Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні icon

Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні




НазваКрок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні
Сторінка1/3
Дата21.04.2013
Розмір0.53 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3

КРОК 3 (ІНТЕРНАТУРА ПО АКУШЕРСТВУ ТА ГІНЕКОЛОГІЇ) 2005-2006


01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні

    1. Теоретичні основи охорони здоровя жінки-матері та організація акушерсько-гінекологічної служби в Україні

    2. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги в міській жіночій консультації

1.3 Організація стаціонарної акушерсько-гінекологічної допомоги

  1. До чергового лікаря гінекологічного відділення звернулась молода жінка з скаргами на згвалтування невідомим. Якими повинні бути дії лікаря ?


A *Все нижче перераховане

B Повідомити міліцію

C Надати невідкладну допомогу

D Направити на судовомедичну експертизу

E Призначити засіб екстреної контрацепції “Постінор”

    1. Організація спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги

1. У гінекологічне відділення працівниками МВС доставлена неповнолітня 14 років після

здійснення сексуального насильства для медичного освідоцтва. Лікар повинен в першу

чергу:

A * Оцінити загальний стан пацієнтки, надати невідкладну допомогу та викликати

судово-медичного експерта

B Не повинен оглядати дівчину без присутності судово-медичного експерта

C Викликати батьків

D Надати медичну допомогу та викликати психіатра

E Взяти мазки для бактеріоскопічного дослідження та надати допомогу



    1. Акушерсько-гінекологічна допомога жінкам сільської місцевості

    2. Управління, планування та економіка охорони здоров'я. НОП.

    3. Санітарна статистика та проблеми демографії

    4. Втрата працездатності та реабілітація.

    5. Програма щорічної диспансеризації жіночого населення.

    6. Правові осннови охорони здоров’я

    7. Етика та деонтологія лікаря.

    8. Санітарно-просвітницька робота у жіночій консультації.


^ 02. Клінічна анатомія та фізіологія органів малого таза

2.1. Анатомія та фізіологія статевих органів

2.2. Анатомо-фізфологічні зміни в статевих органах жінок у зв’язку з вагітністю.

2.3. Анатомо-функціональний зв’язок статевих органів жінок з суміжними органами малого таза.

2.4. Анатомо-фізіологічні фактори, що забезпечують нормальне положеня внутрішніх статевих органів.

^ 03. Основні методи обстеження в акушерстві і гінекології

3.1. Клінічні та лабораторні методи обстеження.

1. Хвора К., 20 років, звернулась до хірурга зі скаргами на різкий біль внизу живота, який

ірадіював до промежини, підвищення температури тіла до 37,50С. Хворіє 2 доби. Болі

з’явилися на 12 добу після останньої менструації. Язик сухий. Живіт болісний в нижніх

відділах. Апендикулярні симптоми сумнівні. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Яке

дослідження доцільно провести для диференційної діагностики гострого апендициту та

апоплексії яєчника?

A *Гінекологічне дослідження та пункцію заднього склепіння піхви

B Рентгенологічне дослідження черевної порожнини

C Ехоскопічне дослідження органів черевної порожнини

D Тест на вагітність

E Урографію

2. Жінці 24 років виконана операція з приводу позаматкової вагітності. В анамнезі одна

загибла вагітність, пологів не було. Які обстеження необхідно зробити цій жінці після

операції з метою профілактики?

A *Обстеження на TORCH - інфекцію.

B Метросальпінгографію.

C Спермограму чоловіка.

D Тест - контакт з цервікальним слизом.

E Лапароскопію.

2. У пацієнтки 37 років виявлено ущільнення у верхньо-зовнішньому квадранті правої

молочної залози, зміщується з тканиною молочної залози. Скарг пацієнтка не

пред'являє. Менструальний цикл не порушений. Пологів не було. Є надлишкова

вага тіла. Які методи обстеження необхідно призначити пацієнтці?

A Все перераховане

B УЗД

C Визначення онкомаркерів

D Променеві методи

E Аспіраційна біопсія

3. У роділлі О., відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400

мл, через 1 годину виявлено 100 мл кров’янистого виділення зі згустками. Які діагностичні

заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A * Огляд шийки матки в дзеркалах

B Загальний аналіз крові

C Зондування порожнини матки

D Кюретаж порожнина матки

E Визначення висоти стояння дна матки


3.2. Електрофізіологічні методи дослідження матері та плода (КТГ та ін.).

3.3. Рентгенологічні методи дослідження.

3.4. Ультразвукові методи дослідження.

1. До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17 років, яка на

диспансерному обліку не перебувала. Вагітність ІІ, 36 тижнів, пологи І, АТ – 170/100 мм рт.

ст., серцебиття плода не прослуховується. Який найінформативніший метод оцінки стану

внутрішньоутробного плода?

A *УЗД.

B Зовнішнє акушерське дослідження.

C Кордоцентез.

D Комп’ютерна томографія малого тазу.

E Амніоскопія.

2. Вагітна 22 років надійшла до стаціонару зі скаргами на болі внизу живота. При обстеженні

виявлено: вагітність 24 тижні, положення плоду нестійке, серцебиття приглушене, 118

ударів в 1хв, матка легко приходить в тонус. Які дослідження треба зробити для

уточнення діагнозу гіпоксії плода?

A *Ультразвукове допплерівське дослідження з визначенням біофізичного профілю плода.

B Амніоскопію.

C Амніоцентез.

D Визначення гормонів крові.

E Визначення імунологічного статусу.

3. Дівчинка 7 років, надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в животі та

промежині після падіння з дерева. Шкірні покрови та слизові різко бліді, пульс 100 уд/хв,

температура 37,1?С, АТ 90/60 мм рт. ст. Які додат_кові методи діагностики необхідні в

даному випадку?

A * УЗД та аналіз крові

B Аналіз крові

C Рентген-дослідження

D Діагностична пункція

E Лапаротомія

4. Вагітна Д., 27 років, строк гестації 30 тижнів, госпіталізо_вана зі скаргами на незначні

кров’янисті виділення на протязі 2_х годин. У вагітної набряки ніг та рук, АТ 190/110

180/110 мм.рт.ст., пульс 102 уд/хв., протеїнурія в разовій порції сечі — 4,0 г/л. СБ плода

112 уд/хв. Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

A * Ультразвукове дослідження

B Загальний аналіз крові

C Біохімічний аналіз крові

D Енцефалограма

E КТГ плода


3.5. Радіоізотопні методи дослідженя.

3.6. Ендоскопічні методи дослідження (кольпоскопія та ін.).

3.7. Функціональні методи дослідження в гінекології (кольпоцитодіагностика та ін.).

1. У вагітної П, 36 років, в терміні вагітності 11 тижнів, при обстеженні виникла підозра на рак

шийки матки. Який метод діагностики необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A Прицільна біопсія

B Лапароскопія

C Кульдоскопія

D Бімануальне дослідження

E Вишкрібання порожнини матки

2. До лікаря звернулася вагітна жінка зі скаргами на рясні виділення зі статевих шляхів сірого

кольору з запахом „гнилої риби”, які з’явилися через тиждень після прийому антибіотиків.

Який метод дослідження потрібно провести в першу чергу для постановки діагнозу?

A Аміновий тест

B Мікроскопія мазків з фарбуванням по Граму

C Визначення pH виділень з піхви

D Бактеріологічне дослідження

E Кольпоскопія

3. Жінка 25 років, доставлена машиною швидкої допомоги у приймальне відділення. Затримка

менструації 6 тижнів. Пульс 148 уд за хвилину, АТ 80/40 мм рт.ст. Ознаки внутрішньої

кровотечі. Попередній діагноз: позаматкова вагітність.. Який метод дослідження потрібно

провести в першу чергу для підтвердження діагнозу?

A Пункція заднього склепіння піхви

B Кольпоскопія

C Метросальпінгографія

D Загальний аналіз крові та сечі

E Коагулограма


^ 04. Знеболення в акушерстві і гінекології

4.1. Знеболення в акушерстві (знеболення пологів, малих акушерських операцій, кесарського розтину та ін.).

4.2. Знеболення в гінекології (при виконанні діагностичних операцій та абортів, лапароскопії, лапаротомії та ін.)

^ 05. Фізіологогічне акушерство

5.1-5.3 Фізіологя вагітності, пологів та післяпологового періоду (семінар).

5.1. Фізіологічні зміни в організмі жінки при вагітності: анатомо-фізіологічні зміни в різних системах і органах жінки у зв’язку з

вагітністю.

5.1. Розвиток плідного яйця в залежності від терміну вагітності.

5.1. Клінічний перебіг вагітності по триместрам її розвитку.

5.1. Діагностика вагітності в різні терміни.

Клініко-параклінічні методи діагностики термінів вагітності, стану фето-плацентарного комплексу, біологічної готовності до пологів.

5.1. УЗД розмірів та стану плоду, плаценти, пуповини, навколоплодних вод в різні терміни гестації.

5.1. Ведення фізіологічної вагітності.

5.2. Фізіологічні зміни в організмі жінки у зв’язку з пологами.

5.2. Жіночий таз в акушерському відношенні. Плід як об’єкт пологів. Характеристика м’яких тканин родового каналу.

5.2. Біомеханізм пологів при передньому та задньому видах потиличного передлежання.

5.2. Фізіологія скоротливої функції матки в пологах.

5.2. Клінічний перебіг фізіологічних пологів.

5.2. Ведення фізіологічних пологів.

1. Виклик додому. Вдома відбулись 3-і термінові пологи. Породілля соматично здорова.

Стан задовільний. Плід чоловічої статі, вагою 3200г, зростом – 50 см в

задовільному стані. Матка щільна, контури чіткі, висота дна матки + 16 см

над лоном. Кровотечі немає. Послід оглянутий, дефектів плаценти і оболонок не

виявлено. Видимих пошкоджень пологових шляхів немає. Яка Ваша тактика?

A * Транспортування породіллі в акушерський стаціонар з мобілізованою веною з

дитиною

B Направлення на госпіталізацію в акушерський стаціонар

C Патронаж в жіночу консультацію і дитячу поліклініку

D Направлення в жіночу консультацію

E Виклик на себе акушера-гінеколога і педіатра


5.3. Перебіг та ведення нормального післяпологового періоду.


^ 06. Антенатальна охорона здоров’я плоду і перинатальна патологія

6. 1. Антигенна несумісність крові матеріта плоду по системах АВО та резус.

6.1. Невиношування вагітності (за триместрами її розвитку).

1. У повторновагітної жінки в 17 тижнів з`явились симптоми загрози переривання вагітності.

Попередня вагітність завершилась мимовільним абортом в 25 тижнів. Об`єктивно: матка в тонусі, шийка матки вкорочена, м`яка, зовнішнє вічко пропускає палець. Яка лікувальна тактика?

A *Комплексна терапія загрози з наступним накладанням шва на шийку матки

B Лікувально-охоронний режим, токолітична, седативна терапія, вітаміни

C Гормонотерапія, спазмолітики, седативні засоби

D Накласти шов на шийку матки в 20 тижнів

E Ліжковий режим з піднятим тазом та комплексна консервативна терапія загрози


6.2 Невиношування вагітності (за триместрами її розвитку).

1. Вдома відбувся самовільний викидень мертвим плодом в передбачуваному терміні вагітності 20 тижнів. На обліку по вагітності не знаходилась. При огляді: шкіра та слизові

звичайного забарвлення, гемодинаміка стабільна, температура тіла 37о С. Живіт мякий, дно

матки контурується над лоном. Виділення зі статевих шляхів кров'янисті, помірні.

Яка тактика ведення?

A * Екстрена госпіталізація в гінекологичний стаціонар з мобілізованою веною

B Направлення на госпіталізацію в гінекологичний стаціонар

C Призначення гемостатичної терапії

D Патронаж в жіночій консультації

E Направлення на УЗД з метою уточнення наявності залишків плацентарної тканини


6.2. Особливості ведення пердчасних пологів.

6.2. Контрольне заняття: невиношування вагітності та ведення передчасних пологів.

6.3. Переношування вагітності.

6.4. Гіпоксія та затримка розвитку плоду.

6.5. Родова травма плоду та новонародженого.

6.6. Реанімація та інтенсивна терапія новонародженого.

1. В момент пологів в амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки /до народження плеч/. Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарінксу. Яка наступна дія лікаря?

A *Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

B Оцінка кольору шкіри

C Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

D Визначення частоти серцевих скорочень

E Проведення тактильної стимуляції дихання

2. Вкажіть правильні кроки реанімації при асфіксії новонародженого легкого ступеня

важкості?

A *Забезпечити прохідність дихальних шляхів, стимулювати дихання

B Пряма лярінгоскопія з наступнорю інтубацією

C Інтубація і непрямий масаж серця

D Тактильна стимуляція

E Введення адреналіну в пуповину

3. Вкажіть основні показники, які свідчать про ефективність реанімації новонародженого

A *Частота серцевих скорочень, колір шкіри, відновлення самостійного дихання.

B Оцінка по шкалі Апгар на 5-й хвилині

C Колір шкіри

D Ефективність тактильної стимуляції

E Частота серцевих скорочень

4. У новонародженого відмічається брадікардія 78 ударів на хвилину. Що потрібно зробити в

першу чергу?

A *Провести масаж серця з частотою 100-120 на хвилину до встановлення власного

серцевого ритму

B В вену пуповини ввести ізотонічний розчин натрію хлоріду із розрахування 10 мл/кг

C В вену пуповини ввести 0,1-0,2 мл 0,1\% розчину адреналіну

D Ввести в вену пуповини 5-10 \% розчин альбуміну 10 мл/кг

E Ввести в вену пуповини реополіглюкін 10 мл/кг


6.7. Антенатальні фактори ушкодження (наркотики, алкоголь, нікотин).

1. Жінка 36 років, соматично здорова, приймає КОК з 35 років, почала палити, 1 пачку

цигарок в день. Прогноз

A Високий ризик інфаркту і інсульту

B Стан без змін

C Стан покращиться

D Порушення менструального циклу

E Високий ризик панкреатиту


^ 07. Патологічне (7.1) і оперативне (7.2) акушерство.

7.1.1 Неправильні передлежання та вставлення голввки плоду (розгинальні, асинклітичні, високе пряме, середнє та низьке поперечне)

1. У першовагітної роділлі з нормальними розмірами тазу та очікуваною вагою плода 4100 г виникли ознаки клінічної невідповідності другого ступеня та симптоми внутрішньої гіпоксії плода. Вагінальний статус: відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, голова плода притиснута до входу в малий таз, провідна точка – велике тім`ячко. Проведена антигіпоксична терапія дала ефект. Стан плода поліпшився. Яка тактика розродження?

A *Виключити пологову діяльність та родорозрішити шляхом кесаревого розтину

B Вакуумекстракція плода

C Спазмолітики, знеболюючі та лікування гіпоксії

D Вакуумекстракція плода з подальшим накладанням акушерських щипців

E Підсилення пологової діяльності та застосувати бинт Вербова

7.1.2. Неправільні положення плода: діагностика, ведення пологів, ускладнення.

7.1.3. Тазові передлежанняплода: класифікація, біомеханізм пологів, акушерська допомога, ведення пологів, ускладнення для матері і плода.

7.1.4. Вузькі тази та особливості біомеханізмів пологів. Класифікація, діагностика. Клінічний перебіг та ведення пологів при функціонально та анатомічно звужених тазах.

7.1.5. Багатоплідна вагітність. Ведення вагітності та пологів.

7.1.6. Аномалії родової діяльності.

7.1-2. Контрольне заняття: «Фантом курс».

7.2.1. Акушерський поворот.

7.2.2. Екстракція плоду за тазовий кінець.

7.2..3. Вакуум-екстракція плоду.

7.2.4. Акушерські щипці.

7.2.5. Кесарський розтин у сучасному акушерстві.

1. Породілля 29 років терміново переведена до пологового залу з відділення патології

вагітних з переймати на протязі 6 годин. При внутрішньому акушерському дослідженні у

піхві знайдено шнуроподібне пульсуюче утворення. Передлежача частина не знайдена.

Ваша тактика?

A Терміновий кесарів розтин

B Заправити пуповину

C Накласти клеми на утворення

D Негайне самостійне родорозрішення

E Лікування гіпоксії плоду


7.2.6. Переривання вагітності в ранні та пізні терміни (методи та ускладнення).

7.2.7. Плодоруйнуючі операції (ембріотомія, краніотомія)


08. Екстрагенітальні захворювання в акушерстві та гінекології.

8.1. Вагітність та захворювання серцево-судинної системи.

1. Посещение на дому. Первобеременная, 30 недель. На учете по беременности не состоит.

В анамнезе: врожденный порок сердца. Жалобы на боли внизу живота и пояснице.

Периодически отмечает боли в области сердца, слабость, одышку при физической

нагрузке. Матка при исследовании приходит в тонус, отмечается пастозность лица и

нижних конечностей. Какова тактика?

A * Экстренная госпитализация в акушерский стационар

B Экстренная госпитализация в кардиологический стационар

C Амбулаторное дообследование и наблюдение на дому

D Передача патронажа в женскую консультацию

E Направление на плановую госпитализацию


8.2. Вагітність та захворювання органів дихання.

1. В приймальне відділення поступила жінка з доношеною вагітністю з переймами, недавно

звільнена з місць позбавлення волі, з активною формою туберкульозу. Куди належить

госпіталізувати пацієнтку?

A *Боксована палата обсерваційного відділення

B Інфекційна лікарня

C Протитуберкульозний диспансер

D Фізіологічне пологове відділення

E Обсерваційне пологове відділення


8.3. Вагітність та захворювання травного каналу та печінки.

8.4. Вагітність та захворювання органів сечовиділення.

1. Вагітна жінка 25 років , термін вагітності 22 тижня звернулась в жіночу консультацію з скаргами на гострий біль в правій поперековій ділянці, що іррадіює в праве стегно та статеві органи, на утруднене сечовипусканння та наявність рожевого осаду в сечі. При об’єктивному огляді: симптом Пастернацького (+) зправа, при пальпації відчувається

м’язеве напруження. Матка в нормотонусі. Рухи плода вагітна відчуває добре.

Температура тіла 37,0?С. за останній тиждень вага вагітної збільшилась на 700 г. Який

найбільш вірогідний діагноз ?

A * Сечокам’яна хвороба

B Гострий пієлонефрит

C Гострий аппендицит

D Загроза переивання вагітності

E Пухлина нирки
  1   2   3

Схожі:

Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconМетодична вказівка для організації самостійної позааудиторної роботи студентів
Основними завданнями акушерсько-гінекологічної допомоги населенню є спостереження І догляд за здоровими жінками з обов'язковими профілактичними...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconНаказ №620 м. Київ Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні
Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconМетодичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
Стратегія розвитку акушерсько-гінекологічної допомоги базується на принципі єдності здоров'я матері та дитини. Реформування діяльності...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconЗатверджую” Проректор з лікувальної роботи проф. В. В. Погорілий
Теоретичні основи охорони здоров`я жінки-матері та організація акушерсько-гінекологічної служби в Україні
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconКалендарний план лекцій з акушерства та гінекології кафедри акушерства, гінекології та перинатології на осінній семестр 2010-2011 навчального року
Організація акушерської допомоги. Предмет акушерства та гінекології. Основні етапи розвитку акушерства та гінекології. Роль сімейного...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconНаказ №782 Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги
На виконання доручення Президента України від 06. 03. 2003 №1-1/152 п а. 2 з метою уніфікації вимог до обсягів І якості надання акушерської...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconНаказ №676 Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги
На виконання доручення Президента України від 06. 03. 2003 №1-1/152 п а. 2 з метою уніфікації вимог до обсягів І якості надання акушерської...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconКалендарний план лекцій по кафедрі акушерства І гінекології з курсом дитячої та підліткової гінекології на осінній семестр 2010-2011 н р. для студентів ІV курсу медичного факультету
Організація акушерської допомоги. Предмет акушерства та гінекології. Основні етапи розвитку акушерства та гінекології. Роль сімейного...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconДокументи
1. /Кулаков В. И. Сидорова В. С. Руководство по акушерству (2006)/01 - Оглавление + список...
Крок 3 (інтернатура по акушерству та гінекології) 2005-2006 01. Соціальна гігієна та організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні iconДокументи
1. /Кулаков В. И. Сидорова В. С. Руководство по акушерству (2006)/01 - Оглавление + список...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи