Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы icon

Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы




Скачати 97.99 Kb.
НазваГематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы
Дата29.08.2012
Розмір97.99 Kb.
ТипДокументи

ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ. ВТОРИЧНЫЙ ЛЕГОЧНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗ.

Актуальность темы. Увеличение числа больных туберкулезом в последние годы и прежде всего туберкулезом органов дыхания, учащение случаев несвоевременной диагностики туберкулеза в лечебных учреждениях общего профиля, позднее поступление их в специализированные противотуберкулезные лечебные учреждения - приобретают в настоящее время особую актуальность.

Знание патогенеза и морфологии гематогенного и вторичного туберкулеза, который развивается у взрослых в результате эндогенной и экзогенной инфекции и характеризуется рядом особенностей, будут нужны при изучении этого заболевания на многих клинических кафедрах (фтизиатрии и др.) и последующей работе врача всех специальностей.

^ Цель (общая): Уметь классифицировать и распознавать морфологические проявления гематогенного и вторичного туберкулеза, представить их патогенез, осложнения, исход.
^

Конкретные цели Цели начального уровня

Уметь:


1. Представлять механизм гематогенной генерализации и классифицировать гематогенный туберкулез.

1. Распознавать морфологию туберкулезного воспаления, исходы (кафедра патологической анатомии).

2. Диагностировать по макро- и микроскопическим признакам гематогенный генерализированный, гематогенный изолированный туберкулез центральной нервной системы, костно-суставной системы, мочеполовой системы, гортани, кишечника.

2. Знать типы тканевой реакции при туберкулезе в зависимости от реактивности организма (кафедра патологической анатомии).

3. Классифицировать вторичный туберкулез легких.

3. Представлять макро- и микроскопическое строение легких, головного мозга, почек, позвоночника

(кафедра анатомии и гистологии).

4. Описывать морфологические изменения, характерные для отдельных форм вторичного туберкулеза, их осложнения, исход.




Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач.

^ Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений.

Задание № 1. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия молодой женщины, страдавшей бесплодием, выявлено воспаление с очаговым скоплением эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса с казеозным некрозом в центре некоторых из них; диагностирован туберкулезный эндометрит. О каком типе тканевой реакции свидетельствуют эти изменения?

  1. Альтеративный

  2. Экссудативный

  3. Пролиферативный

  4. Альтеративно-экссудативный.

Задание № 2. Больной 45 лет умер от туберкулезного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровные, резко утолщены, диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку, крупные участки казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения?

  1. Альтеративного

  2. Экссудативного

  3. Пролиферативного

  4. Экссудативно-пролиферативного

Задание № 3. На вскрытии онкологического больного, перенесшего несколько курсов лучевой и химиотерапии, в легких выявлены очаги дольковой и дольковой сливной пневмонии желтого цвета с тусклой, матовой поверхностью; при гистологическом исследовании пневмонические фокусы представлены казеозным некрозом с многочисленными обломками ядер (кариорексис). Для какого типа туберкулезного воспаления характерны выявленные изменения?

  1. Альтеративного

  2. Экссудативного

  3. Пролиферативного

  4. Альтеративно-экссудативного

  5. Пролиферативно-экссудативного.

Эталоны ответов решения задач для проверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1-3; 2-2; 3-1.

Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

  1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия./ Москва, «Медицина».- 1995г.-С. 142-149, 449-503.

  2. Лекции кафедры на тему: «Общая морфология туберкулеза. Первичный туберкулез».

  3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека./ Санкт-Петербург.- «Гиппократ».- 1998г.- С. 62-68; 308-318; 322-327; 335-337; 345-346; 548-552.

Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение видов деятельности:

  1. Патогенез и классификация гематогенного туберкулеза

  2. Морфология генерализированного гематогенного туберкулеза

  3. Морфология туберкулеза центральной нервной системы

  4. Морфология костно-суставного туберкулеза; локализация, осложнения.

  5. Морфология туберкулеза мочеполовой системы.

  6. Морфология туберкулеза кишечника, осложнения.

  7. Вторичный туберкулез легких; патогенез, классификация

  8. Морфология различных форм вторичного туберкулеза; исходы.

Литература для усвоения знаний-умений:

  1. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия./ Москва, «Медицина».- 1995г.- С. 505-512.

  2. Лекции кафедры на тему: «Гематогенный туберкулез. Вторичный туберкулез».

  3. Граф логической структуры темы «Гематогенный туберкулез. Вторичный туберкулез» (приложение № 1,2)

  4. Алгоритм морфологической диагностики генерализованного туберкулеза и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (приложение №3).

Дополнительная литература.

  1. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия./ Атлас. – М. «Медицина».- 1986г.- С. 354-357.

  2. Шлопов В.Г. Основы патологической анатомии человека./ Киев.- 1999г.- С. 463-467.

После изучения материала по данной теме для самопроверки усвоения материала предлагается выполнить следующие целевые задания:

Задание № 1. На вскрытии мужчины 52 лет, страдавшего туберкулезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей лобных долей головного мозга, селезенке, почках, печени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков диаметром 1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы гематогенного туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

  1. Острейшего туберкулезного сепсиса

  2. Острого милиарного туберкулеза

  3. Хронического милиарного туберкулеза

  4. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

  5. Септикопиемии.

Задание № 2. На вскрытии ВИЧ- инфицированного наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких мозговых оболочках обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1мм; при гистологическом исследовании последние представлены очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

  1. Острого милиарного туберкулеза

  2. Хронического милиарного туберкулеза

  3. Острейшего туберкулезного сепсиса

  4. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

  5. Вторичного туберкулеза

Задание № 3. На вскрытии мужчины 44 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе представлен плотной крошащейся тканью желтого цвета с тусклой поверхностью; при гистологическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

  1. Первичного туберкулеза

  2. Вторичного туберкулеза

  3. Острого милиарного туберкулеза

  4. Хронического милиарного туберкулеза

  5. Органного туберкулеза (изолированного гематогенного).

Задание № 4. При вскрытии мужчины 28 лет в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1х1,5см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и мезоперибронхит, фокусы творожистой бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова - Ланганса. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?

  1. Острого очагового туберкулеза

  2. Фиброзно-очагового туберкулеза

  3. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза

  4. Туберкуломы

  5. Казеозной пневмонии

Задание № 5. На вскрытии мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны на ощупь, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

  1. Острый очаговый туберкулез

  2. Фиброзно-очаговый туберкулез

  3. Инфильтративно-пневмонический туберкулез

  4. Острый кавернозный туберкулез

  5. Казеозной пневмонии.

Задание № 6. У мужчины 42 лет, умершего от острого малокровия вследствии легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 3х5см заполненная кровью; внутренняя поверхность полости неровная, покрыта дряблой бесструктурной желтоватой тканью, стенка тонкая, представлена уплотненной воспалительно измененной легочной тканью. При гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения?

  1. Первичный туберкулез с прогрессированием

  2. Острый очаговый туберкулез

  3. Инфильтративно-пневмонический туберкулез

  4. Острый кавернозный туберкулез

  5. Хронический кавернозный туберкулез.

Задание № 7. Женщина 47 лет умерла от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии легкие маленькие, плотные. Верхние доли деформированы, пронизаны рубцовой тканью с инкапсулированными очагами казеозного некроза, диаметром 0,2-0,5см. В верхней и средней долях справа полости размером 4х4см и 4х5см с плотными стенками и тяжистой внутренней поверхностью, содержащие непрозрачную желто-зеленую жидкость; окружающая легочная ткань склерозирована. Сердце увеличено за счет гипертрофированного правого желудка; масса сердца 360,0. Какая форма вторичного туберкулеза легких имела место в данном случае?

  1. Фиброзно-очаговый туберкулез

  2. Инфильтративно-пневмонический туберкулез

  3. Острый кавернозный туберкулез

  4. Фиброзно-кавернозный туберкулез

  5. Цирротический туберкулез.

Задание № 8. На вскрытии у женщины 30лет, перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3х4см с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?

  1. Острый очаговый туберкулез

  2. Фиброзно-очаговый туберкулез

  3. Инфильтративно-пневмонический туберкулез

  4. Туберкулома

  5. Острый кавернозный туберкулез.

Задание № 9. На вскрытии у мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого обнаружен плотный очаг округлой формы диаметром 4см, представленный плотной сухой крошащейся желтого цвета тканью с тусклой поверхностью окруженный тонкой соединительной капсулой. Для какой формы туберкулеза легких характерны выявленные изменения?

  1. Острый очаговый туберкулез

  2. Фиброзно-очаговый туберкулез

  3. Туберкулома

  4. Казеозная пневмония

  5. Первичный туберкулезный аффект.

Методические указания к работе на практическом занятии

«Гематогенный туберкулез. Вторичный легочной туберкулез».

В начале по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания. Потом путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию.

Самостоятельно Вы должны изучать макро- и микропрепараты, используя алгоритм изучения макропрепаратов (приложение № 2 вступительного занятия), алгоритм морфологической диагностики милиарного туберкулеза и фибринозно-кавернозного туберкулеза легких (приложение № 3); решить ситуационные задачи. Гематогенный туберкулез изучается на макропрепаратах: «Милиарный туберкулез легких», «Милиарный туберкулез селезенки», «Крупноочаговый туберкулез селезенки»; следует обратить внимание на размеры очагов поражения, цвет их. «Туберкулезный лептоменингит», «Кавернозный туберкулез почки», «Туберкулезный спондилит». При изучении препарата «Туберкулезный лептоменингит» обратить внимание на локализацию поражения, толщину, прозрачность, цвет оболочек. При изучении гематогенного туберкулеза используйте граф логической структуры «Гематогенный туберкулез» (приложение № 1). Вторичный туберкулез легких изучается на макропрепаратах: «Казеозная пневмония», «Фиброзно-кавернозный туберкулез легких». Изучаются микропрепараты: «Милиарный туберкулез легких» (следует найти туберкулезные бугорки с казеозным некрозом в центре некоторых из них); «Фиброзно-очаговый туберкулез легких (инкапсулированные очаги казеозного некроза разных размеров, пневмосклероз, фиброзно превращенные бугорки); «Казеозная пневмония» (паренхиматозная, серозно-фибринозная пневмония с участками некроза экссудата и ткани легкого). При изучении вторичного туберкулеза используйте граф логической структуры «Вторичный легочной туберкулез» (приложение № 2).

Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоение материала.


Приложение №1.


Граф логической структуры по теме «Гематогенный туберкулёз»




Продолжение приложения №1.





Приложение №2.

Граф логической структуры по теме « Вторичный легочный туберкулёз».




Продолжение приложения №2.





Приложение №3.

Алгоритм морфологической диагностики милиарного туберкулёза и

фиброзно-кавернозного туберкулёза легких.



Схожі:

Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconТуберкулез актуальность проблемы Туберкулез
Туберкулез представляет собой острое или хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, при...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconТуберкулез актуальность проблемы Туберкулез
Туберкулез представляет собой острое или хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, при...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconТуберкулёз. Общая морфология туберкулёза. ПЕРВИЧНЫЙ туберкулёз. Актуальность темы
Знание морфологии туберкулеза будут нужны при изучении этого заболевания на кафедрах фтизиатрии, инфекционных и нервных болезней,...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconКандидозы у детей. Диагностика и лечение. Поражение слизистой оболочки полости рта при детских инфекциях актуальность темы
Их диагностику, способствует переходу в хронические формы и осложнению висцеральным кандидозом. Заболевания сопр, вызванные специфической...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconПре- и перинатальная патология. Актуальность темы
Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconОрганизация и проведение профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Актуальность темы: главной целью первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта является предупреждение этих массовых...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconКишечные инфекции. Актуальность темы
Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconБолезни органов дыхания Актуальность темы
Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача...
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconТезисы лекции " Заболевания и повреждения пищевода" Актуальность темы
move to 0-16988133
Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы iconДиагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи