Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира icon

Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира




НазваУчебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира
Сторінка1/7
Дата22.05.2013
Розмір1.42 Mb.
ТипУчебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ




Методические разработки

практических занятий

по пропедевтике внутренних болезней

(часть 1 – диагностика)




Учебное пособие для студентов и


преподавателей медицинских вузов


(2-е издание)

Под редакцией академика НАН и АМН Украины профессора А.Д. Визира


Запорожье-2003

УДК 616.1/.4-07

Авторы: академик НАН и АМН Украины, профессор А.Д. Визир,

доценты З.Е. Григорьева, А.И. Олейник,

ассистенты к.м.н. Н.Ф. Авраменко, М.П. Герасько, Т.В. Кравченко,

С.В. Поливода, С.Г. Потемкина,

ассистенты Л.И. Аблицова, И.В. Колбина.


«Методические разработки практических занятий по пропедевтике внутренних болезней»: Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (ЗГМУ).

Запорожье, 2002 г.


В учебном пособии представлены материалы по разделу «Диагностика» пропедевтики внутренних болезней. Последовательно изложены данные по методам исследования больного (расспросу, осмотру, пальпации, перкуссии, аускультации). Обращено внимание на значимость основного медицинского документа – истории болезни, правилам заполнения ее. Хронологическая карта занятия позволяет преподавателю эффективно использовать учебное время. По каждой теме занятия перечислены основные вопросы, ответы на которые изложены в содержании занятия. Указана основная и дополнительная литература для подготовки к каждому занятию. Подробно изложены также данные ЭКГ и ФКГ в объеме программы по пропедевтике внутренних болезней.


Рассчитано на студентов и преподавателей медицинских вузов.


Рецензент: зав. кафедрой факультетской терапии профессор В.Д.Сыволап


Рекомендовано методическим кабинетом Запорожского медицинского университета как учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей медицинского факультета.

ВВЕДЕНИЕ


Основными задачами пропедевтики внутренних болезней является обучение методам исследования больного, знакомство с симптомами и отдельными синдромами поражения внутренних органов. В клинике пропедевтики внутренних болезней студенты изучают методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), овладевают анамнестическим методом, совершенствуются в приемах лабораторного исследования, которым их обучили на кафедрах физиологии, биохимии, патологической физиологии. Студенты обучаются методологии диагноза – от симптома к синдрому, от синдрома к клиническому диагнозу. Центральное место в преподавании занимает самостоятельная работа студентов у постели больного под контролем преподавателя, необходимая для приобретения практических навыков обследования больного, развития клинического мышления.

Для унификации преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней, контроля подготовки студентов, управления самостоятельной работой студентов у постели больного и в лаборатории, приобретения навыков клинического мышления и совершенствования его составлены настоящие методические разработки к практических занятий, включающие следующие вопросы:


1) тема занятия;

2) цель учебной работы;

3) вопросы для подготовки к занятию;

4) содержание основных понятий по данной теме;

5) оснащение, демонстрационные средства;

6) план самостоятельной работы;

7) контрольные задания;

8) литература.


Хронологическая карта занятия должна предусматривать: опрос студентов в течение 15-20 мин., самостоятельную работу у постели больного (или в лаборатории соответственно теме занятия) под наблюдением и контролем преподавателя (65-70 мин.), подведение итогов занятия и задание на дом - 5 мин. При проведении занятий особое внимание обращается на необходимость систематических упражнений в анализе полученных данных, суммации обнаруженных патологических изменений в синдромы и предварительный диагноз. При знакомстве с основными заболеваниями внутрен­них органов в разделе частной патологии обращается внимание на клинику неотложных состояний и терапевтическую тактику при них. На практических занятиях студенты должны получить также представления о принципах организации первичной и вторичной профилактики заболеваний внутренних органов.


ЗАНЯТИЕ 1

Тема: Знакомство с устройством больницы, основной медицинской документацией. История болезни, ее разделы и правила составления.

^ Учебное время: 2 часа.

Цель занятия: знать о пропедевтике внутренних болезней как науке и ее задачах; о роли отечественных ученых в развитии терапии, правилах составления историй болезни, медицинской этике и деонтологии; быть ознакомленным: с системой оказания терапевтической помощи населению, с устройством стационара и лечебно-диагностических кабинетов, основной медицинской документацией.


^ Вопросы для теоретической подготовки:

Пропедевтика внутренних болезней и ее раздели. Роль отечественных ученых в развитии диагностики и общей терапии внутренних болезней, Устройство терапевтического стационара. Основная медицинская документация. Основные принципы врачебной деонтологии и врачебной этики. Исходный уровень знаний по нормальной физиологии и нормальной анатомии по системе кровообращения. Знание латинской терминологии.

Содержание:

Диагностика как научная дисциплина состоит из трех основных разделов:

1. Разработки и изучения методов наблюдения и исследования больного - врачебной диагностической техники;

2. Изучения диагностического значения симптомов болезней - семиотики;

3. Изучения особенностей мышления при распознавании заболевания - метода диагноза.

Цели и задачи пропедевтики внутренних болезней:

- обучение диагностическим методам исследования:

а) основным - расспросу, осмотру больного, ощупыванию, выстукиванию, выслушиванию;

б) дополнительным (лабораторно-инструментальным)

- изучение симптомов и синдромов поражения внутренних органов, выявляемых с помощью врачебных методов исследования ;

- изучение классических форм наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов.

В соответствии с методами, посредствам которых врач выявляет те или иные симптомы, их разделяют на субъективные и объективные. Субъективные симптомы - это признаки заболевания, о которых врач узнает из расспроса больного. Объективные симптомы обнаруживаются в результате применения объективных методов исследования- как физикальных (осмотр, ощупывание, выстукивание, выслушивание), так и инструментальных лабораторных. Сочетание патогенетически связанных между собой симптомов носит название синдрома.

Значительный вклад в развитие диагностики и общей терапии внутренних болезней внесли отечественные клиницисты.

Мудров М.Я. (1776-1831) - создатель русской терапевтической школы. Основал анамнестический метод, разработал схему истории болезни. Является основоположником профилактического направления медицины.

Захарьин Г.А. (1829-1897) - разработал схему анамнеза и довел этот метод до высоты искусства. Был одним из создателей гигиенического направления в терапии.

Боткин С.П. (1832-1889) - создал физиологическое направление в медицине, является основоположником военно-полевой медицины. Дал описание брюшнотифозной лихорадки, указал на инфекционную этиология желтухи, установил различие между гипертрофией и дилятацией сердца, описал точку выслушивания диастолического шума при недостаточности клапана аорты.

А.А.Остроумов (1844-1906) - придавал большое значение изучению наследственных нарушений и влияний на больного окружающей среды.

В.П.Образцов (1849-1920) - является основоположником украинской школы терапевтов. Он создал и обосновал метод топографической пальпации органов брюшной полости. Предложил оригинальный метод пальце-пальцевой перкуссии в виде щелчка. Ему принадлежат работы по изучению природы ритма галопа и нормального третьего тона сердца. Совместно со своим учеником Н.Д.Стражеско впервые в мире доказал возможность прижизненного диагноза тромбоза коронарных артерий - инфаркта миокарда и описал его клинику.

Н.Д.Стражеско (1876-1952) - представитель Киевской школы, выдающийся клиницист, проводивший клинико-физиологическое направление в медицине. Он продолжал разработку методов глубокой пальпации органов брюшной полости.

Совместно с В.Х.Василенко (1897-1987) им разработано учение о сердечной недостаточности и создана ее классификация. Н.Д.Стражеско описал различные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе "пушечный тон" при полной сердечной блокаде, обосновал теорию ревматизма, как инфекционно-аллергического заболевания стрептококковой этиологии и выявил особенности взаимосвязи ревматизма, сепсиса и затяжного септического эндокардита. Создал институт клинической медицины, ныне – Украинский институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско.

М.П.Кончаловский (1875-1942) много сделал в развитии методики диагноза, установив четыре его слагаемых. Клинический диагноз должен отражать этиологию, патогенез заболевания, морфологию (анатомическая часть диагноза) и функцию пораженного органа. М.П.Кончаловский создал новую инфекционно-аллергическую теорию ревматизма, описал его клинические формы и особенности течения. Разработал показания и противопоказания к переливанию крови. Им была описана клиника хлороза, тромбопении, развито учение о гемопоэтической функции желудка.

Г.Ф. Ланг (1875-1948) внес огромный вклад в развитие внутренней медицины: впервые -выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание, ввел понятие о дистрофии миокарда, разработал классификацию болезней системы кровообращения.

А.Л.Мясников (1899-1965) - выдающийся терапевт, труды которого посвящены важнейшим проблемам внутренней медицины – заболеваниям печени, гипертонической болезни и атеросклерозу. За выдающиеся заслуги в этой области А.Л.Мясников был удостоен международной премии "Золотой стетоскоп". Им был написан один из самых лучших. учебников по пропедевтике внутренних болезней. Создал институт терапии АМН.

В.Х.Василенко (1897-1987.) – крупнейший отечественный терапевт, ученый, педагог. Внес существенный вклад в понимание – патогенеза нарушений обмена веществ при хронической недостаточности, кровообращения. Интенсивно разрабатывал важнейшие проблемы гастроэнтерологии. Автор учебника по пропедевтике внутренних болезней.

Медицинская помощь населению предусматривает оказание квалифицированной помощи в учреждениях здравоохранения всех уровней, Для госпитализации больные поступают в приемное отделение, где оформляют историю болезни, являющуюся основным первичным медицинским документом. История болезни – запись медицинских наблюдений за состоянием больного в течение всего времени его лечения.

Разделы историй болезни:

Паспортная часть. Жалобы и опрос по системам. Анамнез болезни. Анамнез жизни. Объективное состояние больного. Предварительный диагноз. Данные дополнительных исследований. Клинический диагноз. План лечения. Дневники наблюдения. Эпикриз.

Правила ведения истории болезни: история болезни должна заполняться аккуратно, грамотно и отражать не только состояние нездоровья пациента, но и квалификацию врача, его диагностические поиски, эффективность проводимой терапии и обоснованность лабораторных и инструментальных методов исследования, а дневники - динамику симптомов заболевания. Заполняя историю болезни, врач должен всегда помнить, что история болезни это не только медицинский документ, но и научный, позволяющий определять особенности течения заболевания в зависимости от возраста пациента, его профессии, бытовых условий и т. д., а также история болезни является юридическим документом, который врач пишет на себя и это может быть как оправдательный, так и обвинительный документ.

Медицинская или врачебная деонтология представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. Основными, вопросами деонтологии являются: взаимоотношения врача и больного, ятрогений, или болезни, связанные с врачеванием, этика ведения тяжелых и безнадежных больных, самосовершенствование и коллегиальность врачей. Успех лечения в значительной мере определяется авторитетом врача. Хороший врач должен знать все новейшие достижения медицины, постоянно читать новые книги и медицинские журналы по своей и смежным специальностям, посещать заседания медицинских обществ, конференции.

Авторитет врача в значительной степени основывается на его отношении к больному, чуткости, участии. Это относится и к поведению студентов во время курирования больных.

В разговоре с больными и коллегами врач и студент должен избегать применения непонятных для больного слов и медицинских терминов, которые могут быть превратно им истолкованы.

Начиная работу в клинике, студенты должны помнить, что первое впечатление на больного производит внешний вид врача. Любая неопрятность в одежде, не­достаточно чистый халат, плохо вымытые руки врача оставляют у больного не­приятный осадок в известной степени снижает его авторитет.

^ План работы:

Преподаватель информирует студентов о задачах обучения на кафедре пропедевтики внутренних болезней, знакомит с традициями кафедры, правилами поведения в клинике, основными принципами деонтологии. Затем студенты знакомятся с организацией работы в терапевтическом стационаре, устройством лечебно-диагностических кабинетов, сестринских постов, с обязанностями врача, сестры, санитарки, с основной медицинской документацией.

^ Оснащение, средства наглядности:


Образцы медицинской документации: история болезни, медицинская карта амбулаторного больного и пр.

Литература


Основная:

Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. Москва, Медицина, 1995

Лекция по теме занятия.


Дополнительная:

Пропедевтика внутренних болезней/под ред. В.Х.Василенко/ Москва, Медицина, 1989

Шелагуров Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. Москва. Медицина. 1975


  1   2   3   4   5   6   7

Схожі:

Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconУчебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира
«Методические разработки практических занятий по пропедевтике внутренних болезней»: Учебное пособие для студентов и преподавателей...
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconУчебно-методическое пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира
Охватывает довольно большую группу населения, после 30 лет обнаруживается у 30-40%, мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconУчебное пособие для вузов Под редакцией А. Л. Журавлева Москва 2002 уд к 159. 9 Ббк88 с 69
Данное учебное пособие есть краткое изложение курса «Соци-альная психология» для студентов факультетов психологии класси-ческих,...
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconСправочник К. Гроер Д. Кавалларо Перевод с английского канд мед наук Е. Б. Клейменовой под редакцией академика рамп, профессора Г. А. Рябова
Книга рекомендована Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации...
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconВ. Н. Казакова для преподавателей
Премии имени Героя Украины, академика намн украины, профессора В. Н. Казакова для преподавателей Донецкого национального медицинского...
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconКонкурс на соискание Премии имени Героя Украины, академика намн украины, профессора В. Н. Казакова для преподавателей
move to 0-16404200
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconУчебное пособие под редакцией
Учебное пособие подготовлено коллективом авторов пре­подавателей кафедры документоведения и организации госу­дарственного делопроизводства...
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconУчебное пособие для студентов вузов. Херсон, 1998. 204 с. Кулик В. С. Исторические структуры религии: Учебное пособие для вузов. Херсон: Айлант, 1999 176 с
Список наукових та науково-методичних праць кафедри філософії та соціально-гуманітарних наук
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconТ. П. Волкова Математические методы в экологической геологии Учебное пособие
Разработаны задачи и вопросы для самостоятельной работы студентов. В приложении размещены наиболее широко используемые статистические...
Учебное пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов (2-е издание) Под редакцией академика нан и амн украины профессора А. Д. Визира iconУчебное пособие под редакцией доцента
Учебное пособие'подготовлено коллективом авторов — пре­подавателей кафедры доиу-ментоведения и организации госу­дарственного делопроизводства...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи