Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою icon

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою




Скачати 81.78 Kb.
НазваМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою
Дата13.09.2012
Розмір81.78 Kb.
ТипМетодичні вказівки



Методичні вказівки для лікарів інтернів - офтальмологів за темою


КЛІНИЧНИЙ РОЗБІР ХВОРИХ З УРОДЖЕНОЮ ГЛАУКОМОЮ


Склала ас.: Котлубей Г.В.


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Уроджена глаукома (УГ) зустрічається відносно рідко ( 1 випадок на 5 000 - 10 000 пологів), але в структурі уроджених дефектів органа зору їй належить помітне місце - 3,5 - 6%. У дітей перших 2-3 років життя, з уродженою глаукомою зв’язана більшість випадків невиліковної сліпоти, а серед захворювань очей у сліпих спеціалізованих шкіл, на частку УГ приходиться від 5,9 до 11- 18%. Уроджена глаукома може поєднуватися як в місцевою так і соматичною патологією. Тому виявлення перших симптомів цього тяжкого захворювання, своєчасне діагностування та надання кваліфікованої допомоги може зберегти зір дітям з інвалідизируючею патологією.

^ ЗАГАЛЬНА МЕТА: уміти діагностувати та оказувати кваліфіковану допомогу дітям з уродженою глаукомою.

^ Конкретні цілі

Вихідний рівень знань - умінь

Уміти

1. Виявляти симптоми на підставі скарг, даних анамнезу, які вказують на уроджену глаукому

1.Збирати та оцінювати скарги й анамнез хворих з патологією очей ( кафедра офтальмології)

2. Визначити об’єм дослідження хворого

2. Вміти проводити біомікроскопія (кафедра офтальмології ФІПО)

3. Провести диференціальну діагностику, поставити остаточний діагноз




4.Визначити показання до хірургічного лікування намітити програму реабілітації







^ ЗАДАЧІ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ВИХІДНОГО РІВНЯ.

Для того щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань і умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення завдання 1 перевірте за еталоном відповідей, приведеному нижче. Інші вирішите самостійно.

Завдання 1.

Мати новонародженої дитини скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь у обох очах. Який процес може бути запідозрене у хворого?

  1. Уроджена патологія

  2. Неопластична патологія

  3. Запальний

  4. Дистрофічний

  5. -

Завдання 2.

У хворого В., при біомікроскопія виявлені преципітати. Який від освітлення застосував лікар?

1. Пряме

2. Непряме

3. Діафаноскопічне

4. Прохідне

5. Дзеркальне поле

Завдання 3.

У хворого М., при біомікроскопія виявлені судини у радужці. Який від освітлення застосував лікар?

1. Пряме

2. Непряме

3. Діафаноскопічне

4. Прохідне

5. Дзеркальне поле

Еталон відповіді до завдання №1: 2

^ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ ДЛЯ ПОПОВНЕННЯ ВИХІДНОГО РІВНЯ.

1.Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. – М., Медицина.- 1974.- С. 26 – 34, 104 -108.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ

^ 1. ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ

  1. Анатомія дренажного апарата ока

  2. Класифікація уроджених глауком

  3. Симптоматика уроджених глауком

  4. Диференційна діагностика уроджених глауком.

  5. Обґрунтування хірургічних методів лікування.

  6. Обґрунтування консервативного лікування

2. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРІ ТЕМІ (див. Додаток 1)

^ 3. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Основні:

  1. Сидоров Є.Г, Мирзоянц М.Г. Врожденная глаукома и ее лечение. - М.: Медицина,1991,208с.

  2. Лекція з теми

Додаткові:

  1. Морозов В.И., Яковлєв. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник.-Изд.4-е, перераб. И доп.-М.:Медицина, 2001.- С.319 -321

^ ОРІЄНТОВАНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ

Діагностичний алгоритм «Уроджена глаукома». (див. Додаток 2).

Таблиці, схеми

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛІЙ НАВЧАННЯ

Задача №1.

На прийом звернулася мати двох місячного малюка зі скаргами: дитя не може дивитися на ярке світло, очі розплющує тільки у тіні. Ваш попередній діагноз?

  1. Дакріоцистит новонародженого.

  2. Уроджена глаукома

  3. Алергічний кон’юнктивіт

  4. Хронічний дакріоцистит

  5. Кератит

Задача № 2.

Лікар при профосмотрі запідозрив у дитини 1місяця уроджену

глаукому. Який симптом явився патогномонічним?

  1. Великий діаметр роговиці

  2. Сірий ДЗН

  3. Кон’юнктивальна ін’єкція очного яблука

  4. Скаламучення рогівки

  5. Дистрофія райдужки.

Задача №3

При обстеженні дитини 4-х років виявлено: VOD =0,3 не кор, VOC= 0,4 не кор. Рефракція – М 2,5Д, ОИ – спокійні, рогівки 11 мм, одинічні скаламучення, передня камера середньої глибини, райдужка атрофічна, зіниця неправильної форми, одиничні фальшиві зіниці, кришталик прозорий. На очному дні ДЗН з сіруватим відтінком, міопічний конус. ВГД 28мм рт.ст.

Яка форма глаукоми у дитини?

  1. Простий гідрофтальм

  2. Синдром Рігера

  3. Синдром Франк – Каменецкого

  4. Мезодермальна дистрофія райдужки

  5. Постувеальна глаукома

Задача №4.

Дитині 8місяців виставлен діагноз уродженої глаукоми. Яке лікування

мати бути запропоноване?

  1. Тільки хірургічне

  2. Інстиляції гіпотензивних крапель

  3. Хірургічне при некомпенсації ВОТ

  4. Хірургічне в віці 1 року

  5. 5.-

Задача №5

Дитина 5років знаходиться на диспансерному огляді з діагнозом уроджена глаукома. ВОТ після операції компенсовано. Яка тактика лікаря?

  1. Спостереження 1раз у рік

  2. Спостереження 1раз в 6 міс

  3. Спостереження 1 раз в 4 міс

  4. Спостереження 1 раз в 3міс

  5. Спостереження 1 раз в 2 міс



^ КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

Практичне заняття починається з участі лікарів – інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звертається увага на важких хворих. Підсумок підводить учбовий доцент.

Самостійна робота курсантів під керівництвом викладача включає курацію тематичних хворих (опитування, огляд, офтальмологічне дослідження, знайомство з додатковими обстеженнями, постановка діагнозу, призначення лікування, вирішення питань тактики, медичної та соціальної реабілітації).

Після закінчення самостійної роботи курсанти проводиться аналіз та корекція отриманих даних. Клінічний розбір тематичних хворих включає доповідь курсантів про скарги хворих, їх анамнез, дані досліджень,

тестовий контроль. Робота курсантів оцінюється, обговорюються результати. Підводиться підсумок заняття диференціальний діагноз, остаточний діагноз. Курсанти обговорюють лікування хворих. В кінці заняття проводиться підсумковий

Технологічна карта практичного заняття

““ ^ КЛІНИЧНИЙ РОЗБІР ХВОРИХ З УРОДЖЕНОЮ ГЛАУКОМОЮ



№ пп

Етапи

час

Учбові посібники

Місце проведення

Оснащення

Обладнення

1


2


3.


4.


5.

Участь в ранковій конференції

Визначення початкового рівня підготовки до заняття

Самостійна робота з хворим. Проведення обстеження.

Аналіз і корекція самостійної роботи інтернів

Підсумковий тестовий контроль. Обговорення і підведення підсумків заняття.

30


10


235


45


40

Хворі , історії хвороб

Тести


ГЛС, ООД


Данні досліджень, таблиці, схеми, графи, алгоритми

Тести



Гоніоскопи, щілинні лампи

Учбова кімната


Учбова кімната


Апаратурна , учбова кімнати


Учбова кімната


Учбова кімната



Додаток 1

^ ГРАФ ЛОГИЧНОЇ СТРУКТУРИ ТЕМИ:

КЛІНИЧНИЙ РОЗБІР ХВОРИХ З УРОДЖЕНОЮ ГЛАУКОМОЮ


скарги

Методи дослідження

сонографія

Розвинута (друга)

офтальмоскопія

біомікроскопія

Рівень ВОТ

Розмір рогівки

гоніоскопія

Класіфікація уроджених глауком

УГ з сочетаною патологією

УГ з місцевою патологією

гидрофтальм

По виду

Початкова (перша)

По стадії

далеко зашедша (третя)

Термінальна ( четверта)

Лікування

хірургічне

консервативне

Ісход

благоприємний

неблагопрємний



Додаток 2.

^ ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ


Уроджена глаукома”


зменшений

Рівень ВОТ

норма

завищено

норма

норма


Діаметр рогівки

нормальний

збільшен

Рівень ВОТ


Діаметр рогівки

норма

завищен

норма

завищен

Схожі:

Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 2 циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Це супроводжується формуванням помутнінь. Офтальмоскопічно помутніння здаються чорними, але при дослідженні на щл виявляється їхнє...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів І циклу за темою
Ці важливі питання потребують подальшої розробки на базі офтальмологічних мікрохірургічних центрів
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів-офтальмологів за темою
Визначення стану гідродинаміки ока це група найважливіших досліджень, якім має володіти офтальмолог
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів ΙΙ циклу за темою
Тому що ведучим симптомом паралітичної косоокості є болісне двоїння, хворий найчастіше звертається по допомогу до офтальмолога
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Бінокулярний зір підсилює сприйману яскравість об'єктів, підвищує гостроту зору, розширює поле зору
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Скарга на косоокість може бути однією з перших при внутріочній пухлині, пухлині орбіти чи головного мозку
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів за темою iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Вона використовується в діагностиці внутриочних новоутворень, відшаруванні сітківки, для рішення питання о прогресуванні міопії,...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи