой инфекционный некроз


Задача №2. У больного с положительными туберкулиновыми пробами увеличился шейный лимфатический узел. Выполнена биопсия. При макроскопическом исследовании материала патологоанатом обратил внимание на наличие в лимфатическом узле ограниченного участка, представленного бесструктурными, сухими, крошащимися, беловато-желтоватыми массами и решил. Какой процесс развился в лимфатическом узле?

1. инфаркт

2. казеозный некроз

3. восковидный некроз

4. фибриноидный некроз

5. стеатонекроз


Задача №3. У больного с выраженным атеросклерозом сосудов нижних конечностей обнаружено, что большой палец левой стопы черного цвета, сухой, уменьшен в размере, четко отграничен от здоровых тканей стопы. Какая форма некроза развилась у больного?

1. сухая гангрена

2. пролежень

3. фибриноидный некроз

4. влажная гангрена

5. газовая гангрена


Задача №4. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области левого полушария мозга обнаружен участок неправильной формы размерами 6х5х2 см, дряблый, кашицеобразной консистенции, бесструктурный, серого цвета, с намечающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствуют изменения в мозге?

1. асептическое рассасывание

2. организация

3. септический распад

4. инкапсуляция

5. петрификация


Задача №5. Исследователь при микроскопическом и электронно-микроскопическом изучении печени обратил внимание, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на мелкие фрагменты, окруженные мембраной. В некоторых из них имеются органеллы, другие включают фрагменты ядра, окруженные ядерной мембраной. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. О каком процессе можно думать?

1. апоптозе

2. атрофии

3. некрозе

4. гипоплазии

5. дистрофии


Задача №6. Детский хирург во время операции в забрюшинной области обратил внимание на то, что у девочки 6 лет правая почка на 1/3 меньше чем левая. Диаметр правой почечной артерии 0,3 см, левой – 0,4 см. Какой процесс в почке?

  1. Физиологическая атрофия

  2. Патологическая атрофия

  3. Агенезия

  4. Аплазия

  5. Гипоплазия.


Задача №7. При вскрытии трупа мужчины 65 лет патологоанатом отметил, что в артериальных сосудах головного мозга имеется множество каменистой плотности атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет. Лобная доля уменьшена в объеме. В лобной доле извилины мозга хорошо контурированы за счет неравномерно резко расширенных борозд. О чем свидетельствуют изменения в лобной доле?

1. гипоплазии

2. атрофии от давления

3. атрофии от недостаточности кровоснабжения

4. нейротической атрофии

5. атрофии дисфункциональной


Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме:
"Некроз. Атрофия. Апоптоз"


В начале занятия по эталонам ответов проверяется правильность решения домашнего задания. Потом путём тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию.

Самостоятельно Вы должны изучить электронограммы, макро- и микропрепараты, решить ситуационные задачи. Макроскопические особенности некроза изучают на препаратах «Казеозный некроз», «Гангрена стопы», «Серое размягчение мозга». На микропрепаратах «Казеозный некроз», «Серое размягчение мозга» изучают морфологические проявления некроза. Проявления атрофии изучают на микропрепарате «Эмфизема легких». При этом используются «Алгоритм микроскопической диагностики некроза» (приложение №2) и «Алгоритм описания микропрепаратов».

Занятие заканчивается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов, тестового контроля освоенных знаний.


Технологическая карта занятия:

№ п/п

Этапы

Время в мин.

Учебные пособия, средства обучения

Оборудова­ние

Место прове­дения

1.

Проверка и коррекция начального уровня

5

Тестовые задания




Учебная комната

2.

Самостоятель­ная работа. Опи­сание макро- и микро­препаратов

60

Граф логической структуры (приложения №1 и №2), алго­ритм морфологичес­кой диаг­но­сти­ки «Некроз» и «Атро­фия» (приложения №3 и №4). Алгоритм изу­чения макро- и микропрепара­тов

Микроскоп, макро- и микро­пре­па­раты, микро­фотограммы




3.

Самопроверка и коррекция освоения материала

30

Целевые учебные задания







4.

Окончательный тестовый контроль

15

Сборник тестов







5.

Подведение итогов занятия

10











Приложение №1

Граф логической структуры темы: «Некроз»

НЕКРОЗ


Непрямой

Гангрена

Виды гангрены

Сухая

Влажная

Локализация

Клинические особенности

Локализация

Влажный колликвационный некроз

Локализация

Причины

Макроскопические изменения

Микроскопические изменения


Значение

Исходы некроза

Значение некроза различной локализации


Сухой коагуляционный некроз

Виды коагуляционного некроза

Патогенез


Прямой









Морфологические особенности

Морфологические особенности







Приложение №2
^

Граф логической структуры темы: “Атрофия”



АТРОФИЯ


Виды атрофий

Общая

Местная

Причины

Морфологические изменения

Исход

Обратимый

Снижение функции органов

Необратимый

Значение


Причины

Макроскопические



Приложение №3
^

Алгоритм морфологической диагностики атрофии



Кожа приобретает смуглый оттенок, подкожная клетчатка тонкая, клетчатка, которая окружает внутренние органы, охряно-желтая, мышцы тонкие, сердце, печень уменьшены в размере, бурого цвета

Почки и печень имеют зернистую поверхность, уменьшены в размерах, масса уменьшена

Слизистая оболочка гладкая, складки отсутствуют

Уменьшение количества и размеров клеток паренхимы. Количество стромы увеличено

Общая атрофия

Зернистая атрофия

Гладкая атрофия

Почки увеличены в размерах, на разрезе лоханка и чашечки резко расширены. Ткань почки истончена

Сердце, печень уменьшены в размерах. Ткань печени и миокарда бурого цвета

Легкие увеличены в размере, повышенной легкости, бледно-розового цвета

Размеры кардиомиоцитов и гепатоцитов уменьшены, с отложениями бурого пигмента

Альвеолярные перегородки тонкие, в некоторых местах разорваны, полости альвеол расширены







Извилины полушарий головного мозга сглажены, на разрезе желудочковая система резко расширена, содержит прозрачную жидкость


Эксцентрическая атрофия (эмфизема легких)


Бурая атрофия

Атрофия от давления (гидроцефалия)

Атрофия почки от давления идронефроз)



^

Приложение №4

Алгоритм морфологической диагностики некроза



Размеры органов нормальные. В органе выявляется ограниченный участок ткани, который сухой, крошится, серовато-желтого цвета

Мышцы передней брюшной стенки, приводящие мышцы бедра бледные, сухие, серовато-желтого цвета

На конечностях выявляются сухие, плотные участки черного цвета

В головном или спинном мозге очаг мягкой консистенции, без рисунка ткани мозга

Участок ткани бесструктурный, при окраске гематоксилином и эозином ярко розовая, кое-где выявляются глыбки хроматина ядер (кариорексис)

Выявляется коагуляция саркоплазмы, окружающая соединительная ткань не изменена

Структура ткани не выявляется

Структура ткани не выявляется, в ней много микроорганизмов

Структура ткани не выявляется, имеют место полости, скопления жиро-зернистых шаров




На туловище, конечностях, в легких, желудочно-кишечном тракте, слизистой оболочке мочевого пузыря набухшая, грязно-серого цвета, имеет зловонный запах


Казеозный некроз

Восковидный некроз

Сухая гангрена

Колликвационный некроз (серое размягчение мозга)

Влажная гангрена





Схожі:

Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconНекроз, апоптоз, атрофия
Но при этом большое количество клеток и тканей в юридически мертвом организме остаются жизнеспособными в течение некоторого времени...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconНекроз, апоптоз, атрофия
Но при этом большое количество клеток и тканей в юридически мертвом организме остаются жизнеспособными в течение некоторого времени...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconНекроз. Атрофія. Апоптоз актуальність теми
Опрацювання лікарських засобів, здатних регулювати апоптоз, відкриває нові можливості у лікуванні злоякісних пухлин, вірусних інфекцій,...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconПре- и перинатальная патология. Актуальность темы
Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconОрганизация и проведение профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Актуальность темы: главной целью первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта является предупреждение этих массовых...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconКишечные инфекции. Актуальность темы
Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconБолезни органов дыхания Актуальность темы
Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconТезисы лекции " Заболевания и повреждения пищевода" Актуальность темы
move to 0-16988133
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconДиагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение...
Некроз. Атрофия. Апоптоз актуальность темы iconТезисы лекции «Острый и хронический холециститы. Желчнокаменная болезнь». Актуальность темы
move to 0-16988129
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи