Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії icon

Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії




Скачати 197.95 Kb.
НазваПротокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії
Дата10.10.2012
Розмір197.95 Kb.
ТипПротокол


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ-10 – К 12. 0 – Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит.


Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит


Діагностичні критерії:

Клінічні:

  • болісність у порожнині рота;

  • регіонарний лімфаденіт;

  • ерозія (афта) круглої або овальної форми оточена облямівкою червоного кольору (1-3);

Лабораторні:

  • мікробіологічні (виявлення умовно-патогенної і патогенної мікрофлори на слизовій оболонці порожнини рота);


^ Додаткові методи дослідження:

- консультація педіатра, гастроентеролога та інших спеціалістів


Клініка:

Легка форма:

  • рецидиви афт виникають один раз на кілька років.

Середньотяжка форма:

- рецидиви афт виникають 1 – 3 рази на рік.

Тяжка форма:

  • рецидиви афт виникають 4 і більше разів на рік;

  • афта переходить у виразку.


Лікування:

Загальне:

  • імуномодулятори (при середньотяжкий та тяжкій формах захворювання);

  • вітаміни груп А, В, фолієва кислота, та інші препарати, що стимулюють епіталізацію (місцево), препарати заліза по показанням

Місцеве:

  • знеболення (місцево);

  • антисептики (місцево);

  • вітамінні препарати (місцево);


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних ознак захворювання

  • відсутність рецидивів



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ-10 – В 00 – Герпесвірусні інфекційні хвороби


Клінічні форми: гострий герпес порожнини рота,


Діагностичні критерії:

Клінічні:

  • підвищення температури тіла, головний біль, млявість;

  • регіонарний лімфаденіт;

  • гострий катаральний гінгівіт;

  • пухирці, ерозії на слизовій оболонці порожнини рота;

  • пухирці, ерозії, кірки на червоній облямівці губ, шкірі навколоротової ділянки.

Лабораторні методи:

  • цитологічне дослідження ділянок ураження (виявлення величезних багатоядерних клітин округлої форми з цитоплазмою блакитного кольору, кількість ядер 2 і більше);

  • ДНК-полімеразне дослідження (ПЦР) з елементів ураження на HSV 1 2 або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV 1 2;

  • ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові (вміст специфічних антитіл класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2);

  • клінічний аналіз крові – лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ.

Клініка:

Легка форма:

  • субфібрильна температура;

  • підщелепний лімфаденіт;

  • гострий катаральний гінгівіт;

  • до 5 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії);

  • відсутність уражень на інших ділянках шкіри та слизових оболонок.

Середньотяжка форма:

  • температура 37,5-38,5о С;

  • підщелепний та поверхневий шийний лімфаденіт;

  • гострий катаральний чи можливо виразково-некротичний гінгівіт;

  • від 5 до 20 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії);

  • ознаки інтоксикації – головний біль, блідість шкіри, нудота;

  • можлива наявність уражень на шкірі навколоротової ділянки, залучення інших ділянок шкіри та слизових оболонок.

Тяжка форма:

  • температура вища за 38,5о С;

  • підщелепний та шийний лімфаденіт;

  • гострий виразково-некротичний гінгівіт;

  • більше 20 елементів ураження на слизовій оболонці порожнини рота (пухирці, ерозії), злиття афт

  • ураження на шкірі навколоротової ділянки, залучення інших ділянок шкіри та слизових оболонок;

  • ознаки інтоксикації – головний біль, блідість шкіри, біль в суглобах, нудота, рвота., відсутність апетиту, сонливість


Лікування:

Загальне:

  • противірусні препарати (внутрішньом'язево чи перорально) впродовж всього періоду гіпертермії і появи нових елементів ураження та наступних 3-х днів;

  • імуномодулятори з противірусною активністю (при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання);

  • дезінтоксикаційна терапія;

  • жарознижуючі та обезболюючі середники;

  • загальнозміцюючі препарати;

  • дієтотерапія;

  • імуномоделюючі препарати по показанням в період одужання

Місцеве:

  • знеболюючі (місцево);

  • антисептики (місцево)

  • противірусні препарати (впродовж всього періоду) – місцево;

  • кератопластичні препарати (місцево);


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • нормалізація цитологічних та імунологічних показників.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ-10 – В 00 – Герпесвірусні інфекційні хвороби


Клінічні форми: рецидивуючий герпес порожнини рота.


Діагностичні критерії:

Клінічні:

  • можливе підвищення температури тіла;

  • можливий регіонарний лімфаденіт;

  • локальний катаральний гінгівіт;

  • пухирці, ерозії на гіперемійованій слизовій оболонці порожнини рота;

  • пухирці, ерозії, кірки на червоній каймі, шкірі навколоротової ділянки.

Лабораторні методи:

  • цитологічне дослідження ділянок ураження (виявлення величезних багатоядерних клітин округлої форми з цитоплазмою блакитного кольору, кількість ядер 2 і більше);

  • ДНК-полімеразне дослідження (ПЛР) з елементів ураження на HSV 1 2 або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV 1 2;

  • ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові (вміст специфічних антитіл класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2);

  • клінічний аналіз крові – можливий лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ.

Клініка:

Легка форма:

  • частота рецидивів 1-2 раз на 2-3 роки;

  • субфібрільна чи нормальна температура;

  • підщелепний лімфаденіт;

  • катаральний гінгівіт поблизу від елементів ураження;

  • поодинокі елементи ураження (пухирці, ерозії), які локалізаються слизовій оболонці язика щік, губ, кутиків рота, червоній каймі губ і шкірі;

Середньотяжка форма:

  • частота рецидивів 1-2 раз на рік;

  • субфібрільна чи нормальна температура;

  • можливо підщелепний, шийний лімфаденіт;

  • катаральний гінгівіт поблизу від елементів ураження;

  • 1-5 елементів ураження (пухирці, ерозії), які локалізаються слизовій оболонці язика щік, губ, кутиків рота, червоній каймі губ і шкірі;

Тяжка форма:

  • частота рецидивів частіше 3-х разів на рік;

  • гіпертермія чи нормальна температура;

  • підщелепний, можливо шийний лімфаденіт;

  • катаральний чи виразково-некротичний гінгівіт;

  • кількість елементів ураження більше 5 - пухирці, ерозії, схильні до злиття, повторна поява елементів ураження;

  • виражені ознаки інтоксикації.


Лікування:

Загальне:

  • противірусні препарати (внутрішньом'язево чи перорально);

  • імуномодулятори з противірусною активністю (при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання);

  • дезінтоксикаційна терапія;

  • жарознижуючі та обезболюючі середники;

  • загальнозміцюючі та імуномодулюючі препарати;

  • дієтотерапія;

Місцево:

  • знеболюючі (місцево);

  • антисептики (місцево)

  • противірусні (впродовж всього періоду) – місцево;

  • кератопластичні препарати (місцево);

У період реконвалесценції і реабілітаці:

  • для пацієнтів з тяжкою формою захворювання – пролонгована (протирецидивна) противірусна терапія препаратами ацикловіру впродовж 2-12 місяців;

  • загальнозміцюючі та імуномодулюючі препарати;

  • пробіотики;

  • імуномодулятори бактеріального походження.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • нормалізація цитологічних та імунологічних показників.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ Л. 51 Багатоформна ексудативна еритема


Клінічна форма – багатоформна ексудативна еритема, гострий перебіг


Критерії діагностики:

Анамнез – скарги:

  • наявність чи перенесена інфекція, прийом лікарських засобів;

  • загальна слабкість, біль в м’язах, суглобах;

  • неприємній запах з рота, підвищена салівація;

Клінічні:

  • енантема, ерозії вкриті сіруватим нальотом, пухирі на слизовій оболонці порожнини рота;

  • гіперемія, набряк слизової оболонки порожнини рота в місцях ураження;

  • ерозії, геморагічні кірки на червоній облямівці губ;

  • плями, папули, вузлики, пухирі на шкірі;

  • можливо регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі.

Лабораторні:

  • гістологія ділянки ураження – внутрішньо-епітеліальний набряк, інфільтрація лімфоцитами, нейтрофілами, еозинофілами у власному підслизовому шарі

  • цитологія ділянки ураження – відсутні клітини Цанка, симптом Ні кольського негативний, гігантоядерні клітини герпесу;
Лікування
Загальне:

  • усунення етіологічних чинників;

  • дезінтоксикаційні препарати;

  • антигістамінні препарати;

  • стероїдні протизапальні препарати;

  • вітаміни;

  • раціональне харчування;

  • санація фокальних вогнищ інфекції;

  • корекція функції імунної системи;
Місцеве:

  • анестетики (місцево)

  • антисептики (місцево);

  • інгібітори протеолізу (місцево);

  • стероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • вітамінні препарати (місцево)

  • загальнозміцнюючі препарати



Диспансеризація у стоматолога:
^

диспансерний нагляд протягом 3 років з оглядом через 6 місяців після ліквідації, в подальшому – 1 раз на рік.



Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ В.37.0 Кандидози слизової оболонки порожнини рота


Клінічна форма – гострий псевдомембранозний кандидоз, гострий атрофічний кандидоз, гострий перебіг.


Критерії діагностики:

Клінічні

  • печія і біль, що підсилюються при прийомі їжі, порушення смакових відчуттів;

  • біль при відкриванні рота, кровоточивість із тріщин червоної облямівки, кутів рота

  • сухість слизової оболонки порожнини рота;

  • наявність білого творожистого нальоту, плівок, бляшок, ерозій;

  • тріщини червоної облямівки губ, кутів рота, лущення губ

  • ерозії в кутах рота на інфільтрованій та гіперемійованій основі

  • набряк, гіперемія язика;

  • вогнищевий білий рихлий наліт у вигляді плівок на язиці, десквамація епітелію

Допоміжні діагностичні критерії

Мікроскопічні

- наявність псевдоміцелія чи клітин гриба, специфічність колоній при посіві на спеціальні середовища

Тест швидкої ідентифікації грибів

- за допомогою комерційних наборів


Лікування:

Загальне (сумісно з іншими спеціалістами)

- при цукровому діабеті, імунодефіциті (ВІЧ, пухлини)

- при поєднанні з кандидозом шкіри або нігтів

- при відсутності ефекту від місцевої терапії

  • протигрибкові препарати азольної групи

  • протигрибкові антибіотики

  • імунокорегуючі препарати

  • вітамінні препарати

  • лікувальне харчування (продукти харчування, що пригнічують ріст грибів (морква, лимон, морська капуста, кориця; продукти з мікроелементами; кисломолочні продукти)

  • еубіотики

Місцеве

- нормалізація рН ротової рідини (лужні розчини) – місцево;

  • антимікотики (азольна група) – місцево;

  • протигрибкові антибіотики (місцево);

  • аліламінові сполуки (місцево);

  • антисептики з протигрибковою активністю (місцево);

  • імуномодулятори (місцево);

  • еубіотики (місцево)

  • санація порожнини рота


Профілактика

Інтранатальна:

  • профілактичний мікологічний огляд вагітних

  • індивідуальна гігієна вагітних

Постнатальна:

  • раннє прикладання новонародженого до матері

  • дотримання індивідуальної гігієни новонародженого

  • профілактика дисбактеріозу

  • обмеження в дієті вуглеводів, що легко засвоюються

  • обмеження контакту з об’єктом можливого інфікування



Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних ознак захворювання.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ В.37.0 Кандидози слизової оболонки порожнини рота


Клінічна форма –гіперпластичний кандидоз, атрофічний кандидоз, хронічний перебіг.

^ Критерії діагностики:

Клінічні

- сухість, печія слизової оболонки порожнини рота

- гіперемія, набряк слизової оболонки

- білі, жовтуваті бляшки, псевдомембранозні нашарування на язиці, щоках

- набряк, гіперемія, сухість, стоншення червоної кайми губ, лусочки різної величини

- мацерація шкіри кута рота, еритема, тріщини червоної облямівки, шкіра інфільтрована, злущується

^ Допоміжні діагностичні критерії

Мікроскопічні

- наявність псевдоміцелія чи клітин гриба, специфічність колоній при посіві

Тест швидкої ідентифікації грибів

- за допомогою комерційних наборів

Лікування:

Загальне (сумісно з іншими спеціалістами)

- при цукровому діабеті, імунодефіциті (ВІЧ, пухлини) – при узгодженні з педіатром

- при довготривалому протіканні кандидозу

- при поєднанні з кандидозом шкіри або нігтів

- при відсутності ефекту від місцевої терапії

- при хронічному гіперпластичній, гранулематозній, ерозивно-виразковій формах кандидозу

  • протигрибкові препарати азольної групи

  • протигрибкові антибіотики

  • імунокорегуючі препарати – при узгодженні з імунологом

  • вітамінні препарати

  • лікувальне харчування (продукти харчування, що пригнічують ріст грибів (морква, лимон, морська капуста, кориця; продукти з мікроелементами; кисломолочні продукти)

  • еубіотики

Місцеве

  • санація порожнини рота

- нормалізація рН ротової рідини (лужні розчини)

  • антимікотики (азольна група) –місцево;

  • протигрибкові антибіотики (місцево);

  • аліламінові сполуки (місцево);

  • антисептики з протигрибковою активністю (місцево);

  • імуномодулятори (місцево);

  • еубіотики (місцево)


Профілактика

- раціональне використання антибіотиків

- своєчасна санація порожнини рота

- дотримання гігієни порожнини рота

- гігієна годування малят


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клініко-бактеріологічних ознак захворювання.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ Л. 43 Червоний плескатий лишай


Клінічна форма – червоний плескатий лишай, хронічний перебіг

        1. Гіперкератозна

        2. Ексудативно-гіперемічна

        3. Ерозивно-виразкова

        4. Бульозна

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги:

Гіперкератозна форма

  • сухість, шорсткість, печія слизової оболонки;

  • зміна кольору слизової оболонки;

Ексудативно-гіперемічна форма

  • біль, печія слизової оболонки від подразників;

Ерозивно-виразкова форма

  • біль від подразників;

  • ерозії і виразки на слизовій оболонці порожнини рота;

Бульозна форма

  • пухирі на слизовій оболонці;

  • ерозії;

  • біль від подразників.

Клінічні:

Гіперкератозна форма

  • папули білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика;

  • слизова оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору;

Ексудативно-гіперемічна форма

  • папули, що утворюють різноманітні малюнки;

  • набряк і гіперемія слизової оболонки у місцях локалізації папул;

  • ділянки підвищеної десквамації на слизовій оболонці щік

Ерозивно-виразкова форма

  • ерозії, виразки на слизовій оболонці щік, бічній поверхні язика;

  • набряк і гіперемія слизової оболонки у зоні ураження;

Бульозна форма

  • папули по периферії ерозій або пухирів;

  • набряк і гіперемія слизової оболонки у зоні ураження;

Шкіра - папули міліарні, блідо-рожевого кольору, утворюють бляшки. Локалізація - ділянка зап’ястного суглоба, висип на спині у ділянці попереку.

Лабораторні:

Цитологія:

Гіперкератозна форма

  • велика кількість епітеліальних клітин без’ядерних і які мають маленьке ексцентрично розташоване ядро. Кількість клітин на проміжному етапі дозрівання низька;

^ Ексудативно-гіперемічна форма

  • зустрічаються клітини поверхневих шарів епітелію. Велика кількість молодих епітеліальних клітин. Виявляються клітини з явищами дискератозу;

^ Ерозивно-виразкова форма

  • епітеліальні клітини поверхневих шарів окремі. Велика кількість молодих епітеліальних клітин. Зустрічаються клітини з явищами дискератозу. Велика кількість лейкоцитів;

^ Бульозна форма

  • окремі епітеліальні клітини поверхневих шарів. Велика кількість молодих епітеліальних клітин. Велика кількість лейкоцитів. Зустрічаються клітини з явищем мітозу і великі багатоядерні клітини;
Лікування
  • санація порожнини рота
Гіперкератозна форма

  • антисептичні препарати (місцево)

  • вітаміни А, Д (місцево);

Фізіотерапія

  • кріообдування (оптимальна температура 160-190 С, експозиція

1-1,5 хв., 1-2 раза) – при відсутності результатів лікування
Ексудативно-гіперемічна форма

  • антисептичні препарати (місцево)

  • антибактеріальні препарати рослинного походження (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • інгібітори протеолізу (місцево)

  • вітаміни А, Д (місцево);
Ерозивно-виразкова форма

  • знеболюючі засоби (місцево)

  • антисептичні препарати (місцево)

  • антибактеріальні препарати рослинного походження (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • стероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • протеолітичні ферменти (місцево);

  • вітаміни А, Д (місцево);

Фізіотерапія


- кріодеструкція (місцево) – при наявності ерозій та виразок, що не заживають.
Бульозна форма

  • знеболюючі засоби (місцево)

  • антисептичні препарати (місцево)

  • антибактеріальні препарати рослинного походження (місцево) – з урахуванням чутливості мікрофлори;

  • стероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • нестероїдні протизапальні препарати (місцево);

  • інгібітори протеолізу (місцево);

  • вітаміни А, Д (місцево);

Фізіотерапія


- кріодеструкція (місцево) – при наявності виразок, що не заживають.


Додаткові рекомендації:

  • у разі стабілізації процесу показане санаторно-курортне лікування із застосуванням сірководневих і радонових джерел для ванн та полоскань (Хмельнік);

  • диспансерний нагляд раз на рік для проходження профілактичного огляду та санації порожнини рота.


Диспансеризація у стоматолога:
^

диспансерний нагляд протягом 3 років з оглядом через 6 місяців після ліквідації, в подальшому – 1 раз на рік.



Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання

  • нормалізація цитологічних показників.



^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 13.2 Лейкоплакія

Клінічна форма – лейкоплакія, м’яка форма (типова та атипова)

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги:

Типова форма

  • сухість, шорсткість;

  • зміна кольору слизової оболонки порожнини рота;

Атипова форма

  • зміна кольору та рельєфу слизової оболонки порожнини рота;

Клінічні:

Типова форма

  • локалізація в місцях хронічної травми (щоки, губи, язик);

  • оксамитово-білий колір слизової оболонки порожнини рота блідо-рожевого кольору;

  • вогнища кератозу з великою кількістю білих лусочок

Атипова форма

  • локалізація в місцях хронічної травми (щоки, губи, язик);

  • помутніння слизової оболонки щік, губ;

  • підвищений над поверхнею слизової оболонки кератоз на рівні змикання зубів
^
Додаткові методи обстеження:

  • цитологія ділянки ураження (велика кількість епітеліальних клітин як без’ядерних так і клітин з ядром);

  • люмінесценція - блакитне нерівномірне відсвічування ділянки ураження (в умовах норми – синьо-фіолетове);

  • стоматоскопія - шар зроговілого сіро-білого епітелію
Лікування:
  • санація порожнини рота

  • ліквідація шкідливої звички (покушування слизової оболонки щік)

  • вітаміни А, Д (місцево);


Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд раз на рік для проходження профілактичного огляду та санації порожнини рота.

  • своєчасне лікування патологічних процесів травного каналу, гіповітамінозів, особливо групи А, В, супутньої ендокринної патології

Диспансеризація у стоматолога:
^

диспансерний нагляд протягом 3 років з оглядом через 6 місяців після ліквідації, в подальшому – 1 раз на рік.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання.

^ ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ-10 – ВІЛ/СНІД


Клінічні форми: ураження слизової оболонки порожнини рота у пацієнтів з ВІЛ/СНІД:


Діагностичні критерії

Ураження найбільш тісно пов’язані з ВІЛ-інфекцією:

  • кандидоз – еритематозний, гіперпластичний, псевдомембранозний,

  • волясяна лейкоплакія;

  • ВІЛ-гінгівіт;

  • виразково-некротичний гінгівіт;

  • ВІЛ-пародонтит;

  • саркома Капоши;

Ураження менш тісно пов’язані з ВІЛ-інфекцією:

  • атипові орофарінгеальні виразки;

  • ідіопатична тромбоцитарна пурпура;

  • ксеростомія, одно- чи двобічне збільшення слинних залоз;

  • вірусна інфекція (не Епштешн-Бар) – цитомегаловірусна, викликана herpes simplex, людським папіломавірусом – бородавчасті ураження, вірусом вітряної віспи;

Ураження можливо пов'язані з ВІЛ-інфекційєю

    • бактеріальні інфекції – гінгівіт, пародонтит, актиномікоз, інфекції, що спричинені Enterobscter cloacea, Echerrichia coli, Klebsiella pneumoniae, туберкульоз, Mycobacterium avium intracellulare; хвороба кошачої царапини;

    • загострення апікального періодонтиту;

    • грибкова інфекція некандидозної етіології – криптококкозб геотрихоз, гістоплазмоз, мукоромікоз; меланінова гіперпігментація;

    • неврологічні порушення -тригемінальна невралгія, параліч лицевого нерву;

    • остеомієліт; синусит;

    • запалення підщелепної жирової клітковини – абсцес, флегмона, плоскоклітинна карцинома, токсичний епідермоліз.

Лабораторні:

  • загальноприйняті методи діагностики ВІЛ/СНІД;

  • імунологічні генно-інженерні, імунофермнетний аналіз, радіоімунний метод, аглютинаційні реакції, імунофлуоресценція);

  • вірусологічні;

  • гематологічні.

Показання до обстеження на ВІЛ/СНІД:

  1. Злоякісні новоутворення (саркома Капоши, лімфома).

  2. Інфекції:

    1. Грибкові (кандидоз, криптококоз);

    2. Бактеріальні (“атиповий” мікобактеріоз);

    3. вірусні інфекції (цитомегаловірусні; такі, що спричиняють вірусом простого герпеса, попавовірусом, вірусом HTIV);

    4. Найпростіші і гельмінтні (Pneumocystis carina, токсоплазмоз, криптоспорідіоз, стронгілоідоз).

Допоміжні діагностичні критерії:

  • ДНК-полімеразне дослідження (ПЛР) з елементів ураження на HSV ½ або іменоферментний аналіз (ІФА) слини (прямий) на HSV ½;

  • ІФА чи серологічні дослідження сироватки крові на вміст специфічних антитіл класів IgG та IgM до HSV-1 та HSV-2;

  • цитологіне дослідження зішкрябів з поверхні елементів ураження для виявлення величезних багатоядерних клітин;

  • клінічний аналіз крові.

Клініка:

Кандидоз слизової оболонки порожнини рота:

  • псевдомембранозна форма – значна кількість м'яких білих осередків ураження (нальотів), що легко знімаються при пошкрябуванні;

  • гіперпластична форма – наявність щільних білих уражень, спаяних з поверхнею слизової оболонки;

  • атрофічна форма (еритематозна) – наявність еритематозних плям без нальоту на фоні яких можуть виникати осередки гіперкератозу.

Виразково-некротичний гінгівостоматит (пов'язані з фузоспірілярною інфекцією):

  • гострий виразково-некротичний гінгівіт у фронтальній ділянці.

Волосяна лейкоплакія (пов'язані з вірусом Епштейн-Бара):

  • білесоваті волосяні розростання (кератинові утворення), що не знімаються після пошкрябування переважно по краю язика.

Орофарінгеальні виразки:

  • виразки і афти, що локалізуються на піднебінні (пов'язані з Cryptococcus neoformans);

  • виразки і афти, що локалізуються на слизовій оболонці піднебіння, язика, зони Клейна і слизовій оболонці носа (пов'язані з цитомегаловірусною інфекцією.

Саркома Капоши:

  • судинна пухлина, яка характеризується множинними пігментними ураженнями) у формі м'якого синюшного (від бурого до синьо-червоного кольору) вузлика, безболісна.


Лікування:

Здійснюється згідно з протоколами лікування окремих нозологічних форм.


Критерії ефективності лікування:

  • зменшення клінічних проявів захворюванн.

Схожі:

Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconПротокол лікування шифр мкх к. 05. 0 Гінгівіт катаральний Клінічна форма катаральний гінгівіт, гострий перебіг Критерії діагностики

Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconПротокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс тимчасових зубів Клінічна форма: початковий карієс тимчасового зуба, гострий перебіг Критерії діагностики

Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconДитяча терапевтична стоматологія
Захворювання слизової оболонки порожнини рота у дітей вірусної етіології (гострий герпетичний стоматит, рецидивуючий герпес, герпангіна,...
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconПротокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики
Девітальна ампутація в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconВедення вагітних із хронічним холециститом шифр мкх-10: К80-К81
...
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconЗатверджено” наказ моз україни від 13. 06. 2005 №271 клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хронічний гастрит Код мкх-10
Сфера дії протоколу – загальнотерапевтичні та гастроентерологічні відділення усіх рівнів
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconЗатверджено” наказ моз україни від 13. 06. 2005 №271 клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хронічний холецистит Код мкх -10
Сфера діії протоколу – загальнотерапевтичні та гастроентерологічні відділення усіх рівнів
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії icon2. Класифікація За мкх-10 к 73
Хронічний гепатит (ХГ) – поліетіологічне дифузне ураження печінки запального характеру тривалістю понад 6 місяців з прогресуючим...
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconДодаток №2 Діагностичний алгоритм за групами захворювань
Виразкова хвороба з кровотечею. Рак шлунка. Стеноз воротаря. Хронічний гастрит, тип А. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Хронічний...
Протокол лікування шифр мкх-10 к 12. 0 Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит. Клінічна форма: хронічний рецидивуючий афтозний стоматит Діагностичні критерії iconДодаток №1 Граф логічної структури теми
Виразкова хвороба з кровотечею. Рак шлунка. Стеноз воротаря. Хронічний гастрит, тип А. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Хронічний...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи