Отчет о научно-исследовательской работе icon

Отчет о научно-исследовательской работе




НазваОтчет о научно-исследовательской работе
Сторінка1/10
Дата02.09.2012
Розмір2.02 Mb.
ТипОтчет
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


УДК 616.831-009.11-07-08

№ 0102U006773

Инв. №

министерство здравоохранения украины

донецкий государственный медицинский университет им. м. горького

Украина, 83003, г. Донецк, пр. Ильича 16, тел. (0622) 95-55-63


"УТВЕРЖДАЮ"

Проректор по НИР ДонГМУ

проф. В.Я. Уманский

___________________________

" " 2006 г.


ОТЧЕТ

о научно-исследовательской работе

Изучить особенности течения прогрессирующих цереброваскулярных и демиелинизирующих заболеваний нервной системы у лиц молодого и среднего возраста и разработать ранние клинико-инструментальные критерии диагностики, методы терапии, профилактики и реабилитации

(заключительный)

.

Руководитель НИР,

заведующий кафедрой детской

и общей неврологии с курсом

рефлексотерапии ФПО, д.м.н., профессор С.К. Евтушенко

22 ноября 2006 года

Донецк – 2006


Рукопись закончена 2006.11.06

Результаты этой работы рассмотрены

научно-координационным советом ДонГМУ,

Протокол № от «___»___________2006 года.


2006 год

СПИСОК АВТОРОВ


^

1. Руководитель НИР,

зав. кафедрой детской и общей


неврологии с курсом

рефлексотерпии ФПО,

Лауреат Государственной премии, заслуженный деятель науки и техники Украины, д.м.н., профессор








С.Євтушенко







1,2,3.1,3.2,3.3,3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5, 5.1, 5.2, 5.3, 5.4

2. Ответственный исполнитель, доцент кафедры, к.м.н.

И. Луцкий

1,2, 3,9, 4.4, 4.5

3. Исполнители:

Профессор кафедры, д.м.н.
В. Ефименко

4.2, 4.3


Доцент кафедры, к.м.н.
В. Симонян

3.2, 3.5, 3.6, 3.7, 4.5


Доцент кафедры, к.м.н.
И. Деревянко

3.4, 3.7, 3.8, 4.1, 5.1, 5.2, 5.3, 5.4

Стнс, кмн




Я. Гончарова



4.4, 4.5

Стнс, кмн







М. Иванова






3.3

Инженер-метролог



^

Чуйченко Н.П.










СОДЕРЖАНИЕ


ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ……………………………………….……4

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………….…….5

1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ………………………………………….………….…...7

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………..…………9

3 ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ…………………………………………..….10

    1. КАРДИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ………………………………………………..….……..……......10

3.2 ПАТОЛОГИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ГОЛОВЫ В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ…………………………..…….18

3.3 РОЛЬ АНТИФОСФОЛИПИДННОГО СИНДРОМА В СОСУДИСТОЙ

ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ …………….………….…………………….…23

3.4 временная Динамика просвета внутренней сонной артерии и ее влияние на линейную скорость кровотока…………………………….30

3.5 СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ И АД ПРИ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ГОЛОВЫ……………………………………………35

3.6 РИМЕНЕНИЕ МИЛДРОНАТА В ТЕРАПИИ КАРДИОГЕННОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА……………………………………………………………………………….37

3.7 ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ КАРОТИДНОМ СТЕНОЗЕ………………………………40

3.8 ИЗОЛИРОВАННЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ КИСТИ, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ……………………………………………….44

3.9 КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА КРОВОТОКА В ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ МЕТОДОМ МНОГОИГОЛЬЧАТОЙ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ИГЛОТЕРАПИИ………………………………………………………………………….49

4. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ……………………………………………50

4.1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (ДОСТИЖЕНИЯ, РАЗОЧАРОВАНИЯ, НАДЕЖДЫ)………………………………….50

4.2 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И ЛЕЧЕНИЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ…………………………………………………………………….65

4.2.1 КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭНМГ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ОВДП……………………………..65

4.2.2 ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОВДП…………………………………………………...67

4.2.3 АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ: СИНДРОМ МИЛЛЕРА-ФИШЕРА…………………..69

4.2.4 РАЦИОНАЛЬНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ………………………………...70

4.3 ДИНАМИКА ЦИТОКИНОВ И ДРУГИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ

ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИМИ ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ……………………………………72

4.4 ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ НЕВРАЛГИЧЕСКОЙ АМИОТРОФИИ ПЕРСОНЕЙДЖ-ТЕРНЕРА………………………………………….76

4.5 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙНЕВРАЛГИЧЕСКОЙ АМИОТРОФИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА……………………………………………………………………………………..80

5. ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И СПИД ……………….………….………………………………………..83

5.1 ОПЫТ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСПИДА……………………………………83

5.2 НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ……………………...85

5.3 ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИ И СПИДЕ…………………………………...87


5.4 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ПРЕДЛОЖЕННЫЕ СХЕМЫ ТЕРАПИИ НЕЙРОСПИДА……………………………………………………………….…….92

ВЫВОДЫ…………………………………………….……………………..….…..…...….95

ПЕРЕЧЕНЬ ССЫЛОК………………………………………..…………...…...…………100

^

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ




ЦВП – цереброваскулярная патология

НМК – нарушения мозгового кровообращения

АФЛА – антифосфолипидные антитела


АФС – антифосфолипидный синдром

ПАФС – первичный антифосфолипидный синдром

^

ВАФС – вторичный антифосфолипидный синдром


АКЛ – антитела к кардиолипину

ВА – волчаночный антикоагулянт


ЭКГ - электрокардиография

ЭХО-КГ – эхо-кардиография
^

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

МРТ – магнитно-резонансная томография


КТ – компьютерная томография

ПНМК – преходящие нарушения мозгового кровообращения

ИНВХ – институт неотложной и восстановительной хирургии

ЦНИЛ – центральная научно-исследовательская лаборатория

ИФА – иммуноферментный анализ

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

МАГ – магистральные артерии головы

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

ТИА – транзиторные ишемические атаки

ВСА – внутренняя сонная артерия

НА – невралгтческая амиотрофия

ЭНМГ – электронейромиографи

СРВ – скорость распространения возбуждения

ПДЕ – потенциал действующей единицы

ОВДП – острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

СГБ – синдром Гийена-Барре

ПВН – периферическая вегетативная недостаточность

ВНС – вегетативная нервная система

ЦНС – центральная нервная система

СПИД – синдром приобретеного иммунодифицита

ВИЧ – вирус иммунодифицита человека
^

ВСД – вегетативно-сосудистая дистония

ЦСЖ – церебро-спинальная жидкость


НС – нервная система

ВСА – внутренняя сонная артерия


ЛСК –линейная скорость кровотока

ЦМВ – цитомегаловирус

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер


ВЕДЕНИЕ



Динамика социальных факторов и экономической ситуации в стране повлияли на рост неврологической заболеваемости. Изменился патоморфоз клинической картины и характер течения поражений нервной системы. Достоверно отмечен рост больных молодого и среднего возраста. Увеличивается число прогрессирующих заболеваний нервной системы, которые ранее считались раритетными. Все четче вырисовывается круг патологических состояний, требующих более углубленного изучения и разработки современных методов и критериев диагностики, подходов к терапевтическим мероприятиям и реабилитации. В первую очередь это относится к цереброваскулярным заболеваниям и демиелинизирующей патологии нервной системы ввиду их значительной распространенности, длительности сроков нетрудоспособности, высокой летальности и значительному проценту выхода на инвалидность.

В то же время презентация новых и усовершенствование имеющихся методов диагностики, появление в литературе современных взглядов на патогенез, диагностику и лечение целого ряда заболеваний нервной системы позволяет значительно повысить эффективность терапии и реабилитации.

Все более увеличивающийся арсенал медикаментозных средств ставит перед врачом сложную задачу выбора лекарственного препарата, проблему лекарственной аллергии, ятрогении. Становится актуальным более широкое использование немедикаментозных и аппаратных методов в лечении и реабилитации ряда заболеваний нервной системы и их сочетание с медикаментозной терапией.

В этой связи изучение возможностей ранней диагностики прогрессирующих церебро-васкулярных, демиелинизирующих заболеваний нервной системы, с использованием современных нейрофизиологичеких, нейровизуализационных и иммунологичеких методов, уточнение роли различных этиологических факторов в их возникновении, углубление знаний о патогенетических механизмах развития патологических состояний, разработка методов медикаментозного и немедикаментозного лечения, на наш взгляд, является весьма актуальным.


1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ


Проблема цереброваскулярных заболеваний является одной из самых актуальных в неврологии. Отмечающийся рост

Сосудистые заболевания мозга имеют огромное медико-социальное значение в современном мире, что обусловлено их существенной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, высокими показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Распространенность ишемических поражений головного мозга конкурирует с ишемической болезнью сердца. Частота ишемических нарушений мозгового кровообращения возрастает как в относительном так и в абсолютном выражении. Ишемический инсульт встречается в 3-4 раза чаще, чем геморрагический, увеличивается число повторных инфарктов мозга, нарастают прогрессирующие формы ишемических поражений мозга, приводящие к сосудистым деменциям. Показатель смертности от церебро-васкулярных заболеваний (ЦВЗ) постоянно увеличивается и является одним из самых высоких в мире. В структуре общей смертности населения нашей страны ЦВЗ занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Летальность в остром периоде инсульта достигает 30 – 35% и увеличивается еще на 12 – 15% к концу первого года после инсульта. Инвалидизащия после инсульта составляет 3,0 – 3,4 на 100 000 населения (первое место среди всех причин инвалидизации), к труду возвращается не более 20% больных, причем 1/3 заболевающих инсультом составляют люди трудоспособного возраста. ( Верещагин Н.В., Пирадов М.А., 1999).

Раскрыты десятки причин развития нарушений мозгового кровообращения (НМК), среди которых около 20-30% приходится на патологию магистральных артерий головы (МАГ) и не менее 15-20% на кардиогенные причины. Однако в начале третьего тысячелетия этиология до 40% инсультов остается сомнительной. Данное положение подтверждает тот факт, что инсульт – это клинический синдром, а не отдельная нозологическая форма и позволяет говорить о гетерогенности данного патологического состояния (Евтушенко С.К., 1998, Виберс Д. и др., 1999, Del Bosko C.G. 1998, Barbut D., Grassineau D. et аll., 1998, Моhl W, Simon P.-1998). С этих позиций представляет интерес изучение роли коагуляционных воспалительных васкулопатий, в частности антифосфолипидного синдрома (Калашникова Л.А. и др., 1998, 1999, Евтушенко С.К. и соавт, 2002, 2003) , болезней соединительной ткани и сосудов (MASS – фенотип) в развитии преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсультов (Евтушенко С.К., Сергиенко А.В. и соавт., 2001,2002, 2003). Острейшее развитие демиелинизирующих, воспалительных, обменных процессов в головном мозге определяет актуальность анализа дифференциально-диагностических признаков указанных состояний с выработкой подходов к адекватной терапии (Ефименко В.Н., 1999). Не меньшее значение имеет изучение нарушений гемодинамики на возникновение и течение ряда заболеваний нервной системы. Разнообразие синдромов поражения мозга у ВИЧ – инфицированных и больных СПИДом определяет актуальность оценки первичности поражения мозга и факторов, влияющих на его тяжесть, а также выяснение воздействия персистенции вирусов герпетической группы на степень повреждения мозга с учетом его тропности к нервным структурам (Деконенко Е.П и др., 1999).
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Схожі:

Отчет о научно-исследовательской работе iconЛ.І. Отчёт о научно-исследовательской работе сно кафедры патофизиологии Доннму за 2008-2009 учебный год Заведующий кафедрой
Участие кружковцев во Всеукраинских научных студенческих конференциях и конкурсах (МЗ, нан и амн украины)
Отчет о научно-исследовательской работе iconЛ. І. Волос отчёт о научно-исследовательской работе сно кафедры патофизиологии Доннму за 2010-2011 учебный год Заведующий кафедрой
Участие кружковцев во Всеукраинских научных студенческих конференциях и конкурсах (МЗ, нан и намн украины)
Отчет о научно-исследовательской работе iconЛ. І. Волос отчёт о научно-исследовательской работе сно кафедры патофизиологии Доннму за 2009-2010 учебный год Заведующий кафедрой
Участие кружковцев во Всеукраинских научных студенческих конференциях и конкурсах (МЗ, нан и намн украины)
Отчет о научно-исследовательской работе iconОтчет по научно-исследовательской работе структура и свойства нанокомпозитных комбинированных покрытий с высокой твердостью, которые используются в электронной технике
Отработка режимов осаждения в зависимости от потенциала и давления смеси газов (азот и аргон) на подложку
Отчет о научно-исследовательской работе iconОтчет по научно-исследовательской работе структура и свойства нанокомпозитных комбинированных покрытий с высокой твердостью, которые используются в электронной технике
Охватывает использование высокоэнергетичных ионов, как они получаются, например, путем смещения подложки высоким отрицательным потенциалом,...
Отчет о научно-исследовательской работе iconС. И. Георгиевского Кафедра Факультет отчет
Внимание!!! При подготовке отчета просим Вас строго придерживаться прилагаемых форм и рекомендованных в изданном научным отделом...
Отчет о научно-исследовательской работе iconЦель конференции
Целью конференции является расширение научно-информационного обмена между ведущими специалистами Европы в области метрологического...
Отчет о научно-исследовательской работе iconЦель конференции
Целью конференции является расширение научно-информационного обмена между ведущими специалистами Европы в области метрологического...
Отчет о научно-исследовательской работе iconОтчет о работе конференции международная научно-практическая конференция "экономика и управление в условиях построения информационного общества"
Апреля 2012 года в онас им. А. С. Попова на базе Учебно-научного института экономики и менеджмента состоялась Международная научно-практическая...
Отчет о научно-исследовательской работе iconОтчет о проведении Шестой международной научно-технической конференции
Шестая международная научно-техническая конференция «технологии цифрового вещания: стратегия внедрения» проводилась Одесской национальной...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи