Методичні вказівки до вивчення теми: „ Видалення катаракт у дитячому та підлітковому віці (для тих, хто навчається)
Скачати 109.57 Kb.
|
Зміст Загальна цільКонкретні цілі Задачі для перевірки вихідного рівня. Короткі методичні вказівки до роботи лікарів інтернів на практичному занятті Технологічна карта |
|
|
Донецький державний медичний університет ім. М. Горького кафедра очних хвороб ФПО Методичні вказівки до вивчення теми: „Видалення катаракт у дитячому та підлітковому віці” (для тих, хто навчається) Донецьк 2007 АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ. До уроджених катаракт відносять помутніння в кришталику та його капсулі, яке виникає завдяки дії яких-небудь тератогенних факторів як зовнішній так і внутрішній середи при внутрішньоутробному періоді або протягом перших років життя. Уроджені катаракти це важка очна патологія, яка приводить в багатьох випадках до слабкобачення, сліпоти і інвалідності. На долю уроджених катаракт серед причин сліпоти у дітей приходиться від 13,2 до 24,1 %, слабко бачення – від 12,1 до 13,4 %. Вони складають приблизно 60 % усієї уродженої патології органа зору і до 10 % усіх катаракт. В більшості випадків (85 %) уроджені катаракти є двобічними, в 15 % випадків зустрічаються однобічні.. Причиною уроджених катаракт можуть бути спадкові фактори – 25 %, а також та чи інша внутрішньоутробна патологія, яка розвивається під впливом ряду факторів ендогенного або екзогенного походження.. По виду, ступеню та локалізації уроджені катаракти багаточислені, але частіше за інші зустрічаються зонулярні, ріже дифузні, поліморфні, плівчасті. Особистих рішень морального і етичного плану потребують монокулярні катаракти, котрі в більшості бувають зонулярними. Як при двобічних, так і при однобічних уроджених катарактах, які існують з раннього віку, розвивається обскураційна амбліопія, тим виразніша, чим грубіші помутніння кришталика. Сучасний рівень мікрохірургічної техніки, удосконаленні ІОЛ відкривають нові можливості в хірургічному лікуванні уроджених катаракт у дітей. При любому варианті аспіраційно-іригаційному техніки – основної методики видалення уродженої катаракти – розтин передньої капсули кришталика є важливим етапом операції. Від характеру, локалізації, форми і розміру передньої капсулотомії залежить утворення найбільш благо приємних умов для максимального і атравматичного вилучення ядра і мас та попередження розвитку цілого ряду післяопераційних ускладнень, які обумовлені небажаним впливом на око кришталикових мас, що залишились. В епоху імплантаційної хірургії передня капсулотомія повинна забезпечити стабільну фіксацію лінзи. Висока частота розвитку вторинної катаракти в дитячому віці обумовлює пошук різних хірургічних засобів її лікування. Значну роль в низькому функціональному стані очей грають різні аномалії, які бувають і цих дітей (ністагм, мікрофтальм. Аномалії сітківки і таке інше). Однак підвищення гостроти зору навіть в невеликому ступені є важливим, тому, що на протязі довгого життя, яке повинна прожити дитина, можуть виникнути різні патологічні процеси на іншому оці. Однобічні катаракти, хоча і ведуть до професійних обмежень у зв’язку з труднощами відновлення повноцінного бінокулярного зору, не являються причиною інвалідності по зору. В той же час при двобічній уродженій катаракті навіть після хірургічного втручання і післяопераційного лікування неможливий повноцінний зір, особливо якщо є супутні пороки розвитку. Таким чином, удосконалення методів відновлювального лікування хворих дітей з однобічною уродженою катарактою має велике значення в плані їхньої медичної реабілітації. Подальші перспективи покращення функціональних результатів лікування знаходяться в вивченні можливостей самого раннього хірургічного втручання (до 6 місяців життя) та в раціональній корекції однобічної афакії у маленьких дітей. Ці важливі питання потребують подальшої розробки на базі офтальмологічних мікрохірургічних центрів. ^ : Уміти обґрунтувати строки і методи хірургічного лікування уродженої катаракти та можливу корекцію афакії.
^ Для того, щоб з’ясувати вихідний рівень ваших знань та умінь, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення перевірте за еталонами відповідей, наданому нижче, інші перевірте самостійно. Завдання 1. До лікаря звернулась пацієнтка 14 років зі скаргами на погіршення гостроти зору лівого ока. При дослідженні візометріїї вдаличінь встановлено, що вона бачить перший рядок знаків таблиці Головіна-Сивцева з 2 метрів. Яка гострота зору цього ока у пацієнтки?
Еталон відповіді до завдання 1: Д Завдання 2. До лікаря звернувся пацієнт, слюсар за фахом ,53 років зі скаргами на погіршення зору на обидва ока. Він має алкогольно-тютюнову залежність. Окуліст запідозрив у пацієнта пораження зорового нерва. Які свідомості з анамнезу можуть вказувати на можливу етіологію хвороби?
Завдання 3 До окуліста звернувся пацієнт зі скаргами на погіршення гостроти зору на праве око. Лікарю потрібно ретельно обстежити стан кришталика. Для проведення дослідження він використовував наступний лікарський засіб?
Джерела інформації для поповнення вихідного рівня 1. Ерошевский Т.И., Бочкарева А.А. Глазные болезни.-М.,1983.-362с Зміст навчання Теоретичні питання
Джерела інформації Основні:
Додаткові:
Орієнтовна основа діяльності Алгоритми(див. додаток1) Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання Далі Вам пропонується вирішити декілька задач-моделей, використовуя діагностичні алгоритми. ТЕСТ 1. Дитині 3,5 років. Страждає уродженою катарактою лівого ока. Гострота зору лівого ока 0,09. Гострота зору правого ока 1,0. Кришталик прозорий. Буде проведена екстракція катаракти на лівому оці. Який метод корекції афакії треба примінити у даному випадку?
ТЕСТ 2. Дівчинка 1,5 років. На першому році життя педіатр звернув увагу на сірий колір зіниці правого ока. Окуліст діагностував уроджену катаракту. Помутніння кришталика було часткове., займало центральну зону, по периферії при розширеній зіниці рожевий рефлекс з очного дна. Ліве око здорове. Які оптимальні строки видалення катаракти.
ТЕСТ 3. Дитині 6 місяців. Діагностована часткова двобічна зонулярна катаракта. Диски помутнінь 2 мм. Можлива офтальмоскопія. При поширенні зіниць краплями ригідності райдужки немає. Чому в цей час не потрібна екстракція катаракти?
ТЕСТ 4. Дівчинка 1,5 років. На першому році життя педіатр звернув увагу на сірий колір зіниці правого ока. Окуліст діагностував уроджену катаракту. Помутніння кришталика було часткове., займало центральну зону, по периферії при розширеній зіниці рожевий рефлекс з очного дна. Ліве око здорове. По загальному стану здоров’я в теперішній час операція не показана. Як треба лікувати дитину з ціл’ю профілактики амбліопії?
ТЕСТ 5. У дитини 3 років дифузна катаракта правого ока. Гострота зору до 0,01 н.к. Болів немає. Ліве око здорове. Буде проведена екстракція катаракти на правому оці. Який з названих методів не може бути використано у цього пацієнта? 1. Факофрагментація; 2. Факоемульсифікація; 3. Інтракапсулярна екстракція катаракти; 4. Ленсвитректомія; 5. Ірігаційно-аспіраційний. Еталони відповідей: 1 - 2, 3; 2 – 1; 3 - 2; 4 – 1; 5 -3. ^ „Видалення катаракт у дитячому та підлітковому віці” Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою. Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття. Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію хворих на катаркту (опитування, огляд, фізикальне обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач, роботу в операційній, перев`язувальній. Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір тематичних хворих включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз ( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, хірургії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації хворих.на катаракту. В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття. ^ практичного заняття „Видалення катаракт у дитячому та підлітковому віці”
Додаток 1 ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ: „Видалення катаракт у дитячому та підлітквому віці ”  Додаток 2. АЛГОРИТМ ДІЇ до теми „Видалення катаракт у дитячому та підлітквому віці”  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схожі:
 | Методичні вказівки до вивчення теми: „Опіки очей (для тих, хто навчається) Склала: доцент Зоріна М. Б. Донецьк 2003 Актуальність теми. Серед різноманітних пошкоджень органа зору значне місце займають опіки, зустрічаючись від 10 до 20,5% усіх пошкоджень... | | “затверджено” Змістовий модуль Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих. Розумова відсталість. Порушення психологічного розвитку. Поведінкові... |
| Міністерство охорони здоров’я україни кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка затверджено На тему: поведінкові розлади, які починаються в дитячому та підлітковому віці. Гіперкінетичні розлади | | Міністерство охорони здоров’я україни буковинський держаний медичний університет „затверджено” Серед ендокринних захворювань в дитячому віці захворювання щитової залози займають за частотою друге місце після цукрового діабету.... |
| Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів 1 циклу за темою Надалі це обмежує можливість вибору професії. Косметична вада травмує психіку хворого, впливає на характер, формує комплекс неповноцінності.... | | Методичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів ΙΙ циклу за темою Надалі це обмежує можливість вибору професії. Косметична вада травмує психіку хворого, впливає на характер, формує комплекс неповноцінності.... |
| Методичні вказівки до вивчення матеріалу кожної теми та наводяться запитання для контролю якості засвоєння тем. Даються методичні вказівки до виконання контрольної роботи, а також варіанти вихідних даних для неї Робоча програма, методичні вказівки та індивідуальні завдання до вивчення дисципліни “Безпека життєдіяльності” для студентів усіх... | | Методичні вказівки до їх вивчення, контрольні питання для самоперевірки, що наведені після кожної теми дисципліни, методичні вказівки до виконання контрольної роботи Робоча програма, методичні вказівки та індивідуальні завдання до вивчення дисципліни "Економіка енергетики" для студентів напряму... |
| Методичні вказівки до їх вивчення, контрольні питання для самоперевірки, що наведені після кожної теми дисципліни, методичні вказівки до виконання контрольної роботи Робоча програма, методичні вказівки та індивідуальні завдання до вивчення дисципліни "Економіка та фінанси підприємства" для студентів... | | Методичні вказівки до вивчення кожної теми; варіанти індивідуальних завдань Робоча програма, методичні вказівки та індивідуальні завдання до вивчення дисципліни “Вища математика” для студентів напряму 040106... |