Ііі герпесвирусные инфекции icon

Ііі герпесвирусные инфекции




Скачати 209.28 Kb.
НазваІіі герпесвирусные инфекции
Дата05.11.2012
Розмір209.28 Kb.
ТипДокументи

ІІІ Герпесвирусные инфекции.

Общая характеристика герпесвирусных инфекций, этиологическая структура, место в инфекционной патологии. Инфекции, обусловленные вирусами простого герпеса HSV-1 та HSV-2. Ветряная оспа и опоясывающий герпес


Продолжительность - 2 часа.


1 Актуальность темы. По уровню распространенности ВПГ занимает одно из первых мест - почти 90 % населения земного шара инфицировано этим вирусом. Особую опасность простой герпес представляет для новорожденных детей - погибает около 30 % младенцев, которые заразились во время родов или в первые дни после рождения. Установлено также, что ВПГ обладает онкогенным действием, являясь причиной развития карциномы шейки матки. В Украине борьбу с этой инфекцией затрудняет отсутствие обязательной регистрации.


^ 2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется).

2.1 Студент должен знать:

а-2

  • этиологию герпесвирусной инфекции, факторы патогенности возбудителя;

  • эпидемиологию герпесвирусной инфекции;

  • патогенез;

  • клинические проявления при типичном течении;

  • клинико-эпидемиологические особенности;

  • патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений герпесвирусной инфекции;

  • лабораторную диагностику;

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • тактику в случае возникновения неотложных состояний;

  • прогноз;

  • правила выписки реконвалесцентов из стационара;

  • правила диспансеризации реконвалесцентов.


2.2 Студент должен уметь:

а-3

• соблюдать основные правила работы у постели больного;

• собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;

• обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы ботулизма, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

• провести дифференциальную диагностику герпесвирусной инфекции;

• на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения герпесвирусной инфекции, неотложные состояния;

• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "герпесвирусной инфекции (экстренное извещение в СЭС);

• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

• интерпретировать результаты лабораторного обследования;

• составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

• дать рекомендации по режиму, диете, обследованию, наблюдению в период реконвалесценции.


^ 3 Материалы для доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

Предшествующие дисциплины

1

2

3

Микробиология

Свойства герпес-вирусов

Интерпретировать результаты специфических методов диагностики герпетической инфекции

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и т.д.)

Оценить данные лабораторного обследования

Патофизиология

Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза

Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования

Иммунология и аллергология

Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека

Оценить данные иммунологических исследований



1

2

3

Эпидемиология

Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при герпесвирусной инфекции; распространенность патологии в Украине и в мире

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции

Неврология

Патогенез, клинические синдромы заболевания

Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы

Пропедевтика внутренних болезней



Основные этапы и методы клинического обследования больного

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные

Клиническая фармакология

Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты средств специфической патогенетической терапии

Назначить лечение в зависимости от степени тяжести течения, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты


^ Последующие дисциплины

Семейная медицина

Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его ослож-

1

2

3




профилактики и лечения

нение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную помощь в случае необходимости

^ Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни

Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе


^ 3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия

Эпидемиологический анамнез:




нет


нет

да. Клинические признаки:


Да. опоясываюший герпес. Верификация диагноза:


Да

да, герпес. Верификация диагноза: нет


да. Диагноз подтвержден: нет


Лечение:


Выздоровление: выписка


^ Cхема диагностики и лечения герпеса простого (Herpes simplex)

Эпидемиологический анамнез:




да. Клинические признаки: нет


Н


`


да, герпес. Верификация диагноза: нет


да. Диагноз подтвержден: нет




Лечение:


Выздоровление: выписка


^ Схема диагностики и лечения ветряной оспы (Varicella)

Эпидемиологический анамнез:




нет


да. Клинические признаки:


нет


да, ветряная оспа. Верификация диагноза:


да. Диагноз подтвержден: нет


Лечение:


Выздоровление: выписка


^ 3.3 Список рекомендованной литературы

Основная

1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 Т. - К.: Здоровье, 2000. - С. 157-180.

2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина - СПб: Фолиант, 2003. - 1040 с.

3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.


Дополнительная:

4. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб: Специальная литература, 1999. – 255 с.

5. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. – 384 с.


^ 3.4 Материалы для самоконтроля

3.4.1 Вопросы для самоконтроля

1 Особенности возбудителей герпесвирусной инфекции.

2 Характеристика токсинов этих возбудителей.

3 Источник инфекции и факторы передачи.

4 Патогенез инфекционных болезней с преимущественным поражением кожи.

5 Классификация герпесвирусной инфекции.

6 Основные клинические синдромы этой болезни.

7 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.

8 Специфические осложнения.

9 Дифференциальный диагноз болезней с преимущественным поражением кожи.

10 План обследования больных.

11 Методы специфической диагностики. Интерпретация результатов лабораторного исследования.

12 Специфическая терапия больных: дозы, пути введения, продолжительность лечения.

13 Принципы неотложной помощи.

14 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.

15. Профилактика и мероприятия в очаге.


^ 3.4.2. Тесты для самоконтроля

Выберите правильные ответы.

1 Герпесвирусная инфекция относится к:

а - пищевым токсикоинфекциям;

б - кровяным инфекциям;

в - кишечным инфекциям;

г – инфекциям кожных покровов;

д - пищевым интоксикациям.


2 Возбудитель простого герпеса:

а - бледная трепонема;

б - Herpes simplex;

в - Vibrio comma;

г - Clostridium perfringens;

д - Clostridium botulinum.


3 Источник инфекции простого герпеса:

а - пищевые продукты;

б – человек;

в – вода;

г - травоядные животные;

д - консервированные продукты.


4 Факторы передачи при герпетической инфекции:

а - прямой контакт;

б - недоброкачественные овощи;

в - немытые фрукты;

г - все перечисленное;

д - молочные продукты.


5 Длительность инкубационного периода при герпетической инфекции:

а - 2 недели;

б - 1 месяц;

в - все верно;

г - 2-3 часа;

д - 4-12 дней.


6 Какая сезонность характерна для опоясывающего герпеса?

а - зимне-весенний период;

б - весенне-летний период;

в - летне-осенний период;

г - осенне-зимний период.


7 Клинические формы опоясывающего герпеса, кроме:

а - глазной формы;

б - ушной формы;

в – флегмонозной;

г – гангренозной.


8 Для верификации диагноза герпетической инфекции применяется все, кроме:

а - реакции иммунофлуоресценции;

б - вирусологического исследования на культурах тканей;

в - клинического анализа крови;

г - серологической диагностики.


9 Для лечения герпетической инфекции дексаметазон используют в дозе:

а - 1,5 мг/кг в сутки;

б - 0,5 мг/кг в сутки;

в - 0,1 мг/кг в сутки;

г - 0,2 мг/кг в сутки.


10 Иммуномодуляция левамизолом проводится в дозе:

а - 0,15 на ночь;

б - 0,25 на ночь;

в - 0,1 на ночь;

г - 0,2 на ночь.


Эталоны правильных ответов

1 г; 2 б; 3 б; 4 а; 5 д; 6 а; 7 а; 8 а; 9 а; 10 а.


^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля

Задача 1

Больной П., 19 лет, студент, обратился в приемное отделение стационара с жалобами на сильную головную боль в височной области, повышение температуры до 38 0С, резко выраженные жгучие боли во время разговора в левой половине лица, сыпь. Анамнез: заболел остро. После переохлаждения повысилась температура тела до 38 0С, появились изжога и гиперемия кожи левой щеки. Через 4 дня на коже лица появились сгруппированные пузырьки в виде цепочки.

Объективно: по ходу лицевого нерва размещены пузырьки 1-2 мм в диаметре с прозрачным содержимым, болезненные на ощупь.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 2

Больной А., 42 года, госпитализирован в больницу на 10-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, сыпь и сильную боль по ходу межреберных нервов. При обследовании в межреберных промежутках обнаружены сгруппированные пузырьки, покрытые корочками, имеются также пузырьки с прозрачным и мутным содержимым.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 3

Больной Н., 16 лет, машиной скорой помощи был госпитализирован в больницу с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39 0С, озноб, боль в горле, насморк. Болен в течение 3 дней, лечился самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. При осмотре больного: на коже розеолезная сыпь, явления одностороннего конъюнктивита, пленчатый тонзиллит. Клинический анализ крови: эр. 4,5 х1012/л, Нb 120 г/л, лейк. 5,0 х109/л, э 2 %, с 60 %, п 5 %, л 25 %, м 8 %, СОЭ 15 мм/час, тромб. 200х109/л.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


^ Эталоны ответов

Задача 1

1 Первичный простой локализованный герпес с поражением кожи, средней степени.

2 Серологические исследования: метод флуоресцирующих антител (исследуют мазки - отпечатки с везикул), РСК, РТГА с парными сыворотки, ИФА - Ig М к вирусу простого герпеса.

3 Герпевир по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней, местно - мазь "Герпевир", фукорцин, десенсибилизирующие препараты, Циклоферон по схеме.


Задача 2

1 Первичный опоясывающий герпес, черепно-мозговая форма, типичное течение, средней степени.

2 Серологические исследования: ИФА (Ig М и Іg G). РНГА, РН, РСК (с парными сыворотками). Общеклинические анализы крови, мочи.

3 Местно - мази "Ацикловир", "Герпевир", фукорцин. Зовиракс по 800 мг 5 раз в сутки 5-7 дней. Десенсибилизирующие препараты; дезинтоксикационная терапия, иммуномодуляторы (циклоферон, левамизол).


Задача 3

1 Первичный опоясывающий герпес, спинально-грудная форма, типичное течение средней тяжести.

2 Серологические исследования: ИФА, РСК (метод парных сывороток), цитологическое исследование содержимого волдырей для выявления включений вируса.

3 Местно – оксолиновая, теброфеновая мази, мазь «Зовиракс», Ацикловир 4 г в сутки в течение 7 дней, левамизол 0,15 г 1 раз в 4 дня или циклоферон по схеме.


^ 4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

  • овладеть методикой обследования больного герпетической инфекцией;

  • провести курацию больного герпетической инфекцией;

  • провести дифференциальную диагностику герпетической инфекции;

  • составить план лабораторного обследования;

  • интерпретировать результаты специфического обследования больного герпетической инфекцией;

  • распознать осложнения герпетической инфекции;

  • составить план лечения больного герпетической инфекцией;

    • определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний;

    • оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза герпетической инфекции.



^ 4.2 Профессиональный алгоритм по формированию навыков и умений диагностики герпетической инфекции

п/п

Задание

Последовательность выполнения

Замечания, предупрежде-ния относительно самоконтроля

1

2

3

4

1

Овладеть методикой клинического обследования больного герпетической инфекцией

I Жалобы больного.


II Анамнез болезни.


III Анамнез жизни.

IV Эпиданамнез

Выделить жалобы, характеризующие синдромы:

- интоксикационный;

- неврологический;

- экзантематозный.

Обратить внимание на начало, сроки, последовательность возникновения симптомов, их динамику:

- экзантемы;

- энантемы;

- лихорадки;

- нарушения функций внутренних органов.

Выявить перенесенные болезни.

Выявить данные относительно реализации воздушно-капельного механизма передачи

2

Провести курацию больного

Провести объективное обследование:

Общий осмотр.



Помнить: выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни.

Обратить внимание на:

- общее состояние больного;

- выраженность интоксикации;

- лихорадку;

1

2

3

4








Пищеварительная система

Нервная система.


Сердечно-сосудистая система.

Дыхательная система

- наличие везикулезной сыпи.

Обратить внимание на:

  • слизистую оболочку полости рта.

Обратить внимание на:

  • наличие менингеального симптома.

Обратить внимание на:

- приглушение тонов сердца;

  • тахикардию.

Обратить внимание на:

- часто отсутствие изменений.

3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования

1 Общий анализ крови.


2 Общий анализ мочи.

3 Серологическое исследование крови, испражнений.

4 Кислотно-основное состояние

Обратить внимание на:

- лейкопению;

- относительный лимфомоноцитоз.

Отсутствие значительных изменений


Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИРС и НИРС

• Особенности течения герпетической инфекции в современных условиях.

• Современные методы специфической диагностики герпетической инфекции.

• Проблемы этиотропного лечения герпетической инфекции сегодня.

• Современные взгляды на патогенез герпетической инфекции



Схожі:

Ііі герпесвирусные инфекции iconEbv-инфекция и смv-инфекция. Инфекционный мононуклеоз
Особую опасность смv-инфекция представляет для новорожденных детей, которые заразились во время родов или у которых произошло внутриутробное...
Ііі герпесвирусные инфекции iconВирусные инфекции актуальность проблемы
Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению...
Ііі герпесвирусные инфекции iconВирусные инфекции актуальность проблемы
Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению...
Ііі герпесвирусные инфекции iconV. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность
Проблем здравоохранения не только в странах, которые развиваются, но и в ряде развитых стран. В мире ежегодно регистрируется свыше...
Ііі герпесвирусные инфекции iconІнформація про проведення ІІ туру Всеукраїнського конкурсу "Учитель року 2009" в номінації іноземні мови
В конкурсі взяли участь 13 педагогів, з них вчителі, що працюють в сільській школі (І-ІІІ ст., І-ІІ ст.) 6, міській (І-ІІІ ст., І-ІІ...
Ііі герпесвирусные инфекции iconДля студентов IV курса медицинского факультета
Сахарный диабет тип 1: роль вирусной инфекции и аутоиммунных процессов, генетической предрасположенности
Ііі герпесвирусные инфекции iconДетские инфекции Актуальность темы
В практической работе врача полученные в этом разделе знания необходимы для проведения клинико-морфологической диагностики
Ііі герпесвирусные инфекции iconE-mail: library ssu
Инфекции мочевыводящих путей при беременности: современные представления / А. И. Дядык, А. Э. Багрий, Н. Ф. Яровая, Ю. В. Рощин //...
Ііі герпесвирусные инфекции iconБиобезопасность Лобанова Т. П., Иванькина Т. Ю., Кисурина М. И. (март 2002 г.) Введение
Возникающие и вновь возникающие инфекции, как угроза бесконтрольного распространения эпидемий по земному шару
Ііі герпесвирусные инфекции iconОстрая ревматическая лихорадка Зав кафедрой
Факторы способствующие циркуляции (бета-гемолитического стрептококка группы а и распространению вызванной им инфекции верхних дыхательных...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи