Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы icon

Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы




Скачати 125.58 Kb.
НазваОбщие вопросы опухолевого роста актуальность темы
Дата29.08.2012
Розмір125.58 Kb.
ТипДокументи



ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

Актуальность темы: Опухоли занимают второе место по частоте причин смерти. Для разработки мер профилактики опухолей, ранней диагностики их, правильной интерпретации данных гистологического исследования биопсийного и операционного материала, выбора правильной тактики адекватных лечебных режимов необходимо понимание сущности опухолевого процесса, знание классификации опухолей, их морфологии, закономерностей метастазирования. Знания и умения, полученные на этом занятии, необходимы для освоение последующих разделов частной онкологии в нашем курсе, а также для диагностики и лечения опухолей, изучаемых на кафедрах лучевой диагностики, терапии, хирургии, онкологии, практической деятельности врача. Эти знания-умения необходимы специалистам разного профиля для своевременной диагностики, назначения этиопатогенетической терапии, разработки и применения эффективных средств профилактики опухолевого роста.


ЦЕЛЬ (общая): уметь определять общие морфологические особенности зрелых (доброкачественных) и незрелых (злокачественных) опухолей разного гистогенеза для своевременной диагностики и адекватной терапии их.


^ Конкретные цели: Цели исходного уровня:

УМЕТЬ:

1.Распознавать отличительные признаки опухолевого роста от других форм роста клеток и тканей, представлять этиологию и патогенез.

1.Распознавать нормальное строение (каф.норм. анатомии), структуру ( каф. гистологии), функцию (каф. норм.физиологии) тканей, волокон, клеток, интерпретировать нормальные показатели жизнедеятельности клеток, тканей (мед.биохимия).

2. Определять гистогенез опухолей, на основании микроскопических, ультраструктурных и иммуногистохимических характеристик, для последующего использования применения различных лечебных программ.

2. Распознавать нормальную микроскопическую структуру тканей, представлять строение органов и тканей, различать паренхиму и строму (каф. гистологии).

3. Различать зрелые и незрелые опухоли на основании выраженности тканевого и клеточного атипизма, характера роста опухоли относительно окружающих тканей.

3. Распознавать нормальное взаиморасположение тканевых структур ( каф.гистологии).

4. Определять основные макроскопических формы опухолей - узел, язву, инфильтрат. кисту




5. Выявлять вторичные изменения в опухолях - кровоизлияния, некроз, воспаление - объяснять причины и значение их.

4. Распознавать и отличать на основании макроскопических и микроскопических особенностей расстройства кровообращения, воспаление, некроз (каф.патологической анатомии).

6.Определять морфологические признаки метастазирования опухолей.

5. Распознавать нормальную систему кровоснабжения, лимфооттока и иннервации тканей (каф. норм.анатомии).


Для того, чтобы Вы могли уяснить, соответствует ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий.


^ Задания для самопроверки и самоконтроля.

Задача 1. У мужчины 28 лет при подозрении на рак желудка проведено гистологическое исследование патологического очага. В одной из эпителиальных желез дна желудка при электронно-микроскопическом исследовании обнаружено большое число параллельно расположенных мембран эндоплазматической сети с большим количеством связанных с ним рибосом. Синтез какого белка преобладает в клетке - структурного или секреторного?

1.белок

2.муцин

3.липии

4.гликозаминогликаны


Задача 2. У женщины 42 л. обнаружено образование в правой молочной железе, имеющее форму узла диаметром до 5 см, при гистологическом исследовании диагностирован рак молочной железы. При проведении гистохимического исследования установлено, что гликолитические процессы преобладают над окислительно-восстановительными. Накопление какой кислоты, сопровождается выраженной интоксикацией организма?

1. янтарной

2. молочной

3. яблочной

4. уксусной

5. изолимонной


Задача 3. В матке обнаружена опухоль в виде узла с четкими границами, плотной консистенции, волокнистая на разрезе. Микроскопически паренхима представлена опухолевыми клетками веретенообразной формы, формируя пучки, которые расположены хаотично, имеют разную толщину. Назовите гистогенетический источник опухолевого роста?

1. гладкомышечная ткань

2. скелетные мышцы

3. фиброзная ткань

4. оболочки периферических нервов

5. жировая ткань


Задача 4. Рак легких чаще всего исходит из бронхов. Наличие каких структур в бронхах позволяет отличать их от сосудов?

1. эпителий слизистой оболочки

2. гладкомышечные клетки

3. эластические волокна

4. коллагеновые волокна

5. жировые клетки в наружном слое


Задача 5. У мужчины 22 л. обнаружен узел в области голени. При гистологическом исследовании установлено, что это незрелая злокачественная опухоль из соединительной ткани - саркома. Известно, что эти опухоли, прорастая стенки вен, метастазируют гематогенным путем по законам эмболии. В каком органе в данном случае необходимо искать гематогенные метастазы саркомы?

1. легких

2. печени

3. головном мозге

4. почках

5. ксстях

Эталоны ответов к решению заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1.-2; 2.-2; 3.- 1; 4-1; 5-1;


Информацию, необходимую для восполнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

  1. Привес М.Г., Лисенко Н.И., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- М., Медицина, 2001.- с.261-268, 308-316, 387-400.

  2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. //Гистология, цитология и эмбриология. - М., Медицина, -1999.- с. 155-197.

  3. Філімонов В.І. //Нормальна фізіологія.-Київ. Здоров’я, 1994.- с.272-284.

  4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. //Биологическая химия. - М.- Медицина, 1990.- с.65-89, 369-399.

Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Современные понятия об этиологии и патогенезе опухолей, понятие о предопухолевых состояниях и заболеваниях.

2. Сущность опухолевого роста, основные свойства опухолей, отличающие их от других форм роста ( атипизм, органоидность строения, относительная автономность, беспредельность, нецелесообразность, прогрессия).

3. Сущность возникновения, роста и существования опухолей, вторичные изменения в них.

4. Сущность и морфологические особенности макроскопических форм опухолевого роста.

5. Сущность и морфология метастазирования опухолей, его пути и закономерности. 6. Характер роста опухоли по отношению к окружающим тканям, значение его для объема хирургического вмешательства.

7. Клинико-морфологическая характеристика зрелых и незрелых опухолей.

8. Классификация опухолей, принципы, положенные в её основу.


Литература для усвоения необходимых знаний-умений по данной теме:

  1. Струков А.І., Сєров В.В. //Патологічна анатомія. - Харків «Факт». 1999, с. 231-251.

  2. Лекции кафедры на тему “Общие вопросы опухолевого роста”.

  3. Граф логичной структуры темы “Общие вопросы опухолевого роста (приложение №1).

Дополнительная литература:

  1. Серов В.В., Ярыгин Н.Е, Пауков В.С. //Патологическая анатомия. Атлас. - М. Медицина, 1986.с. 160-182.

  2. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. - Київ, 1999, с. 191-201.


После выполнения перечисленных выше заданий для самопроверки усвоения материала по данной теме предлагается выполнить следующие целевые задания.


Задание 1. В резецированном препарате прямой кишки обнаружен дефект слизистой оболочки диаметром до 5 см, с бугристым дном и плотными валообразными, возвышающимися неровными краями. На разрезе в краях и дне дефекта определяется разрастание плотной белесоватой ткани кишки, слои стенки кишки в краях и на дне дефекта не различимы. Какая макроскопическая форма опухоли в данном случае?

1. Язва

2. Узел

3. Инфильтрат

4. Киста

5. -


Задание 2. У больного 36 лет прооперированного по поводу рака легкого, через 7 месяцев отмечено появление увеличенных перибронхиальных, бифуркационных и надключичных лимфатических узлов. При микроскопическом исследовании одного из надключичных лимфатических узлов определяется картина аналогичная удаленной опухоли в легком. Какое свойство опухолевого роста стало проявлением изменений в лимфатических узлах?

1. Прогрессия

2. Антигенный атипизм

3. Нецелесообразность

4. Относительная автономность

5. Органоидность строения


Задание 3. У женщины 45 лет в нижнем отделе брюшной полости слева пальпировалось округлое образование, эластической консистенции до 7 см в диаметре. Во время операции - в левом яичнике имеется тонкостенная полость до 6.5 см в диаметре, заполненная светлой прозрачной жидкостью. Образование четко отграничено от окружающей ткани яичника, которая резко истончена. Какая макроскопическая форма опухоли в данном случае развилась в яичнике?

1. Язва

2. Узел

3. Инфильтрат

4. Киста

5. -


Задание 4. При гистологическом исследовании удаленного узла молочной железы, выявлено, что паренхима представлена железами, расположенными беспорядочно, без тенденции к формированию долек, железы разных размеров и формы, выстланы однослойным мономорфным эпителием без митозов. Между железами много стромы, которая представлена соединительной тканью. Какой гистогенез опухоли?

1. опухоль из мышечной ткани

2. соединительнотканная опухоль

3. опухоль из пигментных клеток

4. эпителиальная опухоль

5. сосудистая опухоль.


Задание 5. При исследовании гастробиопсии мужчины 39 лет обнаружена опухоль, состоящая из перстневидных клеток, у которых ядро оттеснено к периферии, резко уплощено, пикнотично, цитоплазма оттеснена к периферии и в виде узкого ободка окружает крупную вакуоль слизи. При проведении ШИК-реакции эти вакуоли слизи окрашиваются резко положительно. Какое свойство опухолевого роста отражает такое строение клеток?

1. морфологический клеточный атипизм

2. морфологический тканевой атипизм

3.функциональный атипизм

4. атипизм обмена веществ

5. антигенный атипизм


Задание 6. При вскрытии мужчины 34 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена до 1,5 см, плотная, слизистая оболочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной толщины. О какой макроскопической форме опухоли можно думать?

1. Узел

2. Инфильтрат

3. Киста

4. Язва

5. -


Задание 7. При удалении правой почки обнаружено, что форма ее изменена, размеры увеличены за счет узла диаметром 6 см, расположенном в нижнем полюсе, четко отграниченном от окружающей ткани. На разрезе узел пестрый - белесоватые участки, красновато-бардовые, желтые, различной плотности, есть бесструктурные участки. Какие вторичные изменения развились в опухоли?

1. кровоизлияния и некроз

2. воспаление

3. дистрофия

4. атрофия

5. отек


Задание 8. У пациента, страдавшего раком легкого, при торакоскопии обнаружен канцероматоз плевральных оболочек. Каков характер процесса, лежащего в основе появления множественных опухолевых узлов в листках плевры?

1. Гематогенные метастазы

2.Лимфогенные метастазы

3. Контактные, или имплатационные метастазы

4. Продолженный рост опухоли

5. Мультицентрический рост опухоли


Методические указания к работе студентов на практическом занятии “Общие вопросы опухолевого роста”.


В начале занятия по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания. Затем путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию.

Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты, решить ситуационные задачи. Макроскопические формы опухолей изучают на макропрепаратах: “Фибромиома матки”, “ Изъязвившийся рак кишки”, “Диффузный рак желудка”, “Цистоаденома яичника”. Признаки тканевого и клеточного атипизма изучают на микропрепаратах: “Плотная фиброма”, “ Миогенная саркома”, по микрофотографиям: “Фиброаденома молочной железы”, “Аденокарцинома кишечника”, “Скиррозный рак молочной железы”. Инструкции изучения макропрепаратов (приложение № 2), микропрепаратов (приложение № 3). С использованием микрофотограмм, таблиц по данной теме следует получить представление об ультраструктурном атипизме опухолей, особенностях обмена веществ в них.

Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоения знаний.


Приложение 2.

Инструкция изучения макропрепаратов.

Определить макроскопическую форму опухоли - узел, язва, инфильтрат, киста. Указать размеры (в см), точную локализацию в органе, форму( округлая, неправильной формы и др.), консистенция, цвет опухоли, рисунок на разрезе (пучковость, дольчатость), границу ее с окружающей тканью. Посмотреть, сохранены ли структуры органа в пределах опухолевой ткани.


Приложение 3.

Инструкция изучения микропрепаратов.

Определить орган. Указать в каком слое стенок органа, среди каких структур, отмечается избыточное разрастание атипичной ткани. Определить акая ткань разрастается (согласно гистогенетической классификации опухолей), основываясь на сходстве ее с нормальной структурой этой ткани. Установить выраженность тканевого и клеточного атипизма, решить вопрос о степени зрелости опухоли.

Приложение 1

^ ГРАФ ЛОГІЧНОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМИ “ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА”.


Общин вопросы опухолевого роста

Этиология и патогенез






^

Общие признаки опухолей









Беспредельность роста

Относительная аватономностьть втономність

Нецелесообразность

Атипизм

Органоидность строения

Прогрессия

Классификация опухолей

По клинико-анатомической характеристике

Отличия опухолей

Зрелых

Незрелых


Атипизм

Скорость роста

Характер роста

Влияниев на организм

Тканевой

Клеточный

Вираженный

Не выраженный

Медленная

Экспансивный

Местное

Вираженный

Выраженный

Быстрая

Инфильтрат.

Містное и общее



Морфологический

Тканевой



Функциональный

Клеточный


Антигеннный


Обменный


По гистогенезу

По степени зрелости



Из эпителия

Из соединительной ткани

Незрелыеі


Зрелые

Доброкачественные

Злокачественные


Из мышечной ткани

Из нервной ткани


Из сосудов

Из пигментных клеток


Из кровотворной ткани



Вторичные изменния в опухолях


Макроскопические формы опухолей


Узел

Язва


Кровоизлияния


Инфильтрат

Киста


Некроз


Воспаление






Рецидивирование


Метастазирование


Гематогенное


Лимфогенное


Имплантационное


Периневральное




Схожі:

Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconОбщие расстройства кровообращения Актуальность темы
Цель(общая): уметь определять макро- и микроскопические проявления общих расстройств кровообращения, объяснять их причины и механизм...
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconПре- и перинатальная патология. Актуальность темы
Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная...
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconОрганизация и проведение профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Актуальность темы: главной целью первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта является предупреждение этих массовых...
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconКишечные инфекции. Актуальность темы
Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для...
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconТемы рефератов по дисциплине «Экономическая теория»
Сравнительный анализ марксисткой, кейнсианской и классической моделей экономического роста
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconТемы рефератов по дисциплине «Экономическая теория»
Сравнительный анализ марксисткой, кейнсианской и классической моделей экономического роста
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconУчебно-методическое пособие
В пособии определены общие указания по выполнению курсовых работ, приведены темы и соответствующий теме план разработки курсовой...
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconБолезни органов дыхания Актуальность темы
Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача...
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconТезисы лекции " Заболевания и повреждения пищевода" Актуальность темы
move to 0-16988133
Общие вопросы опухолевого роста актуальность темы iconДиагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи