Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" icon

Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції"




НазваМетодичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції"
Сторінка4/4
Дата15.09.2012
Розмір0.83 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   2   3   4

^ АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ

ХВОРОГО НА ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ В


Виявлення перенесеного гепатиту В:

HBsAg.

Anti-HBsAg.

Anti-HBcAg (IgM+IgG).


Ефективність вакцинації проти гепатиту В:

Anti-HBsAg.


Гострий період захворювання :

HBsAg.

HBeAg.

Anti-HBsAg.

Anti-HBeAg.

Anti-HBcAg(IgM+IgG).

Anti-HBcAgIgM.


Біохімічні дослідження (мінімальний об’єм):

Білірубін.

Тимолова проба.

АЛТ.

АСТ.


ПЛР- діагностика:

уточнення вірусного гепатиту В при негативному HBsAg і позитивних антитілах до будь-яких антигенів;

підтвердження діагнозу при позитивних імунологічних пробах.


Додаток Н

(обов’язковий)


Диференціально-діагностине обстеження хворих з гепатомегалією

Ультразвукове обстеження печінки

Сканування печінки



Зазначення вогнищевого пошкодження

Зазначення дифузного пошкодження



Α-Фетопротеїн

Етіологічні тести



Позитивний

Негативний

На віруси: HBV, HCV, HDV

Виключити медикаментозні, алкогольні, автоімунні, спадкові ураження





Гепатома

Реакція Каццоні





Пункційна біопсія печінки, Лапароскопія:

- хронічний гепатит В, С, D;

- жирова дистрофія печінки;

- амілоїдоз;

- гепатоцелюлярна дистрофія;

- гемохроматоз;

- цироз


Негативна

Позитивна



Ехінококоз печінки

Лапароскопія, Ангіографія печінки:

- рак печінки,

- ангіома,

- полікістоз,

- кіста солітарна



Додаток О

(обов’язковий)


Диференціально-діагностине обстеження хворих з гепатолієнальним синдромом

Гепатолієнальний синдром





Загальний аналіз крові + ретикулоцити, осмотична резистентність еритроцитів


Виявлені істотні зміни

Істотних змін немає, можлива помірна анемія





Анемія + ретикулоцитоз + зниження осмотичної резистентності еритроцитів

Загальний аналіз сечі

Гіперлейкоцитоз, бластні форми лейкоцитів


Змін немає або невелика протеїнурія


Протеїнурія понад 3-4 г/л



Консультація гематолога


Амілоїдоз

Портальна гіпертензія


Гемолітична анемія

Лейкоз




За наявності гарячки, при виявленні серцевих шумів необхідні ехокардіоскопія, посів крові на стерильність


Інші захворювання крові

УЗД





Неоднорідність структури печінки, підвищення ехогенності, нерівні контури, внутрішньо-печінкова портальна гіпертензія

Змін структури печінки немає





Допплерівське дослідження вен портальної системи, печінкових вен, селенографія, гепатовенографія




Вада серця, вегетації на клапанах серця, висівання бактерій із крові


Цироз печінки



Надпечінкова портальна гіпертензія

Підпечінкова портальна гіпертензія



Підгострий септичний ендокардит


Синдром Бадда-Кіарі

Тромбоз ворітної вени

Додаток П

(обов’язковий)

^ Групи і категорії ризику інфікування HCV


Категорії людей

Ризик інфіку-вання HCV

Чи рекомендо­ване обстеження

Особи, що отримують ін’єкційні ліки з використан-ням нестерильних або використаних голок


Високий


Так

Реципієнти факторів згортання, виготовлених до 1987 року (до початку застосування термічної інактивації)

Високий

Так

Пацієнти відділів гемодіалізу

Середній

Так

Реципієнти крові і/або органів до 1992 року

Середній

Так

Особи з вперше діагностова-ними захворюваннями печінки

Середній

Так

Новонароджені від інфікованих матерів

Середній

Після 12 - 18 міс. від народження

Працівники охорони здоров'я та сфери громадського порядку

Низький / середній

Лише після відо­мого контакту

Особи, що мають багато статевих партнерів

Низький

Ні

Особи, що мають статевий контакт з інфікованим постійним партнером

Дуже низький

Ні



Додаток П

(обов’язковий)


^ ДИФЕРЕНЦІЙНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ



Діагностичні ознаки

ГВ

ГА

ГС

ГЕ

Г дельта

Вік хворих

Усі вікові

групи

Старші 1

року

Усі вікові

групи

Старші 1

року

Усі вікові

Групи

Інкубаційний

період

2-6 міс.

14-45 днів

2 тижн. – 3 міс.

15-45 днів

2 тижн. – 6 міс.

Початок хвороби

Поступовий

Гострий

Поступовий

Гострий

Гострий

Інтоксикація в

переджовтянич-

ний період

Слабко

виражена

Значна

Слабко

виражена

Значна

Часто

значна

Інтоксикація в

жовтяничний

період

Значна

Слабко

виражена

Відсутня чи

незначна

Відсутня чи незначна

Значна


Алергічна висипка

Може бути

Відсутня

Може бути

Відсутня

Може бути

Тяжкість хвороби

Частіше тяжка

і середньо-

тяжка

Легка та

середньо-тяжка

Легка та

середньо-

тяжка

Легка

Тяжка і

злоякісна

Тривалість жовтянич-

ного періоду

3-5 тижнів

1-1,5 тижнів

2 тижні

1 -2 тижні

2-8 тижнів

Формування

хронічного

гепатиту

Нерідко

первинно-

хронічна

-

Часто в 50 %

-

Часто

Тимолова проба

Низька, часто в нормі

Висока

Помірно підвищена

Висока

Помірно підвищена

Серологічні

маркери

НВsАg

НВеАg

Анти-НВс

IgM

Анти-НАV

IgM

Анти-НCV

РНК НСV

Анти-НЕV

НВsАg,

анти-НВс, анти-НDV ІgМ



Додаток Р

(обов’язковий)

^ Стадії печінкової енцефалопатії


Стадії


Ознаки

Плескаючий тремор, астериксис

Зміни на ЕЕГ

I

(продро-мальна)

Ейфорія, періоди-на летаргія, упо-вільнена мова, по-рушення сну, труд-нощі при малював-ні фігур, виконанні розумових задач

Ледь помітний

Відсутні

II

(пре-кома)

Сонливість, неадек-ватність поведінки, зміна настрою, дез-орієнтація, печін-ковий запах, нетри-мання сечі, калу

Є

Генералі-зоване уповіль-нення

0-хвилі

III (ступор)

Хворий спить, але може бути розбуджений, беззв’язна мова, гіперрефлексія, ригідність

Є

Помітні трьох фазні хвилі

1V

(глибока кома)

Арефлексія, кома, знижена або відсутня реакція на больові збудники, м’язова гіпотонія

Звичайно відсутні

Двобічне уповіль-нення Д-хвилі, «молча­щая» кора



Додаток С

(обов’язковий)

^ Фактори, що сприяють успішній інтерферонотерапії хронічного вірусного гепатиту (за даними фірми Шеринг-Плау, США)


Гепатит В

Гепатит С

  • Високий рівень АлАТ до лікування

  • Низький рівень HBV ДНК до лікування

  • Активний процес у печінці

  • Інфікування HBV у зрілому віці

  • Нетривалий перебіг інфекції

  • Відсутність HCV-інфекції

  • Відсутність HDV-інфекції

  • Жіноча стать

  • Рівень АлАТ не більше 2-3-х норм

  • Низький титр HCV РНК до лікування

  • Мала тривалість інфекції

  • Невиражений фіброз

  • Відсутність холестазу

  • Нормальний вміст заліза у сироватці крові та печінці

  • 2-й і 4-й генотипи HCV



Додаток Х

(обов’язковий)

Групи і категорії ризику інфікування HCV


Категорії людей

Ризик інфіку-вання HCV

Чи рекомендо­ване обстеження

Особи, які приймають ін’єкційні ліки з використан-ням нестерильних або використаних голок


Високий


Так

Реципієнти факторів згортання, виготовлених до 1987 року (до початку застосування термічної інактивації)

Високий

Так

Пацієнти відділів гемодіалізу

Середній

Так

Реципієнти крові і/або органів до 1992 року

Середній

Так

Особи з вперше діагностова-ними захворюваннями печінки

Середній

Так

Новонароджені від інфікованих матерів

Середній

Після 12 - 18 міс. від народження

Працівники охорони здоров'я та сфери громадського порядку

Низький / середній

Лише після відо­мого контакту

Особи, які мають багато статевих партнерів

Низький

Ні

Особи, які мають статевий контакт з інфікованим постійним партнером

Дуже низький

Ні



Додаток Ц

(обов’язковий)

^ Стадії печінкової енцефалопатії


Стадії


Ознаки

Плескаючий тремор, астериксис

Зміни на ЕЕГ

I

(продро-мальна)

Ейфорія, періодич-на летаргія, упо-вільнена мова, по-рушення сну, труд-нощі при малював-ні фігур, виконанні розумових задач

Ледь помітний

Відсутні

II

(пре-кома)

Сонливість, неадек-ватність поведінки, зміна настрою, дез-орієнтація, печін-ковий запах, нетри-мання сечі, калу

Є

Генералі-зоване уповіль-нення

0-хвилі

III (ступор)

Хворий спить, але може бути розбуджений, незв’язність мови, гіперрефлексія, ригідність

Є

Помітні трифазні хвилі

1V

(глибока кома)

Арефлексія, кома, знижена або відсутня реакція на больові збудники, м’язова гіпотонія

Звичайно відсутні

Двобічне уповіль-нення Д-хвилі, «мов-чазна» кора



Додаток Ш

(обов’язковий)

^ Фактори, що сприяють успішній інтерферонотерапії хронічного вірусного гепатиту (за даними фірми Шеринг-Плау, США)


Гепатит В

Гепатит С

  • Високий рівень АлАТ до лікування.

  • Низький рівень HBV ДНК до лікування.

  • Активний процес у печінці.

  • Інфікування HBV у зрілому віці.

  • Нетривалий перебіг інфекції.

  • Відсутність HCV-інфекції.

  • Відсутність HDV-інфекції.

  • Жіноча стать.

  • Рівень АлАТ не більше 2-3 норм.

  • Низький титр HCV РНК до лікування.

  • Мала тривалість інфекції.

  • Невиражений фіброз.

  • Відсутність холестаза.

  • Нормальний вміст заліза у сироватці крові та печінці.

  • 2-й і 4-й генотипи HCV.



Навчальне видання


Методичні вказівки

до практичного заняття „Вірусні гепатити у дітей”

з дисципліни „Дитячі інфекції”

(згідно з умовами Болонського процесу)

для студентів 5-го курсу

спеціальності 7.110101 денної форми навчання


Укладачі: О.І. Сміян,

Т.П. Бинда


Редактор С.М.Симоненко

Відповідальний за випуск О.І.Сміян


Підп. до друку 2010, поз.

Формат 60×84/16. Папір офс. Гарнітура Times New Roman Cyr.

Ум. друк. арк. Обл.-вид. арк. 1,60. Друк офс.

Тираж 115 пр. Собівартість вид.

Зам. №


Видавництво СумДУ при Сумському державному університеті

40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.

Свідоцтво про внесення суб’єкта видавничої справи до Державного реєстру

ДК № 3062 від 17.12.2007.

Надруковано у друкарні СумДУ

40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.




1   2   3   4

Схожі:

Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції"
Методичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор Медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози" з дисципліни „Дитячі інфекції"
Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа" з дисципліни „Дитячі інфекції"
Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа" з дисципліни „ Дитячі інфекції"
Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор Медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гепатити у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Шигельози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу
Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Шигельози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу
Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу
Методичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Кір для студентів 5-го курсу з дисципліни
Методичні вказівки до практичного заняття „Кір” для студентів 5-го курсу з дисципліни „Дитячі інфекції” згідно з умовами Болонського...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи