Болезни органов дыхания Актуальность темы icon

Болезни органов дыхания Актуальность темы




НазваБолезни органов дыхания Актуальность темы
Сторінка1/6
Дата05.11.2012
Розмір0.83 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6

Болезни органов дыхания

Актуальность темы: болезни органов дыхания занимают важное место в патологии человека и характеризуются разнообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями и большим числом этиологических факторов. В возникновении болезней органов дыхания большую роль играет состояние защитных систем организма, таких как аэродинамическая фильтрация, гуморальные и клеточные механизмы общей и местной защиты. В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании морфологической сущности большинства заболеваний органов дыхания, благодаря таким современным методам клинической морфологии как цитологическое и бактериоскопическое исследование мокроты и бронхоальвеолярного лаважа, биопсия бронхов и легких. Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача для дифференциальной диагностики болезней органов дыхания и выбора рационального метода лечения.

^ Цель (общая): уметь выявлять и распознать макро- и микроскопические проявления заболеваний органов дыхания, объяснить их причины, патогенез, оценить исход и значение возможных осложнений каждого процесса для организма.

^ Конкретные цели: Цели начального уровня:

Уметь:

1. Определять макро- и микроскопические проявления острых и хронических бронхитов, объяснить их причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений

1.Макроскопически распознавать основные структурные компоненты легких и сердца (кафедра нормальной анатомии)


2.Определять морфологические проявления острых пневмоний, в частности, крупозной пневмонии, объяснить их причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений

2.Определять соответствие размеров и формы легких и сердца нормальным показателям (кафедра нормальной анатомии)


3.Определять морфологические признаки бронхоэктатической болезни, объяснить ее причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений

3. Микроскопически распознавать основные структурные компоненты легких и сердца (кафедра гистологии)

4. Определять морфологические проявления идиопатического фиброзирующего альвеолита, объяснить его причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений




5. Определять морфологические проявления острой и хронической эмфиземы легких, объяснить ее причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений




6. Определять морфологические проявления бронхиальной астмы, объяснить ее причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений




7. Определять морфологические проявления пневмокониозов, объяснить их причины, патогенез, исход и оценить значение для организма возможных осложнений




Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач.

^ ЗАДАЧА ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

Задача № 1. При вскрытии мужчины 30 лет патологоанатом обнаружил, что в левом легком имеются патологические изменения, поскольку оно пониженной воздушности, темно-красного цвета, плевра его тусклая, с фибринозными наложениями. Правое легкое видимо не изменено. Выберите из нижеперечисленных описание нормального легкого:

  1. Правое легкое заполняет плевральную полость, ткань его воздушная, на разрезе светло-розового цвета, однородная

  2. Правое легкое заполняет плевральную полость, повышенной воздушности, ткань его тестоватой консистенции, легко сминается при надавливании, не восстанавливая первоначальную форму, на разрезе бледно-розового цвета

  3. Правое легкое в верхних отделах повышенной воздушности, ткань его тестоватой консистенции, легко сминается при надавливании, не восстанавливая первоначальную форму, на разрезе бледно-розового цвета; в задне-нижних отделах легкое мало- и безвоздушное, плотноватой консистенции, темно-красного цвета

  4. Правое легкое заполняет плевральную полость, на большем протяжении ткань его антракотичная, плотноватая на ощупью, режется с хрустом, стенки бронхов выстоят над поверхностью разреза в виде «гусиных перьев».

^ Задача №2. При вскрытии мужчины 68 лет, страдавшего хронической системной артериальной гипертензией, патологоанатом обнаружил, что масса сердца – 560,0 г, размеры сердца – 11,5 х 10,5х 7,5, толщина мышцы правого желудочка 0,3 см, левого – 2,3 см. Выберите из нижеперечисленных описание нормального сердца:

  1. Масса сердца – 300,0 г, размеры – 10х8х3,5 см, толщина мышцы правого желудочка 0,3 см, левого – 1,0 см

  2. Масса сердца – 250,0 г, размеры – 8х6х3,5 см, толщина мышцы правого желудочка 0,1 см, левого – 0,7 см

  3. Масса сердца – 300,0 г, размеры – 10х8х3,5 см, толщина мышцы правого желудочка 1,0 см, левого – 0,3 см

  4. Масса сердца – 450,0 г, размеры сердца – 11,0 х 9х 6,5, толщина мышцы правого желудочка 1,0 см, левого – 1,2 см

Задача № 3. При микроскопическом исследовании биоптата бронха патологоанатом обнаружил, что слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, в мышечном слое и вокруг бронха разрастание соединительной ткани и расценил это как результат хронического воспаления. Выберите из нижеперечисленных описание нормального гистологического строения стенки бронха:

  1. Слизистая оболочка складчатая, представлена многорядным мерцательным эпителием; мышечный слой; адвентициальный слой

  2. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, мышечный слой замещен соединительной тканью; перибронхиально разрастание соединительной ткани

  3. Слизистая оболочка складчатая, представлена мезотелием; мышечный слой; адвентициальный слой

  4. Слизистая оболочка складчатая, представлена переходным эпителием; мышечный слой; адвентициальный слой


Информацию для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:

  1. Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- “Гиппократ”, 2001, с.282-285, 322-334.

  2. Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. //Гистология, цитология и эмбриология.- Г., Медицина, 1999, с.597-607, 671-672.

  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. //Биологическая химия. - Г.- Медицина, 1990.- с.65-89, 369-399.

Теоретические вопросы, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности

  1. Бронхиты, классификация, причины, патогенез, морфологические проявления, исходы, осложнения.

  2. Острые пневмонии, классификация, причины, патогенез, исход, осложнения.

  3. Крупозная пневмония, этимология, патогенез, морфологические проявления, исходы, осложнения.

  4. Бронхоэктатическая болезнь, причины, патогенез, морфологические проявления, исход, осложнения.

  5. Идиопатический фиброзирующий альвеолит, причины, патогенез, морфологические проявления, исход, осложнения.

  6. Эмфизема легких, классификация, причины, патогенез, морфологические проявления, исходы, осложнения.

  7. Бронхиальная астма, причины, патогенез, морфологические проявления, исход, осложнения.

  8. Пневмокониозы, классификация, причины, патогенез, морфологические проявления, исходы, осложнения.

  9. Пневмосклероз, причины, патогенез, морфологические проявления, исходы, осложнения.

Литература для усвоения необходимых знаний-умений к данной теме Болезни органов дыхания"

  1. Струков А.И., Серов В.В. // Патологическая анатомия. - Харьков, “Факт”, -1999.- с.90-108.

  2. Лекции кафедры на тему " Смешанные дистрофии. Образование камней".

  3. Граф логической структуры темы “Смешанные дистрофии” (приложение № 1).

  4. Алгоритм морфологической диагностики нарушения обмена хромопротеидов (приложение № 2).

Дополнительная литература:

  1. Серов В.В., Ярыгин Н.Э., Пауков В.С. // Патологическая анатомия. Атлас. - Г. Медицина. - 1986.-с.43-59.

  2. Шлопов В.Г. //Основы патологической анатомии человека.- Киев, 1999.-с.62-77.

  3. Шлопов В.Г. Патологическая анатомия: Учебник. - Винница: НОВАЯ КНИГА, 2004. - 768 с.

Выполните следующие целевые задачи.

Тестовое задание № 1

Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии легкие в виде “медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух, резко выраженный фиброз, легочной ткани, легочное сердце. Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите диагноз.

1. Пылевой пневмосклероз

2. Поствоспалительный пневмосклероз

3. Хроническая буллезная эмфизема

4. Фиброзирующий альвеолит

5. Бронхоэктатическая болезнь

Тестовое задание № 2

У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз.

1. Острый катаральный бронхит

2. Острый геморрагический бронхит

3. Хронический катаральный бронхит

4. Деструктивно-язвенный бронхит

5. Катарально-гнойный бронхит.

Тестовое задание № 3

Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз:

1.долевая пневмония
2.межуточная пневмония
3.хронический бронхит
4.острый бронхит
5.бронхопневмония

Тестовое задание № 4

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая легочно-сердечная недостаточность. На вскрытии легкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, содержат избыточное количество воздуха, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счет склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?

1.Гипертрофия левого желудочка

2.Гипертрофия правого желудочка

3.Гипертрофия всех отделов сердца

4.Атрофия миокарда

5.Диффузный кардиосклероз

Тестовое задание № 5

На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз.

1. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких

2. Хроническая очаговая эмфизема

3. Интерстициальная, межуточная эмфизема

4. Первичная идиопатическая эмфизема

5. Викарная компенсаторная эмфизема.

Тестовое задание № 6

Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ее развитии является:

1.реакция гиперчувствительности с участием IgG
2.воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа
3.индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином
4.реакция гиперчувствительности с участием IgЕ
5.повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва

Тестовое задание № 7

Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:

1.Асбестоз

2.Талькоз

3.Сидероз

4.Силикоз

5.Бериллиоз

Тестовое задание № 8

У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз.

1. Абсцессы легкого

2. Крупозная пневмония

3. Интерстициальная пневмония

4. Бронхопневмония

5. Гриппозная пневмония

Тестовое задание № 9

У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - их воспалительная инфильтрация, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз:

1.бронхоэктазы
2.острый бронхит
3.долевая пневмония
4.хронический бронхит
5.бронхопневмония

Тестовое задание № 10

У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения, легко снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной?

1.Казеозная пневмония

2.Гриппозная пневмония

3.Крупозная пневмония

4.Бронхопневмония

5.Интерстициальная пневмония


Методические указания к работе студентов на практическом занятии "Болезни органов дыхания"

В начале занятия по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания, потом путем тестового контроля будет проверенная Ваша подготовка к занятию.

Самостоятельно (и с помощью преподавателя) дайте описание макро- и микропрепаратов. Дайте ответы на ситуационные задачи. Руководствуясь алгоритмом, сделайте описание макропрепаратов (см. методические рекомендации № 1). Необходимо изучить следующие макропрепараты "Крупозная пневмония, стадия серого опеченения", «Пневмосклероз», «Антракоз легких», Силикоз легких», «Эмфизема легких» используя алгоритм морфологической диагностики болезней органов дыхания (приложение № 2), а также таблицы "Классификация острых пневмоний", "Патологическая анатомия нагноительных процессов в легких", «Патологическая анатомия острых пневмоний», «Патологическая анатомия хронических неспецифических заболеваний легких».

Изучаются микропрепараты «Крупозная пневмония, стадия серого опеченения", "Эмфизема легких", "Хронический бронхит с бронхоэктазами", «Антракоз легких», «Силикоз легких». По таблицам также изучаются микроскопические проявления «Крупозная пневмония», «Бронхоэктазы», «Пневмокониозы».

Занятие заканчивается анализом самостоятельной работы, итогами путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоения знаний.


^ Технологическая карта занятия


п/п

Этапы

Время

в мин.

Учебные пособия

Средства обучения

Оборудование

Место проведения

1.

Проверка и коррекция исходного уровня

5

Тестовые задачи




Учебная комната

2.

Самостоятельная работа. Описание макро- и микропрепаратов.

60

Граф логической структуры (приложение №1), Алгоритм морфологической диагностики смешанных дистрофий. Алгоритм изучения макропрепаратов и микропрепаратов

Микроскоп, макро- и микропоре-параты, микро-фотограм-мы




3.

Самопроверка и коррекция усвоения материала

30

Целевые учебные задачи







4.

Итоговый тестовый контроль

15

Сборник тестов







5.

Подведение итогов занятия

10









  1   2   3   4   5   6

Схожі:

Болезни органов дыхания Актуальность темы iconБолезни органов дыхания актуальность проблемы
Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких,...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconБолезни органов дыхания актуальность проблемы
Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких,...
Болезни органов дыхания Актуальность темы icon1 Актуальность темы
Диарейний синдром в клинике инфекционных болезней. СальмонеЛлез. Пищевые токсикоинфекции. Инфекционные болезни вирусной этиологии...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconОпухоли кроветворной ткани актуальность темы
Цель (общая): понимать суть опухолей органов кроветворения, по макро- и микроскопическим проявлениям определять системные и регионарные...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconБолезни органов пищеварения. Тема 1
Болезни органов пищеварения отличаются разнообразием своих клинических и морфологических признаков, в основе которых могут лежать...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconРаки отдельных органов актуальность темы
Таким образом, полноценный онкологический диагноз всегда является морфологическим с детальной характеристикой структуры опухоли во...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconРаки отдельных органов актуальность темы
Таким образом, полноценный онкологический диагноз всегда является морфологическим с детальной характеристикой структуры опухоли во...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconОпухоли из эпителия. Раки отдельных органов. Актуальность темы
Эти знания будут разобраны при овладении особенностей течения раков разной локализации на кафедрах терапии, хирургии, рентгенологии,...
Болезни органов дыхания Актуальность темы iconМетодическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни»
Актуальность темы: ревматические заболевания: системная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит,...
Болезни органов дыхания Актуальность темы icon1. Актуальность темы
Инфекционные болезни, которые протекают с клиникой атипичной пневмонии: респираторный микоплазмоз, орнитоз, легионеллез. Понятие...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи