Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою icon

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою




Скачати 127.63 Kb.
НазваМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Дата13.09.2012
Розмір127.63 Kb.
ТипМетодичні вказівки



МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для лікарів – інтернів офтальмологів Ι циклу за темою


« ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ »


Склала: доц. Зоріна М. Б.


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Найчастіше серед патологічних процесів кон’юнктиви зустрічаються її запалення – кон’юнктивіти. Такі види патології кон’юнктиви, як ураження, дистрофії, пухлини і деякі інші проявлення загальних захворювань складають не більш 5 % випадків. Причин кон’юнктивітів багато: токсико-алергічні, бактеріальні, вірусні, обмінні, посттравматичні. Кон’юнктивіти можуть носити епідемічний характер, але частіше спорадичний. „Піки” захворювання зв’язані з холодом і таке інше. Частіше це осіннє-зимовий або весінній періоди. Процес частіше двобічний. Тече гостро, але може бути хронічним або рецидивуючим. Тому питання ранньої діагностики і особливо профілактики кон’юнктивіта мають велике значення. Профілактика насамперед припускає додержування гігієнічних правил: чистота, свіже повітря, правильний режим дня.

Діагностика кон’юнктивітів проста і доступна. Насамперед це клінічна картина. Потім необхідно взяти мазок с кон’юнктиви і зробити посів для того, щоб виявити збудника та її чутливість до антибіотиків.

Знання основних клінічних признаків кон’юнктивітів, вміння віднести їх до однієї з нозологічних груп і з першого дня визначити відповідне лікування необхідні для того, щоб скорочити строки лікування та запобігти перехіда запалення в хронічні форми.

^ ЦІЛЬ ЗАНЯТТЯ (загальна): Уміти на основі знань клініко-анатомічних особливостей будови кон’юнктиви і методів її дослідження, діагностувати різні кон’юнктивіти і призначати відповідне лікування.

^ Конкретні цілі

Вихідний рівень знань - умінь

Уміти

1. Збирати анамнез і виділити скарги хворого, які характерні для кон’юнктивіта

1. Збирати анамнез і виділити скарги хворого

(кафедра офтальмології)


2. Вміти взяти мазок із кон’юнктивальної порожнини




3. Вміти взяти мазок із кон’юнктивальної порожнини




4. Поставити попередній діагноз




5. Провести діфдіагностику між кератитом, глаукомою, опіками


2. Вміти виявляти характерні симптоми для конюнктивітів

(кафедра офтальмології)

6. Призначити адекватне лікування і вміти корегувати його в залежності від ефективності лікування




7. Вирішати питання працездатності хворого






^ ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

Для того, щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань та умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання №4 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно.

Завдання №1

Хворий скаржиться на сверблячку, почуття ваги в повіках, почервоніння краю повік. Відзначається легка гіперемія, стовщення краю повік, нерівномірний ріст вій, лусочки в коренях вій. При натисненні на край повік відокремлюваного на міжреберному краї не з'являється. Поставте діагноз.

  1. Лускатий блефарит

  2. Простий блефарит

  3. Виразковий блефарит

  4. Мейбомієвий блефарит

  5. Трихіаз

Еталон відповіді: 1.-А

Завдання №2

У пацієнта діагностували весняний катар. Який найбільш характерний симптом при даному захворюванні?

A. Гнійне відокремлювання

B. Фолікули

C. Гіперемія слизових

D. Слизове відокремлювання

E. Плівки

Завдання №3

Скарги на почуття засміченості ока. Об`єктвно: набряк повіки, перехідних складок, гіперемія кон`юнктиви і дрібні крововиливи. Відокремлюване убоге, слизисто- серозне. Ваш діагноз?

A. Аденовірусний кон`юнктивіт

B. Туберкульозно - алергійний

C. Дифтерійний

D. Гонорейний

E. Мейбомієвий

^ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ ДЛЯ ПОПОВНЕННЯ ВИХІДНОГО РІВНЯ

1. Джек. Дж. Кански.Офтальмология. Перевод с англ. Под редакцией д.м.н. ,проф. В.П.Еричева. М. Издательство „Логосфера”.2006.С.62-92


^ ЗМІСТ НАВЧАННЯ

1. ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності

1. Методи дослідження хворих з кон’юнктивитами

  1. Класифікація.

  2. Клінічні проявлення

  3. Путі зараження.

5 Лабораторна діагностика.

6. Схема лікування

7. Профілактика


^ 2. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ТЕМИ « ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ » (додаток №1).

3. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ


Основні:

1. Джек. Дж. Кански.Офтальмология. Перевод с англ. Под редакцией д.м.н. ,проф. В.П.Еричева. М. Издательство „Логосфера”.2006.С.62-92

2. Лекції з теми

Додаткові:

  1. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. -Москва. -Медицина, 1983.- С. 125-178.

  2. Каспаров А.А. Офтальмогерпес –Москва.- Медицина, 1994.-С.45-69, 212-218.

  3. Сомов Е.Е. Глазные болезни и травмы.- Санкт-Петербургское медицинское издательство.-2002.-С.129-133.

^ ОРІЄНТОВНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ

Алгоритми (див. додаток №2)

Таблиці, схеми


ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ

ТЕСТ 1.

На прийом прийшов пацієнт з скаргами на біль в очах., виділення скудні, слизисті. Відмічає зниження зору в правому оці. Набряк і гіперемію кон’юнктиви в обох очах. Декілька днів назад переніс ОРЗ, яке ще продовжується. Закапував альбуцид та левоміцетин, але легше не стало. Об’єктивно: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, особливо в зоні перехідної складки. На їх поверхні сірувато-рожеві фолікули.Праворуч- в рогівці субепітеліальні інфільтрати. Збільшені регіональні лімфотичні вузли.

Який кон’юнктивіт у цього хворого?

  1. Дифтерійний кон’юнктивіт

  2. Сухий керато- кон’юнктивіт

  3. Епідемічний адено-вірусний кон’юнктивіт.

  4. Медикаментозний кон’юнктиві.

  5. Весінній катар.

ТЕСТ 2.

У поліклініку звернувся підліток зі скаргами на почервоніння правого ока, сильна світлобоязнь, свербіж. . Об’єктивно: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, на слизістій верхньої повіки крупні, бліді сосочки, які придають поверхні повіки вигляд „булижної мостової”, виділення скудні, слизисті.

Який кон’юнктивіт у цього хворого?

  1. Дифтерійний кон’юнктивіт

  2. Сухий кератоз- кон’юнктивіт

  3. Епідемічний адено-вірусний. кон’юнктивіт

  4. Медикаментозний кон’юнктивіт

  5. Весінній катар

ТЕСТ 3.На прийом прийшов пацієнт з скаргами на біль в очах., виділення скудні, слизисті. Відмічає зниження зору в правому оці. Набряк і гіперемію кон’юнктиви в обох очах. Декілька днів назад переніс ОРЗ, яке ще продовжується. Закапував альбуцид та левоміцетин, але легше не стало. Об’єктивно: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, особливо в зоні перехідної кладки. На їх поверхні сірувато-рожеві фолікули. Справа- в

рогівці субепітеліальні інфільтрати. Збільшені регіональні лімфатичні вузли. Поставлен діагноз Епідемічний аденовірусний кон’юнктивіт

Які лікувальні препарати є патогноманічними для цього виду кон’юнктивіта ?

  1. Антібактеріальн краплі (гентаміцін, левоміцетін і таке інше)

  2. Сульфат цінка 0,25 %

  3. Антібактерільні мазі

  4. Противірусні препарати (полудан, офтан-іду, флореналєва, оксалінова мазі)

  5. Дексаметазон

ТЕСТ 4.

Хворий скаржиться на те, що праве око закисає вже тиждень. Взагалі вже місяць з ока була сльозотеча. До лікаря не звертався. Об’єктивно: ліве око здорове. Праве око: гострота зору 1,0, гіперемія кон’юнктиви, гнійне виділення в кутку ока і в кон’юнктивальній порожнині. При натисненні на область слізного мішка із слізних крапок є гнійне виділення. Який діагноз у хворого?

  1. Гострий аденовірусний кон’юнктивіт

  2. Весінній катар

  3. Дакріоцистит

  4. Алергічний кон’юнктивіт

  5. Адено-фарінгокон’юнктивальна ліхорадка

ТЕСТ 5.

Мати привела до лікаря дитину. Дитина хворіла кор’ю. Зараз здоров. Мати відмічає набряк і гіперемію верхньої повіки правого ока. Край повіки деформован. Біль при натисненні на повіку, сльозотеча. Який діагноз у дитини?

  1. Дакріоцистит.

  2. Алергічний кон’юнктивіт.

  3. Адено-фарінгокон’юнктивальна ліхорадка.

  4. Гострий дакріоденіт.

  5. Каналікуліт.


ТЕСТ 6.

До лікаря звернулась студентка із Лаоса, 19 років. Скарги на почервоніння очей, ріжучий біль, зниження зору в правому оці. Об’єктивно: очі подразнені, гіперемія кон’юнктиви повік і верхньої перехідної складки. Багато сірих фолікулів, є білі рубці на правому оці в верхній частині рогівки вростають судини. Поставлено діагноз трахома.

Що явилось основним в постановці попереднього діагнозу?

  1. Студентка із Лаоса.

  2. Подразнення очей.

  3. Наявність фолікулів.

  4. Наявність рубців.

  5. Вростання судин в рогівку


Еталони відповідей:

1 – 3; 2 – 5; 3.- 4; 4 – 3; 5 – 4; 6 – 1.





^ КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ “ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ”

Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою.

Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття.

Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію хворих з патологією кон`юнктиви (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач, роботу в операційній, перев`язувальній.

Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір хворих з патологією кон`юнктиви включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз ( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, хірургії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації тематичних хворих.

В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття.


^ Технологічна карта практичного заняття




Етапи

Час (мін.)

Засоби навчання

Устаткування

Місце проведення заняття

1.

Участь в ранковій конференції

30

Хворі, історії хвороб

Мультімедійний проектор

Конф. зал

2.

Визначення початкового рівня підготовки до заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната

3.

Самостійна робота з хворими на прийомі в поліклініці:

-курація хворих з патологією

кон`юнктиви

-виворіт повік

-взяття соскобу з кон’юнктиви. Промивання слізних шляхів. Діагностика, визначення лікувальної тактики при патології кон’юнктиви

-вирішення ситуативних

задач


155

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, ситуативні задачі

Щілинна лампа, лупа

Палати, учбова кімната, перев` язувальна

4.

Аналіз та корекція самостійної роботи інтернів

45

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми

медикаменти

одноразові піпетки, шприци, голки,скляні палички, краплі

Ноутбук, комп`ютер

Очний кабінет поліклініки

оглядова кімната, маніпу-

ляційна


5.

Підсумковий тестовий контроль. Обговорення та підведення підсумків заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната



Додаток 1.

^ ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ до заняття „ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ


КОН’ЮНКТИВІТИ



Етіологічне приладдя



Бактеріальні

Вірусні

Алергічні

Хламідійні

Зв’язані з іншою патологією


^ Путі зараження

Повітряно-крапельний

Метастатичний

Прямий та непрямий контакт

Можливі симптоми

Гострі

Хронічні

Фолікули або сосочки

Субкон’юнктивальні крововиливи

Плівки

Збільшення лімфатичних вузлів

Відчуття стороннєго тіла

Сльозотеча

Слизисте,слизисто-гнійне,гнійне виділення

Гіперемія і набряк кон’юнктиви






Продовження додатку 1.





Бактеріальне дослідження

Цітологічне дослідження

Антігістамінні препарати

Противовірусні засоби

Протизапальні

Дезінфікуючі засоби

Антібактеріальні засоби


Ускладнення





Рубець кон’юнктиви

Тріхіаз

Помутніння рогівки

Деформації повік


Профілактичні міроприємства


Гігієна

Санітарно-просетительна робота

Профосмотри



Додаток 2

^ ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ до заняття „ЗАХВОРЮВАННЯ КОН`ЮНКТИВИ


Ретенційні кісти

Лікування

Симптоматичне

Лікування основного захворювання

Посттравматичний






Додаток 3

ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРІТМ при гіперемії кон’юнктиви


Присутні

Поверхневі, прозорі

Весінній катар

Аденовірусний кон’юнктивит

Схожі:

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів І циклу за темою
Ці важливі питання потребують подальшої розробки на базі офтальмологічних мікрохірургічних центрів
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 2 циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів ΙΙ циклу за темою
Тому що ведучим симптомом паралітичної косоокості є болісне двоїння, хворий найчастіше звертається по допомогу до офтальмолога
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Бінокулярний зір підсилює сприйману яскравість об'єктів, підвищує гостроту зору, розширює поле зору
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Скарга на косоокість може бути однією з перших при внутріочній пухлині, пухлині орбіти чи головного мозку
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів ІІ циклу за темою
Ці захворювання нерідко таять у собі погрозу невиліковної сліпоти, що насувається. Цим І пояснюється практична цінність вивчення...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи