Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» icon

Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.»




НазваТематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.»
Сторінка1/6
Дата20.04.2013
Розмір0.87 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6

Тематичний план занять:


Заняття 1 «Патофізіологія травлення.»


Заняття 2 «Патологія печінки.»


Заняття 3 «Патологія функцій нирок.»


Заняття 4 «Патологія функцій нирок. Читання аналізів сечі.»


Тема №1: ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ТРАВЛЕННЯ.


Актуальність теми.

Функція травної системи – це забезпечення потрапляння в організм поживних речовин, води, які необхідні для підтримання життєдіяльності організму та постачання його енергетичними та пластичними матеріалами. Між різними відділами травної системи існує тісний взаємозв’язок. Порушення функції однієї з ланок може призводити до суттєвих змін в усій системі травлення. Наслідки недостатності травлення можуть бути досить серйозними: порушення обміну речовин, інтоксикація, виснаження та ін.

Вивчення причин виникнення, механізмів розвитку порушень, що характеризують патологію шлунково-кишкового тракту, мають незаперечне значення для майбутнього лікаря.


^ Загальна мета заняття. Вивчити причин виникнення та механізми розвитку порушень функцій шлунка, кишок та підшлункової залози.


Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

  1. Дати поняття "недостатність травлення".

  2. Охарактеризувати порушення функцій шлунка. Визначити етіологію та механізми розвитку порушень.

  3. Дати характеристику гіпер- та гіпоацидних станів.

  4. Вміти розкрити механізми розвитку диспепсичних порушень.

  5. Знати етіологію, патогенез виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки.

  6. Вміти представити основні патогенетичні методи лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки.

  7. Дати поняття «недостатність підшлункової залози».

  8. Охарактеризувати порушення екскреторної функції підшлункової залози.

  9. Знати етіологію, патогенез панкреатитів.

  10. Вміти пояснити основні патогенетичні методи лікування панкреатитів.


Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:

  1. Особливості травного каналу (кафедра гістології)

  2. Функції шлунка, кишок та підшлункової залози (кафедра фізіології)


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

  1. Фізіологія людини. За ред. М.Р.Гжегоцького, В.І.Філімонова та ін., К. «Книга плюс», 2005р., стор. 345-390.

  2. Фізіологія людини. За ред. Вільяма Ф. Ганонга, Л., 2002р., стор.429-473.

  3. Гістологія людини. За ред. О.Д.Луцик, А.Й.Іванова та ін., К., «Книга плюс», 2003р., стор. 306-385.



Перевірка первинного рівня знань.


Дайте відповідь на наступні запитання:

  1. Дайте визначення поняття «недостатність травлення».

  2. Дайте класифікацію недостатності травлення.

  3. Які вам відомі види порушень слиновиділення.

  4. Охарактеризуйте основні причини та механізми розвитку гіперсалівації.

  5. Охарактеризуйте основні причини та механізми розвитку гіпосалівації.

  6. Які функції шлунка ви знаєте?

  7. Які основні прояви диспепсичного синдрому?

  8. Розкрийте механізми розвитку основних проявів диспепсичного синдрому.

  9. Розкрийте механізми виникнення і розвитку больового синдрому при захворюваннях ШКТ.



Тести для перевірки первинного рівня знань:


1. У хворого вилучено дванадцятипалу кишку. Це призвело до зниження секреції, насамперед, таких гастроінтестинальних гормонів:

  1. Гістаміну

  2. Холецистокініну й секретину

  3. Гастрину й гістаміну

  4. Нейротензину

  5. Гастрину


2. Хворий скаржиться на часті випадки нудоти, які нерідко завершуються блюванням. Порушення якої з функцій шлунка найбільш імовірно запідозрити в цього хворого?

  1. Інкреторної

  2. Секреторної

  3. Всмоктувальної

  4. Евакуаторної

  5. Екскреторної


3. Піддослідному собаці через зонд у порожнину шлунка ввели 150 мл м'ясного бульйону. Вміст якої з нижченазваних речовин швидко підвищиться в крові тварини?

  1. Соматостатину

  2. Гастрину

  3. Вазоінтестинального поліпептиду

  4. Нейротензину

  5. Інсуліну


4. Хворий місяць тому переніс пневмонію з вираженою дихальною недостатністю. Проводилася терапія цефазоліном. Скаржиться на прискорене (до 6 разів за добу) виділення рідких випорожнень зі специфічним запахом, біль у животі, відчуття гурчання. Вкажіть можливу причину виникнення проносу:

  1. Розвиток дисбактеріозу

  2. Токсична дія антибіотиків на слизову оболонку кишечнику

  3. Утворення комплексів антиген-антитіло

  4. Порушення рефлекторної регуляції перистальтики

  5. Гіпоксичне ушкодження слизової оболонки



5. У хворої зі скаргами на болі в епігастральній ділянці при лабораторному обстеженні виявлено підвищення вмісту діастази в крові, а також вміст у калі великої кількості неперетравленого жиру. Для якої форми патології шлунково-кишкового тракту найбільш характерні описані явища?

  1. Виразкової хвороби шлунка

  2. Гострого апендициту

  3. Запалення товстого кишечнику

  4. Гострого панкреатиту

  5. Інфекційного гепатиту



6. При профілактичному огляді в стоматолога було виявлено набряк язика. Опитування обстежуваного показало, що людина відчуває відчуття незручності в роті. Іноді прикушує язик. При огляді виявляються відбитки зубів на язику. Для якої патології може бути характерною ця ознака?

  1. Гострої ниркової недостатності

  2. Цукрового діабету

  3. В12- та фолієводефіцитної анемії

  4. Хронічного ентероколіту

  5. Нецукрового діабету



7. До дитячої поліклініки надійшла 8-місячна дитина, в якої має місце діарея, здуття живота, гіпотрофія, рясні смердючі випорожнення. Симптоми почали проявлятися й наростати після введення в раціон харчування борошняних виробів. Випорожнення рясне, пінисте, білувате із гнильним запахом, рН - 6. Яку патологію можна припустити?

  1. Панкреатит

  2. Целіакія

  3. Синдром мальабсорбції

  4. Гіпоацидний гастрит

  5. Ентероколіт



8. У новонародженої дитини після годування молоком спостерігалися диспепсія, блювання. При годуванні розчином глюкози ці явища зникали. Недостатня активність якого ферменту, що бере участь у перетравлюванні вуглеводів, призводить до зазначених розладів?

  1. Лактази

  2. Амілази

  3. Мальтази

  4. Сахарази

  5. Ізомальтази


9. Хворому видалили частину підшлункової залози. Які з продуктів йому необхідно обмежити у своєму раціоні?

  1. Нежирне відварене м'ясо

  2. Кисломолочні продукти

  3. Овочі

  4. Жирне й смажене м'ясо

  5. Фрукти


10. У хворого, 55 років, має місце порушення ендокринної функції підшлункової залози, що проявляється зменшенням кількості гормону глюкагону в крові. Функція яких клітин острівців Лангерганса при цьому порушена ?

  1. α - клітин

  2. β - клітин

  3. δ - клітин

  4. Р - клітин

  5. δ - клітин


11. Після прийому жирної їжі у хворого з'являються нудота й печія, наявна стеаторея. Причиною виникнення такого стану може бути:

  1. Нестача амілази

  2. Порушення синтезу фосфоліпази

  3. Підвищене виділення ліпази

  4. Порушення синтезу трипсину

  5. Нестача жовчних кислот


12. У хворого камінь загальної жовчної протоки припинив надходження жовчі в кишечник. Порушення якого процесу травлення при цьому спостерігається?

  1. Всмоктування білків

  2. Перетравлювання білків

  3. Всмоктування вуглеводів

  4. Перетравлювання вуглеводів

  5. Перетравлювання жирів



13 У чоловіка, 58 років, клінічна картина гострого панкреатиту. Поява в сечі якої з нижчеперелічених речовин буде підтвердженням діагнозу?

  1. Діастази

  2. Альбуміну

  3. Залишкового азоту

  4. Сечовини

  5. Сечової кислоти


Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

  1. Недостатність травлення, визначення поняття.

  2. Порушення резервуарної функції шлунка. Причин виникнення, механізми розвитку, прояви.

  3. Причин виникнення та механізми розвитку порушень секреторної функції.

  4. Характеристика гіперацидного стану (механізми розвитку основних проявів).

  5. Характеристика гіпоацидного стану (механізми розвитку основних проявів).

  6. Причин виникнення, механізми розвитку моторної функції шлунка.

  7. Механізми розвитку відрижки, печії, нудоти, блювоти.

  8. Етіологія, патогенез виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки. Принципи патогенетичної терапії.

  9. Порушення травлення у дітей.


Література:

Основна:

1. Патологічна фізіологія. За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця; К: "Вища школа", 1995р., стор. 481-503.

2. О.В.Атаман Патологічна фізіологія. – В.: "Нова книга", 2007 р., стор. 374-401.

Додаткова:

  1. Джозеж М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ., С.-П.,1997г.

  2. В.Л.Пайков, С.А.Хацкель, Н.В.Эрмян.

  3. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. С.-П., 1998г.

  4. А.Р.Златкина. Лечение болезней органов пищеварения. М.,1994г.

  5. Шалимов А.А. «Хронический панкреатит: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения». К., Здоровье, 2001г.


Обговорення рефератів на теми:

  1. Синдром Золінгера-Елісона. Причин виникнення, механізми розвитку, значення в патології.

  2. Синдром мальабсорбції, його характеристика.

  3. Характеристика демпінг-синдрому. Механізми розвитку основних порушень.

  4. Порушення пристінкового травлення у дітей. Значення в розвитку диспепсій.

  5. Ендокринна функція шлунка в патології.


Самостійна робота студентів


Практична робота: «ЗМІНА КИСЛОТНОСТІ ШЛУНКОВОГО ВМІСТУ

^ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ШЛУНКА»


Мета заняття: визначити загальну, вільну і зв’язану кислотність, а також молочну кислоту в шлунковому соці при гіпо- і гіперацидних станах.


^ ДОСЛІД 1. Визначення кислотності шлункового соку при гіпер- і гіпоацидному станах (метод Міхаеліса).

В склянку наливають 5мл шлункового соку, додають 2 краплі індикаторів (диметиламідоазобензол і фенолфталеїн) і титрують 0,1н розчином їдкого натру.

Відзначають початковий рівень лугу в бюретці, рівень при першому титруванні до кольору сьомги, при другому – до стійкого жовтого кольору, при третьому – до рожевого кольору.


Шлунковий сік

до титрування 1 2 3



^ Загальна кислотність визначається кількістю 0,1н NaOH, який пішов на нейтралізацію 100мл шлункового вмісту.

Вираховують загальну кислотність шляхом множення числа, яке відбиває кількість мл лугу, що затратили на титрування до рожевого кольору (третє титрування), на 20.

Для обчислення вільної соляної кислоти множать кількість мл лугу, яку витратили на перше титрування (до кольору сьомги), на 20.

Для визначення кількості зв’язаної соляної кислоти знаходять середнє арифметичне рівнів лугу, що пішов до другого і третього титрувань і відраховують від цього числа рівень лугу до першого титрування. Одержаний результат множать на 20.

Розрахунок базується на тому, що зв’язана соляна кислота складає половину всіх зв’язаних кислот в шлунковому вмісті.

I титрування – ________мл 0,1н NaOH

_______мл 0,1н NaOH х 20 = _______ т.о. (титрувальних одиниці) – вільна кислота.


II титрування – ________мл 0,1н NaOH


III титрування – _______мл 0,1н NaOH


_______мл 0,1н NaOH х 20 = __________ т.о.загальна кислотність.


( + - ) х 20 = ________ т.о. - зв’язана кислота.

2

Висновок:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ ДОСЛІД 2. Визначення молочної кислоти в шлунковому вмісті (реакція Уффельмана).

До 2мл реактиву на молочну кислоту додають по краплях шлунковий сік. При наявності молочної кислоти колір реактиву змінюється на жовтий.





Колір реактиву змінився, що свідчить про наявність молочної кислоти в шлунковому вмісті.

Висновок:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Перевірка кінцевого рівня знань:


Тести з банку даних „Крок-1”

2010 р.


1. Хворому, у якого підвищена кислотність шлункового соку, лікар порекомендував їсти варене, а не смажене м'ясо. Це пов'язано з тим, що механізм дії екстрактивних речовин полягає у:

^ A *Стимуляції вироблення гастрина G клітинами

B Подразненні смакових рецепторів

C Подразненні механорецепторів ротової порожнини

D Подразненні механорецепторів шлунка

E Стимуляції вироблення секретина в 12-типалій кишці


^ 2. Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A * Евакуаторної.

B Екскреторної

C Всмоктувальної

D Інкреторної.

E Секреторної.


3. У хворого виразковою хворобою при обстеженні виявлено: базальна секреція НСl - 6 ммоль/г, максимальна-60 ммоль/г. Який стан кислотоутворюючої функції у даного хворого?

^ A *Гіперацидний

B Гіпоацидний

C Анацидний

D -

E Нормацидний


4. У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювання; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити – 2,8х1012/л , лейкоцити – 8х109/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?

^ A * Кровотеча

B Пенетрація

C Перфорація

D Переродження в рак

E Пілоростеноз


2009-2007 р.р.


1. При обстеженні хворого, що страждає на виразкову хворобу шлунка, встановлено, що шлункова секреція досягає максимуму через 5 хвилин після прийому їжі, а спад її настає через 1 годину 25 хв. Який тип шлункової секреції властивий даному хворому?

A. Збудливий

B. Нормальний

C. Гальмівний

D. Астенічний

E. Інертний


2. Хворий, 58 років, переніс інсульт. Після виписки із стаціонару виникла шлункова кровотеча. На виразкову хворобу ніколи не страждав. Що з приведеного є провідним механізмом розвитку виразки шлунка?

A. Підвищення продукції глюкокортикоїдів.

B. Зниження продукції глюкокортикоїдів.

C. Зниження локального синтезу простагландинів.

D. Пошкодження слизового бар'єру.

E. Гіперсекреція шлункового соку .


3. Чоловік, віком 20 років, звернувся до лікаря зі скаргами на раптову сильну діарею, тенезми, метеоризм. Всі ці явища виникли у хворого після вживання молока. Дефіцит якої речовини викликав диспепсичні розлади?

A. Лактази.

B. Ліпази.

C. Хлорводневої кислоти.

D. Трипсину.

E. Жовчі.


^ 4. У неврологічного хворого спостерігається підвищене слиновиділення. Що може привести до цього?

A. Підвищення тонусу блукаючого нерва

B. Підвищення тонусу симпатичних нервів

C. Патологія мозочка

D. Пригнічення чутливості смакових рецепторів

E. Блокада блукаючого нерва


5. У хворого з синдромом Zollinger-Ellison [ пухлина підшлункової залози] спостерігається збільшення секреції шлункового соку, перистальтики шлунково-кишкового тракту і секреції іонів бікарбонату через жовч і панкреатичний сік, а також діарея і пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин, що секретується вказаною пухлиною, викликає перерахований комплекс симптомів?

A. Гастрин

B. Вазоактивний інтестинальний пептид

C. Пепсиногени [пепсини].

D. Трипсиногени [трипсини]

E. Секретин

6. При ФГДС у хворого виявлена в антральному відділі хронічна пептична виразка, що асоціюється з Нelicobacter pylori. Часте рецидивування виразки у нього пов'язують з порушенням секреції

A. Слизу

B. Пепсину

C. НСl

D. Ліпази

E. Гастрину


^ 7. Демпінг–синдром це :

A. Симптомокомплекс, який з'являється після повної резекції шлунка.

B. Симптомокомплекс після часткової резекції шлунка

C. Симптомокомплекс після резекції дна шлунка

D. Симптомокомплекс у деяких хворих на виразкову хворобу

E. Симптомокомплекс після значної резекції товстої кишки


8. Хворий Л., скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку одержали такі дані: загальна кислотність - 88 ммоль/л., загальна HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв'язана HCl - 33 ммоль/л, кислі фосфати і органічні кислоти - 5 ммоль/л. Оцініть стан кислотності шлунка:

A. Гіперацидний стан

B. Гіпоацидний стан

C. Ахілія

D. Норма

E. Гіпохлоргідрія


9. Хворий Р., 66 років, хворіє впродовж 10 років на ревматоїдний артрит. У зв'язку із загостренням тривало приймав ацетилсаліцилову кислоту і преднізолон. Скаржиться на біль в животі, відрижку, нудоту, відчуття переповнення в епігастрії, метеоризм. При гастроскопії виявлена ерозія (0.5см х 0.5см) слизової оболонки шлунка. Яка причин виникнення формування дефекту слизистої оболонки шлунка:

A. Тривалий прийом аспірину і гормонів

B. Імунне ураження слизової оболонки шлунка

C. Розвиток дисбактеріозу

D. Вікові зміни слизової оболонки

E. Тривалий гіпертонус мускулатури шлунка


10. У хворого шлункова секреція підвищена як на механічний, так і на хімічний подразник. Кислотність шлункового соку висока, рН натщесерце дорівнює 2,0. Після пробного сніданку рН відновлюється до початкового рівня через 12 хвилин і продовжує безперервно знижуватися впродовж наступних 2 годин. Який тип шлункової секреції спостерігається у хворого?

A. Збудливий

B. Гальмівний

C. Інертний

D. Астенічний

E. Нормальний


11. У новонародженої дитини на 5-6 добу з'явився частий рідкий стілець, ознаки інтоксикації, зневоднення організму. Перехід на штучне вигодовування кисломолочними сумішами привів до зникнення вказаних явищ. Зроблений висновок про вроджену недостатність галактози. Який процес розвинувся у дитини?

A. Порушення мембранного травлення

B. Порушення порожнинного травлення

C. Порушення екскреторної функції кишечника

D. Порушення секреторної функції підшлункової залози

E. Порушення секреторної функції шлунка


12. У хворого на виразкову хворобу шлунка при обстеженні виявлена наявність в слизовій шлунка Helycobacter pylori. Яка роль Helycobacter pylori в розвитку виразкової хвороби?

A. Ушкоджує слизовий бар'єр.

B. Викликає гіперсекрецію .

C. Ушкоджує кровопостачання стінки шлунка.

D. Інгібує синтез простагландинів.

E. Гальмує розвиток виразки.


^ 13. У хворого, який одержав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є головним в їх розвитку?

A. Збільшення секреції і кислотності шлункового соку

B. Зниження гістаміну в слизовій оболонці шлунка

C. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи

D. Збільшення продукції простагландинів Е1, Е2

E. Зниження тонусу парасимпатичної нервової системи


14. Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в епігастральній області, запор, схуднення. При обстеженні: базальна секреція НСl - 6 ммоль/л, максимальна-60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції у даного хворого?

A. Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Анацидний

D. Гіперсекреторний

E. Норма


^ 15. У чоловіка, 39 років, після перенесеного енцефаліту розвинулось церебральне ожиріння. Який провідний механізм цього ожиріння?

A. Булемія, поліфагія

B. Зниження основного обміну

C. Посилення перетворення глюкози в жир

D. Пригнічення ліполізу

E. Гіперінсулінемія


^ 16. Синдром мальабсорбції це:

A. Синдром порушення кишкового всмоктування

B. Синдром порушеного мембранного травлення

C. Синдром порушення всмоктування в шлунку

D. Синдром порушення всмоктування в тонкій кишці

E. Порушення всмоктування білків


^ 17. Хворому на хронічний гастрит зроблена внутрішньошлункова pH- метрія, за допомогою якої встановлено зниження кислотності шлункового соку. Функція яких клітин знижена?

А. Ендокриноцити

В. Головні екзокриноцити

С. *Парієтальні екзокриноцити

D. Шийкові клітини

Е. Додаткові клітини


18. У пацієнта, 35 років, вперше виявили виразкову хворобу. Останні 5 років працює директором малого підприємства. Який найбільш імовірний фактор міг стати причиною виникнення цього захворювання?

  1. Збільшення концентрації адреналіну в крові

  2. Порушення кірково-підкіркових взаємин

  3. Зниження продукції глюкокортикоїдів

  4. Порушення режиму харчування

  5. Зниження впливу парасимпатичної нервової системи



19. Жінка, 50 років, скаржиться на болі в епігастрії, які затихають після прийому їжі. При обстеженні діагностовано виразкову хворобу шлунка. Який фактор є провідним у розвитку цієї патології?

  1. Соляна кислота й пепсин

  2. Жовчні кислоти

  3. Heliсobaсter pylori

  4. Зниження секреції слизу

  5. Підвищення синтезу простагландинів Е2, Е2


20. При обстеженні в діагностичному центрі в пацієнта з виразковою хворобою bulbus duodenum виявлено наявність Heliсobaсter pylori. Показники: вільна кислотність - 50 ммоль/л НС1, загальнакислотність - 70 ммоль/л НС1. Який механізм є головним у виникненні цього захворювання?

  1. Стимуляція секреції гастрину й гістаміну

  2. Недостатня секреція слизу

  3. Знижений синтез простагландинів Е2, Е2

  4. Швидке спорожнення шлунка

  5. Зниження секреції бікарбонатів



21. Жінка, 45 років, скаржиться на непереносимість деяких продуктів (яєць, риби, крабів), диспептичні явища. При обстеженні виявлено дефіцит заліза, дисбактеріоз кишок. Який стан кислотооутворювальної функції шлунка в пацієнтки?

  1. Гіперсекреція

  2. Гіперацидитас

  3. Ахілія

  4. Нормальна кислотність

  5. Нормальна секреція



22. Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в епігастрії, що підсилюється вночі, часті запори. При обстеженні: вільна кислотність - 60 моль/л НС1, загальна - 80 ммоль/л НС1. Який стан кислотоутворювальної функції шлунка у хворого?

  1. Гіпоацидний

  2. Анацидний

  3. Гіперсекреторний

  4. Нормальна кислотність

  5. Гіперацидний



23. Хворий В. тривалий час приймав саліцилати, індометацин для лікування ревматизму. Останнім часом з'явилися болі в епігастрії й диспепсичні розлади. Під час фіброгастроскопії знайдено виразку малої кривизни шлунка. Який імовірний механізм розвитку виразкової хвороби в цьому випадку?

  1. Гальмування синтезу простагландинів

  2. Зниження продукції муцину

  3. Підвищення секреторної активності шлунка

  4. Підвищення секреції соляної кислоти

  5. Посилення моторики шлунка


^ 24. У хворого з гіпергастринемією знайдено синдром Золінгера-Елісона. Який стан секреторної функції шлунка найбільш імовірний у цьому випадку?

  1. Органічна ахілія

  2. Функціональна ахілія

  3. Гіпосекреція

  4. Гіпоацидитас

  5. Гіперсекреція


^ 25. При обстеженні в гастроентерологічному відділенні в пацієнта виявлено гіперхлоргідрію. Для якого захворювання характерне таке порушення секреторної функції шлунка?

  1. Раку шлунка

  2. Виразкової хвороби 12-палої кишки.

  3. Атрофічного гастриту

  4. В-12 – дефіцитної анемії

  5. Залізодефіцитної анемії


26. У хворого зі скаргами на болі в епігастрії, які загострюються в осінній період, печію, іноді блювання при титруванні шлункового соку отримано дані: загальна кислотність - 85 т.о., загальна НС1 - 80 т.о., вільна НС1 - 50 т.о., зв'язана НС1- 30 т.о. Кислі фосфати й органічні кислоти - 5 т.о. Який стан кислотоутворювальної функції шлунка в цього пацієнта?

  1. Нормальна кислотність

  2. Гіперсереторний

  3. Гіпосекреторний

  4. Гіперацидний

  5. Гіпоацидний


27. У хворої зі скаргами на зниження апетиту, відрижку тухлим, часті проноси, метеоризм при титруванні шлункового соку загальна кислотність становить 10 од. Яке захворювання найбільш імовірне в пацієнтки?

  1. Гіперацидний гастрит

  2. Виразкова хвороба шлунка

  3. Виразкова хвороба12-палої кишки

  4. Гіпоацидний гастрит

  5. Анацидний гастрит


^ 28. У хворої С. діагностовано виразкову хворобу 12-палої кишки. Порушення якої функції шлунка має патогенетичне значення у виникненні цієї хвороби?

  1. Моторної

  2. Секреторної

  3. Резервуарної

  4. Евакуаторної

  5. Екскреторної


^ 29. Хворому, що тривалий час страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки, зроблено операцію ваготомії. На який патогенетичний механізм спрямований цей спосіб?

  1. Підвищену секрецію гастрину

  2. Знижений синтез простагландинів

  3. Знижену секрецію слизу

  4. Знижену секрецію бікарбонатів

  5. Порушену мікроциркуляцію слизової оболонки



30. Чоловік, 28 років, скаржиться на біль в епігастрії, диспепсичні розлади. При гастроскопії виявлено численні виразкові дефекти слизової оболонки шлунка. Діагностовано синдром Золінгера-Елісона. Який патогенетичний механізм відіграє провідну роль у виникненні цієї патології?

  1. Гіперсекреція пепсиногену

  2. Зниження дії захисних факторів слизової оболонки шлунка

  3. Гіперсекреція гастрину

  4. Рефлюкс дуоденального вмісту в шлунок

  5. Підвищення моторики шлунка



^ 31. Жінка, 47 років, тривалий час страждає на функціональні розладами ЦНС. Вкажіть, розвиток якої хвороби може бути патогенетично безпосередньо пов'язаний з неврозом?

  1. Хвороба Іценка-Кушинга

  2. Хронічний гломерулонефрит

  3. Виразкова хвороба шлунка

  4. Панкреатит

  5. Гепатит



32. Дослідження у хворого за допомогою зондування кількості виділеного шлункового соку, його загальної кислотності й вільної HCl виявило такі показники: механічне подразнення викликає різкий підйом всіх показників, хімічне - різке зниження всіх показників. Якому типу секреції відповідає описана картина?

  1. Астенічному

  2. Нормальному

  3. Збудливому

  4. Інертному

  5. Гальмівному



33. У жінки 52 років, що хворіє на контактний дерматит, виявлено виразкову хворобу шлунка. При обстеженні встановлено, що хвора тривалий час приймала кортикостероїдні препарати. Кислотність шлункового соку підвищена. Який механізм забезпечив підвищення секреції в шлунку?

  1. Посилення секреції секретину

  2. Зниження синтезу простагландинів

  3. Гіпосекреція гастрину

  4. Збільшення вмісту гістамину

  5. Збільшення виділення гастрину


34. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на «голодні» болі в епігастрії, відчуття дискомфорту після прийому грубої, жирної, гострої їжі. При обстеженні встановлено дефект слизової оболонки шлунка, в анамнезі відзначено тривале безконтрольне застосування глюкокортикоїдів. Провідною ланкою патогенезу в цьому випадку були:

  1. Надлишок гістаміну

  2. Нестача простагландинів

  3. Підвищення тонусу блукаючого нерва

  4. Надлишок простагландинів

  5. Нестача гістаміну


^ 35. За результатами аналізів шлункового соку хворого встановлено: загальна кислотність - 28 ммоль/л, вільна соляна кислота - 1,5 ммоль/л, вміст гастромукопротеїну знижений. Нестача якого вітаміну спостерігається в організмі?

  1. Ціанкобаламіну

  2. Фолієвої кислоти

  3. Пантотенової кислоти

  4. Нікотинаміду

  5. Біофлавоноїдів


36. До гастроентерологічного відділення потрапив хворий, 57 років, з підозрою на синдром Золінгера-Елісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину в сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірне?

  1. Гіпосекреція гіперацидна

  2. Гіперсекреція гіперацидна

  3. Гіперсекреція гіпоацидна

  4. Ахілія

  5. Гіпосекреція гіпоацидна

  1   2   3   4   5   6

Схожі:

Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconТематичний план занять: Фармацевтичний факультет спеціальність – «фармація» Заняття 1 «Патофізіологія системи травлення. Недостатність травлення.»
Заняття 1 «Патофізіологія системи травлення. Порушення травлення в ротовій порожнині»
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconТематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія системи травлення. Порушення травлення в ротовій порожнині»
Заняття 1 «Патофізіологія системи травлення. Порушення травлення в ротовій порожнині»
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconТематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія системного кровообігу. Патофізіологія серця. Недостатність серця. Вінцева недостатність.»
Тема №1: «патофізіологія системного кровобігу. Патофізіологія серця. Недостатність серця. Вінцева недостатність.»
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconТематичний план практичних занять з дисципліни „Внутрішня медицина для студентів IV курсу медичного факультету №2, спеціальність «Педіатрія»
Змістовий модуль Основи діагностики, лікування та профілактики хвороб органів травлення
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconТематичний план лекцій та практичних занять
Контрольне заняття "Лiкарськi засоби, що впливають на функції виконавчих органів"
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconЗаняття
Тематичний план практичних занять (тематичних розборів хворих) зі спеціальності «ортопедія та травматологія» на базі стажування
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconДокументи
1. /Тематичний план практичних занять/КАЛ-ТЕМАТ ПЛАН практ.АТЛ 11-12.doc
2. /Тематичний...

Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconДокументи
1. /Тематичний план практичних занять/КАЛ-ТЕМАТ ПЛАН практ.АТЛ 11-12.doc
2. /Тематичний...

Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconДокументи
1. /Тематичний план практичних занять/КАЛ-ТЕМАТ ПЛАН практ.АТЛ 11-12.doc
2.
Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія травлення.» iconПатофізіологія ендокринної та
Практичні навички з теми: «Патофізіологія ендокринної системи. Патофізіологія нервової системи»
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи