Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою icon

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою




Скачати 102.41 Kb.
НазваМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Дата13.09.2012
Розмір102.41 Kb.
ТипМетодичні вказівки



МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для лікарів – інтернів офтальмологів Ι циклу за темою


« ДІАФАНОСКОПІЯ »


Склала: доц. Сухіна І.В.


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Діасклеральний метод просвічування ока дозволяє проводити диференційний діагноз між істиними внутрішньоочними пухлинами і пухлиноподібними утворюваннями, знайти стороннє тіло в оці і виявити його локалізацію. Зрушування по склері наконечника діафаноскопа може показати протяжність пухлини. Вже при наближенні діафаноскопа до ока можливо через освітлену зіницю побачити окремі деталі змін на очному дні: складки сітківки, ексудат в субретинальному просторів. Діафаноскопія забезпечує дуже чітку картину при пухлинах війчастого тіла і райдужки. Цей метод дослідження застосовується і при діагностиці очагової атрофії райдужки, надривів сфінктеру, малих ірідодіалізів, сторонніх тіл в райдужці. Цим і пояснюється практична значимість вивчення даної теми.

При вивченні теми підкреслюється, що кожен процес має зміст і тему. Іншими словами, наприклад, внутрішньо очна пухлина з війчастого тіла дає визначенну діафаноскопічну картину.

^ Загальна ціль: Уміти володіти методом діафаноскопії


Конкретні цілі

Вихідний рівень знань - умінь

Уміти

1. Виявляти показання до проведення діафаноскопії

1. Збирати анамнез та оцінювати результати обстеження

(кафедра офтальмології)


2. Проводити транспальпебральну, транссклеральну і транскорнеальну діафаноскопію




3. Оцінити нормальну діафаноскопічну картину

2. Порівняти нормальну та пат ологічну анатомію очного яблука

(кафедра офтальмології)

4. Визначити патологічну картину діафаноскопії




5. Визначити локалізацію і розміри патологічного об’єкту






^ ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

Для того, щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань та умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення задачи №1 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно.

^ ЗАДАЧА № 1.

У хворого після тупої травми ока різко знизився зір. При офтальмоскопії та біомікроскопії рефлексу з очного дня немає. У лікаря виникла підозра на наявність травматичного гемофтальму. Доцільність діафаноскопії в даному випадку?

А. Доцільна

В. Не доцільна

С. Доцільна, але можуть бути використані інші методи

дослідження

D. -

Е. -

Еталон відповіді: 1-С.


^ ЗАДАЧА № 2.

При діафаноскопії у хворого зявляється рожевий рефлекс при усіх положеннях діафаноскопічного прилада. Оцініть отриманий рекзультат.

А. Норма

В. Патологія

С. Доцільно провести додаткові засоби дослідження

D. Недостатньо інформації для висновку

Е. -


^ ЗАДАЧА № 3.

При відсутності патології очного яблука просічування ока супроводжується :

А. Наявністью рожевого рефлексу

В. Наявністью чорного рефлексу

С. Наявністью сірого рефлексу

D. Відсутністю рефлексу

Е. Можуть бути різні варианти


^ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ ДЛЯ ПОПОВНЕННЯ ВИХІДНОГО РІВНЯ


1. Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М. Травмы глаза.-М.: «Медицина», 1986.- С.71-147; 155-198; 286-310.

  1. Волков В.В., Шиляев В.Г. Комбинированные поражения глаз.-Л.-Медицина.- 1976.- С.30-42..


^ ЗМІСТ НАВЧАННЯ

ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності

  1. Фізичні основи і принципи діафаноскопії

  2. Показання до діафаноскопії

  3. Устройство діафаноскопа

  4. Визначення ентоптичних феноменів

  5. Діафаноскопія при гемофтальмах

  6. Діафаноскопія при внутрішньо очних сторонніх тілах

7. Діафаноскопія при інших патологічних станах


^ 2. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ТЕМИ « ДІАФАНОСКОПІЯ » (додаток №1).

3. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Основні:

  1. Волков В.В., Горбань А.И.. Джалиашвиди О.А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов.-Л.-„Медицина”. 1971, с. 99-123.

2. Лекції з теми

^ ОРІЄНТОВНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ

Алгоритми (див. додаток №2)

Таблиці, схеми


ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ

Задача № 1

Потерпілий Н. звернувся в травмпункт обласного офтальмотравматологічного центру через 3 години після того, як осколком було травмовано ліве око. Гострота зору лівого ока – світловідчуття з правильною проекцією світла. На рогівці на 5 годинах в 2 мм від лімба рана розміром 3 мм з адаптованими краями локальне помутніння кришталика в проекції рани. При оглядовій рентгенограмі орбіт в проекції лівої орбіти затемніння не виявлено.

Яка подальша тактика у зв’язку із залишившейся підозрою на наявність внутрішньоочного стороннього тіла.

  1. Ультразвукове дослідження ока

  2. Безскелетна рентгенографія по Фогту

3. Діафаноскопія

4. Комп’ютерна томографія

5. Усе перелічене вірно


Задача № 2

Хвора К. 52 років випадково виявила, що не бачить правим оком. Страждає високою ускладненою міопією. При обстеженні гострота зору 0,02 н.к. на очному дні відшарування сітківки. Її визначили як первинну з-за міопії. Але в клініці провели діафаноскопію і знайшли потемніння на всьому протязі сітківки що відшарувалась. Що дала діафаноскопія для уточнювання діагнозу в даному випадку?

  1. Визначення рефрації

  2. Межі полів зору

  3. Визначення причини відшарування сітківки

  4. Виявлення пристіночного крововиливу

  5. Локалізація розриву



Задача № 3

До травмцентру звернувся постраждалий з контузією ока. Гострота зору правильна проекція світла. В склистому тілі крововилив. Рефлекса немає. Через місяць лікування стало питання про необхідність вітректомії. Яке обстеження допоможе визначити доцільність операції?

  1. Визначення ентоптичних феноменів

  2. Визначити стан кришталика

  3. Визначити наявність відшарування сітківки

  4. Визначити наявність відшарування судинної оболонки

  5. Локалізувати розрив сітківки, якщо виявиться відшарування сітківки



Задача № 4

У хворого, який лікується у стаціонарі гемофтальм правого ока. Гострота зору правого ока правильна проекція світла. Страждає цукровим діабетом. Гострота зору лівого ока 0,7. На очному дні – діабетична ретинопатія. З якою метою хворому призначена діафаноскопія?

1. Виявлення об’єму гемофтальма

2. Локалізація гемофтальма

3. Аутоофтальмоскопія

4. Форма крововилива

5. -

Задача № 5

Робітник металургічного комбінату у під час обробки деталі травмував праве око відламком металу. Гострота зору правого ока 0,3. На рогівці в центрі рана 2 мм із адаптованими краями. Передня камера виражена. Гіфема. Крововилив у склисте тіло. Відповідно рані отвір в райдужці. Локальне помутніння кришталика. На оглядовій рентгенограмі в проекції правої орбіти помутніння не виявлено. З якою метою хворому доцільно провести діафаноскопію?

  1. Виявити наявність крововиливу у склисте тіло

  2. Виявити стан кришталика

  3. Виявити стан сітківки

  4. Визначити наявність і локалізацію внутрішньо очного стороннєго тіла

  5. Визначити магнітні властивості уламка

Еталони відповідей: 1-5; 2-3; 3-1; 4-5; 5-4.





^ КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ “ДІАФАНОСКОПІЯ”


Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою.

Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття.

Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію тематичних хворих (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, діафаноскопію, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, вирішення ситуативних задач.

Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір тематичних хворих включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, включая діафаноскопію. Роль діафаноскопії в діагностиці та диференціальній діагностиці.

Інтерни обговорюють переваги та недоліки діафаноскопії при порівнянні з іншими методами діагностики

В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття.


^ Технологічна карта практичного заняття




Етапи

Час (мін.)

Засоби навчання

Устаткування

Місце проведення заняття

1.

Участь в ранковій конференції

30

Хворі, історії хвороб

Мультімедійний проектор

Конф. зал

2.

Визначення початкового рівня підготовки до заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната

3.

Самостійна робота інтернів:

-курація хворих

-вирішення ситуативних

задач


70

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, ситуативні задачі

Діафаноскоп,

офтальмоскоп,

щілинна лампа

Палати, учбова кімната, операційна, перев` язувальна

4.

Аналіз та корекція самостійної роботи інтернів

45

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми

Ноутбук, комп`ютер

Палати, учбова кімната

5.

Підсумковий тестовий контроль. Обговорення та підведення підсумків заняття

15

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната



Додаток 1

^ ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ до теми “Діафаноскопія”


ДІАФАНОСКПІЯ










Показання до діафаноскопії







^

Травма ока


Внутрішньо -очні пухлини

Інші очні захворювання






Гемофтальм

Внутрішньочні сторонні тіла


Локалізація






Локалізація


Локалізація сторонніх тіл

Протяжність



Об’єм


Розміри



Функціональне зберігання сітківки (ауто офтальмоскопія)






Ціль діафаноскопії






Визначення показань до операції


Локалізація процесу

Динаміка процесу

Діфдіагностика

Додаток 2


^ ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ до теми “Діафаноскопія”


Феномен аутоофтальмоскопії





Наконечник діафаноскопу прикладати в 4-х квадрантах транспальпебрально

Наконечник діафаноскопу прикладати в 4-х квадрантах

транссклерально








Хворий бачить свої судини в 4-х квадрантах
1


Хворий бачить свої

судини в деяких квадрантах

Хворий не бачить свої

судини зовсім





Феномен ауто офтальмоскопії негативний. Сітківка уражена повністю

Феномен ауто

офтальмоскопії позитивний

Сітківка функціонально збережена

Сітківка збережена частково

Схожі:

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів І циклу за темою
Ці важливі питання потребують подальшої розробки на базі офтальмологічних мікрохірургічних центрів
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 2 циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів ΙΙ циклу за темою
Тому що ведучим симптомом паралітичної косоокості є болісне двоїння, хворий найчастіше звертається по допомогу до офтальмолога
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Бінокулярний зір підсилює сприйману яскравість об'єктів, підвищує гостроту зору, розширює поле зору
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Скарга на косоокість може бути однією з перших при внутріочній пухлині, пухлині орбіти чи головного мозку
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів ІІ циклу за темою
Ці захворювання нерідко таять у собі погрозу невиліковної сліпоти, що насувається. Цим І пояснюється практична цінність вивчення...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи