Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики icon

Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики




Скачати 245.38 Kb.
НазваПротокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики
Дата10.10.2012
Розмір245.38 Kb.
ТипПротокол

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт катаральний


Клінічна форма – катаральний гінгівіт, гострий перебіг

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги на біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі

Клінічні:

- яскрава гіперемія і набряк слизової оболонки ясен

Індексна оцінка стану тканин пародонта:


  • РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту

Клініка:
^

Легкий ступінь тяжкості


  • гіперемія ясенних сосочків;

  • набряк ясенних сосочків

Середній ступінь тяжкості


  • виразна гіперемія ясенних сосочків і ясенного краю;

  • набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

  • біль при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю
^

Тяжкий ступінь захворювання


  • яскрава гіперемія сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

  • набряк сосочків, ясенного краю і альвеолярної частини ясен;

  • біль і кровоточивість при пальпації сосочків, краю і альвеолярної частини ясен
Лікування
Легкий ступінь тяжкості

  • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • антисептичні препарати (місцево);
Середній ступінь тяжкості

  • знеболюючі препарати (місцево);

  • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ротовій порожнині;

  • антисептичні препарати (місцево);

  • інгібітори протеолізу (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);
Тяжкий ступінь захворювання

  • знеболюючі препарати (місцево);

  • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ротовій порожнині;

  • антисептичні препарати (місцево);

  • інгібітори протеолізу (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);
^

Після ліквідації гострого періоду захворювання:


  • професійна гігієна ротової порожнини

  • санація ротової порожнини.

  • ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу.

  • хірургічне лікування - при наявності аномалій будови і розташування м’яких тканин.
^

Додаткові рекомендації


  • гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

  • зубних щіток з м’якою або дуже м’якою щетиною;

  • лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи

  • ополіскувачі, що містять антисептики;


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт катаральний

Клінічна форма – катаральний гінгівіт, хронічний перебіг

Критерії діагностики:

Анамнез – можливі скарги на періодичну кровоточивість ясен під час чищення зубів

Клінічні:

- гіперемія слизової оболонки ясен

- ціаноз слизової оболонки ясен

- помірний набряк слизової оболонки ясен

Рентгенологічні:

  • можливі нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли

  • остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок
^

Індексна оцінка стану тканин пародонта:


  • РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту

  • СРІ (комунальний пародонтальний індекс)

0 – здорові ясна

1 – кровоточивість ясен

2 – наявність зубного каменю

3 – кишеня розміром 4-5 мм

4 – розмір кишені більше 6 мм

Клініка:
^

Легкий ступінь тяжкості


  • помірний набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

  • застійна гіперемія, ціаноз ясенних сосочків

Середній ступінь тяжкості


  • помірний набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

  • застійна гіперемія, ціаноз ясенних сосочків і ясенного краю
^

Тяжкий ступінь захворювання


  • помірний набряк сосочків, ясенного краю і альвеолярної частини ясен;

  • застійна гіперемія, ціаноз сосочків, краю і альвеолярної частини ясен
Лікування

  • професійна гігієна ротової порожнини

  • санація ротової порожнини.

  • ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу.

  • хірургічне лікування - при наявності аномалій будови і розташування м’яких тканин.
Легкий ступінь тяжкості

    • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

    • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

    • антисептичні препарати (місцево);

Фізіотерапія

    • гідротерапія - гідромасаж ясен – при відсутності загострення в яснах.
Середній ступінь тяжкості

  • антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • антисептичні препарати (місцево);

Фізіотерапія

  • гідротерапія (місцево),

  • електрофорез препаратами кальцію і фториду (місцево) – при наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту, електрофорез розчинами вітамінів (при схильності до кровоточивості ясен).
Тяжкий ступінь захворювання

  • антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево);

  • антисептичні препарати (місцево)

  • протитрихомонадні препарати (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

Фізіотерапія

  • гідротерапія (місцево),

  • електрофорез і фонофорез препаратами кальцію і фториду (місцево) – при наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту, електрофорез розчинами вітамінів.
^

Додаткові рекомендації


  • гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

  • лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту

  • ополіскувачі, що містять антисептики

^ Диспансеризація у стоматолога:

Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група –

диспансерний нагляд 1 раз на рік

Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 2 рази на рік

Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 3 рази на рік


^ Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання.

  • стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.01 Гінгівіт гіпертрофічний


Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, фіброзна форма

^ Критерії діагностики:

Анамнез – скарги на розростання ясен

Клінічні:

- гіперплазія, ущільненість і набряк слизової оболонки ясен;

- слизова оболонка ясен блідо-рожевого кольору, можливі гіперемія і ціаноз;

Рентгенологічні:

  • можливі нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли

  • остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок
^

Індексна оцінка стану тканин пародонта:


  • РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіта

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіта

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіта

  • СРІ (комунальний пародонтальний індекс)

0 – здорові ясна

1 – кровоточивість ясен

2 – наявність зубного каменю

3 – кишеня розміром 4-5 мм

4 – розмір кишені більше 6 мм

Клініка:
^

Легкий ступінь тяжкості


  • ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зуба на 1/3 їх висоти;

  • ясенні сосочки ущільнені;

  • набряк ясенних сосочків

  • несправжня кишеня;
^

Середній ступінь тяжкості


  • ясенні сосочки і ясенний край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зуба на 1/2 їх висоти;

  • ясенні сосочки і ясенний край ущільнені;

  • набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

  • несправжня кишеня
^

Тяжкий ступінь захворювання


  • ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти;

  • ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен ущільнені;

  • набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

  • несправжня кишеня
Лікування

  • професійна гігієна ротової порожнини

  • санація ротової порожнини.
Легкий ступінь тяжкості

    • антисептичні препарати (місцево);

    • склерозуюча терапія (місцево):

    • антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

    • біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія

    • електрофорез препаратами, калія йодида і хлориду кальцію.
Середній ступінь тяжкості

    • антисептичні препарати (місцево);

    • склерозуюча терапія (місцево):

    • антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

    • біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія

    • електрофорез лідази;

    • вакуум-масаж;

    • дорсонвалізація
Тяжкий ступінь захворювання

    • антисептичні препарати (місцево);

    • склерозуюча терапія (місцево):

    • антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

    • біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія

    • електрофорез лідази;

    • вакуум-масаж;

    • дорсонвалізація

Хірургічне лікування – у разі неефективності консервативного лікування;

Деструктивні методи лікування:

  • кріодеструкція

  • діатермокоагуляція

  • гінгівектомія.
^

Додаткові рекомендації


  • комплексне клініко-інструментальне і лабораторне обстеження у педіатра, ендокринолога, дитячого гінеколога для визначення загальних чинників розвитку захворювання;

  • гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

  • лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту

  • ополіскувачі, що містять антисептики


^ Диспансеризація у стоматолога:

Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група –

диспансерний нагляд 1 раз на рік

Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 2 рази на рік

Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 3 рази на рік


^ Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.01 Гінгівіт гіпертрофічний


Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, гранулююча форма

^ Критерії діагностики:

Анамнез – скарги на розростання, біль і кровоточивість ясен при чищенні зубів і прийомі їжі

Клінічні:

- гіперплазія, гіперемія і набряк слизової оболонки ясен;

Рентгенологічні:

  • нечіткі обриси кортикальної пластинки альвеоли

  • остеопороз губчатої речовини на верхівках міжзубних перегородок
^

Індексна оцінка стану тканин пародонта:


  • РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту

  • СРІ (комунальний пародонтальний індекс)

0 – здорові ясна

1 – кровоточивість ясен

2 – наявність зубного каменю

3 – кишеня розміром 4-5 мм

4 – розмір кишені більше 6 мм

Клініка:
^

Легкий ступінь тяжкості


  • ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/3 їх висоти;

  • набряк ясенних сосочків;

  • гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків;

  • незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків.
^

Середній ступінь тяжкості


  • ясенні сосочки і край збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти;

  • набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

  • гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків і ясенного краю;

  • незначний біль і кровоточивість при пальпації ясенних сосочків і ясенного краю.
^

Тяжкий ступінь захворювання


  • ясенні сосочки, край і альвеолярна частина ясен збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти;

  • набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

  • гіперемія, можливий ціаноз ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

  • виразний біль і кровоточивість ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;
Лікування

  • професійна гігієна ротової порожнини

  • санація ротової порожнини - при відсутності ознак запалення.
Легкий ступінь тяжкості

    • антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

    • антисептичні препарати (місцево);

    • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

    • в’яжучі засоби рослинного походження (місцево);

    • склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ:

    • антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

    • біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення

    • електрофорез препаратами, калія йодида і хлориду кальцію.
Середній ступінь тяжкості

    • анестетики (місцево);

    • антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

    • протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях;

    • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

    • антисептичні препарати (місцево);

    • в’яжучі засоби рослинного походження (місцево);

    • склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ:

    • антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

    • біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення

    • електрофорез лідази;

    • вакуум-масаж;

    • дорсонвалізація
Тяжкий ступінь захворювання

    • анестетики (місцево);

    • антибактеріальна терапія (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

    • протитрихомонадні препарати (місцево) – при наявності трихомонад у ясенних кишенях;

    • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

    • антисептичні препарати (місцево);

    • в’яжучі засоби рослинного походження (місцево);

    • склерозуюча терапія (місцево) при відсутності запальних явищ:

    • антибактеріальні засоби рослинного походження (чистотіл)

    • біогенні засоби (бефунгін)

Фізіотерапія – при відсутності ознак запалення

    • електрофорез лідази, препаратів кальцію (4-6 сеансів) і фтору (3-4 сеанси);

    • вакуум-масаж;

    • дорсонвалізація

Хірургічне лікування – у разі неефективності консервативного лікування;

Деструктивні методи лікування:

  • кріодеструкція

  • діатермокоагуляція

  • гінгівектомія.
^

Додаткові рекомендації


  • комплексне клініко-інструментальне і лабораторне обстеження у педіатра, ендокринолога, дитячого гінеколога, гематолога для визначення загальних чинників розвитку захворювання;

  • гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

  • лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту

  • ополіскувачі, що містять антисептики


^ Диспансеризація у стоматолога:

Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група –

диспансерний нагляд 1 раз на рік

Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 2 рази на рік

Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 3 рази на рік


^ Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт виразковий


Клінічна форма – виразковий гінгівіт, гострий перебіг

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги на виразний біль і кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, нудоту, неприємний запах з рота.

Клінічні:

  • яскрава гіперемія, набряк, кровоточивість і виразки на слизовій оболонці ясен;

  • підвищення температури тіла.

Лабораторні:

- аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Клініка:
^

Легкий ступінь тяжкості


  • гіперемія ясенних сосочків;

  • набряк ясенних сосочків;

  • некроз верхівок ясенних сосочків;

  • ясенні сосочки виразкуваті, вкриті брудно-сірим нальотом, болісні і кровоточиві;

  • неприємний запах з рота;

  • можливий регіонарний лімфаденіт;

  • підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, слабкість, порушення апетиту.
^

Середній ступінь тяжкості


  • яскрава гіперемія ясенних сосочків і ясенного краю;

  • виразний набряк ясенних сосочків і ясенного краю;

  • некроз ясенних сосочків і ясенного краю;

  • ясенний край та сосочки виразкуваті, вкриті брудно-сірим нальотом, болісні і кровоточиві;

  • наліт брудно-сірого кольору в ділянці виразок;

  • нашарування м’якого зубного нальоту в уражених ділянках;

  • неприємний запах з рота;

  • регіонарний лімфаденіт;

  • підвищення температури тіла до 38-39 С, головний біль, слабкість, порушення апетиту.
^

Тяжкий ступінь захворювання


  • виразна гіперемія ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

  • значний набряк ясенних сосочків, краю і альвеолярної частини ясен;

  • некроз ясенного краю, сосочків і альвеолярної частини ясен;

  • ясенний край, сосочки та альвеолярна частина ясен виразкувата, вкрита брудно-сірим нальотом, різко болісна і кровоточива;

  • значні нашарування м’якого зубного нальоту в уражених ділянках;

  • неприємний запах з рота;

  • регіонарний лімфаденіт;

  • підвищення температури тіла до 39С і вище, головний біль, слабкість, нудота, можливі диспептичні явища, порушення апетиту.
Лікування

  • професійна гігієна ротової порожнини

  • санація ротової порожнини – при відсутності гострих запальних явищ.
Легкий ступінь тяжкості

  • анестетики (місцево);

  • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • протитрихомонадні препарати (місцево) при наявності трихомонад;

  • антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево);

  • ферменти (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • антисептичні препарати (місцево);

  • вітаміни, полівітаміни та інші препарати у період епітелізації (на 5-6 день) для стимуляції репаративних процесів;
Середній ступінь тяжкості

  • анестетики (місцево);

  • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • протитрихомонадні препарати (місцево) при наявності трихомонад;

  • антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево);

  • ферменти (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • антисептичні препарати (місцево);

    • стероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • вітаміни, полівітаміни та інші препарати у період епітелізації (на 5-6 день) для стимуляції репаративних процесів;

  • біогенні засоби
Тяжкий ступінь захворювання

  • анестетики (місцево);

  • антибіотики (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • протитрихомонадні препарати (місцево) при наявності трихомонад;

  • антибактеріальні засоби рослинного походження (місцево);

  • ферменти (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • антисептичні препарати (місцево);

    • стероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • вітаміни, полівітаміни та інші препарати у період епітелізації (на 5-6 день) для стимуляції репаративних процесів;

  • біогенні засоби
^

Додаткові рекомендації


  • гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;

  • зубних щіток з м’якою або дуже м’якою щетиною;

  • лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав; пасти, що містять антисептики; пасти, що містять макро- та мікроелементи – у разі наявності рентгенологічних змін у тканинах пародонту

  • ополіскувачі, що містять антисептики;

  • елексири

Загальне лікування:
Легкий ступінь тяжкості

  • велика кількість вітамінізованого питва (неподразнюючі соки, киселі)

  • дієту з білками, що легко засвоюються

  • вітамінні та полівітамінні препарати (перорально)
Середній ступінь тяжкості

  • нестероїдні протизапальні засоби (перорально);

  • антибіотики широкого спектру дії (перорально) з урахуванням чутливості мікрофлори по показанням;

  • антигістамінні препарати (перорально);

  • вітамінні та полівітамінні препарати (перорально)

  • велика кількість вітамінізованого питва (неподразнюючі соки, киселі)

  • дієту з білками, що легко засвоюються
Тяжкий ступінь захворювання

  • дезінтоксикаційна терапія (плазмозаміщуючі і сольові розчини);

  • протитрихомонадні засоби (перорально чи парентерально)

  • антибіотики широкого спектру дії (перорально) з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • нестероїдні протизапальні засоби (перорально);

  • антигістамінні препарати (перорально);

  • вітамінні та полівітамінні препарати (перорально)

  • велика кількість вітамінізованого питва (неподразнюючі соки, киселі)

  • дієту з білками, що легко засвоюються


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.30 Пародонтит локалізований


Клінічна форма: пародонтит локалізований, хронічний перебіг

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • зміна кольору

  • рельефа ясен

  • порушення цілісності зубоясенного сполучення

  • патологічна рухомість зубів

  • формування пародонтальної кишені

  • місцеві етіологічні чинники.

Рентгенологічні:

  • розширення періодонтальної щілини

  • деструкція компактної пластинки на верхівках міжзубних перетинок

  • остеопороз кістки верхівок міжзубних перетинок

  • резорбція кісткової тканини верхівок міжзубних перетинок при І ступені – в межах 1/3 їх висоти, ІІ – до 2/3 і ІІІ більше 2/3 висоти перетинки

  • процес локалізований в межах 1-3 зубів.

Електроодонтометрія: електрочутливість зубів до дії електричного струму не змінена або в межах 15-20 мкА.

Клініка:

Легка ступінь захворювання

  • катаральний гінгівіт (гіпертрофічний або виразковий) в ділянці 1-2 зубів

  • пародонтальні кишені відсутні

  • можлива ретракція ясен

  • остеопороз на верхівках міжальвеолярних перетинок

  • присутній травмуючий фактор

  • зубні нашарування

  • патологічна рухливість зубів відсутня

Середня ступінь тяжкості

  • катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт

  • пародонтальні кишені до 3,5- 5 мм

  • патологічна рухомість зубів (І-ІІ ступеня)

  • зубні нашарування

  • резорбція міжальвеолярних перетинок в межах 1/3 – 2/3 довжини кореня зуба

Тяжка ступінь захворювання

  • катаральний, гіпертрофічний або виразковий гінгівіт

  • пародонтальні кишені більше 5 мм

  • патологічна рухомість зубів (ІІ-ІІІ ступеня)

  • резорбція міжальвеолярних перетинок в межах більше 2/3 довжини кореня зуба

Лікування:

Усунення місцевих етіологічних чинників: токсичної дії хімічних агентів, травматичних факторів, зубних нашарувань, лікування патологічних форм прикусу.


Легка ступінь захворювання
^

Лікування симптоматичного гінгівіту


  • Професійна гігієна порожнини рота.

  • Антисептичні препарати (місцево)

  • Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

  • Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).


Середня ступінь захворювання

  • Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

  • Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).

  • Протеолітичні ферменти або протеолітичні ферменти з антибіотиками (місцево) - при наявності гнійного ексудату у пародонтальних кишенях.

  • Хірургічне лікування: кюретаж – при глибині пародонтальних кишень 3-5 мм.

  • Фізіотерапія – електрофорез препаратів кальцію і фторидів на альвеолярний паросток – при прогресуючій резорбції альвеолярної кістки


Тяжка ступінь захворювання

  • Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

  • Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).

  • Протеолітичні ферменти або протеолітичні ферменти з антибіотиками (місцево) - при наявності гнійного ексудату у пародонтальних кишенях

  • Хірургічні методи: кюретаж – при глибині пародонтальних кишень 3-5 мм; гінгівотомія – при глибині кишень більше 5 мм.

  • Фізіотерапія – електрофорез препаратів кальцію і фторидів на альвеолярний паросток – при прогресуючій резорбції альвеолярної кістки


Загострення локалізованого пародонтиту

  • Антисептики рослинного походження (місцево).

  • Нестероїдні протизапальні препарати у пародонтальні кишені (місцево).

  • Фітонцидні препарати (місцево) – в пародонтальні кишені.

Фізіотерапія.

  • Опромінення гелій-неоновим лазером (1-3 хв., на курс 5-7 процедур) або УФ-терапія (1-2 хв., 3-5 сеансів) або УВЧ-терапія (3-5 хв.)


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.31 Пародонтит генералізований


Клінічна форма - пародонтит генералізований, хронічний перебіг

Критерії діагностики:

Клінічні:

- симптоматичний гінгівіт

- пародонтальна кишеня

- патологічна рухливість зубів

- травматична оклюзія

- прогресуюча резорбція альвеолярної кістки.

Рентгенологічні:

  • деструкція кортикальної пластинки верхівок межальвеолярних перетинок

  • остеопороз губчатої речовини між альвеолярних кісткових перетинок

  • резорбція міжальвеолярних перетинок

  • розширення періодонтальної щілини.

Індексна оцінка стану тканин пародонту

  • РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний індекс)

значення індексу до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіта

від 25 до 50% - середній ступінь тяжкості гінгівіта

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіта

  • РІ (пародонтальний індекс)

значення індексу до 1,0 – початковий ступінь пародонтиту

від 1,5 до 4,0 – середній ступінь пародонти ту

від 4,5 до 8,0 - тяжка ступінь пародонтиту

  • СРІ (комунальний пародонтальний індекс)

0 – здорові ясна

1 – кровоточивість ясен

2 – наявність зубного каменю

3 – кишеня розміром 4-5 мм

4 – розмір кишені більше 6 ммм

Лабораторні:

  • цитологія вмісту ясенних кишень при інтактному пародонті:

нейтрофіли – 2,0-3,0;

епітеліальні клітини – 4,0-5,0

Про запалення свідчать показники більше як 2,0-3,0; 4,0-5,0 відповідно.

  • показники еміграції лейкоцитів в ротовій порожнині по Ясиновському

інтактний пародонт: 80-120 лейкоцитів в 1 мкл

(з них 90-98% життєздатні)

епітеліальні клітин – 25-100

Про запалення у тканинах пародонту свідчать показники більше як 80- 120 лейкоцитів в 1 мкл. і епітеліальних клітин більше 100.

Клініка:

Легка ступінь захворювання

  • хронічний симптоматичний гінгівіт (катаральний або гіпертрофічний)

  • пародонтальні кишені – 3- 3,5 мм

  • зубні нашарування

  • зуби нерухомі

Середня ступінь тяжкості

  • хронічний симптоматичний гінгівіт (катаральний або гіпертрофічний)

  • пародонтальні кишені – 3,5- 5 мм

  • патологічна рухомість зубів (І-ІІ ступеня)

  • травматична оклюзія

Тяжка ступінь захворювання

  • хронічний симптоматичний гінгівіт

  • пародонтальні кишені – 5- 6 мм

  • патологічна рухомість зубів (ІІ-ІІІ ступеня)

  • поодинокі або множинні абсцеси

Лікування:

  • Усунення місцевих подразників (зубні нашарування, каріозні порожнини, травматична оклюзія, патологія прикусу, аномалій не прикріплення м’яких тканин ротової порожнини, тощо)

  • Гігієнічне навчання та виховання

  • Професійна гігієна порожнини рота

  • Ортодонтичне лікування по показанням

Легка ступінь захворювання

  • Лікування симптоматичного гінгівіту.

  • Антибіотики (місцево) - з урахуванням чутливості мікрофлори кишені.

  • Протигрибкові препарати (місцево) - за наявності грибкової флори у пародонтальних кишенях.

  • Антитрихомонадні препарати (місцево) - за наявності трихомонад у пародонтальних кишенях.

  • Природні сполуки з склерозуючим ефектом (місцево) - при наявності симптоматичного гіпертрофічного гінгівіту.

Фізіотерапія.

  • Електрофорез аскорбінової кислоти (5%) та вітаміну Р (1%) або 1% розчину нікотинової кислоти – при кровоточивості ясен (місцево).

  • Гідротерапія (гідромасаж, вібромасаж ясен) – при відсутності загострення в яснах.

  • Електрофорез 10% розчину калія глюконата або 10% розчину кальція хлорида або 5% розчину кальція лактата або 2-3% розчину кальція гліцерофосфата – за наявності остеопорозу та резорбції міжзубних перетинок (місцево).

^ Середня ступінь тяжкості захворювання

  • Антибіотики - з урахуванням мікрофлори кишені (місцево).

  • Протеолітичні ферменти, ферменти з антибіотиками з урахуванням чутливості до визначеної мікрофлори – при наявності гнійного ексудату у пародонтальних кишенях (місцево).

  • Хірургічні методи: кюретаж, вакуумкюретаж – при глибині пародонтальних кишень 4-5 мм, рецидивуючому абсцесі.

  • Фізіотерапія: гідротерапія або гідромасаж або вібромасаж – при відсутності загострення в яснах.

  • Електрофорез препаратів кальцію і фторидів – при остеопорозі і прогресуючій резорбції міжзубних перетинок.

Важка ступінь захворювання

  • Хірургічні методи: кюре таж або вакуумкюретаж – при глибині пародонтальних кишень 4-5 мм, рецидивуючому абсцесі.

  • Гінгівотомія - при глибині пародонтальних кишень більше 4-5мм.

  • Гінгівоектомія – при глибині кишень більше 4-5 мм і симптоматичному гіпертрофічному гінгівіті.

  • Антибіотики - з урахуванням мікрофлори кишені (місцево).

Загострення генералізованого пародонтиту

(легка та середня форма важкості):

  • Інгібітори протеолізу (природні та синтетичні) (місцево).

  • Нестероїдні протизапальні препарати (місцево).

  • Кортикостероїди (місцево).

  • Ефірні масла – в пародонтальні кишені (місцево).

  • Фітонцидні препарати – в пародонтальні кишені (місцево).

  • Антибіотики рослинного походження (місцево).

  • Фізіотерапія (місцево).

  • УВЧ-терапія, або УФ-терапія, або мікрохвильова терапія

  • Аерозольтерапія антисептиків, нестероїдних протизапальних препаратів, ферментів і антибіотиків – при наявності показань.

Загальне лікування:

  • Повноцінне харчування.

  • Антибіотики

  • Вітаміни

  • Препарати кальцію (кальція глюконат або кальція гліцерофосфат або кальція лактат або біокальцевіт) – за необхідністю.

Диспансеризація у стоматолога:

Легкий ступінь тяжкості – І диспансерна група –

диспансерний нагляд 1 раз на рік

Середній ступінь тяжкості – ІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 2 рази на рік

Тяжкий ступінь захворювання – ІІІ диспансерна група –

диспансерний нагляд 3 рази на рік


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.

Схожі:

Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconПротокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс тимчасових зубів Клінічна форма: початковий карієс тимчасового зуба, гострий перебіг Критерії діагностики

Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconПротокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики
Девітальна ампутація в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconПротокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії
А, В, фолієва кислота, та інші препарати, що стимулюють епіталізацію (місцево), препарати заліза по показанням
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconЗ якими захворюваннями слід диференціювати гострий аднексит?
Що таке гарднерельоз? Методи його діагностики та лікування. 14. Бактеріальний вагіноз. Методи його діагностики та лікування
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconГеморагічні захворювання і синдроми. Тромбоцитопенії. Лабораторна та клінічна діагностика порушень гемостазу. Методи діагностики. Тактика лікування. Актуальність теми
Недостатнє знання даної патології призводить нерідко до помилкової діагностики і неправильного лікування
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики icon5 інфекційні хвороби сімейства герпес-вірусів, особливості діагностики І лікування. Перебіг герпесвірусних інфекцій у хворих на снід тривалість
...
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconМетодичні рекомендації для викладачів та для самостійної роботи студентів 5 курсу лікувального факультету
Захворювання тканин пародонта у дітей: гінгівіт, пародонтит, пародонтальний синдром. Причини розвитку, клінічні ознаки захворювань,...
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconЛектор /лектор дублер
Причини гострої та хронічної ниркової недостатності у дітей. Критерії клініко-лабораторної діагностики та лікування
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconГломерулонефріти: гострий, швидкопрогресуючий. Діагностичні критерії. Лікування. Соціально-профессійна реабілітація хворих
Гломерулонефрити розглядаються як двостороннє негнійне запалення нирок, найчастіше імунної природи з переважною поразкою клубочків...
Протокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики iconДекан медичного факультету №1 Доннму
Хвороби зубів, показання та протипоказання до видалення зубів. Особливості знеболення при операціях на щелепно-лицевій ділянці. Захворювання...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи