Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Скачати 127.63 Kb.
|
|
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ для лікарів – інтернів офтальмологів Ι циклу за темою « ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ » Склала: доц. Зоріна М. Б. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Найчастіше серед патологічних процесів кон’юнктиви зустрічаються її запалення – кон’юнктивіти. Такі види патології кон’юнктиви, як ураження, дистрофії, пухлини і деякі інші проявлення загальних захворювань складають не більш 5 % випадків. Причин кон’юнктивітів багато: токсико-алергічні, бактеріальні, вірусні, обмінні, посттравматичні. Кон’юнктивіти можуть носити епідемічний характер, але частіше спорадичний. „Піки” захворювання зв’язані з холодом і таке інше. Частіше це осіннє-зимовий або весінній періоди. Процес частіше двобічний. Тече гостро, але може бути хронічним або рецидивуючим. Тому питання ранньої діагностики і особливо профілактики кон’юнктивіта мають велике значення. Профілактика насамперед припускає додержування гігієнічних правил: чистота, свіже повітря, правильний режим дня. Діагностика кон’юнктивітів проста і доступна. Насамперед це клінічна картина. Потім необхідно взяти мазок с кон’юнктиви і зробити посів для того, щоб виявити збудника та її чутливість до антибіотиків. Знання основних клінічних признаків кон’юнктивітів, вміння віднести їх до однієї з нозологічних груп і з першого дня визначити відповідне лікування необхідні для того, щоб скорочити строки лікування та запобігти перехіда запалення в хронічні форми. ^ (загальна): Уміти на основі знань клініко-анатомічних особливостей будови кон’юнктиви і методів її дослідження, діагностувати різні кон’юнктивіти і призначати відповідне лікування.
^ Для того, щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань та умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання №4 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно. Завдання №1 Хворий скаржиться на сверблячку, почуття ваги в повіках, почервоніння краю повік. Відзначається легка гіперемія, стовщення краю повік, нерівномірний ріст вій, лусочки в коренях вій. При натисненні на край повік відокремлюваного на міжреберному краї не з'являється. Поставте діагноз.
Еталон відповіді: 1.-А Завдання №2 У пацієнта діагностували весняний катар. Який найбільш характерний симптом при даному захворюванні? A. Гнійне відокремлювання B. Фолікули C. Гіперемія слизових D. Слизове відокремлювання E. Плівки Завдання №3 Скарги на почуття засміченості ока. Об`єктвно: набряк повіки, перехідних складок, гіперемія кон`юнктиви і дрібні крововиливи. Відокремлюване убоге, слизисто- серозне. Ваш діагноз? A. Аденовірусний кон`юнктивіт B. Туберкульозно - алергійний C. Дифтерійний D. Гонорейний E. Мейбомієвий ^ 1. Джек. Дж. Кански.Офтальмология. Перевод с англ. Под редакцией д.м.н. ,проф. В.П.Еричева. М. Издательство „Логосфера”.2006.С.62-92 ^ 1. ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності 1. Методи дослідження хворих з кон’юнктивитами
5 Лабораторна діагностика. 6. Схема лікування 7. Профілактика ^ « ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ » (додаток №1). 3. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ Основні: 1. Джек. Дж. Кански.Офтальмология. Перевод с англ. Под редакцией д.м.н. ,проф. В.П.Еричева. М. Издательство „Логосфера”.2006.С.62-92 2. Лекції з теми Додаткові:
^ Алгоритми (див. додаток №2) Таблиці, схеми ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ ТЕСТ 1. На прийом прийшов пацієнт з скаргами на біль в очах., виділення скудні, слизисті. Відмічає зниження зору в правому оці. Набряк і гіперемію кон’юнктиви в обох очах. Декілька днів назад переніс ОРЗ, яке ще продовжується. Закапував альбуцид та левоміцетин, але легше не стало. Об’єктивно: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, особливо в зоні перехідної складки. На їх поверхні сірувато-рожеві фолікули.Праворуч- в рогівці субепітеліальні інфільтрати. Збільшені регіональні лімфотичні вузли. Який кон’юнктивіт у цього хворого?
ТЕСТ 2. У поліклініку звернувся підліток зі скаргами на почервоніння правого ока, сильна світлобоязнь, свербіж. . Об’єктивно: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, на слизістій верхньої повіки крупні, бліді сосочки, які придають поверхні повіки вигляд „булижної мостової”, виділення скудні, слизисті. Який кон’юнктивіт у цього хворого?
ТЕСТ 3.На прийом прийшов пацієнт з скаргами на біль в очах., виділення скудні, слизисті. Відмічає зниження зору в правому оці. Набряк і гіперемію кон’юнктиви в обох очах. Декілька днів назад переніс ОРЗ, яке ще продовжується. Закапував альбуцид та левоміцетин, але легше не стало. Об’єктивно: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, особливо в зоні перехідної кладки. На їх поверхні сірувато-рожеві фолікули. Справа- в рогівці субепітеліальні інфільтрати. Збільшені регіональні лімфатичні вузли. Поставлен діагноз Епідемічний аденовірусний кон’юнктивіт Які лікувальні препарати є патогноманічними для цього виду кон’юнктивіта ?
ТЕСТ 4. Хворий скаржиться на те, що праве око закисає вже тиждень. Взагалі вже місяць з ока була сльозотеча. До лікаря не звертався. Об’єктивно: ліве око здорове. Праве око: гострота зору 1,0, гіперемія кон’юнктиви, гнійне виділення в кутку ока і в кон’юнктивальній порожнині. При натисненні на область слізного мішка із слізних крапок є гнійне виділення. Який діагноз у хворого?
ТЕСТ 5. Мати привела до лікаря дитину. Дитина хворіла кор’ю. Зараз здоров. Мати відмічає набряк і гіперемію верхньої повіки правого ока. Край повіки деформован. Біль при натисненні на повіку, сльозотеча. Який діагноз у дитини?
ТЕСТ 6. До лікаря звернулась студентка із Лаоса, 19 років. Скарги на почервоніння очей, ріжучий біль, зниження зору в правому оці. Об’єктивно: очі подразнені, гіперемія кон’юнктиви повік і верхньої перехідної складки. Багато сірих фолікулів, є білі рубці на правому оці в верхній частині рогівки вростають судини. Поставлено діагноз трахома. Що явилось основним в постановці попереднього діагнозу?
Еталони відповідей: 1 – 3; 2 – 5; 3.- 4; 4 – 3; 5 – 4; 6 – 1.  ^ `ЮНКТИВИ” Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою. Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття. Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію хворих з патологією кон`юнктиви (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач, роботу в операційній, перев`язувальній. Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір хворих з патологією кон`юнктиви включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз ( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, хірургії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації тематичних хворих. В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття. ^
Додаток 1. ^ до заняття „ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ” КОН’ЮНКТИВІТИ    Етіологічне приладдя      Бактеріальні Вірусні Алергічні Хламідійні Зв’язані з іншою патологією ^ Повітряно-крапельний Метастатичний Прямий та непрямий контакт Можливі симптоми Гострі Хронічні Фолікули або сосочки Субкон’юнктивальні крововиливи Плівки Збільшення лімфатичних вузлів Відчуття стороннєго тіла Сльозотеча Слизисте,слизисто-гнійне,гнійне виділення Гіперемія і набряк кон’юнктиви             Продовження додатку 1.   Бактеріальне дослідження Цітологічне дослідження Антігістамінні препарати Противовірусні засоби Протизапальні Дезінфікуючі засоби Антібактеріальні засоби  Ускладнення      Рубець кон’юнктиви Тріхіаз Помутніння рогівки Деформації повік Профілактичні міроприємства Гігієна Санітарно-просетительна робота Профосмотри   Додаток 2 ^ до заняття „ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ”  Ретенційні кісти Лікування Симптоматичне Лікування основного захворювання     Посттравматичний  Додаток 3 ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРІТМ при гіперемії кон’юнктиви Присутні Поверхневі, прозорі  Весінній катар Аденовірусний кон’юнктивит   | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схожі:
 | Методичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів І циклу за темою Ці важливі питання потребують подальшої розробки на базі офтальмологічних мікрохірургічних центрів | | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє... |
| Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 2 циклу за темою Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє... | | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє... |
| Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів ΙΙ циклу за темою Тому що ведучим симптомом паралітичної косоокості є болісне двоїння, хворий найчастіше звертається по допомогу до офтальмолога | | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою ... |
| Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Бінокулярний зір підсилює сприйману яскравість об'єктів, підвищує гостроту зору, розширює поле зору | | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Скарга на косоокість може бути однією з перших при внутріочній пухлині, пухлині орбіти чи головного мозку |
| Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,... | | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,... |
| Методичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів ІІ циклу за темою Ці захворювання нерідко таять у собі погрозу невиліковної сліпоти, що насувається. Цим І пояснюється практична цінність вивчення... |