Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы icon

Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы




Скачати 88.75 Kb.
НазваДиагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы
Дата29.04.2013
Розмір88.75 Kb.
ТипДокументи

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ДТЕЙ


Актуальность темы: в последние годы наблюдается значительный рост вирусных и аллергических заболеваний у детей. Вирусные и аллергические стоматиты являются самыми частыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта в детском возрасте, уступая лишь детскому травматизму. Это объясняется несовершенством иммунитета у детей, возрастающим применением разнообразных прививок и лекарственных препаратов, а также продуктов химической промышленности, синтетических материалов и др.

Изменения на слизистой оболочке аллергического генеза могут иметь разнообразные проявления и часто не диагностируются ни педиатрами, ни стоматологами. Нераспознанные аллергические и вирусные заболевания, проявляющиеся в полости рта, могут из легких форм переходить в тяжелые и представлять угрозу для здоровья и жизни ребенка. Поскольку эти заболевания часто встречаются в повседневной клинической практике, детскому стоматологу необходимо уметь распознавать их и проводить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия.


Цель обучения (общая): уметь устанавливать предварительный диагноз вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и определять тактику лечения этих заболеваний.



Конкретные цели:
^

Исходный уровень знаний-умений:


  1. Выбирать из жалоб и анамнеза данные о наличии вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта, выявлять наиболее информативные признаки вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта во время объективного обследования, интерпретировать особенности клиники вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта у детей

  2. Выделять основные синдромы при вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта, составлять индивидуальную схему диагностического поиска в границах основного синдрома и интерпретировать результаты дополнительных методов обследования вирусных и аллергических заболеваний полости рта у детей




  1. Проводить дифференциальную диагностику вирусных и аллергических заболеваний полости рта у детей, устанавливать предварительный диагноз вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта у детей




  1. Определять тактику лечения вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта у детей

  1. Выбирать из жалоб и анамнеза данные о наличии вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта, выявлять наиболее информативные признаки вирусных и аллергических заболеваний полости рта у взрослых во время объективного обследования (кафедра терапевтической стоматологии).




  1. Выделять основные синдромы при вирусных и аллергических заболеваний полости рта, составлять индивидуальную схему диагностического поиска в пределах основного синдрома и интерпретировать результаты дополнительных методов обследования вирусных и аллергических заболеваний полости рта у взрослых (кафедра терапевтической стоматологии)

  2. Проводить дифференциальную диагностику вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта, устанавливать предварительный диагноз вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта у взрослых (кафедра терапевтической стоматологии)

  3. Определять тактику лечения вирусных и аллергических заболеваний слизистой полости рта у детей



Для того чтобы вы могли выяснить, отвечает ли исходный уровень знаний-умений необходимому, предлагаем решить ряд задач:


№ 1

Больная 42 лет жалуется на наличие с одной стороны на коже подбородка, щеки, лба, волосистой части головы и во рту на слизистой оболочки губы, языка высыпаний, сопровождающиеся сильной жгучей болью. В анамнезе: микробная аллергия и хронический тонзиллит, головные боли, недомогание, повышение температуры тела до появления высыпаний. Объективно: на гиперемированной и отечной коже лица и слизистой оболочке полости рта слева по ходу ветвей тройничного нерва пузырьки, афты с фибринозным налетом, резко болезненные при пальпации. После проведенного обследования был установлен диагноз: опоясывающий лишай. Какие данные из анамнеза свидетельствуют об опоясывающем лишае?

А. Контакт с больным герпесом губ

В. Микробная аллергия

С. Хронический тонзиллит

Д. Недомогание до появления высыпаний

Е. Невралгия


№2

Пациент 30 лет, заболел 3 дня назад, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,80 С. Объективно: на коже лица, предплечий и голеней выявлены папулезные высыпания с двухконтурной окраской и несколько пузырей с серозным содержимым, диаметром до 2 см. На отечной и гиперемированной слизистой оболочке губ, щек и языка определяются большие эрозии, покрытые фибринозным налетом, резко болезненные при пальпации. Губы отечные, гиперемированные, покрытые массивными кровянистыми корками. Определяется конъюктивит. На коже век кровянистые корки. Выделите ведущий синдром.

  1. Конъюктивит

  2. Высыпания на коже
            1. Высыпания на слизистой оболочке

  3. Повышение температуры тела

Э. Отек, гиперемия губ, кровянистые корки


№ 3

Больной 25 лет жалуется на болезненное образование в ротовой полости. В анамнезе: переохлаждение, прием антибиотиков. Объективно: на слизистой оболочке верхней губы на гиперемированном, инфильтрированном основании кратерообразная язва до 10 мм, резко болевая при пальпации. Установлен предшествующий диагноз: стоматит Сеттона. С каким заболеванием надо проводить дифференциальную диагностику стоматита Сеттона?

  1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

  2. Афта Бернара

  3. Вторичный сифилис

  4. Острый герпетический стоматит
  5. Травматическая язва


№4

На прием к стоматологу обратилась пациентка 27 лет с жалобами на высыпания на губах, которые появляются дважды в год. Установлен диагноз: герпес губ. Какую мазь вы используете для этиотропного лечения в данном случае?

  1. Клотримазоловая

B. Гидрокортизоновая

С. Солкосериловая

D. Ацикловировая

  1. Гентамициновая


Эталоны ответов:

№1 – А

№2 – В

№3 – Е

№4 – Д


Источники информации


Основная литература:

1. Данилевский В.Ф., Нейсин О.Ф, Рахний Ж.И. “Заболевание слизистой оболочки полости рта”. – Киев, 1998. – с.105-111, 218-247.


Дополнительная литература:

  1. Боровский Е.В. “Терапевтическая стоматология.” – М., 1989. – с.390-398, 423-447.

  2. Боровський Э.В. Машкелейсон А.Л. “Заболевания слизистой оболочки полсти рта и губ.” – М. 2001. – с.94-129.


Теоретические вопросы, на основе которых

возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Особенности жалоб и анамнеза при вирусных и аллергических заболеваниях слизистой оболочки полости рта у детей.

2. Особенности клиники вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

3. Основные синдромы вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

4. Особенности дополнительного обследования при вирусных и аллергических заболеваниях слизистой оболочки полости рта у детей.

5. Дифференциальная диагностика вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

6. Общая и местная терапия вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

Источники информации


Основная литература:

1. Курякина Н.В. “Терапевтическая стоматология детского возраста. “ – М., 2001. – с.533-552, 573-596.

2. Хоменко Л.О. “Терапевтича стоматологія дитячого віку.” – Київ, 1999. – с.441-449, 466-476.

  1. Удовчицька О.В., Лепорська Л.Б., Стрідонова Т.М., Корчак Л.Ф. “Дитяча стоматологія.” – Київ, 2000. – с.153-157, 161-163.

  2. Лекции.

  3. Граф логической структуры.


Дополнительная литература:

  1. Виноградова Т.Ф. “Стоматология детского возраста.” – Г., 1987. – с.354-374.

  2. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.Г. “Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей.” – М.,1983. – с.104-144, 177-184.

  3. Колесов А.А “Стоматология детского возраста.” – Г., 1991. – с.257-265,271-278.

  4. Марченко А.И., Кононовчий Э.Ф., Солнцева Т.Ф. “Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологи. ” – К.,-1988. – с.106-133.


Далее Вам предлагается решить несколько задач, используя алгоритм.


№ 1

Ребенок 7 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,3°С, головную боль, слабость и боль в горле, животе, рвоту, наличие высыпаний в горле. Объективно: на отечной и гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, небных дужках и миндалинах обнаруживаются 11 болезненных мелких эрозий без налета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Диагноз: герпангина. Какие данные из жалоб свидетельствуют о герпангине?

А. Боль в горле

В. Головная боль

С. Дурнота, рвота

D. Боль в животе

Е. Высыпания в горле


№ 2

Ребенку 1 год, болеет на протяжении 3 дней, отказывается от пищи, вялый, слабый. Отмечается повышение температуры тела до 39,8°С, рвота, болезненные “язвы” во рту. Объективно: на слизистой оболочке губ, щек и неба выявлены многочисленные эрозии округлой формы с венчиком гиперемии, размером 0,2-0,3 см, покрытые фибринозным налетом. В некоторых участках эрозии сливаются. Отмечается острый катаральный гингивит. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Определите ведущие синдромы данного заболевания.

А. Повышение температуры тела, рвота

В. Лимфаденит, гингивит

С. Гингивит, повышение температуры тела

D. Гингивит, лимфаденит, эрозии размером 0,2-0,3 см

E. Лимфаденит, повышение температуры тела, болезненные эрозии


№ 3

У подростка 14 лет температура тела 380С, боль во время пищи и разговора, в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость. Объективно: губы отечные, в отдельных участках покрытые кровянистыми корками. Слизистая оболочка полости рта отечная, гиперемированная, много эрозий неправильной формы, покрытых фибринозным налетом. На коже кистей рук и предплечий – папулы. Поставлен предварительный диагноз: многоформная экссудативная эритема. С каким заболеванием надо проводить дифференциальную диагностику?

  1. Острый герпетический стоматит

  2. Инфекционный мононуклеоз

  3. Синдром Лайелла

  4. Кандидозный стоматит
  5. Корь


№ 4

Мальчик 11 лет жалуется на повышение температуры до 38,50С, слабость, головную боль, боль во рту, неприятный запах изо рта, наличие пузырьков и язв. Заболевание началось остро 3 дня назад. Мальчик перенес пневмонию, принимал антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечная, определяется большое количество эрозий, покрытые белым налетом, губы покрыты толстыми бурыми корками, кожа не поражена. Какая группа лечебных средств используется для этиотропного лечения данного заболевания?

A.Противовирусные


  1. Антигистаминные

  2. Нестероидные противовоспалительные

  3. Противогрибковые
  4. Сульфаниламиды


Эталоны ответов:

1 – Е

2 – Д

3 – А

4 – В


Краткие методические указания к

работе студентов на практическом занятии

После организационной части занятия проводится проверка исходного уровня знаний-умений с помощью задач и тестов и коррекция результатов. Далее студенты переходят к самостоятельной работе: проводят прием пациентов с вирусными и аллергическими заболеваниями, собирают жалобы и анамнез, проводят объективное обследование, результаты обследования вносят в амбулаторную карточку, определяют основные синдромы при вирусных и аллергических заболеваниях, выбирают дополнительные методы обследования и оценивают их результаты, проводят дифференциальную диагностику, устанавливают предварительный диагноз, определяют тактику лечения. Потом проводится обсуждение и коррекция результатов самостоятельной работы студентов. Усвоение темы проверяется с помощью тестов для итогового контроля. В конце занятия преподаватель подводит итоги занятия и обсуждает задачи к следующему занятию.

Схожі:

Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconКандидозы у детей. Диагностика, лечение. Поражение слизистой оболочки полости рта при детских инфекциях”
...
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconГраф логической структуры темы
Кандидозы у детей. Диагностика, лечение. Поражения слизистой оболочки полости рта при детских инфекциях.”
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconОстрый кандидозный стоматит, середнетяжелая степень
...
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconОстрый кандидозный стоматит, тяжелая степень
...
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconВысшее государственное учебное заведение украины «украинская медицинская стоматологическая академия» кафедра детской терапевтической стоматологии с профилактикой стоматологических заболеваний «особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей.
Огическая академия» кафедра детской терапевтической стоматологии с профилактикой стоматологических заболеваний «особенности строения...
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconКандидозы у детей. Диагностика и лечение. Поражение слизистой оболочки полости рта при детских инфекциях актуальность темы
Их диагностику, способствует переходу в хронические формы и осложнению висцеральным кандидозом. Заболевания сопр, вызванные специфической...
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconДиагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение...
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconГраф логической структуры: «заболевания слизистой оболочки полости рта у детей травматического происхождения и при детских инфекциях»
«заболевания слизистой оболочки полости рта у детей травматического происхождения и при детских инфекциях»
Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconДиагностический алгоритм к теме: “Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта у детей”

Диагностика и лечение вирусных и аллергических заболеваний слизистой оболочки полости рта у дтей актуальность темы iconДекан международного медицинского факультета Доннму проф. А. В. Борота
Болезни зубов, показания и противопоказания к удалению зубов. Особенности обезболивания при операциях в челюстно-лицевой области....
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи