Формуляр інформованої згоди пацієнта icon

Формуляр інформованої згоди пацієнта




Скачати 12.67 Kb.
НазваФормуляр інформованої згоди пацієнта
Дата28.07.2012
Розмір12.67 Kb.
ТипДокументи

Формуляр інформованої згоди пацієнта

Хворий (П.І.П)______________________________________________________________________________________________________________________________

Дата поступлення___________________________________________________

Діагноз____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема дослідження___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Завдання дослідження_______________________________________________________

Пацієнт (законний представник) ознайомлений з:

□ процедурами дослідження, включаючи інвазивні методи;

□ об’єктивно очікуваною користю;

□ експериментальними процедурами дослідження;

□ незручностями та об’єктивно передбаченим ризиком для випробуваного;

□ іншими видами медикаментозного або не медикаментозного лікування, що можуть бути призначені досліджуваному, а також з їх потенціальною користю та ризику;

□ компенсацію та/або лікуванням на які випробуваний може розраховувати у випадку нанесення шкоди його здоров"ю в ході дослідження;

□ передбачувальними можливостями подальшого застосування (включаючи комерційні) результатів досліджень, отриманих даних чи біологічних матеріалів;

□ очікуваною тривалістю участі у дослідженні;

□ добровільністю участі в дослідженні;


^ Дослідник зобов’язаний:

  • зберегти анонімність випробуваного в тайні, що може бути розкрита тільки в межах встановлених відповідними законами та або підзаконними актами;

  • при публікації результатів дослідження зберегти анонімність випробуваного;

  • діяти згідно прав та гарантій, передбачених для захисту пацієнта від ризиків;

  • своєчасно ознайомити випробуваного або його законного представника з новими відомостями, які можуть вплинути на бажання випробуваного продовжити участь в дослідженні.



Підпис пацієнта (законного представника) Підпис дослідника


Дата

Схожі:

Формуляр інформованої згоди пацієнта iconФормуляр інформованої згоди пацієнта
Хворий (П.І. П)
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconФізіологія обміну речовин та енергії
У пацієнта виявлено високий рівень зв’язаного з білком тироксину (Т4) та нормальну концентрацію вільного яким буде основний обмін...
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconНормативно-правова база: Міжнародне законодавство
Декларація про розвиток прав пацієнтів в Європі 1994 (Декларація про політику в галузі забезпечення прав пацієнта в Європі, прийнята...
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconОтдела обслуживания учебной литературой
...
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconДержавний формуляр лікарських засобів
О. Пирогов, Р. Г. Процюк, О. Г. Резніков, Л. Г. Розенфельд, Т. Ф. Татарчук, І. М. Трахтенберг, М. Д. Тронько, В.І. Туманов, Р. В....
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconМуравський В. В
Організація обліку І контролю в медичних установах з використання електронної картки пацієнта
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconВаріанти передачі науково-технічної продуції
Замовник не має права передавати, результати робіт з цього договору Третій стороні без письмової згоди Виконавця
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconВаріанти передачі науково-технічної продуції
Замовник не має права передавати, результати робіт з цього договору Третій стороні без письмової згоди Виконавця
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconЩодо згоди на обробку персональних даних
Київ, проспект Перемоги, 10, тел. (044) 486-24-42, факс (044) 236-10-49, ministry@mon gov ua
Формуляр інформованої згоди пацієнта iconЩодо згоди на обробку персональних даних
Київ, проспект Перемоги, 10, тел. (044) 486-24-42, факс (044) 236-10-49, ministry@mon gov ua
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи