Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку icon

Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку




Скачати 27.47 Kb.
НазваПротокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку
Дата10.10.2012
Розмір27.47 Kb.
ТипПротокол


Затверджено

наказом Міністерства охорони здоров’я України

від 25.04.2006 № 245


Протокол

надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку

Код МКХ-10: S06.0


Ознаки та критерії діагностики

Струс головного мозку (СГМ) за частотою займає перше місце у структурі черепно-мозкової травми, виявляється у 70-80% хворих з черепно-мозковою травмою, відноситься до легкої ЧМТ. Патоморфологічно СГМ характеризується мозаїчними мікрострутурними змінами лише на клітинному і субклітинному рівнях (плазматичних чи клітинних мембран, синапсів).

Тяжкість хворого при СГМ у гострому періоді за ШКГ у більшості випадків відповідає 14-15 балам.

Клінічна картина СГМ залежить від індивідуальних особливостей та вікового фактору.

Клінічними ознаками СГМ є:

  1. Загальномозкова та менінгеальна симптоматика (втрата свідомості після травми від декількох секунд до хвилин, при цьому слід виключити алкогольну, наркотичну або іншу інтоксикацію), амнезія, головний біль, нудота, одно- або кількаразова блювота, симптоми Седана та Гуревича-Мана.

  2. Вегетативна симптоматика (найчастіше спостерігаються акроціаноз, гіпергідроз (особливо долонь), «гра капілярів», порушення дермографізму, субфебрилітет (нерідко з явищами асиметрії), нестійкість кров’яного тиску, лабільність пульсу - брадикардія, яка змінюється тахікардією, тремор та ін.

  3. Мікровогнищева неврологічна симптоматика (легка, минуща анізокорія, асиметрія м’язів обличчя, ністагм, зниження рогівкових рефлексів, слабкість конвергенції, послаблення або посилення сухожилкових рефлексів, слабкість конвергенції, зниження черевних рефлексів, м’язова гіпотонія, статична атаксія, симптом Маринеску-Радовичі), яка у переважної більшості хворих утримується від кількох годин до 3-4 днів.

Найважливішими діагностичними критеріями СГМ, що дають змогу відокремити СГМ від забою головного мозку легкого ступеня, є відсутність переломів склепіння чи основи черепу, субарахноїдального крововиливу, а також вогнищевих змін при КТ (МРТ).


Алгоритм надання медичної допомоги пацієнтові з ЧМТ в гострому періоді наведений в додатку.
^
Умови, у яких повинна надаватись медична допомога

Пацієнти з СГМ підлягають обстеженню і лікуванню у нейрохірургічному, неврологічному відділенні протягом перших трьох діб після отримання травми.

Діагностика


Діагностичні заходи включають:

  1. Неврологічний та соматичний огляд.

  2. Ro-графія черепа в 2 проекціях (передньо-задня, бокова).

  3. ЕхоЕС.

  4. ЛП із визначенням ЛТ та аналіз ліквору.

  5. КТ головного мозку (при поступленні в стаціонар, при поглибленні неврологічної симптоматики, погіршанні стану).

6. Визначення групи крові, резус-фактора.

7. Загальні аналізи крові та сечі, RW.

8. Аналіз крові на вміст цукру, алкоголю. Проба Раппопорта.


Лікування

Основним методом є консервативне лікування. Медикаментозне лікування включає дегідратацію або гідратацію відповідно до ликворного тиску, седативні, ноотропні, судинні препарати, симптоматичну терапію (за клінічними ознаками).

При пошкодженні м’яких тканин проводять ПХО рани, вводять протиправцевий анатоксин.


Критерії ефективності та очікувані результати лікування

Поліпшення загального стану, регрес загальномозкової та вогнищевої симптоматики.

Орієнтовна тривалість лікування у нейрохірургічному, неврологічному відділеннях – до 3 діб, при пораненні м’яких тканин – до 8 діб.

Подальше лікування в амбулаторних умовах під наглядом невролога.


Заступник директора

Департаменту організації та розвитку

медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко


Схожі:

Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconПротокол надання медичної допомоги хворим із забоєм головного мозку тяжкого ступеня, дифузним аксональним ушкодженням

Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconПротокол надання медичної допомоги хворим з травматичними субдуральними гематомами
Травматична субдуральна гематома (тсг) – зумовлене травмою скупчення крові між внутрішньою поверхнею твердої мозкової оболонки та...
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconПротокол надання медичної допомоги хворим із забоєм головного мозку легкого ступеня тяжкості
Чмт. Структурно злс характеризується згрупованими дрібновогнищевими точковими крововиливами чи ділянками локального набряку речовини...
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку icon6. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з гострим перитонітом
Для кого призначений протокол (потенційні користувачі): клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим з гострим перитонітом,...
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconПротокол надання медичної допомоги хворим з травматичними епідуральними гематомами
Травматична епідуральна гематома (тег) – зумовлене травмою скупчення крові між внутрішньою поверхнею кісток черепу та твердою мозковою...
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку icon5. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим з гострою непрохідністю кишок
Для кого призначений протокол (потенційні користувачі): клінічні протоколи надання невідкладної медичної допомоги хворим з гострою...
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconПротокол надання медичної допомоги хворим із забоєм головного мозку середнього ступеня тяжкості
М-сс має місце у 8-10% хворих з черепно-мозковою травмою та відноситься до тяжкої чмт. Патоморфологічно згм-сс характеризується вогнищами...
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconПротокол надання медичної допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю (хнн). Інформація про розробників
Протокол надання медичної допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю (хнн)
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconІнформація про розробників
Протокол надання медичної допомоги хворим на Гострий та хронічний гломерулонефрит з сечовим та нефритичним синдромом
Протокол надання медичної допомоги хворим із струсом головного мозку iconКа­ле­н­да­р­ний план ле­к­цій з нейрохірургії для сту­де­н­тів 5 ку­р­су медичного фа­ку­ль­те­ту на VII се­местр 2012-2013 навчального ­року
Черепно-мозкова травма. Сучасна класифікація. Струс, забій та стиснення головного мозку. Протоколи надання медичної допомоги
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи