Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа icon

Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа




Скачати 289.65 Kb.
НазваМетодические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа
Дата02.08.2012
Розмір289.65 Kb.
ТипМетодические рекомендации



Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа




МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ




Методические рекомендации

по проведению эпидемиологического анализа
^

для врачей, врачей-интернов, студентов старших курсов высших медицинских заведений образования III-IV уровней аккредитации




Сумы

Издательство СумГУ

2009



Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа / Составители: Н.Д. Чемич, Г.С. Зайцева, Н.И. Ильина, В.В. Захлебаева. - Сумы: Издательство СумГУ, 2009. - 28 с.


Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

^ СОДЕРЖАНИЕ C.

1

Эпидемиологический анализ, определение, задачи...

4

1.1

Ретроспективный эпидемиологический анализ..…...

5

1.2

Оперативный эпидемиологический анализ…………

6

2

Материалы, необходимые для эпидемиологического анализа…………………………

7


3

Методика эпидемиологического анализа…………….

10


3.1

Анализ динамики инфекционной заболеваемости….

11


3.2

Изучение распределения инфекционных заболеваний по территории……………………………

16


3.3

Анализ сезонного распределения заболеваемости….

17


3.4

Анализ возрастной заболеваемости…………………...

20


3.5

Анализ заболеваемости в профессионально-бытовых группах населения…….…………..…………


21

3.6

Анализ источников и факторов передачи инфекции

23





Список литературы….…………………….…………....

27


^ 1 ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗАДАЧИ

Эпидемиологический анализ – изучение комплекса эпидемиологических, клинических, лабораторных и других данных относительно конкретного инфекционного заболевания с целью установления причин его распространения, прогнозирования эпидемической ситуации, определения характера и масштаба необходимых противоэпидемических мероприятий.

Проводя эпидемиологический анализ, врач ставит перед собой такие задачи:

  • выявить закономерности и особенности эпидемического процесса отдельных инфекционных заболеваний при определенных условиях;

  • выяснить их причины;

  • определить факторы, которые влияют на ход эпидемического процесса;

  • изучить эффективность проведенных в предыдущий год (или года) профилактических и противоэпидемических мероприятий;

  • составить план мероприятий, направленных на снижение или ликвидацию отдельных инфекционных заболеваний, с учетом особенностей эпидемического процесса конкретного заболевания в конкретных условиях.

Изучение этих вопросов необходимо для правильной организации мероприятий борьбы с той или другой инфекцией, выбора основного звена мероприятий, направленных на источник инфекции, пути передачи, восприимчивый организм, выполнение которых может привести к снижению инфекционной заболеваемости, а в отдельных случаях - её ликвидации.

Методология эпидемиологического анализа предусматривает сравнение данных по отдельной инфекции на отдельной территории с данными о других нозологических формах на этой территории или с данными о той же инфекции на другой территории.

Различают ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ.


^ 1.1 РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, которая проводится с целью обоснования перспективного планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий. Чаще всего такой анализ проводят по итогам календарного года перед планированием мероприятий на следующий год. В ходе ретроспективного эпидемиологического анализа применяются такие методические приёмы: описательно-оценочные, аналитические, экспериментальные, математическое моделирование.

Схема ретроспективного эпидемиологического анализа относительно отдельных групп и нозологических форм инфекционных заболеваний содержит:

  • анализ многолетней динамики заболеваемости населения;

  • анализ годовой динамики заболеваемости населения по средним многолетним данным в годы повышения и снижения заболеваемости;

  • анализ показателей заболеваемости, многолетней и годовой динамики в социально-возрастных группах населения;

  • анализ заболеваемости в отдельных коллективах;

  • дополнительные направления анализа, необходимые для достижения конечной цели.


^ 1.2 ОПЕРАТИВНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа и представляет собой динамическую оценку состояния и тенденций развития эпидемического процесса для уточнения мероприятий по профилактике. В оперативном эпидемиологическом анализе выделяют два направления:

  1. анализ информации, которая непосредственно отображает состояние и тенденции развития эпидемического процесса;

  2. анализ информации, которая содержит опосредствованные признаки проявления эпидемического процесса.

Первое направление включает:

  • оценку и анализ результатов лабораторных исследований;

  • беспрерывное наблюдение за заболеваемостью и оценку ее динамики;

  • эпидемиологическое обследование очагов в связи с возникновением единичных случаев инфекционных заболеваний;

  • эпидемиологическое обследование очагов групповых заболеваний (вспышек, эпидемий).

Второе направление предусматривает динамическую оценку выполнения запланированных мероприятий, которая проводится постоянно с акцентом на обеспечение полного их проведения на территориях риска, в группах и коллективах риска и в периоды риска. Оперативный эпидемиологический анализ содержит беспрерывный эпидемиологический надзор за эпидемиологически важными объектами, социальными и природными явлениями, которые могут активизировать эпидемический процесс.


^ 2 МАТЕРИАЛЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

К ним относятся:

  1. характеристика населенного пункта в целом (состояние жилищного фонда, водоснабжения, канализации и очистки территории, наличие объектов эпидемиологического риска и т.п.);

  2. демографические данные за несколько лет о количестве и возрастном составе населения, рождаемости, смертности, миграции;

  3. данные о социальном и профессиональном составе населения;

  4. санитарное состояние детских дошкольных учреждений, школ, количество детей в них;

  5. состояние медицинского обслуживания:

  • обеспеченность медицинскими работниками;

  • коечный фонд, в т.ч. в инфекционных стационарах;

  • наличие бактериологических лабораторий;

  • сведения об иммунизации населения против отдельных инфекций;

  • обеспеченность населенного пункта иммунобиологическими препаратами для прививок;

  • состояние работы дезинфекционной службы;

  1. экстренные извещения об инфекционных заболеваниях (ф. 58/о);

  2. журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф. 60/о);

  3. отчеты отдельных инфекций и паразитарных заболеваний (ф. № 1, 2);

  4. отчет о профилактических прививках (ф. 5);

  5. отчет о контингенте детей и подростков, которым осуществлены прививки против инфекционных заболеваний (ф. 6);

  6. отчет о работе санитарно-эпидемиологической (дезинфекционной, противочумной) станции (ф. 40 - здоров);

  7. данные о смертности и летальности при инфекционных заболеваниях;

  8. данные лабораторных исследований материала от людей, из объектов окружающей среды;

  9. эпизоотические данные в отношении отдельных видов инфекций (численность и заболеваемость грызунов, диких и домашних животных);

  10. энтомологические данные (численность комаров, мух, клещей, их зараженность возбудителями отдельных инфекций);

  11. эпидемиологические обзоры и статистические формы за предыдущие годы.

Необходимость тех или других материалов при эпидемиологическом анализе заболеваемости определяется целью анализа.

^ Материалы эпидемиологического анализа должны содержать такие разделы:

  1. Природные условия территории (географическое положение, рельеф, гидрография, метеорологические факторы, растительное и животное царство (относительно видов, которые имеют эпидемическое значение при заболеваниях с природной очаговостью).

  2. ^ Характеристика территории:

  • экономическая (наличие промышленных объектов по переработке сельскохозяйственной продукции, лесохозяйства, искусственно орошаемых полей, путей коммуникации, крупных рынков и т.д.);

  • демографическая (численность, рождаемость, смертность, плотность населения, возрастной и профессиональный состав, миграционные процессы и т.д.);

  • санитарная (водоснабжение и канализация, характеристика жилищного фонда, коммунальная, пищевая, школьная, промышленная санитария и т.п.)

  1. Характеристика медицинского обслуживания населения.

  2. Сравнительные данные об инфекционной заболеваемости.

  3. Анализ заболеваемости и противоэпидемических мероприятий отдельных нозологических форм по основным эпидемиологическими признакам:

  • динамика заболеваемости, летальности и смертности по годам;

  • анализ заболеваемости по территориям;

  • источники и пути распространения инфекции;

  • возрастная структура заболеваемости;

  • анализ заболеваемости по профессиональным группам населения;

  • помесячная динамика заболеваемости;

  • влияние жилищно-бытовых условий на инфекционную заболеваемость;

  • анализ очаговости;

  • краткая клиническая характеристика заболеваний;

  • анализ мероприятий, направленных на устранение источника инфекции;

  • анализ мероприятий, направленных на прерывание механизма передачи;

  • анализ мероприятий, направленных на формирование коллективного иммунитета;

  • общая характеристика противоэпидемических мероприятий.

  1. Выводы.


^ 3 МЕТОДИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

Эпидемиологический анализ состоит из нескольких разделов. Начинается он из детальной характеристики природных, бытовых и экономических особенностей территории. В этой части описывается географическое положение, характеризуются климатические условия, фауна, флора, почва, водоемы населенного пункта, промышленные объекты, бытовые и другие учреждения и приводятся демографические данные.

Основной раздел работы посвящен детальному анализу заболеваемости. Изучение заболеваемости, ее оценка и сопоставление различных показателей должны быть проведены на основе данных, которые можно между собой сравнить. Для этой цели абсолютные показатели не подходят. Их можно использовать лишь в тех случаях, когда в количественном составе населения нет существенной разницы.

Как правило, анализ инфекционной заболеваемости должен проводиться не на основе абсолютных величин, которые в большинстве случаев не являются соотносительными, а в относительных показателях, которые рассчитываются на одно и то же количество лиц. Т.е., для большей точности необходимо пользоваться относительными величинами, которые являются основой для проведения эпидемиологического анализа.


^ 3.1 АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Для анализа инфекционной заболеваемости по годам необходимо пользоваться интенсивными показателями (показатель заболеваемости, показатель распространенности).

^ Показатель заболеваемости – медико-статистический показатель, который определяет совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за определенный промежуток времени среди населения конкретной территории. Рассчитывается по формуле

количество больных______ × 100000.

численность населения

При определении показателя возрастной заболеваемости в приведенной выше формуле в числителе отмечают число больных данной возрастной группы, а в знаменателе - численность населения этой же возрастной группы.

Заболеваемость характеризует частоту возникновения новых случаев заболевания среди населения.

^ Показатель распространенности – интенсивный показатель, который применяется при анализе хронических заболеваний. Определяется количеством больных, которые находятся на учете на 1 января отчетного года (независимо от даты заболевания и даты учета этих больных), отнесенной на 100000 населения (показатель распространенности в данный момент). Показатель распространенности показывает, какая часть населения страдает от данного населения в определенный момент времени.

При выборе показателей для анализа следует помнить, что с помощью показателей заболеваемости можно оценить риск заболевания, а с помощью показателя распространенности - определить воздействие заболевания на население.

Для оценки интенсивности и динамики эпидемического процесса чаще используют показатели заболеваемости.

Необходимо анализировать заболеваемость за несколько лет, поскольку за это время более точно проявляется направление эпидемического процесса, его цикличность (табл. 1).

Таблица 1 -^ Заболеваемость вирусным гепатитом А в г. С. в 1964-2009 гг.

Год

Показатель на 100 тыс.

Год

Показатель на 100 тыс.

1964

224,0

1987

111,7

1965

172,0

1988

101,5

1966

180,1

1989

86,4

1967

98,2

1990

115,3

1968

72,0

1991

197,3

1969

72,0

1992

325,6

1970

78,1

1993

280,7

1971

248,0

1994

196,5

1972

142,9

1995

176,6

1973

271,9

1996

192,4

1974

172,3

1997

110,0

1975

130,9

1998

40,7

1976

259,7

1999

50,8

1977

157,0

2000

34,8

1978

242,5

2001

57,7

1979

182,1

2002

56,2

1980

284,0

2003

30,4

1981

356,6

2004

33,2

1982

559,9

2005

10,5

1983

417,0

2006

11,3

1984

277,8

2007

13,5

1985

236,2

2008

13,2

1986

145,1

2009

14,5

Для удобства и наглядности данные о заболеваемости целесообразно изображать графически. Оценивая линейную диаграмму, визуально прослеживают тенденцию эпидемического процесса. Для более наглядного отображения тенденции проводят выравнивание кривой заболеваемости.




Не следует при анализе показателя заболеваемости текущего года сравнивать его лишь с показателем предыдущего года или со среднемноголетним. Целесообразно оценивать его относительно показателей аналогичных фаз предыдущих циклов (годы высокого подъема, годы умеренного подъема, годы спада) и с прогнозируемой заболеваемостью.

Изучая уровень эпидемического процесса в динамике по годам, необходимо попытаться выяснить причины ее повышения или снижения в конкретный период.

^ Показатель летальности – количество смертных случаев от конкретного заболевания относительно 100 больных этой инфекцией. Показатель интенсивный, выражается в %. Определяется по формуле

количество умерших × 100.

количество больных

Показатель смертности - количество смертных случаев от конкретного заболевания относительно 100000 населения. Показатель интенсивный, определяется по формуле

количество умерших___ × 100000.

численность населения

Удельный вес (экстенсивный показатель) того или другого инфекционного заболевания во всей совокупности заболеваний определяется по формуле

количество случаев данного заболевания__ ×100.

количество случаев инфекционных заболеваний

Определение удельного веса каждой нозологической формы дает представление о структуре инфекционной заболеваемости, но не отображает частоту возникновения каждой инфекции среди населения. Величина экстенсивного показателя не может быть критерием для представления об уровне заболеваемости, поскольку она зависит не только от заболеваемости данной инфекцией, но и от уровня заболеваемости другими инфекциями.


^ 3.2 ИЗУЧЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ТЕРРИТОРИИ

Показатель заболеваемости не всегда отображает равномерность распространения инфекции, особенно когда проводится оценка заболеваемости на больших территориях.

В ходе анализа необходимо выделить наиболее пораженные населенные пункты, участки города, районы и т.д. и проанализировать заболеваемость в них. Подъем заболеваемости может быть связан как с вовлечением в эпидемический процесс большого количества населенных пунктов, так и интенсификацией эпидемического процесса в отдельных населенных пунктах (табл. 2).


Таблица 2 - ^ Заболеваемость населения Л-ского и Н-ского районов вирусным гепатитом А в 2009 году

^ Л-ский район

Н-ский район

Населен-ные пункты

Показатель заболевае-мости на 100 тыс.

^ Населен-ные пункты

Показатель заболевае-мости на 100 тыс.

с. А.

70,3

с. Р

0

с. П.

0

с. Ш.

0

с. Г.

3,2

с. В.

0

с. Р.

17,6

с. У.

0

с. Ж.

32,1

с. О.

0

г. Л.

12,9

г. Н

82,5

всего

22,5

всего

22,5

Следует определить населенные пункты с наиболее высокой и наиболее низкой заболеваемостью, объяснить причины разницы этих уровней.

Для наглядности изучения заболеваемости на территории используют схематические карты населенных пунктов с нанесением на них заболеваемости.


^ 3.3 АНАЛИЗ СЕЗОННОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

При анализе заболеваемости большое значение имеет повышение заболеваемости в соответствующие месяцы года (сезонность). Известно, что сезонность инфекции может зависеть от климатических условий (клещевой энцефалит, малярия, лихорадки Денге и т.п.), когда повышается значение резервуара вируса и переносчиков инфекции в распространении заболеваний, а также от промышленной и бытовой деятельности человека (туляремия, бруцеллез и т.п.).

Изучение сезонного распределения заболеваемости проводится путем определения удельного веса заболеваемости каждого месяца в общегодовой заболеваемости. В случае отсутствия резких колебаний в сезонном распределении заболеваний удельный вес каждого месяца будет составлять 8,3%(100%:12 мес.= 8,3 %).

Наоборот, при наличии выраженных сезонных колебаний в распределении заболеваний экстенсивные показатели для отдельных месяцев будут резко отличаться друг от друга. Те месяцы, которые будут иметь удельный вес выше 8,3 %, являются периодом сезонного подъема уровня заболеваемости.

Продолжительность этого периода должна определяться по данным заболеваемости за несколько лет (5-10), чтобы исключить элемент случайности.

Определив таким образом продолжительность периода сезонного подъема заболеваемости, и сопоставив его с периодом сезонного подъема заболеваемости за данный год, можно сделать вывод об изменениях в характере периода сезонного подъема заболеваемости.

^ Удельный вес заболеваний, вызванных влиянием сезонных факторов, определяется по формуле

S= В-(В):(12-М)×М ×100,

А

где: А - количество заболеваний за год;

В - количество заболеваний, зарегистрированных на протяжении периода сезонного подъема заболеваемости;

М - продолжительность периода сезонного подъема заболеваемости в месяцах;

S - удельный вес заболеваний, вызванных влиянием сезонных факторов.

Полученный показатель свидетельствует, на сколько процентов была бы ниже заболеваемость, если бы удалось изъять влияние сезонных факторов.

Например, в населенном пункте А. шигеллезом за год заболело 4186 лиц, в т.ч. по месяцам:

I - 81

II - 89

III - 110

IV - 85

V - 121

VI - 164

VII - 572

VIII - 1245

IX - 730

X - 542

XI - 296

XII - 151




Среднемесячная заболеваемость представляла: 4186 : 12 = 349. Сезонное повышение заболеваемости отмечается с июля по октябрь. Продолжительность сезонного периода М=4.

В= 572+ 1245+730+542=3089.

Подставляем числовые значения в формулу, вычисляем. S=60,7 %, то есть 60,7 % всех случаев заболеваний шигеллезом в населенном пункте А. связаны с воздействием сезонных факторов.


^ 3.4 АНАЛИЗ ВОЗРАСТНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

Анализируя заболеваемость, врач должен определить, как часто болеют лица разного возраста. Это позволяет правильно организовать работу по снижению заболеваемости среди отдельных возрастных групп с учетом интенсивности их поражения. Предположим, что при анализе заболеваемости дифтерией установлено, что наивысший показатель заболеваемости в возрасте 13-14 лет, т. е. дети этой возрастной группы чаще всего болеют этой инфекцией. Это в первую очередь заставляет обратить внимание на организацию проведения прививок среди детей этого возраста.

Заболеваемость по возрастным группам изучается, как правило, в интенсивных показателях (например, на 100 тыс. населения соответствующей возрастной группы). Абсолютные цифры заболеваний, как и экстенсивные показатели, для анализа не рекомендуются. Анализ возрастной заболеваемости в экстенсивных показателях позволяет судить лишь об относительной плотности возрастной группы в годовой заболеваемости, но не может показать частоту заболеваемости в разных возрастных группах. Например, за год в городе С. зарегистрировано 100 случаев дифтерии. При этом в возрасте 3-4 лет заболело 20 лиц (20 % от всех заболевших), в возрасте 14 лет и старше заболело 40 лиц (40 % от всех заболевших). При первом взгляде может сложиться впечатление, что большая заболеваемость среди лиц 14 лет и старше. Но, учитывая, что количество детей в возрасте 3-4 лет составляло 10 000, а лиц в возрасте 14 лет и старше – 220 000, показатели заболеваемости соответственно будут составлять 200 и 22,7 на 100 тыс. То есть дети 3-4-летнего возраста болеют дифтерией почти в 9 раз чаще, чем лица в возрасте 14 лет и старше. Такой результат анализа требует выяснения причин высокого уровня заболеваемости в возрасте 3-4 лет и применения дополнительных профилактических мероприятий.

В анализе возрастной заболеваемости в зависимости от инфекции возрастные группы могут изменяться. Чаще анализ проводится по возрастным группам:

до 1 года, 1-2 года, 3-6 лет, 7-14 лет, 15-17 лет, 18-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 и старше.


^ 3.5 АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНО-БЫТОВЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ.

Изучение заболеваемости в разных профессионально - бытовых группах населения разрешает врачу выявить наиболее уязвленные той или иной болезнью группы. Для анализа следует использовать интенсивные показатели (например, на 100 тыс. лиц соответствующей группы). Например, при сравнении показателей заболеваемости вирусным гепатитом В разных профессиональных групп было установлено, что наивысший уровень заболеваемости зарегистрирован среди медицинских работников (табл. 3).


Таблица 3 - ^ Заболеваемость работников разных профессиональных групп г. С. вирусным гепатитом В (на 100 тыс. контингента)

^ Профессиональная группа

год

2007

2008

2009

Работники прачечных

0

31,1

16,9

^ Медицинские работники

42,0

53,1

181,1

Работники парикмахерских

23,6

11,3

29,9

Работники приютов

26,1

18,2

7,9

Работники коммунального хозяйства

18,9

33,3

0

Показатель по городу

24,6

31,2

31,6

При каждой инфекции целесообразно анализировать заболеваемость в отдельных профессиональных (социальных) группах. Например, при анализе заболеваемости брюшным тифом особое внимание следует обратить на заболеваемость работников объектов пищевой промышленности, общественного питания, детских, медицинских учреждений. Анализируя заболеваемость инфекциями дыхательных путей, важно выяснить ее уровень среди детей дошкольных учреждений, школ, интернатных учреждений и т.п.

В дальнейшем проводят анализ заболеваемости в отдельных коллективах. Организованные коллективы являются эпицентром развития эпидемий. В ряде коллективов наблюдается продолжительная циркуляция возбудителя и его активация. Такие коллективы определяются как коллективы риска.

Данные анализа следует использовать для планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий среди наиболее пораженных групп.


^ 3.6 АНАЛИЗ ИСТОЧНИКОВ И ФАКТОРОВ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

Выявление источников инфекции, которые привели к появлению нового случая заболевания, а также определение путей передачи, которые оказывают содействие распространению инфекции, - важный раздел эпиданализа. Тщательное эпидемиологическое обследование, а при некоторых инфекциях с использованием лабораторных исследовательских приемов, разрешает в большинстве случаев выявить источник инфекции или определить вероятные факторы инфицирования. Для удобства поиска факторов передачи, обобщения и анализа полученных данных (особенно при острых кишечных инфекциях) целесообразно использовать унифицированный перечень вероятных факторов передачи (табл. 4).

Таблица 4 - ^ Ориентировочный перечень пищевых продуктов, которые могут стать фактором инфицирования при кишечных инфекциях

Номер

Пищевые продукты



Производитель.

Место приобретения

Нарушение срока

реализации и условий

хранения

Нарушение технологии приготовления

1

2

3

4

5

1

Молоко домашнее – сырое, кипяченое, кислое












Молоко с рынка - сырое, кипяченое, кислое












Молоко, приобретенное в стихийной торговле - сырое, кипяченое, кислое












Молоко промышленного производства - сырое, кипяченое, кислое












Молоко детское в бутылках, творожки детские










2

Детские кисломолочные продукты












Сухие детские смеси. Консервы для детского питания (мясные, овощные)












Питание с детской молочной кухни










Продолжение таблицы 4

1

2

3

4

5

3

Сметана заводского изготовле-ния в пакетах, других емкостях










4

Сметана, приобретенная на рынке у лиц из собственных хозяйств










5

Кефир и другие цельномолочные и молочнокислые продукты










6

Сыр домашний, заводской. Сыр в пакетах или на развес










7

Сыр твердый, масло сливочное на развес, расфасованное










8

Мороженое магазинное, фасованное через фризер, молочные коктейли










9

Мясные продукты:










- колбасы, мясная гастрономия, паштеты, полуфабрикаты










- мясная кулинария










- мясо куриное, гусиное, утиное, индюшачье, мясо кроля










- дичь










10

Использование одной доски для нарезки готовой и сырой продукции










11

Рыба:










- отварная, тушеная, жареная, маринованная










- копченая (холодное, горячее копчение), вяленая










- рыбные консервы (назвать из какой рыбы), икра










Продолжение таблицы 4

1

2

3

4

5

12

Яйца куриные, утиные, перепелиные, домашние, из магазина, рынка (сырые, мытые или немытые, вареные, жареные, как приправа для блюд и др.)










13

Майонез










14

Пирожки (с какой начинкой), беляши, чебуреки, пицца, другое










15

Салаты, винегреты










16

Кремо-кондитерские изделия, желе










17

Напитки: соки, прохлади-тельные напитки, квас (фасованные, разливные)










18

Питание в столовых, ресторанах, кафе (указать название и адрес)










19

Ягоды, овощи, фрукты, салаты огородные, грибы










20

Вода питьевая: из центрального водопровода, из шахтного колодца, сырая или кипяченая










21

Участие в торжественных, обрядовых мероприятиях










22

Коллективные выезды в лес, на охоту, рыбалку, турпоходы и прочее










На основании проведенного эпидемиологического анализа можно сформировать гипотезы о территориях, группах населения, коллективах, времени и факторах риска распространения инфекции и обосновать необходимость проведения противоэпидемических мероприятий, указав, где, когда и какие именно мероприятия необходимо проводить.

^

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


  1. Івахів О.Л., Грицко Р.Ю., Кіселик І.О. Кабінет інфекційних захворювань: Навчальний посібник. - Тернопіль, Укрмедкнига, 2006. – 233 с.

  2. Інфекційні хвороби в загальній практиці та сімейній медицині / За ред. М.А. Андрейчина. – Тернопіль: ТДМУ, 2007. – 500 с.

  3. Законодавча база України. За ред. Т.С. Гребенюка – Київ: Здоров’я, 2003. – 987 с.

  4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб: ФОЛИАНТ, 2005. – 752 с.

  5. Епідеміологія: за ред. Ю.Д. Гоца, І.П. Колеснікової, Г.А. Мохорта. – Київ: Асканія, 2007. – 358 с.

  6. Епідеміологія екстремальних умов з курсом військової епідеміології: за ред. М.А. Андрейчина. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – 270 с.

  7. Епідеміологія: за ред. К.М. Синяка, В.М. Гиріна. – Київ: Здоров’я, 1998. - 464 с.

  8. Організація протиепідемічних заходів при надзвичайних ситуаціях: / Конспект лекцій / Укладач М.Д. Чемич. – Суми: Вид-во СумДУ, 2007. – 50 с.

  9. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / За ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.– 677 с.

  10. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология.- Кишинев: Штиинца, 1986. - 532 с.

  11. Эпидемиология Учебное пособие под ред. Н.Д. Ющука, В.В. Бушуева, В.Н. Колесова. – М.: Медицина, 1993. – 336 с.



^

Учебное издание



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

для врачей, врачей-интернов, студентов старших курсов высших медицинских заведений образования III-IV уровней аккредитации




Ответственный за выпуск Н.Д. Чемич

Редактор Н.А. Гавриленко

Компьютерная верстка И.В. Павловской



Подписано к печати 29.09.2009, поз.

Формат 60х84/16. Бумага офс. Гарнитура Times New Roman Cyr. Печать офс.

Усл. печ. лист. 1,63. Обл.-изд. лист. 0,94.

Тираж 150 экз. Себестоимость изд.

Заказ №

Издательство СумГУ при Сумском государственном университете

40007, г. Сумы, ул. Р.-Корсакова, 2

Свидетельство про внесення суб’єкта видавничої справи до Державного реєстру

ДК № 3062 від 17.12.2007.

Надруковано у друкарні СумДУ

40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.



Схожі:

Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconДокументи
1. /Рекомендации по проведению олимпиад 2011-2012/Литература для подготовки к олимпиаде по...
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconДокументи
1. /методические рекомендации по проведению I,II,III этапов Всеукраинской ученической олимпиады...
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconДокументи
1. /Рекомендации по проведению олимпиад физика, астрономия/~$комендации к проведению олимпиад...
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМинистерство здравоохранения украины украинский центр научной медицинской информации и патентно-лицензионной работы диагностика и лечение апаллического синдрома и его последствий у детей (методические рекомендации)
Методические рекомендации предназначены для детских неврологов, реаниматологов, нейрохирургов, педиатров
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМинистерство здравоохранения российской федерации уральская государственная медицинская академия дополнительного образования интраоперационная склерооблитерация в хирургии осложнённого варикоза нижних конечностей (методические рекомендации)
Методические рекомендации предназначены для врачей-хирургов общего профиля, ангиохирургов, флебологов
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМетодические рекомендации по выполнению курсовых работ по дисциплине: «уголовное право»
Методические рекомендации для выполнения курсовых работ для студентов Херсонского экономико-правового института
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМетодические рекомендации по выполнению курсовых работ по дисциплине: «уголовное право»
Методические рекомендации для выполнения курсовых работ для студентов Херсонского экономико-правового института
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМетодические рекомендации по проведению тематического урока публикуются на сайте Института последипломного образования сггу
Отечеству и к городу-герою Севастополю Главное управление образования и науки города Севастополя рекомендует 1 сентября 2014 г начать...
Методические рекомендации по проведению эпидемиологического анализа iconМетодические рекомендации по проведению в общеобразовательных организациях г. Севастополя урока «Севастополь, Крым Россия!»
Образовательный, воспитательный и развивающий потенциал тематического урока объединяет общая цель: сформировать целостное представление...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи