Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы icon

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы




Скачати 113.47 Kb.
НазваАтеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы
Дата29.08.2012
Розмір113.47 Kb.
ТипДокументи

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”.

Актуальность темы: Атеросклероз и гипертоническая болезнь являются хроническими заболеваниями, при которых поражаются артерии различного калибра, сердце и другие органы. Знание сущности изменений в сосудах, и их патогенеза необходимо для понимания морфогенеза ишемической болезни сердца. Знания и умения, полученные на занятии, способствуют пониманию причин, механизмов развития данных заболеваний, которые необходимы врачу для правильной интерпритации клинических проявлений, диагностики их, назначения патогенетической терапии и профилактики возможных осложнений.

^ Цель (общая): уметь выявлять и интерпретировать морфологические изменения: в артериях различного калибра при атеросклерозе и гипертонической болезни, в сердце при ишемической болезни. Представлять их причины, патогенез, исходы, применять их в клинической практике.


^ Конкретные цели:

Цели исходного уровня:

Уметь:




1. Уметь различать факторы риска атеросклероза, основные этапы патогенеза его.

1. Уметь различать строение стенок артерий различного калибра (кафедры нормальной анатомии и гистологии).

2. Различать стадии атеросклероза и гипертонической болезни, на основании макро- и микроскопического исследования.

2. Характеризовать особенности липидов и липопротеинов и их изменений в патогенезе атеросклероза и гипертонической болезни (кафедра Биохимии).

3. Выделить различные клинико-анатомические формы атеросклероза и гипертонической болезни.

3. Распознавать строение миокарда, почек, головного мозга, количественные взаимоотношения и особенности в них паренхимы и стромы (кафедра нормальной анатомии и гистологии).

4. Предвидеть возможность развития осложнений атеросклероза и гипертонической болезни, и оценить их значение для организма.





Для того, чтобы Вы могли понять соответствует начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем Вам выполнить ряд заданий.

Задание№1.

При гистологическом исследовании стенки сосуда найдено, что ее средняя оболочка построена только из эластических волокон. Какой это сосуд?

1. капилляр

2. вена среднего калибра

3. артериола

4. артерия среднего калибра

5. аорта

Задание№2.

При гистологическом исследовании миокарда найдены сосуды, стенка которых состоит из трех оболочек и средняя из них содержит гладкие миоциты. Какой это сосуд?

1. капилляр

2. артерия среднего калибра

3. вена

4. артериола

5. венула

Задание№3.

У больного атеросклерозом выявлено нарушение соотношения фракций липопротеинов в плазме крови.

Уровень каких липопротеинов резко повышается при атеросклерозе?

1. липопротеинов низкой плотности

2. липопротеинов очень низкой плотности

3. липопротеинов высокой плотности

4. фосфолипидов

Задание № 4.

Орган образован эндотелием, подэндотелиальной соединительной тканью, мышечно-эластическим слоем, состоящим в основном из эластических волокон, гладких миоцитов, коллагеновых и ретикулярных волокон. Обеспечивает трофику сердца. Какой это орган?

1. эндокард

2. миокард

3. перикард

4. клапан сердца

5. венечная артерия сердца

Задание № 5.

Высокое кровяное давление и большая скорость тока в артериальных сосудах обусловлены развитием в их стенке главным образом определенными структурами. Какие это структуры?

1. гладкие миоциты

2. коллагеновые волокна

3. эластические элементы

4. эндотелиоциты


Задание № 6.

При гистологическом исследовании обнаружено, что стенка полого органа состоит из миоцитов , соединенных с помощью вставочных дисков. Между мышечными клетками рыхлая волокнистая соединительная ткань богатая кровеносными сосудами и нервами. Какой это орган?

1. стенка аорты

2. стенка сосуда

3. стенка вены

4. стенка желудочка сердца

.

Эталоны ответов заданий для самопроверки и самоконтроля начальоного уровня знаний-умений : 1-5, 2-4, 3-2, 4-5, 5-1, 6-4.


Информацию, для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. // Анатомия человека.-”Гиппократ”, 2001г. стр 376-432

2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. // Гистология, цитология и эмбриология.- М.Медицина, 1999г. стр. 312-336

3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. // Биологическая химия.- М.Медицина, 1990г. стр. 41-44

4. Филимонов В.И. // Нормальная физиология- Киев-”Здоровье”, 1994г.стр.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Факторы риска, играющие роль в развитии атеросклероза.

2. Локализация изменений в артериях и основные этапы патогенеза атеросклероза.

3. Морфология атеросклероза, стадии болезни.

4. Острые и хронические осложнения атеросклероза.

5. Понятие о первичной и вторичной, симптоматической гипертонии.

6. Стадии гипертонической болезни : функциональная, морфологических изменений в сосудах, вторичных изменений в органах.

7. Осложнения гипертонической болезни.

8. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни.

9. Этиология и классификация ишемической болезни сердца.

10. Макро- и микроскопические проявления острой и хронической ишемической болезни сердца.

11. Осложнения и причины смерти при острой и хронической ишемической болезни сердца.


Литература для усвоения необходимых знаний-умений по данной теме:

1. Струков А.И., Серов В.В. //Патологическая анатомия.- Харьков, “Факт”, 1999.- С. 330-361.

2. Лекции кафедры патологической анатомии на тему “Атеросклероз , гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”.

3. Граф логические структуры темы : атеросклероз , гипертоническая болезнь , ишемическая болезнь сердца.


Дополнительная литература:

1. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н.// Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.- М., Медицина, 1998.- С. 275-308.

2. Серов В.В., Ярыгин Н.Е. Пауков В.С. //Патологическая анатомия. Атлас.- М.,Медицина, 1989.- С. 235-251.

3. Шлопов В.Г.// Основы патологической анатомии.- Киев, 1999.-С 262-276.

После изучения перечисленных выше заданий для самопроверки усвоения материала по данной теме, предлагается выполнить следующие целевые задания.

Задание № 1.

При вскрытии трупа, мужчины 67 лет, выявлены желтоватые плотные бляшки в интиме коронарных артерий сердца, а при гистологическом исследовании этих участков артерии, среди микрофагов и гладкомышечных клеток, выявлены пенистые клетки и участки некроза.

Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?

1. липоидоз

2. липосклероз

3. атероматоз

4. атерокальциноз

5. язвенный атероматоз

Задание № 2.

При исследовании сердца, у умершего 50 лет, в толще мышцы левого желудочка найден бесструктурный желтовато-беловатого цвета матовый участок , плотной консистенции, с розовато-красного цвета венчиком по периферии. Гистологически : кардиомиоциты безъядерные, окружены зоной кровоизлияния и лейкоцитарным валом.

Какой процесс в сердце обнаружил патологоанатом?

1. инфаркт миокарда

2. очаговый миокардит

3. жировая дистрофия миокарда

4. диффузный кардиосклероз

5. очаговый кардиосклероз


Задание № 3.

У умершего, 45 лет от кровоизлияния в мозг, при гистологическом исследовании сосудов мозга, и других внутренних органов обнаружено сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра при этом в артериолах имели место спазм, плазматическое пропитывание интимы, гиалиноз стенок, а в сосудах среднего калибра эластоз и миофиброз.

Для какого заболевания характерны изменения в сосудах?

1. гипертоническая болезнь

2. атеросклероз

3. сахарный диабет

4. узелковый периартериит

5. ревматизм

Задание № 4.

При микроскопическом исследовании коронарной артерии, умершего от инфаркта миокарда, обнаружено сужение просвета за счет наличия в интиме бляшки представленной разрастанием волокнистой соединительной ткани с включениями липидов.

Назовите наиболее вероятную стадию атеросклероза?

1. липидоз

2. долипидная

3. липосклероз

4. атероматоз

5. атерокальциноз

Задание № 5.

Микроскопическое исследование ткани мозга больного, умершего от геморрагического инсульта, помимо кровоизлияния в мозг, выявило

плазматическое пропитывание , гиалиноз артериол и мелких артерий, эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Для чего характерны

обнаруженные в мозге изменения ?

    1. первой стадии гипертонической болезни

    2. второй стадии гипертонической болезни

    3. третьей стадии гипертонической болезни

    4. атеросклероза в стадии липидоза

    5. атеросклероза в стадии липосклероза

Задание № 6.

При вскрытии трупа мужчины 72 лет , в левой височной доле мозга обнаружена полость диаметром 2см, заполненная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками. В левой средне-мозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с частично суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина, обнаруженных в мозге изменений?

  1. гипертоническая болезнь

  2. энцефалит

  3. атеросклероз

  4. травма мозга

  5. абсцесс мозга

Задание № 7.

На аутопсии 58 летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудочка сердца, обнаружен дряблый, бледно-желтоватый неправильной формы участок 5-3,5см, окруженный зоной гиперемии.

Чему соответствуют обнаруженные изменения ?

  1. постинфарктному кардиосклерозу

  2. острому инфаркту миокарда

  3. диффузному кардиосклерозу

  4. очаговому миокардиту

  5. аневризме сердца.

Задание № 8.

79 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре, ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Диагносцирована сухая гангрена и предложена ампутация стопы. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного?

  1. гипертоническая болезнь

  2. тромбофлебит

  3. облитерирующий эндартериит

  4. атеросклероз

  5. ХИБС с сердечной недостаточностью.

Задание № 9.

Макроскопически в сердце обнаружено утолщение стенки левого желудочка до 1,7см (вес сердца 420,0г.) полости сердца не расширены. Микроскопически: стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза, в крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон.

Для чего характерны обнаруженные макро- и микроскопические изменения ?

  1. стадии атеросклероза

  2. липосклеротической стадии атеросклероза

  3. атероматозной стадии атеросклероза

  4. первой стадии гипертонической болезни

  5. второй стадии гипертонической болезн

Задание № 10.

При вскрытии женщины 57 лет, умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены : гипертрофия левого желудочка сердца (толщина стенки 2,5см) и маленькие плотные почки, весом 70,0 каждая, с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным истонченным до 0,2см корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках?

  1. атеросклероз

  2. гипертоническая болезнь

  3. амилоидоз почек

  4. ИБС с хронической сердечной недостаточностью

  5. подагра.


Задание №11

.

Больной гипертонической болезнью умер от хронической почечной недостаточности. Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически?

  1. мукоидное набухание

  2. склероз

  3. гиалиноз

  4. гиперэластоз

  5. атеросклероз

Задание № 12.

Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений, характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей коронарных артерий (около 90%) и признаки гипертрофии миокарда.

Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее вероятен?

  1. внезапная коронарная смерть, в следствии гипертонической болезни

  2. острая очаговая ишемия миокарда, в следствии атеросклероза

  3. острая очаговая ишемия в следствии гипертонической болезни

  4. Острая коронарная смерть в следствии атеросклероза

  5. острый инфаркт миокарда.



^

Методические указания для работы студентов


на практическом занятии по теме: “ Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”.


В начале занятия по эталонам проверьте правильность решения домашнего задания. Затем, путем тестового контроля, будет проверена Ваша подготовка к занятию.


Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты; решить ситуационные задачи.


Необходимо изучить следующие макропрепараты: «Атеросклероз аорты», «Гипертрофия сердца при гипертонической болезни»,

«Инфаркт миокарда», «Очаговый кардиосклероз», «Хроническая аневризма сердца», «Атеросклеротический нефросклероз», «Первично сморщенная почка», «Кровоизлияние в мозг».

Для этого используют алгоритм по изучению макропрепаратов (дополнение № 1).


Микроскопические особенности атеросклероза ,гипертонической болезни изучают на микропрепаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, суданом 3:«Атеросклероз аорты», « Стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца»,

«Первично сморщенная почка». Для этого используют алгоритм изучения микропрепаратов (дополнение № 2).


При использовании микрофотограмм , таблиц по данной теме необходимо представлять микроскопические особенности атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.


Занятие заканчивается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоения знаний.

^

Дополнение № 1


Алгоритм изучения макропрепаратов.


1. При изучении макропрепарата “Атеросклероз аорты” необходимо обратить внимание на наличие бляшек в основном в брюшном отделе аорты, особенно , у места отхождения основных ветвей брюшного отдела и бифуркации аорты. Различный цвет бляшек: желтоватый (липоидные бляшки), беловатый (атеросклеротических и склеротических бляшек), что свидетельствует о хроническом, волнообразном течении болезни.

Особое внимание следует обратить на расширение просвета брюшного отдела аорты и наличие аневризмы аорты и установить ее вид, а также на наличие атероматозных язв, наличие или отсутствие пристеночного тромбоза в аорте, и наличие кальцинированных бляшек каменистой плотности желтовато-коричневого цвета.


2. При изучении макропрепарата” Атеросклеротический нефросклероз” необходимо обратить внимание на очаговый, неравномерный характер атрофии паренхимы почек, что связано с наличием бляшек и сужением просвета отдельных ветвей почечной артерии.


3. При изучении макропрепарата “Первично сморщенная почка”- атрофия носит диффузный равномерный характер, что связано с сужением просвета всех, без исключения артериол почки и сосудов среднего калибра.

^

Дополнение № 2


Алгоритм изучения микропрепаратов.

1. Микропрепарат “Атеросклероз аорты”. На малом увеличении в препарате, окрашенном гематоксилином и эозином , изучается строение бляшки: наличие липидов (пустот), атероматозных масс (бесструктурных участков розового цвета), разрастание волокнистой соединительной ткани и отложение солей кальция (включений фиолетового цвета) среди атероматозных масс. При изучении микропрепарата , окрашенного суданом 3 наличие липидов в бляшке подтверждается включениями оранжевого цвета. Жир обнаруживается также в ксантомных клетках (макрофаги и гладкомышечнные клетки).


2. Микропрепарат “Стенозирующий атеросклероз венечной артерии” Микроскопически изучить строение бляшки и установить стадию атеросклероза. Необходимо также обратить внимание на состояние миокарда, где имеют место атрофия кардиомиоцитов и разрастание волокнистой соединительной ткани (диффузный кардиосклероз) , обусловленный хронической ишемией вследствие сужения просвета венечных артерий сердца (проявление хронической ишемической болезни сердца).


3. При изучении микропрепарата “Первично сморщенная почка” и микрофотограммы , необходимо отметить изменения в артериолах: гиалиноз и склероз стенок, резкое сужение просвета. В артериях среднего калибра: утолщение стенок - эластоз , эластофиброз, гиперплазия эластики и гладкомышечных клеток, как следствие сосудистых изменений ,уменьшение притока крови и атрофия паренхимы почки: склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и склероз стромы.

Схожі:

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconТезисы лекции «Острый и хронический холециститы. Желчнокаменная болезнь». Актуальность темы
move to 0-16988129
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconГипертоническая болезнь
Врожденная или приобретенная патология клеточных мембран, приводящая к повышению ее проницаемости для ионов кальция
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconДиагностический алгоритм: «Подвижность зубов»
Пародонтальный синдром (ПС) Болезнь Леттера-Зиве при некомпенсированнос сахарном диабете (нсд). 10. Болезнь Гоше
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconМетодические указания для студентов V-VI курсов, интернов медицинских вузов
Актуальность темы. Болезни желчного пузыря и желчных путей: желчно-каменная болезнь, хронический холецистит и его осложнения /холедохолитиаз,...
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconУчебной работы проф. Гуминский Ю. И. " " 2012 г. Календарный план лекций по внутренней медицине для студентов
Артериальные гипертензии. Гипертоническая болезнь. Симптоматические артериальные гипертензии. Этиология. Патогенез. Гипертонические...
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconМножественная миелома
В 1873 г и широко используется за рубежом. Название «миеломная болезнь» было дано Г. А. Алексеевым, который первым описал это заболевание...
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconБолезни почек актуальность проблемы
Фар болезнь Брайта, как ее именовали прежде, разделили на три большие группы: нефриты, нефрозы и нефросклерозы. Однако, и эта классификация,...
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconБолезни почек актуальность проблемы
Фар болезнь Брайта, как ее именовали прежде, разделили на три большие группы: нефриты, нефрозы и нефросклерозы. Однако, и эта классификация,...
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconДокументи
1. /5kurs иностранные студенты/Методички_5_рус/1.Повреждения органов грудной полости.docx
Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца”. Актуальность темы iconДокументи
1. /5kurs иностранные студенты/Методички_5_рус/1.Повреждения органов грудной полости.docx
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи