Скачати 177.66 Kb.
|
Зміст Цілі (загальна)Конкретні цілі Завдання для самопідготовки і самокорекції Задача №3 Задача №4 Диференціально-діагностичний алгоритм Технологічна карта практичного заняття |
|
КЕРАТИТИ ЕКЗОГЕННІ, ЕНДОГЕННІ Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 1 циклу навчання Склала доц. Дацко О.В. Актуальність теми: Захворювання рогової оболонки займають одне з найважливіших місць серед інших поразок органа зору. Це обумовлено частотою захворювання роговиці і різноманіттям видів і форм поразок (запальні, дегенеративні і дистрофічні процеси, пухлини, аномалії величини і форми її й ін.). Найбільше часто спостерігаються запалення роговиці – кератити; хворі з кератитами складають 25% всіх амбулаторних хворих із захворюваннями очей. Роговиця піддається численним поразкам у силу свого розташування в області відкритої очної щілини і практично безупинного контакту з навколишнім середовищем. Патологію склери частіш за все викликають системні, гострі та хронічні інфекційні захворювання, хвороби обміну речовин. Соціальне значення запальних поразок роговиці та склери визначається не тільки частотою цих захворювань, але і тим, що вони, маючи тривалий перебіг і схильність до рецидивів, у більшості випадків є причиною втрати працездатності, іноді на тривалий термін. Запальні поразоки роговиці порушують основну функцію цієї оболонки, викликаючи тимчасовий чи постійний розлад її прозорості через запальну інфільтрацію тканини чи через утворення стійких, рубцевих помутнінь. Унаслідок цього запальні поразки роговиці є однією з головних причин зниження гостроти зору і сліпоти на один, а нерідко і на обидва ока, і часто приводять до частковій чи навіть повній інвалідності. При запаленнях роговиці в процес утягуються і інші оболонки ока, що приводить до ще більш важких, часто необоротних поразок ока. Через серйозність запальних поразок роговиці і труднощі боротьби з їхніми наслідками виняткове значення мають профілактичні заходи, точна рання діагностика і вибір раціональної тактики в кожнім випадку, а також раціональна, енергійна терапія. ^ Діагностувати запальні захворювання роговиці і визначати свою тактику в кожному конкретному випадку.
Для самопідготовки і самокорекції вихідного рівня знань і умінь Вам пропонується виконати ряд завдань. ^ знань-умінь Тест 1 У хворого на кератит правого ока лікар виявив зниження чутливості рогівки на цьому оці. Яка ймовірна етіологія процесу 1. Бактеріальна 2. Вірусна 3. Туберкульозно-алергічна 4. Туберкульозно-метастатична 5.Сифілітична Правильна відповідь 2 Тест 2 На прийом до офтальмолога прийшов хворий з рогівковим синдромом. При біомікроскопії роговиці – голкоподібний дефект епітелію. Яка ймовірна етіологія процесу 1. Бактеріальна 2. Герпесвірусна 3. Туберкульозно-алергічна 4. Туберкульозно-метастатична 5.Сифілітична Правильна відповідь 2 Тест 3 Хворий С., 34 років скаржиться на почервоніння, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору правого ока, сильні болі, що ріжуть, в оці і правій половині голови. Занедужав гостро після купання в морі в контактних лінзах. Об'єктивно: VOD=0,05 н/к; VOS=0,05 sph-4,0=1,0. OD – сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм; після закапування алкаїну – змішана ін'єкція очного яблука, у центрі роговиці – невеликий сіро-жовтуватий інфільтрат, роговиця довкола нього набрякла, мутна, у передній камері – рівень гною. OS – здоровий. Попередній діагноз:
Правильна відповідь 2 Тест 4 У хворого поверхневий герпетичний кератит. Які ліки протипоказані хворому 1. Ацикловір 2. Дексаметазон 3. Альбуцид 4. Тобрекс 5.Корнерегель Правильна відповідь 2 Тест 5 Як пацієнт, який користується контактними лінзами, може знизити ризик інфекції
Еталони відповідей: 1-2; 2-2; 3-2; 4-2; 5-4 Джерела інформації для поповнення вихідного рівня В.Хаппе. Офтальмология. – М.:МЕДпресс-информ, 2005, с.93-94, 104-107. Зміст навчання. 1. Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:
2. Граф логічної структури теми (дод.1) 3. Джерела інформації Основна інформація.
Додаткова література.
Орієнтовна основа діяльності Алгоритм (дод.2) Таблиці, схеми Після засвоєння перелікованих питань, роботи з графом логічної структури та алгоритмом перевірте свою готовність шляхом рішення задач-моделей. ЗАДАЧІ-МОДЕЛІ Задача №1
Додаток №1 Граф логічної структури ![]() З ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Екзогенні Ендогенні ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Бактеріальні Герпетичні Туберкульозні Паренхіматозні Нейро- Повзуча паралітичні виразка ![]() М ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Зміни речовини роговиці ![]() ![]() О ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() В ![]() Інфекції діагностика (фтізіатр, алерголог, ревматолог та ін.) ![]() У ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Десцеметоцеле Перфорація Увеїт Ендофтальміт Панофтальміт ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() консервативні засоби хірургічні засоби ФТЛ ![]() П ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Гігієна Сан.-просвітницька робота Профосмотри Додаток №2 ^ “Запальні захворювання роговиці” Скарги на зниження зору ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() сльозотеча, ін’єкція ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Зміни форми та новоутво- величини роговиці рення ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Є ні ні є пухлини ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Захворювання аномалії роговиці немає форми та величини роговиці ![]() закаламучення ![]() ![]() рубець роговиці ![]() ![]() виникає виражені нерізко, у вигляді періодично, плям, відбитків пальців та ін.; виражений слабко симетричні ![]() ![]() ![]() дегенеративні та дистрофічні процеси ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() запалення роговиці - кератити КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ „Кератити екзогенні, ендогенні” Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою. Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття. Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію тематичних хворих (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач. Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір тематичних хворих включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз ( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації тематичних хворих. В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття. ^
|
![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 1 циклу навчання Склала доц. Дацко О. В Найбільше часто спостерігаються запалення роговиці – кератити; хворі з кератитами складають 25% всіх амбулаторних хворих із захворюваннями... | ![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 2 циклу навчання Склала: доц. Дацко О. В Найбільше часто спостерігаються запалення роговиці – кератити; хворі з кератитами складають 25% всіх амбулаторних хворих із захворюваннями... |
![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 2 циклу навчання Склала: доц. Дацко О. В Найбільше часто спостерігаються запалення роговиці – кератити; хворі з кератитами складають 25% всіх амбулаторних хворих із захворюваннями... | ![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 1 циклу навчання Склала доц. Дацко О. В Найбільше часто спостерігаються запалення роговиці – кератити (туберкульозні в т ч.); хворі з кератитами складають 25% всіх амбулаторних... |
![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 1 циклу навчання Склала доц. Дацко О. В Актуальність теми: Склера відносяться до наружної (фіброзної) оболонки очного яблука. Захворювання склери займають одне з найважливіших... | ![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи лікарів-інтернів офтальмологів 1 циклу навчання Склала доц. Дацко О. В Захворювання рогової оболонки займають одне з найважливіших місць серед інших поразок органа зору. Це обумовлено частотою захворювання... |
![]() | Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи інтернів 1 циклу навчання Склала доц. Дацко О. В. Актуальність теми Це обумовлено частотою захворювання роговиці І різноманіттям видів І форм поразок (запальні, дегенеративні І дистрофічні процеси,... | ![]() | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 2 циклу за темою Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє... |
![]() | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє... | ![]() | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє... |