Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  icon

Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет " " 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для




Скачати 448.35 Kb.
НазваСумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет " " 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для
Сторінка1/6
Дата15.09.2012
Розмір448.35 Kb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6

" ЗАТВЕРДЖЕНО " СумДУ

на методичній нараді кафедри Медичний факультет

"___"_______________2000р. Кафедра педіатрії №1

Зав. кафедрою, проф. О.І.Сміян

__________________________


МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА


практичного заняття

для організації аудиторної роботи

студентів ІІІ курсу з фаху "Лікувальна справа"

(V-VІ семестр) 2 години


по темі: " АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ. "


Склала - асистент О.К. Романюк, О.І.Сміян


Тема: АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ.


^ АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Уронефрологічна патологія дитячого віку має свій особливий перебіг, що грунтується на анатомічних та фізіологічних передумовах. Вирішальну роль відіграють, зокрема анатомічна будова нирок, сечоводів; особливості резистентності організму дитини до інфекцій; можливість легкого зневоднення зі шкідливими наслідками для системи сечовиділення; кардинальні зміниендокринної системи, що також впливають на процеси обміну та функціонування нирок.


^ ЗАГАЛЬНА МЕТА.

Вміти діагностувати патологічні стани сечовидільної системи у дітей на основі знання анатомо-фізіологічних особливостей та симптомів ураження.


^ КОНКРЕТНА МЕТА.

Вміти:

Провести суб"єктивне та об"єктивне обстеження хворої дитини і визначити стан органів сечовиділення.


ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА УМІНЬ.

  1. Знати анатомо-фізіологічні особливості системи сечовиділення людини (нормальна анатомія та фізіологія).

  2. Володіти морфологічнними знаннями по структурі та патологічним змінам системи сечовиділення (гістологія).

  3. Знати анатомічні та патофізіологічні особливості патологічних станів сечовидільної системи (патологічна анатомія, патологічна фізіологія).


^ ПРОГРАМА САМОСТІЇНОЇ ПДГОТОВКИ СТУДЕНТА.

  1. Вивчити анатомо-фізіологічні особливості органів сечовиділення у дітей:

а) морфологічні особливості нирок, сечоводів, сечівника у дітей раннього віку;

б) фізіологічні особливості.


^ КОРОТКИЙ ВИКЛАД МАТЕРІАЛУ.

І.Анатомічні особливості органів сечовиділення у дітей:

1.Нирки

-відносно більші розміри, співвідношення товщини до довжини у новонародженого 1:2 (у дорослого 1:3);

-часточкова будова (зникає до 2-го року життя);

-відносно нижче розташування;

-тонка фіброзна капсула, відсутність жирової капсули у новонароджених дітей;

-недостатність фіксації нирок, що зумовлює більшу фізіологічну рухливість нирок як у новонароджених (1,5-2 см), так і в дітей до 7 року життя (1-1,5 см) та в підлітковому віці (інтенсивний ріст дитини в довжину).Це стає передумовою до розвитку запальних захворювань;

-недостатній розвиток кіркової речовини нирок (у новонароджених товщина кіркового шару становить 1/4 від мозкового, у дітей до 7 років і старших - 1/2).


Скелетотопія нирок у дітей (за Ф.І. Валькером, 1938)

Вік

Зліва

Справа


Новонароджені


3-5 місяців


1 рік


До 2 років

Верхній полюс

нижній край ХІ грудного хребця

середина ХІІ грудного хребця

нижній край ХІІ грудного хребця

межі дорослого


на півхребця нижче


__"__


__"__


межі дорослого


Новонароджені


старші 2 років

Нижній полюс

нижче гребінця здухвинної кістки

не досягає гребінця здухвинної кістки







2.Ниркові миски

-відносно більші розміри в новонароджених та грудному віці;

-слабкий розвиток стінок, їх гіпотонія до 7 років;

-різноманітні форми: ампулярна, гілляста, мішковидна;

-переважання внутрішньониркового розташування мисок;

всі перераховані особливості порівняно зі структурою ниркових мисок у дорослих певною мірою сприяють застою сечі і розвитку запального процесу.

3.Сечоводи

-відносно ширші та довші у дітей до 7 років;

-наявність перегінів, звивистості в місяцях перетену зі здухвиними судинами і при переході на стінку сечового міхура до 3-х років;

-слабкий розвиток м"язової оболонки до 3-х років;

-відсутність еластичного шару до 3-х років;

-складчатість слизової оболонки до кінця першого року життя;

-короткий внутрішньоміхуровий сегмент;

всі перераховані особливості зумовлюють легке виникнення міхурово-сечовідних рефлексів (закидання вмісту сечового міхура в сечоводи і далі, в порожнину мисок).

4.Сечовий міхур

-вище розташування (у дітей до трьох років заходить в надлобкову ділянку, доступний для пальпації);

-слабкий розвиток м"язового шару та еластичних волокон до 6 років (кращий розвиток поздовжнього шару, слабший - циркулярного);

-зяяння гирл сечоводів, що зумовлено слабким розвитком м"язових волокон в ділянці гирл (передумова для виникнення міхурово-сечовидних рефлексів);

-пухкість, ніжність та добре кровопостачання слизової оболонки, що зумовлює частий розвиток запальних просеців міхура.


Ємкість сечового міхура (за А.В.Мазуріним, І.М.Воронцовим, 1985)

Вік

Ємкість сечового міхура, мл

Новонароджений

1 рік

1-2 роки

3-5 років

5-9 років

9-12 років

12-15 років

30

35 - 50

50 - 90

100 - 150

200

200 - 300

300 - 400




5.Сечовипу

скний канал

-коротший і ширший до трьохрічного віку;

-слабка вираженість складчатості слизової оболонки до трьохрічного віку;

-зяяння зовнішнього отвору у дівчаток до трьохрічного віку;

ці особливості приводять до легкого інфікування органів сечовиділення.


ІІ.Морфологічні особливості органів сечовиділення:

Клубочків нирок

-клубочки новонароджених не повністю диференційовані, мають малі розміри;

-епітелій, що покриває клубочки не плоский, як у дорослих, а циліндрічний;

-листок боуменової капсули складається з високих клітин, які не проникають між судинними петлями клубочків;

Всі перераховані особливості визначають значно меншу фільтраційну поверхню і проникність ниркових клубочків у новонароджених і дітей ранього віку.

Ниркових канальців

-відносно коротші і вужчі у новонароджених, особливо в периферічному відділі нирок;

-в поперечному перетені звивісті каланці дитини до трьохрічного віку вдвічі вужчі, ніж у дорослого;

-петля Генле недорозвинена.

Інтерстиційної

тканини нирок

-до трьохріічного віку інтерстиційна тканина бліда і складається з ретикулярних фібріл та поодиноких клітин, що нагадують фібробласти. Тому в цьому віці фактично не буває інтерстиційних нефритів.

Сечоводів

-недостатня взаємодія між м"язовими скороченнями окремих функціональних сегментів сечоводів - цистоїдів, що забезпечує проходження сечі в дистальному напрямку.


ІІІ.Фізіологічні особливості органів сечовиділення у дітей:

-Клубочкова фільтрація значно нижча у дітей грудного віку.

-Недосконалість канальцевої реабсорбції до трьох років.

-Недосконалість водовидільної функції до трьох років.

-Недостатня здатність до осмотичного концентрування сечі до 7 років.

-Фізіологічна оліго- або анурія у перші 1-3 дні життя.

-Сечокислий інфаркт нирок у новонародженого.

-Фізіологічна протеїнурія, глюкозурія у новонароджених.

-Поступове зростання добового діурезу від народження до 10-12 років.

-Велика частота випорожнення сечового міхура у дітей після 3-5 дня життя (20-25 разів) до 1-го року.

-Відсутність умовного рефлексу сечовипускання у новонароджених дітей.


ІV.Деякі показники функції органів сечовиділення у дітей:

Вік дитини

Добовий діурез, мл

Кількість сечови-

пускань, разів

Об"єм одного сечовипускання, мл

Питома густина сечі

Швидкість клу

бочкової фільтра

ції, мл/хв на 1,73 кв.м за клірен-

сом по ендоген-

ному креатину

1-3 день життя

4 день-кынець 1 міс

до кінця 1 року життя

Від 1 до 3 років

Від 3 до 6 років

Від 6 до 10 років

Після 10 років

30 - 50


200-300


600


700


800-1000


1100-1500


1700-2000

4 - 6


20 - 25


10 - 15


8 - 10


6 - 8


5 - 6


5 - 6

5 - 10


15 - 20


50 -60


80 - 90


90 - 100


100 - 150


250

1006-1012


1002-1006


1004-1008


1009-1012


1010-1016


1012-1020


1012-1025

34 - 40


40 - 50


60 - 70


70 - 100


100 - 120


120 - 140


120 - 150



  1   2   3   4   5   6

Схожі:

Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconПротокол № Зав кафедри, проф. О. М. Юзько методична розробка практичного заняття на тему
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconПротокол № Зав кафедри, проф. О. М. Юзько методична розробка практичного заняття на тему
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconПротокол № Зав кафедри методична розробка №1 практичного заняття із студентами
Значення управлінського рішення, Інших письмових І усних постанов для виконання завдань, проблем в діяльності медсестринства, а також...
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconЯ україни буковинський державний медичний університет „затверджено” на методичній нараді кафедри педіатрії та медичної генетики протокол № від „ ” 2008 Зав кафедри
Рання інвалідізація хворих, наявність хронічних ускладнень, висока летальність від них потребують від лікаря глибоких знань з питань...
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconМетодична розробка до практичного заняття з латинської мови №1 медичний факультет, І курс, ІІ семестр
Вивчити прислівники як незмінну самостійну частину мови, їх види, їх мовне оформлення, утворення прислівників від прикметників І...
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  icon” 2008 р. (Протокол № ) Зав кафедри д мед н., професор Т. В. Сорокман методична розробка практичного заняття тема заняття
Науково-методичне обгрунтування теми: Протягом останніх десятиліть у дитячій гастроентерології збільшився інтерес до вивчення функціональної...
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconС. П. Польова Методичні вказівки практичного заняття на тему „Екстремальні ситуації в акушерстві, невідкладна медична допомога.”
Затверджено на методичній нараді кафедри акушерства та гінекології з курсом дитячої та підліткової гінекології
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconМетодична розробка
Навчальний предмет — акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 4 години
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 2 години
Сумду на методичній нараді кафедри Медичний факультет \" \" 2000р. Кафедра педіатрії №1 Зав кафедрою, проф. О.І. Сміян методична розробка практичного заняття для  iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи