Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу icon

Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу




Скачати 96.21 Kb.
НазваМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Дата29.08.2012
Розмір96.21 Kb.
ТипМетодические рекомендации

Министерство здравоохранения Украины

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького


Утверждено

на методическом совещании

кафедры патоморфологии

зав. кафедрой патоморфологии

проф., д.м.н. Василенко И.В.

_________________________


Методические рекомендации

для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу

Модуль 1.

Структура патологоанатомической службы в Украине. Приказы. Порядок вскрытия умерших в лечебных учреждениях. Принципы формулировки патологоанатомического диагноза. Врачебное свидетельство о смерти.


Исполнитель: ассистент кафедры

патоморфологии, к.м.н.

Поляков К.В.


Структура патологоанатомической службы в Украине. Приказы. Порядок вскрытия умерших в лечебных учреждениях. Принципы формулировки патологоанатомического диагноза. Врачебное свидетельство о смерти.

(практическое занятие по биопсийно-секционному курсу для студентов 5 курса медицинских факультетов и студентов 3 курса стоматологического факультета).

Актуальность темы: в современных социально-экономических условиях в Украине возникла необходимость реформирования прежней системы здравоохранения при сохранении и развитии лучших традиций отечественного здравоохранения. В связи с этим, а также учитывая клинико-анатомическую направленность современной медицины, возросла роль патологоанатомической службы, деятельность которой направлена на обеспечение качества диагностики и лечебно-диагностической работы. Наиболее сложным разделом в работе врача любой специальности является диагностика – распознавание болезней и оценка состояния больного. Диагноз в клинической медицине – это краткое заключение о сущности заболевания и состоянии больного. Для постановки и формулировки диагноза необходимо клиническое мышление, реализованное посредством таких методов познания как анализ и синтез с применением элементов формальной логики. Заключительный клинический и окончательный патологоанатомический диагнозы, отличаясь некоторыми специфическими чертами, составляются по сходным правилам и имеют сходную структуру с унифицированными рубриками.

Общая цель: уметь (знать) структуру, цели и задачи патологоанатомической службы, порядок и правила проведения вскрытий умерших в лечебных учреждениях, оформить соответствующую документацию, знать структуру и принципы построения патологоанатомического диагноза, уметь сформулировать патологоанатомический диагноз, оформить врачебное свидетельство о смерти.


УМЕТЬ:

Конкретные цели:

Программа исходного уровня знаний-умений:

  1. Знать структуру патологоанатомической службы.

  2. Знать цели и задачи патологоанатомической службы.

  3. Выполнить предписания о порядке вскрытия больных, умерших в лечебных учреждениях.

  4. Выполнить предписания о порядке вскрытия больных, умерших на дому.

  5. Знать структуру и функции патологоанатомического диагноза.

  6. Знать принципы построения патологоанатомического диагноза.

  7. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

  8. Оформить врачебное свидетельство о смерти.




  1. Знать понятия симптом, синдром, заболевание (нозологическая единица), структуру клинического диагноза (каф. пропедевтики внутренних и детских болезней, общей хирургии).

  2. Знать морфологические проявления основных заболеваний и патологических процессов (каф. патоморфологии).





Для того чтобы Вы могли уяснить, соответствует ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач.


^ Задачи для самопроверки и самоконтроля начального уровня знаний-умений.

Задание 1.

При обследовании пациента клиники внутренних болезней выявлены: желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, потемнение мочи, в крови – повышение общего билирубина до 150 ммоль/л (непрямой – 90, прямой 60 ммоль/л). Диагностирована желтуха, которая является:

  1. Ведущим симптомом.

  2. Симптомом в составе синдрома поражения печени.

  3. Синдромом.

  4. Клиническим диагнозом.

  5. Нозологической единицей.


Задание 2.

На аутопсии тела больного выявлены следующие изменения: бледность кожных покровов, подкорковое кровоизлияние в лобной доле правого полушария головного мозга, умеренное увеличение веса и размеров печени и селезёнки, умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг диафиза правого бедра пиоидного вида; при гистологическом исследовании в указанных органах стирание нормальной структуры за счёт выраженной диффузной инфильтрации незрелыми лейкоцитами с полиморфными ядрами и умеренным количеством цитоплазмы, в печени выражена жировая дистрофия гепатоцитов. Какое заболевание привело больного к смерти?

  1. Вирусный гепатит.

  2. Сепсис.

  3. Гипертоническая болезнь.

  4. Острый лейкоз.

  5. Жировой гепатоз.


Эталоны ответов к решению заданий для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1. – С; 2. – D.


Перечень основных теоретических вопросов, обеспечивающих выполнение целевых видов деятельности.

  1. Структура патологоанатомической службы в Украине.

  2. Цель и задачи патологоанатомической службы Украины.

  3. Порядок вскрытия больных, умерших в лечебных учреждениях.

  4. Порядок вскрытия больных, умерших на дому.

  5. Структура и функции патологоанатомического диагноза.

  6. Принципы построения патологоанатомического диагноза.

  7. Формулировка патологоанатомического диагноза.

  8. Правила заполнения и выдачи «Врачебного свидетельства о смерти».


Источники учебной информации:

  1. Наказ МОЗ України №81 «Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби України» від 12 травня 1992 р. Додатки 2, 3, 5, 6 та 13.

  2. Наказ МОЗ України № 545 від 08. 08. 2006 р.

  3. Граф логической структуры «Патологоанатомическая служба в Украине».

  4. Граф логической структуры «Порядок вскрытия больных, умерших в лечебных учреждениях».

  5. Граф логической структуры «Патологоанатомический диагноз».

  6. Граф логической структуры «Порядок заполнения «Врачебного свидетельства о смерти»».


Целевые обучающие задачи.


Задание 1.

Больной 56 лет с неоперабельным раком лёгкого (мелкоклеточный рак по данным гистологического исследования) находился под постоянным наблюдением участкового терапевта и умер дома. Кто в данном случае выдает врачебное свидетельство о смерти?

  1. Участковый терапевт.

  2. Онколог.

  3. Патологоанатом.

  4. Судебно-медицинский эксперт.

  5. Заведующий поликлиникой.


Задание 2.

Из неврологического отделения городской больницы в патологоанатомическое бюро доставлен труп умершего с историей болезни. Патологоанатомическое бюро в структуре патологоанатомической службы Украины является:

  1. Структурным подразделением городской больницы.

  2. Структурным подразделением областной больницы.

  3. Самостоятельной структурной единицей.

  4. Филиалом патологоанатомического отделения городской больницы.

  5. Филиалом централизованного патологоанатомического отделения.


Задание 3.

В областной больнице за сутки умерли: больной с инфарктом миокарда в кардиологическом отделении, больной гриппом в инфекционном отделении, ребёнок в возрасте 3х суток, неустановленная личность с подозрением на отравление угарным газом. Трупы кого из перечисленных больных подлежат вскрытию?

  1. Ребёнка в возрасте 3х суток.

  2. Больного гриппом в инфекционном отделении.

  3. Больного с инфарктом миокарда в кардиологическом отделении.

  4. Неустановленной личности с подозрением на отравление угарным газом.

  5. Всех умерших в областной больнице.


Задание 4.

Больная 63 лет, находившаяся под наблюдением участкового врача с подозрением на острую пневмонию, внезапно умерла. После осмотра работниками органов внутренних дел труп был доставлен в патологоанатомическое отделение и вскрыт. Кто в данном случае имеет право выдать «Врачебное свидетельство о смерти»?

  1. Участковый врач.

  2. Заведующий поликлиникой.

  3. Заведующий патологоанатомическим отделением.

  4. Врач-патологоанатом, проводивший вскрытие.

  5. Судебно-медицинский эксперт, проводивший вскрытие.


Задание 5.

Больной 48 лет умер в хирургическом отделении на 4е сутки после аппендэктомии, гистологическое исследование подтвердило флегмонозный аппендицит. Родственники настаивают на выдаче тела без вскрытия. Разрешено ли выдать тело без вскрытия в данном случае?

  1. Да, поскольку настаивают родственники.

  2. Да, поскольку диагноз не вызывает сомнений.

  3. Да, поскольку смерть наступила в стационаре.

  4. Нет, поскольку смерть наступила через 4 суток после операции.

  5. Нет, поскольку смерть наступила после оперативного вмешательства.


Задание 6.

При вскрытии трупа мужчины 62 лет, длительно страдавшего сахарным диабетом 2 типа и умершего от сепсиса, обнаружено: почки увеличены в размере, капсула их снимается с небольшим трудом, поверхность с желто-зелеными округлыми участками 0,1-0,4 см, расположенные преимущественно в корковом слое, в лоханке – желто-зеленое непрозрачное содержимое. Патология почек и сахарный диабет в патологоанатомическом диагнозе в данном случае являются:

  1. Сочетанными заболеваниями.

  2. Конкурирующими заболеваниями.

  3. Основное и фоновое заболевания.

  4. Осложнение и основное заболевание.

  5. Основное и сопутствующее заболевания.


Задание 7.

Больной 63 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого легкого плотная, на разрезе тусклая, матовая, с сухими желтоватыми участками округлой формы размерами от 0,3-5 см в диаметре, местами сливающиеся между собой. В верхней доле определяется узел без четких границ белесоватого цвета, связанный со стенкой верхнего бронха. Микроскопически узел имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака, в других полях зрения в легком участки казеозного некроза. Обнаруженные заболевания в структуре патологоанатомического диагноза в данном случае будут соотноситься как:

  1. Комбинированный основной диагноз: сочетанные заболевания.

  2. Комбинированный основной диагноз: конкурирующие заболевания.

  3. Основное и фоновое заболевания.

  4. Основное заболевание и осложнение.

  5. .Основное заболевание и сопутствующее заболевание.


Задание 8.

Больной 53 лет находился в кардиологическом отделении по поводу хронической ИБС, умер внезапно от острого малокровия, вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии в сердце – постинфарктный кардиосклероз, печень уменьшена в размере, плотная, бледно-серая, поверхность неравномерно мелкозернистая. Какое заболевание является основным в данном случае?

  1. Цирроз печени.

  2. Хроническая ИБС.

  3. Острая ИБС.

  4. Токсическая дистрофия печени.

  5. Острый гепатит.


Методика проведения занятия.

Занятие проводится в форме семинарского, в начале которого определяется исходный уровень знаний (тестовые задания для контроля исходного уровня знаний). После самостоятельной подготовки проводится текущий тестовый контроль и письменный опрос, оценка каждого из которых является итоговой на занятии.


^ Технологическая карта.


Этап работы

Время

Учебные приспособления

Место проведения

Способы

Оборудование

  1. Определение уровня подготовки к занятию.

20 минут

Тестовый контроль

Тестовые задания

Учебная комната

  1. Самостоятельная работа.

150 минут

Изучение материала

Приказ МОЗ №81, методические рекомендации кафедры

Учебная комната, регистратура патологоанатомического отделения.

  1. Анализ и коррекция самостоятельной работы.

15 минут

Беседа




Учебная комната

  1. Тестовый контроль.

20 минут

Тестовый контроль

Тестовые задания

Учебная комната

  1. Подведение итогов работы и оценивание.

10 минут







Учебная комната



^ Кафедра патоморфологии.

Граф логической структуры:

«Патологоанатомическая служба в Украине».






^ Кафедра патоморфологии.

Граф логической структуры:

«Порядок вскрытия больных, умерших в лечебных учреждениях».





Кафедра патоморфологии.

Граф логической структуры:

«
Патологоанатомический диагноз».



Кафедра патоморфологии.

Граф логической структуры:

«Правила заполнения «Врачебного свидетельства о смерти»».



Схожі:

Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Принципы формулировки патологоанатомического диагноза. Врачебное свидетельство о смерти
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Т. о., перед практикующим специалистом постоянно стоит задача, заключающаяся в определении морфологического субстрата болезни для...
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для студентов 3 курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль І.) студентов...
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому) занятию
Для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому) занятию
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарского) занятию
Для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарского) занятию
Методические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому) занятию
Для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому (семинарскому) занятию
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи