Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» icon

Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни»




НазваМетодическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни»
Дата29.08.2012
Розмір98.9 Kb.
ТипМетодическая разработка

Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни».

Актуальность темы: ревматические заболевания: системная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, дерматомиозит.

Ревматические заболевания часто встречаются, имеют тяжелое течение, составляют трудность дифференциальной диагностики между собой, а также с другими болезнями. Их соединяет схожесть патогенеза, некоторых проявлений. Знание их морфологии необходимо для понимания сути возникающих процессов, которые объясняют их симптоматику, представление о возможных осложнениях помогут их предотвращению. Полученные на занятии умения и диагностические привычки, необходимые практическим врачам почти всех специальностей, они также помогут при усвоении соответствующих разделов на кафедре терапии, хирургии и других.

^ Цель : уметь определить морфологические особенности ревматических заболеваний.

Конкретные цели Цели начального уровня

Уметь


1.Представлять патогенез и морфологические признаки системной

красной волчанки, возможные осложнения ее.

1.Различать нормальное строение почек, сердца (кафедра нормальной анатомии), строение соединительной ткани (кафедра гистологии), гликанов, которые входят в состав соединительной ткани (кафедра биохимии).

2.Представлять патогенез, определять морфологические особенности системной склеродермии, возможные осложнения.


2.Различать нормальное строение кожи, пищевода (кафедры нормальной анатомии, гистологии).


3.Представлять патогенез ревматоидного артрита, определять его морфологические особенности, возможные осложнения.

3.Различать нормальное строение суставов, хрящевой ткани (кафедры нормальной анатомии, гистологии).


4.Представлять патогенез узелкового периартериита, определять его морфологические особенности, возможные осложнения.


4.Различать нормальное строение артерий разного калибра (кафедра гистологии).


5.Представить патогенез дерматомиозита его морфологические и важнейшие осложнения.





Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий.

^ Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений.

Задание № 1.

При вскрытии трупа молодой женщины, умершей от осложнений системной красной волчанки, найденные небольшие очаги воспаления в эндокарде и на поверхности тромбы в области трабекулярных мышц левого желудочка. Как называется такой эндокардит по локализации:

    1. Париетальный (пристеночный)

    2. Хордальный

    3. Клапанный

    4. Папиллярный

    5. Все ответы верны.

Задание № 2.

Во время ревматических заболеваний в соединительной ткани накапливаются свободные гликозаминогликаны, что связано с повреждением основного вещества соединительной ткани, разрушением протеогликанов. Какие из гликозаминогликанов могут находится в очаге воспаления при ревматических заболеваниях :

  1. Хондроитинсульфат

  2. Гиалуроновая кислота

  3. Гепарансульфат

  4. Все перечисленные.

Задание № 3.

В гистологическом препарате картина органа с наличием многослойного плоского эпителия с ороговением, соединительной тканью под ним с железами разного строения и назначения, за пределами соединительной ткани жировая клетчатка. Что это за орган :

  1. Кожа

  2. Пищевод

  3. Шейка матки

  4. Ясная

  5. Мочевой пузырь.

Задание № 4.

В гистологическом препарате ткань, которая состоит из клеток и межклеточного матрикса. Последний гомогенный, с голубым оттенком при окрашивании гематоксилином и эозином. Округлые клетки группируются по 2-3 в капсулах, которые окружены матриксом. Какая это ткань:

  1. Волокнистая соединительная ткань

  2. Хрящевая ткань

  3. Костная ткань

  4. жировая ткань

  5. Слизистая (миксоматозная) ткань.

Задание № 5.

В гистологическом срезе органа определяется много сосудов разного строения и размеров. Один из сосудов с признаками патологии: имеет значительную толщину стенки с наличием внутренней и внешней эластичных мембран, наличием гладкомышечных и эластичных волокон в среднем пласте, небольшим просветом относительно толщины сосуда. Наиболее вероятно это есть:

  1. Капилляр

  2. Артериола

  3. Венула

  4. Артерия

  5. Вена.

Эталоны ответов: 1-1, 2-4, 3-1, 4-2, 5-4.

Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенко Н.И., Бушкович В.И. Анатомии человека. Г. «Гиппократ».-2001.-С. 385-397

  2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология, цитология и эмбриология- М. «Медицина».-1990.-С. 335, 337, 338-339

Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Этиология и патогенез системной красной волчанки, общая морфология процесса (ядерная патология, признаки дезорганизации соединительной ткани, клеточные реакции).

  2. Морфологические изменения в сердце, сосудах, почках, коже, легких, желудочно-кишечном тракте, нервной системе у больных системной красной волчанкой; возможные осложнения.

  3. Этиология, патогенез, общая морфология системной склеродермии.

  4. Морфологические изменения в коже, сердце и сосудах, легких, почках, пищеводе у больных системной склеродермией; возможные осложнения.

  5. Этиология, патогенез, общая морфология ревматоидного артрита (дезорганизация соединительной ткани, клеточные реакции, ревматоидные узлы).

  6. Динамика морфологических изменений в суставах, висцеральные поражения, возможные осложнения.

  7. Этиология, патогенез, морфология, осложнения узелкового периартериита.

  8. Морфология дерматомиозита, причины смерти.

Литература для усвоения знаний-умений.

  1. Струков А.И., Серов В.В., Патологическая анатомия/Харьков, «Факт».-1999.-С.

  2. Лекция кафедры за темой «Ревматические заболевания».

  3. Граф логической структуры (прибавление №1).

Дополнительная литература.

  1. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини / Київ.- 1999.-С.

  2. Серов В.В., Ярыгин Н.Э., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас / М. «Медицина».-1986.-С.

После изучения вышеперечисленных литературных источников для самопроверки усвоенного материала по этой теме предлагается выполнить следующие целевые задания.

Задание № 1.

У молодой женщины, умершей от уремии, на вскрытии в сердце найден бородавчатый эндокардит с поражением париетального эндокарда рядом с основанием митрального клапана, при гистологическом исследовании в почках гломерулонефрит с резким утолщением стенок капилляров гломерул, очагами фибриноидного некроза с кариорексисом в них, пролиферацией эпителия капсул гломерул, поражением канальцев, стромы. В сосудах также фибриноидный некроз, лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Для какого из ревматических заболеваний это наиболее характерно?

  1. Ревматизм

  2. Системная красная волчанка

  3. Системная склеродермия

  4. Ревматоидный артрит

  5. Узелковый периартериит.

Задание № 2.

У больного с подозрением на системное заболевание соединительной ткани проведенная биопсия кожи и скелетной мышцы. При гистологическом исследовании в мышцах изменений не найдено. В коже эпидермис резко истончен, со сглаженной эпидермально-дермальной границей, значительным склерозом сосочкового и сетчатого слоев дермы, слабой лимфогистиоцитарной инфильтрацией возле мелких сосудов, незначительными очагами базофилии соединительной ткани. Заболевание какое в этом случае наиболее вероятное?


  1. Ревматизм

  2. Системная красная волчанка

  3. Системная склеродермия

  4. Ревматоидный артрит

  5. Узелковый периартериит.

Задание № 3.

У больной женщины 52 лет в зоне коленного сустава появился узел около 5 см в диаметре, твердый. Возникло подозрение на опухоль, взят биоптат. Гистологическое исследование обнаружило фибриноидный некроз со скоплением вокруг лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов, отдельных гигантских клеток. В сосудах- фибриноид, клеточный инфильтрат. Такого строения узел может встречаться у больных:

  1. Ревматизмом

  2. Системной красной волчанкой

  3. Системной склеродермией

  4. Ревматоидным артритом

  5. Узелковым периартериитом.

Задание № 4.

У мужчины 48 лет с вирусным гепатитом В и инфарктом миокарда в анамнезе возникли признаки острого перитонита. Во время операции найден геморрагический инфаркт тонкой кишки сделана резекция её. Гистологическое исследование подтвердило диагноз инфаркта кишки и мелкого в сосудах среднего калибра найден фибриноидный некроз с тромбозом, резкая инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, гистиоцитами. Заболевание какое наиболее вероятное в этом случае привело к развитию инфаркта кишечника?

  1. Ревматизм

  2. Системная красная волчанка

  3. Системная склеродермия

  4. Ревматоидный артрит

  5. Узелковый периартериит.

Задание № 5.

Женщина 20 лет в течение последнего года отмечает отечность век, гиперемию кожи лица, кожный зуд, эритематозную сыпь на коже туловища; затем присоединились слабость мышц конечностей, боли в мышцах. В течение последнего месяца беспокоит дисфагия: поперхивание и боли при глотании. Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в коже атрофия эпидермиса и придатков кожи, склероз дермы, очаговое мукоидное набухание и гиалиноз дермы в скелетных мышцах и мышцах глотки выявлены дистрофия и некроз мышечных клеток, атрофия отдельных мышечных волокон, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфогистиоцитарные инфильтраты между мышечными клетками и вокруг мелких сосудов. Какое ревматическое заболевание выявлено у больной?

  1. Дерматомиозит

  2. Системная склеродермия

  3. Системная красная волчанка

  4. Узелковый периартериит

  5. Ревматоидный артрит

Задание № 6.

При вскрытии трупа женщины 54 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350гр., плотные, на разрезе имеют «сальный» блеск, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании определяется гомогенные розовые массы в некоторых капиллярных петлях клубочка, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит?

  1. Амилоидоз почек

  2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

  3. Острый пиелонефрит

  4. Мембранозный гломерулонефрит

  5. Туберкулез почек.

Задание № 7.

Мужчина 35 лет, был прооперирован по повод острого аппендицита. В анамнезе инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета некоторых мелких артерий, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя и периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Каким заболеванием страдал больной?

  1. Гипертоническая болезнь

  2. Атеросклероз

  3. Ревматизм

  4. Системная красная волчанка

  5. Узелковый периартериит.

Задание № 8.

Больной 26 лет, с большим содержанием антинуклеарных антител к двуспиральной ДНК, произведена биопсия почек, при которой обнаружено- утолщение капиллярных мембран клубочков, принимающих вид «проволочных петель», отложение фибриноида в петлях клубочков. Какой процесс развился в почках?

  1. Постинфекционный гломерулонефрит

  2. Волчаночный нефрит

  3. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

  4. Мембранозный гломерулонефрит

  5. Амилоидоз почек.

Задание № 9.

Женщина 35 лет обратилась с болями в мелких суставах кистей рук и стоп, резкой общей слабостью и одышкой. Объективно врач выявил симметричность поражения мелких суставов, ограничение подвижности коленных суставов, признаки латентного миокардита, а Roлогически-интерстициальную пневмонию и спайки в плевральной полости. В крови определялись иммунологические нарушения (наличие ревматоидного фактора).

О каком ревматическом заболевании можно думать у этой больной?

  1. Ревматоидный артрит

  2. Системная склеродермия

  3. Системная красная волчанка

  4. Ревматизм

  5. Узелковый периартериит

Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме «Ревматические заболевания».

В начале занятия по эталонам ответов проверяют правильность решения домашнего задания. Потом путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно Вы должны сделать описание макро- и микропрепаратов. На микрофото и микропрепаратах изучают «Волчаночный нефрит», «Фибриноидный некроз сосудов и инфаркт почки», « Ревматоидный узел», описывают их, используя алгоритм микроскопической диагностики ревматических заболеваний.

^ Микроскопической диагностики ревматических заболеваний.

Наличие очагов мукоидного и фибриноидных изменений соединительной ткани, стенок сосудов

Значительная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок сосудов, соединительной ткани




Признака ядерной патологии, кариолизис, кариорексис, гематоксилиновые тельца. Особенности волчаночного нефрита. Эндокардит Либмана-Сакса.

Изменения в суставах и окружающей соединительной ткани:

1.Экссудативный синовиит

2.Продуктивный синовиит (панус), гибель хряща.

3.Фиброзно-костный анкилоз. Ревматоидные узлы.

Васкулит, гломерулонефрит, амилоидоз.


Изменения в сосудах разного калибра, тромбоз, развитие инфарктов, кровоизлияний. Гломерулонефрит: хронический мезангиальный экстракапиллярный. Наличие рубцов после инфарктов, атрофии органов.

Слабая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация значительный фиброз.

Изменения в коже:

1.Отек, клеточный инфильтрат.

2.Атрофия сосочков, придатков кожи, склероз.

3.Склероз и гиалиноз дермы, жировой клетчатки, сосудов. Склеродермическое сердце, легкое, изменения сосудов почек, мембранозный гломерулонефрит, сужение пищевода.

1.Дистрофия и некроз скелетных мышц.

2.Атрофия отдельных мышечных клеток.

3.Очаговая пролиферация перимизия.

4.Воспаление в коже (сыпь, кожный зуд) склероз дермы, васкулит, нарушения глотания.

Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Узелковый периартериит

Системная склеродермия

Дерматомиозит

Схожі:

Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconРевматические болезни. Эндокардиты актуальность проблемы
В понятие “ревматические болезни” включают разнообразные по происхождению заболевания преимущественно системного, реже – локального...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconРевматические болезни. Эндокардиты актуальность проблемы
В понятие “ревматические болезни” включают разнообразные по происхождению заболевания преимущественно системного, реже – локального...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconМетодическая разработка по подготовке и работе на лабораторном занятии №46 для студентов медицинского факультета Тема: Основы санитарной микробиологии и вирусологии. Санитарно-микробиологическое исследование воды, почвы, воздуха
Актуальность темы состоит в том, что патогенные микроорганизмы, которые находятся в организме больных или носителей, попадают в окружающую...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconМетодичні матеріали
Сумская А. Н., Хоботкова Л. Н., Лиханов А. Ф., Методическая разработка лабораторных занятий по анатомии растений (для студентов-биологов...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconМетодическая разработка на тему «Техника и тактика игры в бадминтон» для студентов всех специальностей
Охватывает рукоятку так, что виден торцовый конец, причем настолько, чтобы не мешать движениям кисти во время ударов из различных...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconМетодическая разработка
Это уже не просто общение, а совместная деятельность, направленная на реализацию общих для группы целей, это и взаимное влияние друг...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconМетодическая разработка
Я-концепция, самооценка и самоуважение, социально-психологический статус, идентификация, социальные представления и совокупность...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconТематический план лекций по педиатрии (модуль 2) для студентов 5 курса международного медицинского факультета, на 2012-2013 учебный год № з/п Тема Кол-во часов
Модуль Заболевания новорожденных детей, болезни системы крови и эндокринной системы у детей
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconБолезни органов пищеварения. Тема 1
Болезни органов пищеварения отличаются разнообразием своих клинических и морфологических признаков, в основе которых могут лежать...
Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» iconМетодическая разработка
Интерес социальной психологии к малым группам настолько велик, что в определенном смысле всю традиционную социальную психологию можно...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи