Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики icon

Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики




Скачати 257.46 Kb.
НазваПротокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики
Дата10.10.2012
Розмір257.46 Kb.
ТипПротокол

Протокол лікування


Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • гострий нападоподібний біль без чіткої локалізації, виникає вночі

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;

  • дентин світлий, розм’якшений;

  • зондування дна каріозної порожнини спричиняє різкий біль;

  • больова реакція при дії термічних подразників (холодного);

  • реакція на вертикальну перкусію – болісна;

Допоміжні діагностичні критерії

  • глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.

Лікування:

1. Девітальна екстирпація

в тимчасових зубах із сформованим коренем

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

2. Девітальна ампутація

в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • обробка антисептичними засобами;

  • лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
^

Протокол лікування



Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Гострий гнійний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт, гострий період

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • гострий пульсуючий біль як вдень так і вночі

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;

  • дентин світлий, розм’якшений;

  • зондування дна каріозної порожнини безболісне, глибоке зондування - болісне;

  • біль посилюється від гарячого;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна;

Допоміжні методи обстеження

  • глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.


Лікування:

1. Девітальна екстирпація

в тимчасових зубах із сформованим і несформованим коренем

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)



^

Протокол лікування


Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • безсимптомний перебіг;

  • біль в зубі від механічного подразника або зміни температури оточуючого середовища;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;

  • зондування дна каріозної порожнини спричиняє біль;

  • тривала больова реакція при дії термічних подразників;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні діагностичні критерії

  • глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.

Лікування:

1. Девітальна ампутація

в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • обробка антисептичними засобами;

  • лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

2. Девітальна екстирпація

в тимчасових зубах із сформованим коренем

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
^

Протокол лікування



Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт тимчасового зуба


Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт


Критерії діагностики:

Клінічні:

  • кровоточивість з зуба під час їжі;

  • каріозна порожнина виповнена гіпертрофованою пульпою;

  • кровоточивість при зондуванні

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні критерії діагностики

  • глибока каріозна порожнина при рентгенологічному досліджені.


Лікування:

1. Вітальна ампутація

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи

  • обробка антисептичними засобами;

  • лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)



Протокол лікування


Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт тимчасового зуба


Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт,


Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль від гарячого, гангренозний запах з рота, можливе потемніння зуба або безсимптомний перебіг;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;

  • глибоке зондування болісне;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні методи обстеження

  • глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені, можливі зміни кісткової тканини у верхівки кореня зуба.


Лікування:

1. Девітальна екстирпація

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)







Протокол лікування


Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Пульпіт, ускладнений періодонтитом тимчасового зуба


Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом


Критерії діагностики:

Клінічні:

  • частіше хронічний фіброзний та гангренозний пульпіти;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що сполучається з порожниною зуба;

  • зондування дна каріозної порожнини або глибоке зондування спричиняє різкий біль;

  • тривала больова реакція при дії термічних подразників;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна в період загострення періодонтиту;

Допоміжні методи обстеження

  • глибока каріозна порожнина, деструктивні зміни у періапікальних тканинах при рентгенологічному досліджені.


Лікування:

1. Девітальна екстирпація

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – Гострий пульпіт. Гіперемія пульпи

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • локалізований самочинний біль 1-3 хв., інтермісія 12-24 години;

  • біль від температурних подразників (особливо холодного), на протязі 1-3 хв.;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину;

  • дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;

  • болюче зондування в проекції рога пульпи;

  • реакція на перкусію безболісна.
^

Допоміжні діагностичні критерії


  • знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 8-10 мкА при сформованому корені зуба

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Консервативний метод

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • антисептична обробка;

  • препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий обмежений пульпіт постійного зуба

Клінічна форма – гострий обмежений пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль гострий, локалізований, нападоподібний, спонтанний 15-30 хв., безбольові проміжки – 2-3 години.

  • біль на дію температурних подразників (холодного);

  • біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;

  • болюче зондування, особливо в проекції рогу пульпи;

  • реакція на перкусію безболісна
^

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 20 мкА при сформованому корені зуба

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Консервативний метод – при тривалості хвороби не більше доби; локалізації каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні, що розташована вище від екватора зуба, у практично здорових дітей у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу.

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • антисептична обробка;

  • препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна ампутація (при неефективності консервативного методу лікування, при некомпенсованій формі карієсу, в зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • м’яка кальційвмісна паста на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий дифузний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – гострий дифузний пульпіт.

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові проміжки – 10-30 хвилин;

  • біль від дії температурних подразників (холодного);

  • іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • тонкий шар розм’якшеного дентину;

  • болюче зондування по всьому дну

  • реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища періфокального періодонтиту)
^

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА при сформованому корені зуба

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні відсутні зміни в періодонті

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий гнійний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний, безбольові проміжки майже відсутні.

  • біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється;

  • іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;

  • біль при доторкуванні до зуба;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • тонкий шар розм’якшеного дентину;

  • поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові;

  • глибоке зондування - болісне;

  • реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит)

  • можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів
^

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики від 35 мкА і вище при сформованому корені зуба;

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.



Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • можливо раніше були болі

  • біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований

  • болюче зондування при закритій порожнині зуба в проекції рогів пульпи

  • біль при зондуванні якщо вскрита порожнина зуба, пульпа темно-червоного кольору, слабо кровоточить

  • реакція на перкусію - безболісна
^

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 25-40 мкА при сформованому корені зуба

  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні, рідше - закрита порожнина зуба

Лікування:


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період загострення

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • раніше спостерігався гострий біль

  • біль самовільний, нападоподібний

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, є сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба;

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований;

  • біль при зондуванні дна каріозної порожнини зуба;

  • болісна реакція на перкусію зуба;
^

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики до 25-40 мкА при сформованому корені зуба

  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня зуба матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • можливо раніше були болі

  • кровоточивість із зуба та біль під час вживання їжі, чищення зубів;

  • незначний біль від температурних подразників;

  • каріозна порожнина;

  • порожнина зуба розкрита;

  • пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею, заповнює всю каріозну порожнину;

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований

  • зондування пульпи спричиняє болючість і кровоточивість

  • реакція на перкусію безболісна
^

Допоміжні діагностичні критерії


  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна ампутація (у зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами з частковим попереднім видаленням гіпертрофованої пульпи;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт постійного зуба


Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • можливо раніше зуб болів гостро, спонтанно;

  • біль під час вживання гарячої їжі;

  • неприємний запах з рота;

  • глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба;

  • дентин розм’якшений або пігментований

  • поверхневе зондування - безболісне, глибоке зондування - біль і кровоточивість.
^

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики 45-50 мкА і вище при сформованому корені зуба

  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, можлива можлива деструкція періодонтальної щілини і оточуючої кісткової тканини при рентгенологічному обстеженні,

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Пульпіт постійного зуба, ускладнений періодонтитом


Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на зуб;

  • глибока каріозна порожнина, що може сполучатися з порожниною зуба;

  • можлива реакція на термічні подразники;

  • зондування пульпи болісне або слабоболісне;

  • реакція на вертикальну перкусію болісна;

  • слизова оболонка пастозна, гіперемійована

  • регіонарні лімфатичні вузли збільшені
^

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі 50 мкА і вище при сформованому корені.

  • деструкція або деформація періодонтальної щілини при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

Схожі:

Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconПротокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс тимчасових зубів Клінічна форма: початковий карієс тимчасового зуба, гострий перебіг Критерії діагностики

Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconПротокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики

Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики icon«гострий коронарний синдром. Нестабільна стенокардия»
Загальна мета – уміти діагностувати гострий коронарний синдром та нестабільну стенокардію, можливі ускладнення, вирішити питання...
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconДекан І медичного ф-ту
Типові І атипові форми гострого апендициту. Гострий апендицит у вагітних. Гострий апендицит у осіб похилого та старечого віку. Апендикулярний...
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconДекан І медичного ф-ту
Типові І атипові форми гострого апендициту. Гострий апендицит у вагітних. Гострий апендицит у осіб похилого та старечого віку. Апендикулярний...
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconЗ якими захворюваннями слід диференціювати гострий аднексит?
Що таке гарднерельоз? Методи його діагностики та лікування. 14. Бактеріальний вагіноз. Методи його діагностики та лікування
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconТема №8: Гострий апендицит
Актуальність теми: Гострий апендицит – найпоширеніше гостре хірургічне захворювання органів черевноїх порожнини. Захворюванність...
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconЗмістовний модуль №3: «Пульпіт»
Модуль№2: Захворювання ендодонта (пульпіт та періодонтит). Етіологія, патогенез
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconПротокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії
А, В, фолієва кислота, та інші препарати, що стимулюють епіталізацію (місцево), препарати заліза по показанням
Протокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики iconГломерулонефріти: гострий, швидкопрогресуючий. Діагностичні критерії. Лікування. Соціально-профессійна реабілітація хворих
Гломерулонефрити розглядаються як двостороннє негнійне запалення нирок, найчастіше імунної природи з переважною поразкою клубочків...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи