Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология icon

Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология




Скачати 126.28 Kb.
НазваМетодические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология
Дата12.04.2013
Розмір126.28 Kb.
ТипМетодические рекомендации

Министерство охраны здравоохранения Украины


Донецкий национальний медицинский университет им. М.Горького


„Утверждено”

на методическом совещании

кафедры микробиологии,

вирусологии и иммунологии


Заведующий кафедры

к.м.н., доцент Н.В.Жадинский


____”________________2011г.


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для внеаудиторной работы студентов


Дисциплина

Микробиология, вирусология и иммунология

Модуль № 1

Общая микробиология

Тема заняття

Механизмы цитотоксичности, взаимодействие клеток во время иммунного ответа

Курс

2

Факультет

Медицинский



Подготовила: ассистент, к.мед.н. О. Ю. Николенко

^ Тема: „ Механизмы цитотоксичности, взаимодействие клеток во время иммунного ответа»


Актуальность.

Клеточный иммунитет обусловлен в основном функцией Т-лимфоцитов, медиаторами, которые они выделяют в процессе их активации, а также функцией природных киллеров (ПК), макрофагов (МФ), полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ), К-клеток, В-лимфоцитов и тканевых базофилов.

Это определяет состояние функции иммунологического надзора, направленного на поддержание постоянства внутренней среды организма и осуществляется двумя способами: защитными (уничтожение собственных мутировавших клеток и экзогенных чужерожных антигенов) и репарационными (возобновление структурной целостности поврежденного участка с клеток своего генотипа – морфогенетическая функция). Клеточный иммунитет определяет специфическую защиту при большинстве вирусных инфекций, туберкулезе, лепре, бруцеллезе, туляремии, повышенную чувствительность замедленного типа (ГЗТ), трансплантационный и противоопухолевый иммунитет, иммунологическую толерантность. Поэтому знания и умения, полученные при изучении этого раздела, помогут врачу оценить иммунологический статус по клеточным реакциям, которые поставлены в лаборатории in vitro. Для врачей лечебного профиля (лечебников, педиатров, стоматологов) эти знания помогут еще правильнее выбирать иммуномодулирующие препараты, назначение которых требует обязательных умений правильно оценивать иммунологический статус больных по различным реакциям in vitro, а для медико-профилактического профиля оценивать изменения иммунологического статуса под влиянием факторов внешней среды и иммунизации при проведении иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

^

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь выбрать и назначить соответствующие реакции клеточного иммунитета in vitro и оценить их результаты.



Конкретные цели:

УМЕТЬ:


  1. отличать клеточные реакции от гуморальных (антиген+антитело);

  2. трактовать иммунологический статус человека по тестам первого уровня;

  3. выбирать для оценки иммунологического статуса соответствующие реакции из тестов І и ІІ уровней;

  4. интерпретировать в окрашенных мазках крови содержание лимфоцитов, отличать лимфоциты от бластных клеток (в тесте РБТЛ), считать розетки в тесте Е-РОК,

  5. интерпретировать содержание главных классов иммуноглобулинов А, М, G в реакции радиальной иммунодиффузии по Манчини.


Теоретические вопросы темы:

  1. Основные функции Т- и В-системы иммунитета (основные субпопуляции Т- и В-лимфоцитов.

  2. Клеточный иммунитет и его роль в иммунологической реактивности организма и функции иммунологического надзора.

  3. Роль клеток иммунной системы в формировании клеточного иммунитета (ПК, Т, В, МФ, ПЯЛ, ТБ).

  4. Основные виды цитотоксичности в клеточном иммунитете.

  5. Значение механизмов клеточного иммунитета в иммунопатологии (аутоиммунные заболевания, гиперчувствительность замедленного типа).

  6. Роль клеточного иммунитета в защите от инфекций, в трансплантационном, противоопухолевом иммунитете, иммунологической толерантности.

  7. Реакции, которые используются для характеристики состояния клеточного иммунитета при оценке иммунной системы человека.



^

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Источники информации.

Основная литература:


  1. К.Д. Пяткин, Ю.С. Кривошеин. Микробиология. – М., 1980. – С. 186-188., 191.

  2. Учебное пособие «Клеточный иммунитет, реакции клеточного иммунитета» (кафедра микробиологии)

  3. В. Д. Тімаков, В. С. Левашев, Л. Б. Борисов. Микробиология. – 1983. – С. 164-229.

Дополнительная литература:

  1. Андрейчин М. А., Чоп’як В. В., Господарська І. Я. Клінічна імунологія та алергологія. – Тернопіль: Укрмедкнига. – 2005. – С. 16-37.

  2. Данилейченко В. В. Мікробіологія з основами імунології: підручник/ В. В. Данилейченко, Й. М. Федечко, О. П. Корнійчук – 2-е вид., перероб. І доп. – К. Медицина. – 2009. – С. 139-159.

  3. М. С. Ломакин. Иммунобиологический надзор. – М.: Медицина, 1990. – С. 3-113.

  4. Р. В. Петров. Иммунология. – М. – 1983- С. 79-114.


^ ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ.

Спонтанная клеточная цитотоксичность (СКЦ) – является главным механизмом иммунологического надзора, который выявляется у нормальных, ничем не иммунизированных лиц и представляет собой комплексную систему селективной реактивности с различными механизмами и широким спектром антигенных мишеневых детерминант. Эффекторами СКЦ служат ПК, МФ, ПЯЛ и др. Клетками с природной киллерной активностью могут быть также и В-лимфоциты.

^ Антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ), как и СКЦ, играет важную роль в иммунологическом надзоре против опухолей, трансплантационном иммунитете, элиминации инфекционных агентов и аутоиммунном феномене, который обусловлен антиэритроцитарными антителами. АЗКЦ является наглядным примером кооперативного взаимодействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета.

Главными факторами в этом феномене служат К-клетки, макрофаги, ПЯЛ. Эффекторы в АЗКЦ лизируют только клетки-мишени, которые покрыты специфическими антителами, что отличает их от эффекторов СКЦ.

Специфичность АЗКЦ определяется активным центром антимишеневого клеточного антитела, в тоже время как Fc-фрагмент Ig фокусирует эффектор на клетку-мишень через Fc-рецептор. Антимиршеневые клеточные Ig, которые сенсибилизируют клетку-мишень для АЗКЦ относятся к классу иммуноглобулинов G.

^ Активированная клеточная цитотоксичность (АКЦ) мононуклеаров является сложным процессом, в результате которого взаимодействие клетки со стимулирующим агентом способствует ее переходу из фазы размножения (G0) в фазу G1. При этом в лимфоцитах наряду с другими изменениями происходят процессы созревания, различные в субпопуляциях. Во время созревания лимфоцитов отмечается экспрессия на клеточной мембране антигенов их главного фенотипа и развитие специфических функций. Активация лимфоцитов для цитотоксичности может происходить различными стимулами. Среди них необходимо отметить активацию лектинами (ФГА, КонА), интерлейкинами, интерфероном, бактериальными продуктами (эндотоксином), ксеногенными сыворотками (эмбриональная телячья), в галогенной смешанной культуре лейкоцитов, в аутологичной смешанной культуре лейкоцитов. Приведенные факторы могут активировать цитотоксичность в ПК, макрофагах и Т-лимфоцитах. АКЦ является одних из важных механизмов иммунологического надзора.

Разнообразие механизмов цитотоксичности определяется в первую очередь особенностями взаимодействия рецепторных молекул с антигенными детерминантами клеток-мишеней. Такие взаимодействия могут быть неспецифическими, относительноспецифическими и высокоспецифическими.

^ Индуцированная клеточная цитотоксичность (ИКЦ) – это классический тип цитотоксичности, эффекторными клетками которого являются цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ), которые сенсибилизированы аллоантигенами или специфическими антигенами. Она ограничена системой антигенов МНС, которая наделена иммунологической памятью и выявляет собственное действие в трансплантационном и противоопухолевом иммунитете, при иммунологической несовместимости (иммуноконфликтной) беременности и в реакции «трансплантант против хозяина».


^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ „МЕХАНИЗМЫ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ВО ВРЕМЯ ИММУННОГО ОТВЕТА”

Клеточный иммунитет. Реакции клеточного иммунитета

Активированная цитотоксичность

-лектинами

-интерлейкинами

-интерфероном

-бактериальным компонентом

-аллоантигеном

-специфическим антигеном

Специфическая

цитотоксичность

Спонтанная цитотоксичность

(В, ПК, МФ, ПЯЛ, Т)

К, МФ, ПЯЛ

Т, ПК, МФ, В, К, ПЯЛ

Методы изучения клеточного иммунитета

Неспецифические

Специфические

Определение количества и функции: Т, В, ПК, МФ, К, ПЯЛ-клеток








Иммунитета: РТМЛ, РБТЛ, кожные проби

Аутоиммунитета: РТМЛ и РБТЛ с аутоанти-генами

Алергии: РБТЛ и РТМЛ, кожные проби с аллергенами

Обучающие задания к каждой цели.

^ ЗАДАНИЕ № 1

При исследовании иммунологического статуса больного с злокачественной опухолью желудка обнаружено значительное снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов в периферической крови

^ ЗАДАНИЯ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.О чем может свидетельствовать 1. О нарушении Т-клеточного

снижение количества Т-лимфоцитов звена иммунитета

в крови больного?

2.Каким методом можно определить 2. Методом спонтанных розеток

содержание Т-лимфоцитов в крови? с эритроцитами барана (тест Е-РОК)


3.Какие изменения Т-звена клеточ- 3. При злокачественных новообразо-

ного иммунитета могут выявить у ваниях развивается вторичная недос-

онкологических больных? таточность иммунной системы,

степень которой зависит от

локализации опухолевого процесса.

У большинства больных при злока-

чественных новообразованиях с

уменьшением количества Т-клеток в

крови, снижается их функциональная

активность. Кроме того у таких

больных обнаруживается спонтанная

супрессорная активность лимфоцитов,

которая не наблюдается у здоровых

лиц. У здоровых лиц содержание

Т-супрессоров не превышает 10% от

общей популяции Т-лимфоцитов, у

онкологических больных – значительно

выше.

^ ЗАДАНИЕ № 2

При изучении иммунного статуса больного хроническим воспалением легких туберкулезной этиологии возникла необходимость оценить состояние клеточного иммунитета в связи с рецидивом инфекции и решение вопроса о включении в комплекс лечебных мероприятий иммунокоррегирующих препаратов.

^ ЗАДАНИЯ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.Какие тесты необходимо 1.Необходимо оценить Т-звено

использовать для изучения иммунитета. Для этой цели возможно

состояния клеточного использовать тесты оценки иммунного

иммунитета? статуса І уровня (спонтанное розеткообра-

зование – Е-РОК; реакция бласттранс-

формации на фитогемагглютинин (РБТЛ

на ФГА) и на туберкулин; реакция

торможения миграции лейкоцитов –

РТМЛ в присутствии туберкулина;

кожный тест на туберкулин)

2.Какая роль клеточного 2.В защитных механизмах против

иммунитета в защите организма этой инфекции принимает участие

от данной бактериальной инфекции? много факторов, среди которых

главную роль играют фагоцитоз,

формирование гиперчувстви-

тельности замедленного типа,

повышение цитотоксической

функции лимфоцитов.


^ ЗАДАНИЕ № 3

У грудного ребенка возрастом 5 месяцев, который поступил в детское инфекционное отделение по поводу рецидивирующей герпесной инфекции, врач заподозрил аплазию тимуса.

^ ЗАДАНИЯ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.Какие лабораторные тесты 1.Для оценки иммунного состояния

могут подтвердить данное ребенка в данном случае необходимо

предположение врача? определить в крови суммарное

количество Т-клеток и их

функциональную активность. Можно

использовать реакцию спонтанного

розеткообразования с эритроцитами

барана и реакцию бластной

трансформации на ФГА.

2.Какие функции выполняет 2.Тимус относится к центральным

тимус в организме детей? органам иммунной системы. В нем из

потомков стволовых клеток костного

мозга дифференцируются тимоциты.

Их дозревание, пролиферация и

дифференцировка происходит под

влиянием гормона тимуса – тимозина.

Потом эти клетки мигрируют в

периферические лимфоидные органы

(лимфоузлы, селезенка), где

превращаются в зрелые Т-лимфоциты.


^ Задания для достижения конкретных целей обучения

ТЕСТ № 1


В осенний период часто распространяются острые вирусные заболевания среди населения. Это говорит о снижении иммунных реакций при охлаждении организма человека. Клеточные иммунные системы осуществляют функцию противовирусного надзора. Какие это клетки иммунной системы?

А. Т-цитотоксичные клетки

В. Т-супрессоры

С. Т-хелперы

D. Т-клетки памяти

Е. Т-индукторы


ТЕСТ № 2

У больного 50 лет в иммунограмме уменшено количество клеток, которые угнетают активацию клеточного и гуморального иммунитета, влияя на механизмы межклеточного взаимодействия. Назовите эти клетки?

А. Т-супрессоры

В. Т-киллеры

С. Т-хелперы

D. В-лимфоциты

Е. Т-цитотоксичные клетки


ТЕСТ № 3


При алергологическом исследовании у больного В. обнаружен контактный аллергический дерматит. Это заболевание относится к реакции гиперчувствительности IV типа. Назовите клетки, которые осуществляют эту реакцию?

А. Т-эффекторы

В. Т-индукторы

С. Т-хелперы

D. В-лимфоциты

Е. Т-лимфоциты памяти


ТЕСТ № 4

У больного Д. обнаружено развитие злокачественной опухоли. Врач назначил исследование иммунной системы для определения количества клеток, которые принимают участие в противоопухолевом иммунитете. Назовите эти клетки?

А. NK-клетки

В. Т-лимфоциты

С. В-лимфоциты

D. макрофаги

Е. Т-индукторы


ТЕСТ № 5

Для оценки иммунологического статуса человека используются тесты двух уровней. Тесты первого уровня используются для выявления грубых дефектов в состоянии иммунной системы, т.о. являются ориентировочными. Назовите иммунологические тесты первого уровня?


А. определение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, определение сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G

В. тест определения спонтанной миграции лейкоцитов и торможения миграции лейкоцитов

С. определение субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперов, Т-сепрессоров)

D. определение В-лммфоцитов, которые несут поверхностные иммуноглобулины разных классов

E. оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов в реакции бластной трансформации на митогены


ТЕСТ № 6

У пациента через 2 месяца после операции трансплантации почки ухудшилось сосотояние. На основании лабораторного исследования констатировано, что началась реакция оотржения трансплантанта. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в этой реакции?

A. Т-киллеры.

B. Интерлейкин-1.

C. Природные киллеры.

D. В-лимфоциты.

E. Т-хелперы 2.

ТЕСТ № 7

Больному с большими ожогами выполнили пересадку донорской кожи. Но на 8-й день трансплантант намок, изменился его цвет и на 11 день начал отторгаться. Какие клетки берут в этом участие?

A. Т-лимфоциты

B. Эритроциты

C. Базофилы

D. Эозинофилы

E. В-лимфоциты


ТЕСТ № 8

У больного с клиническими признаками первичного иммунодефицита обнаружено нарушение функции антигенпрезентации иммунокомпетентными клетками. Дефект структур каких клеток возможен в данном случае?

A. Макрофагов, моноцитов

B. Т-лимфоцитов

C. В-лимфоцитов

D. Фибробластов

E. 0-лимфоцитов

ТЕСТ № 9

У женщины 37 лет на протяжении года периодически возникали инфекционные заболевания бактериального генеза, их течение было продолжительным, ремиссии – кратковременными. При обследовании выявлена гипогаммаглобулинемия. Нарушение функции каких клеток было прямой ее причиной?

A. В-лимфоцитов

B. Фагоцитов

C. Нейтрофилов

D. Макрофагов

E. Лимфоцитов


ТЕСТ № 10

При пересадке органов развиваются явления трансплантационного иммунитета. Какой основной механизм этого феномена?

А. Цитотоксичное действие Т-, В-лимфоцитов, МФ, ПК, К-клеток, ПЯЛ, ТБ

В. Цитотоксичное действие Т, В, МФ, ПК, К, ПЯЛ, ТБ, плазмоцитов

С. Цитотоксичное действие МФ, ПЯЛ, тромбоцитв, эозинофилов, базофилов

D. Цитотоксичное действие специфических антител, МФ, ПЯЛ, К-клеток, плазмоцитов

Е. . Цитотоксичное действие специфических антител, активация комплимента, МФ, ПЯЛ











Схожі:

Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconМетодические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология
В ней находятся антимикробные факторы, такие, как лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза, отдельные фракции комплемента, антитела....
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconNn назва
И. С. Гайдаш, В. В. Флегонтова «Микробиология, вирусология и иммунология», Луганск, стр. 135
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconПлан лекції: Особливості прокаріот
Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Под ред. Л. Б. Борисова, А. М. Смирновой. М.: Медицина, 1994
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconМинистерство образования и науки Украины Харьковская национальная академия городского хозяйства методические рекомендации к выполнению контрольний работы и задание по курсу «Страхование»
Методические рекомендации к выполнению контрольной работы по курсу „Страхование” (для студентов 3, 4 курсов заочной формы обучения...
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconМетодические рекомендации по выполнению контрольной работы по курсу «бизнес-планирование в условиях рынка»
Методические рекомендации по выполнению контрольной работы по курсу «Бизнес -планирование в условиях рынка»( для студентов фпо и...
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconМинистерство образования и науки украины харьковская национальная академия городского хозяйства методические рекомендации для самостоятельной работы по курсу
Методические рекомендации для самостоятельного изучения курса «Аудит» (для студентов 4, 5 курсов заочной формы обучения фпо и зо:...
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconОбщая микробиология и иммунология
К практическим занятиям для студентов фармацевтического факультета, обучающихся по кредитно-модульной системе. Модуль 1
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconГ. В. Стадник методические рекомендации
Методические указания к выполнению курсовой работы по курсу «Основы менеджмента» (для студентов 3 курса заочной формы обучения спец....
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические рекомендации для внеаудиторной работы студентов Дисциплина Микробиология, вирусология и иммунология iconМинистерство здравоохранения украины украинский центр научной медицинской информации и патентно-лицензионной работы диагностика и лечение апаллического синдрома и его последствий у детей (методические рекомендации)
Методические рекомендации предназначены для детских неврологов, реаниматологов, нейрохирургов, педиатров
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи