Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою icon

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою




Скачати 111.96 Kb.
НазваМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Дата13.09.2012
Розмір111.96 Kb.
ТипМетодичні вказівки



МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для лікарів – інтернів офтальмологів Ι циклу за темою


«CУБЄКТИВНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ КЛІНІЧНОІ РЕФРАКЦІЇ»


Склала: доц. Євтушенко В.О.


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. Аномалії рефракції є найбільш частою причиною зниження центрального зору. Некориговані аномалії рефракції можуть приводити до розвитку ускладнень у виді хронічного блефариту, амбліопії, косоокості, акомодаційної астенопії, спазму акомодації, бути причиною обмеження працездатності. З метою своєчасної і максимально точної діагностики аномалій рефракції офтальмолог повинен володіти різними засобами суб'єктивного дослідження і вміло поєднувати їх у кожному конкретному випадку.

Для підтвердження важливості цього розділу офтальмології ознайомтеся з прикладом. Офтальмологом була оглянута однорічна дитина: передній відрізок, середовища, очне дно в межах вікової норми. Але рефракція не була досліджена. Унаслідок недіагностованої і відповідно не відкорегованої далекозорості в 6,0 Д у дитини розвинулась збіжна косоокість і амбліопія. Тоді як своєчасне дослідження і корекція наявної аметропії змогли б попередити розвинену патологію.


^ Загальна мета - уміти досліджувати клінічну рефракцію різними методами



Конкретні цілі

Вихідний рівень знань - умінь

Уміти:

1. Вибрати з даних анамнезу свідчення, що вказують на наявність аномалії рефракції


1. Збирати та оцінювати скарги, анамнез хворого

(кафедра офтальмології)

2. Досліджувати клінічну рефракцію суб'єктивними методами (підбором лінз, методом редукції)

2. Виявити симптоми наявності у пацієнта аномалії рефракції

(кафедра офтальмології ФІПО, Ι цикл)

3. Інтерпретувати отримані результати






^ ЗАДАЧИ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ

Для того, щоб з'ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань та умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання №1 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче, інші вирішите самостійно.


Завдання №1

У пацієнта низький зір на оба ока вдалину з дитинства. Окулярами не користувався. При офтальмологічному дослідженні виявлено: деструкцію скловидного тіла, на очному дні задня стафілома, дистрофічні ділянки, проглядують судини судинної оболонки. Яка аномалія рефракції найбільш вірогідно має місце?

1. Короткозорість

2. Далекозорість

3. Астигматизм

4. Еметропія

5. Короткозорість високого ступеня

Еталон відповіді: 5.

Завдання №2

Пацієнт страждає короткозорістю з дитинства. Яка зі скарг найбільш характерна для короткозорості?

1. Поганий зір вдалину

2. „Мушки” перед очима

3. Поганий зір поблизу

4. Відклонення ока до носу

5. Низький зір, який не піддається корекції на одне око

Завдання №3

У пацієнта далекозорість високого ступеню з дитинства. Окулярами не користувався. Яка зі скарг найбільш типова для даного випадку?

1. Поганий зір вдалину

2. „Мушки” перед очима

3. Поганий зір поблизу

4. Низький зір, який не піддається корекції на одне око та

відклонення цього ока до носу

5. -


^ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ ДЛЯ ПОПОВНЕННЯ ВИХІДНОГО РІВНЯ

1. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. М.: М.,

1981. - С. 75 - 84, - С. 94 - 10.


ЗМІСТ НАВЧАННЯ

1. ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності.

1. Поняття фізичної і клінічної рефракції

2. Принцип діагностики аномалії рефракції методом підбора оптичних

лінз

3. Принцип діагностики аномалії рефракції методом редукції


2. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ТЕМИ "Суб'єктивні методи дослідження клінічної рефракції" (додаток № 1)

^ 3. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Основні:

  1. Хаппе В. Офтальмология / Перевод с нем.; Под общ. ред. Амирова А.Н.. – М.: МЕД пресс–информ, 2004. – С.50-53.

  2. Лекції по темі

Додаткові:

1. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. М.: М.,

1981. - С. 75 - 84, - С. 94 - 110.

2. Сергиенко Н.М. Офтальмологическая оптика. -Киев: "Здоров'я", 1982.- С.

119 - 140.


^ ОРІЄНТОВНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ

Алгоритми (див. додаток №2), ООД

Таблиці, схеми


ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ


^ ЗАДАЧА № 1.

При перевірці гостроти зору пацієнт читає 10 рядок таблиці Сівцева без корекції із лінзами +1.5 Д; +2.0 Д; +2.5 Д. Яка рефракція у досліджуваного?

1. Гіперметропія 1.5 Д

2. Гіперметропія 2.0 Д

3. Гіперметропія 2.5 Д

4. Вирішити неможливо

5. Еметропія


Задача № 2.

У пацієнта гострота зору = 0.5. З лінзою -1.0 Д гострота зору підвищилася до 1.0. З лінзами -1.5 Д; -2.0 Д; -2.5 Д; -3.0 Д гострота зору залишається рівною 1.0. Яка рефракція в обстежуваного?

1. Міопія в 1.0 Д

2. Міопія в 1.5 Д

3. Міопія в 2.0 Д

4. Міопія в 2.5 Д

5. Міопія в 3.0 Д


Задача № 3.

При дослідженні хворого виявлено, що він читає текст для близької відстані з максимальної відстані 5 см. Яка рефракція у пацієнта?

1. Міопія в 2.0

2. Міопія в 20.0

3. Гіперметропія в 20

4. Гіперметропія в 2.0

5. Еметропія


Задача № 4.

З лінзою +10.0 Д подальша крапка ясного зору знаходиться на відстані 20 см перед оком. Яка рефракція досліджуваного ока пацієнта?

1. Міопія в 5.0 Д

2. Міопія в 2.0 Д

3. Гіперметропія в 5.0 Д

4. Гіперметропія в 2.0 Д

5. Еметропія


Задача № 5.

З лінзою +5.0 Д подальша крапка ясного зору знаходиться на відстані 30 см перед оком. Яка рефракція досліджуваного ока пацієнта?

1. Міопія в 2.0 Д

2. Міопія в 3.0 Д

3. Еметропія

4. Гіперметропія в 3.0 Д

5. Гіперметропія в 2.0 Д


Задача № 6.

При скіаскопії з 1м зник рух тіні з лінзою -1.5 Д. Яка рефракція у обстежуваного?

1. Еметропія

2. Міопія в 1.5 Д

3. Міопія в 2.0 Д

4. Міопія в 0.5 Д

5. Міопія в 2.5 Д


Задача № 7.

При обстеженні пацієнта виникла необхідність дослідити його клінічну рефракцію. Офтальмометр дозволяє визначити:

1. Фізичну рефракцію рогівки

2. Фізичну рефракцію кришталика

3. Фізичну рефракцію рогівки і кришталика

4. Клінічну рефракцію ока людини

5. Фізичну рефракцію ока людини


Задача № 8.

При обстеженні пацієнта виникла необхідність дослідити його клінічну рефракцію. Рефрактометр дозволяє визначити:

1. Фізичну рефракцію рогівки

2. Фізичну рефракцію кришталика

3. Фізичну рефракцію рогівки і кришталика

4. Клінічну рефракцію ока людини

5. Фізичну рефракцію ока людини

Задача № 9.

При обстеженні пацієнта виникла необхідність дослідити його клінічну рефракцію. Напрямок руху тіні при скіаскопії залежить від :

1. Рефракції досліджуваного

2. Рефракції досліджувача

3. Ширини зіниці

4. Яскравості джерела світла

5. Не залежить невідчого


Задача № 10.

У дитини 5 років методом підбора лінз виявлена короткозорість у 1.0 Д. Ваша думка щодо доцільності виявлення рефракції об'єктивним способом на тлі циклоплегії.

1. Обов'язково

2. Бажано

3. Не обов'язково

4. За бажанням батьків пацієнта

5. Можливі різні варіанти


Задача № 11.

При скіаскопії плоским дзеркалом з відстані 2.0 м зник рух тіні з лінзою -2.5 Д. Яка рефракція в досліджуваного?

1. Міопія в 2.5 Д

2. Міопія в 3.0 Д

3. Міопія в 3.5 Д

4. Міопія в 4.0 Д

5. Міопія в 2.0 Д

Задача № 12.

При скіаскопії плоским дзеркалом з відстані 4-х метрів зник рух тіні з лінзою +3.0 Д. Яка рефракція в обстежуваного?

1. Гіперметропія в 2.5 Д

2. Гіперметропія в 2.0 Д

3. Гіперметропія в 3.0 Д

4. Еметропія

5. Гіперметропія в 2.75 Д


Еталони відповідей: 1- 3 2-1 3-2 4- 3 5-5 6- 5 7-1 8- 4 9-1 10- 1 11-2 12-5


^ КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ “СУБ`ЄКТИВНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ РЕФРАКЦІЇ”

Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою.

Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття.

Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію хворих з аномаліями рефракції (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач. Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір хворих з аномаліями рефракції включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз ( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, хірургії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації хворих з аномаліями рефракції.

В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття.


^ Технологічна карта практичного заняття




Етапи

Час (мін.)

Засоби навчання

Устаткування

Місце проведення заняття

1.

Участь в ранковій конференції

30

Хворі, історії хвороб

Мультімедійний проектор

Конф. зал

2.

Визначення початкового рівня підготовки до заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната

3.

Самостійна робота інтернів:

-курація хворих з аномаліями рефракції

-вирішення ситуативних

задач


245

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструм-них методів дослід, ситуативні задачі

Набір скелець, аппарат Рота, шрифт для близу, фигура Снелена

Палати, учбова кімната

4.

Аналіз та корекція самостійної роботи інтернів

45

Хворі, історії хвороб, дані лаб-них та інстр-них методів досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми

Ноутбук, комп`ютер

Палати, учбова кімната

5.

Підсумковий тестовий контроль. Обговорення та підведення підсумків заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната



Додаток № 1.

^ ГРАФ ЛОГІЧНОІ СТРУКТУРИ ТЕМИ

“CУБ'ЄКТИВНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ КЛІНІЧНОІ РЕФРАКЦІІ”


Анамнез

1. Велике зорове навантаження

Скарги 2. Наявність аномалій рефракції

1. Зниження зору у близьких родичів

2. Зорове втомлення 3. Наявна корекція

3. “Мушки” перед очима 4. Ступень задоволення нею

4. Почервоніння країв повік 5. Темпи зниження зору

5. Косоокість


Об`єктивні дані


Офтальмологічне обстеження

1. Гострота зору

2. Суб`єктивне дослідження рефракції (підбір

лінз, методом редукції)


Попередній діагноз


Результати додаткового обстеження


1. Скіаскопія

2. Офтальмометрія

3. Авторефрактометрія


Диференційний діагноз за діагностичним алгоритмом


1. Спазм акомодації

2. Короткозорість

3. Далекозорість

4. Астигматизм

5. Еметропія


Остаточний діагноз


Додаток № 2


^ ООД ВИЗНАЧЕННЯ РЕФРАКЦІІЇ МЕТОДОМ РЕДУКЦІЇ


1. Хворому закривають одне око, перед другим оком ставлять сильну

позитивну лінзу (наприклад + 10.0 Д)


2. Пропонують прочитати шрифт № 7 на подальшій відстані


3. Вимірюють лінійкою відстань від рогової оболонки до шрифту


4. По формулі визначаємо ступінь штучно створеної рефракції

R = 100 (см) : F (см), де F - відстань, на якій пацієнт читає шрифт


5. Визначаємо рефракцію хворого, що дорівнює різниці між силою

приставленої лінзи й отриманої рефракції.

Схожі:

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів І циклу за темою
Ці важливі питання потребують подальшої розробки на базі офтальмологічних мікрохірургічних центрів
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 2 циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів ΙΙ циклу за темою
Тому що ведучим симптомом паралітичної косоокості є болісне двоїння, хворий найчастіше звертається по допомогу до офтальмолога
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Бінокулярний зір підсилює сприйману яскравість об'єктів, підвищує гостроту зору, розширює поле зору
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Скарга на косоокість може бути однією з перших при внутріочній пухлині, пухлині орбіти чи головного мозку
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів ІІ циклу за темою
Ці захворювання нерідко таять у собі погрозу невиліковної сліпоти, що насувається. Цим І пояснюється практична цінність вивчення...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи