4. Акушерство І гінекологія icon

4. Акушерство І гінекологія




Назва4. Акушерство І гінекологія
Сторінка1/12
Дата24.09.2012
Розмір2.49 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

4. Акушерство і гінекологія

1

Вагітна В., 24 років, поступила у відділення патології вагітних зі скаргами на ниючі болі

внизу живота та попереку, які з’явились два дні тому. Кров’янистих виділень зі

статевих шляхів немає. На 12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному лікуванні

з приводу загрози викидня. Після проведеного лікування виписана зі збереженою

вагітністю. Вагітність четверта, перші три закінчилися мимовільними абортами на 14,

16 та 20 тижні вагітності. Живіт м’який, безболісний, печінка, селезінка не

пальпуються, матка знаходиться на середині між пупком і лобком. Піхвове

дослідження: шийка матки вкорочена до 2,0 см, цервікальний канал вільно пропускає

палець. Матка збільшена, відповідає 16 тижню вагітності, м’якої консистенції.

Виділення слизові. Діагноз?

A * Істміко-цервікальна недостатність

B Загроза передчасних пологів

C Загроза мимовільного аборту

D Мимовільний аборт, що розпочався

E Неповний самовільний аборт


2

Вагітна Н., 25 років доставлена в пологове відділення зі скаргами на переймоподібні

болі внизу живота та попереку, протягом 7 годин та кров’яні виділення з піхви, які

з’явилися пів години тому. Навколоплідні води не відходили. Вагітність 4, пологи

перші, попередні 3 вагітності закінчилися штучним абортом. ЧСС плода 136 за 1 хв.

При піхвовому дослідженні виявлено згладжену шийку матки, розкриття маткового

вічка 6-7 см, збоку від передлежачої голівки пальпується м’яка губчаста тканина,

плідний міхур цілий. Був встановлений діагноз бокового передлежання плаценти.

Подальша тактика лікаря?

A * Амніотомія

B Кесарський розтин

C Стимулювання пологів

D Акушерські щипці

E Плодоруйнівна операція


3

Жінка 32 років звернулася до лікаря зі скаргами на рясні та тривалі менструації, які

тривають уже протягом 6 місяців, загальну слабкість, запаморочення. Шкіра та

видимі слизові оболонки бліді. При піхвовому дослідженні виявлено: матка збільшена в

розмірах як до 9-10 тижнів вагітності, правильної форми, безболісна, рухлива,

придатки з обох боків не пальпуються, інфільтратів в малому тазу немає, склепіння

вільні. Був встановлений діагноз фіброміома матки, постгеморагічна анемія.

Виберітть найбільш правильну тактику ведення хворої.

A * Діагностичне вишкрібання порожнини матки

B Міомектомія

C Гістеректомія

D Призначення гормональних препаратів

E Призначення препаратів заліза


4

Жінка пред(являє скарги на періодичні болі і почуття важкості внизу живота. Іноді

вечорами спостерігається субфебрильна температура. Менструації нормальні.

Статеве життя з 20 років, без порушень. Мала двоє термінових нормальних родів.

Раніше не хворіла. Загальний стан задовільний. Пульс-76 уд. на хвилину, АТ 120/70

мм.рт.ст. Вагінально: пропальповуються двохсторонні пухлини придатків матки,

більші, ніж кулак; пухлини не рухомі, заповнюють увесь мал.таз; на нижньому полюсі

пухлин пропальповуються болючі нарости (“шпори”). Аналіз крові ШОЕ-60 мм/год.,

помірна лімфопенія, незначна еозинофілія. Діагноз?

A * Рак яєчників 2 ст., кл. гр. 2

B Двобічні тубооваріальні пухлини запального генезу

C Двобічні кістоми яєчників

D Фіброміома матки

E Позаматкова вагітність


5

Заміжня жінка, 26 років, звернулась до лікаря жіночої консультації із скаргами на

відсутність чергової менструації (затримка становить 26 днів) і відчуття нудоти,

здебільшого зранку. Тест на вагітність позитивний. Раніше менструальний цикл був

регулярним. Статеве життя з 19 років. Вагітностей не було. При об(єктивному

обстеженні встановлено: слизова шийки матки і піхви ціанотичні, тіло матки

м(ягкуватої консистенції, дещо збільшене в розмірах. Проведено УЗД – плідного

міхура в порожнині матки не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз?

A * Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність

B Порушення менструального циклу

C Маткова вагітність в малому строці

D Порушена позаматкова вагітність

E Гіпофізарно-яєчникова недостатність


6

Вагітна в терміні 8 – 9 тижнів скаржиться на ниючий біль, що непокоїть останні 2

доби, локалізується над лонним зчленінням. Кілька годин тому з(явились незначні

кров(янисті виділення зі статевих шляхів. При огляді: шийка матки центрована,

скорочена, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільної консистенції,

відповідає 8 – 9 тижням вагітності, рухливе, безболісне. Придатки - без особливостей.

Виділення з цервікального каналу кров(янисті, помірні. Діагноз:

A * Почавшийся самовільний аборт

B Загроза самовільного аборту

C Самовільний аборт в ходу

D Метрорагія

E Неповний самовільний аборт


7

Роділля 18 років поступила в пологове відділення на початку ІІ періоду пологів зі

скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, болі у епігастрії. Через 3

хвилини стався напад судом з втратою свідомості. Дані загального та акушерського

обстеження: Загальний стан тяжкий. Шкіра блідо-сірувата, набряки верхних та нижніх

кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. А\т – 180\130 мм рт ст., 150\110 мм рт

ст., серцеві тони при аускультації послаблені, ритмічні. Печінка не збільшена.

Положення плода поздовжне, передлежить голівка, у порожнині малого тазу.

Серцебиття плоду вислуховується 176 уд. за хв., глухе. Дані піхвового

обстеження:повне відкриття шийки матки. Плідний міхур відсутній. Голівка у вузькій

частині малого таза. Мис не досягається. Екзостозів не має. Тактика?

A * Негайне дати наркоз та закінчити пологи шляхом порожнинних акушерських щипців

B Зробити кесарський розтин

C Призначити стимуляцію пологової діяльності

D Плодоруйнівна операція

E Зробити перінеотомію, вакум-екстракцію плоду


8

Роділля доставлена в клініку КШД зі скаргами на біль в животі, короткочасну втрату

свідомості. Строк вагітності 40 тижнів. АТ – 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабкого

наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відмічається випинання в правій її

половині, ближче до дна матки. При пальпації болюча. Частини плоду пальпуються

погано. Серцебиття плоду 160уд/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється

кров в незначній кількості. Родова діяльність помірна, води не виливались. При

піхвовому дослідженні розкриття маткового зіву 5-6 см. Тканина плаценти не

пальпується. Діагноз?

A * Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

B Передлежання плаценти

C Прееклампсія

D Розрив матки

E Кровотеча з варікозно розширених вен піхви


9

Хвора Б., 38 років, 5 років спостерігається з приводу міоми матки (розмір пухлини-до

10 тиж. вагітності), скаржиться на рясні тривалі менструації, при яких кількість

гемоглобіну знижується до 80 г\л.При поступленні-5-та доба менструації, виділення

рясні, хвора бліда. План невідкладної допомоги

A * Лікувально- діагностичне вишкрібання матки

B Гемостатична терапія

C Гемостимулююча терапія

D Антибактеріальна терапія

E Гормональне лікування


10

Хвора 34 років. Фіброміома матки виявлена 2 роки тому. Швидкого росту немає. При

поступленні біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптоми подразнення

очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні матка збільшена до 10 тижнів

вагітності, бугриста, один з вузлів рухливий, болючий. Виділення світлі. Діагноз?

A * Перекрут фіброматозного вузла

B Кіста яєчника

C Загострення двохстороннього аднекситу

D Розрив піосальпінксу

E Гострий апендецит


11

Вагітна 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу, біль

внизу живота. Строк вагітності 9-10 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки

розкрита на 3 см, надмірна кровотеча, матка збільшена до 8 тижнів. Тактика.

A *Провести вишкрібання порожнини матки

B Холод на низ живота

C Накласти шов на шийку матки

D Призначити утеротонічну терапію

E Призначити токолітичну терапію


12

Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин. Води вилилися 2 години тому.

Головне передлежання, серцебиття плоду 168 уд\хв., ритмічне. Розкриття шийки

матки повне, голівка перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому

розмірі, мале тім’ячко у лона. Визначити тактику лікаря.

A *Накласти вихідні акушерські щіпці

B Кесарський розтин

C Накласти порожнинні акушерські щіпці

D Медикаментозний сон

E Призначити родопідсилення


13

У відділення патології вагітних поступила першовагітна 20 років зі скаргами на тягнучі

болі внизу живота. Об'єктивно: живіт овоїдної форми за рахунок вагітної матки, що

відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у підвищений тонус,

положення плоду поздовжнє, голівка над входом у малий таз, низько, серцебиття

ясне, ритмічне 140 уд. у хв. Встановлений діагноз - загроза передчасних пологів. Ваша

тактика?

A * Розпочати токолітичну терапію, профілактику дистрес-синдрому плода

B Почати стимуляцію пологів

C Перевести в пологовий блок для родорозрішення

D Розпочати токолітичну терапію

E Кесарський розтин


14

Породілля 28 років, вагітність шоста (аборти, ускладнені ендометритом). Пологи

другі, перші пологи протікали без ускладнень, маса плоду 4500,0. Послід

відокремився і виділився самостійно через 7 хв. після народження плоду, цілий.

Крововтрата 350 мл. Через 5 хв. кров'яні виділення підсилилися, при зовнішньому

масажі матка м'яка, скорочується і знову розслаблюється, кровотеча продовжується.

Ваш діагноз?

A *Гіпотонічна кровотеча

B Затримка частки плаценти

C Атонічна кровотеча

D Розрив матки

E Розрив шийки матки ІІІ ступеню


15

Хвора 46 років доставлена у гінекологічне відділення каретою швидкої допомоги зі

скаргами на надмірну менструацію протягом останніх 2-х діб, слабкість,

головокружіння. При проведенні піхвового дослідження виявилось, що матка щільна,

безболісна, збільшена до 9 тиж. вагітності. Тактика лікаря:

A *Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

B Кольпоскопія

C Гістероскопія

D Лапароскопія

E Тазова рентгенографія


16

Хвора 43 років скаржиться на кров'яні виділення з статевих органів після статевого

контакту, піднімання важкості. Кров'яні виділення не пов'язані з менструальним

циклом. При огляді в дзеркалах :шийка циліндрична, вічко закрите, на передній губі

визначається велика кількість сосочкових розростань, вкритих гнійним смагами, які

легко кровоточать при доторканні. Тіло матки й придатки з обох боків без патології.

Параметрії вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак шийки матки

B Справжня ерозія.

C Проста псевдо ерозія

D Залозиста псевдо ерозія

E Папілярна псевдо ерозія


17

Хвора 29 років, доставлена машиною швидкої допомоги, скаржиться на різкі болі

внизу живота. Болі виникли раптово, при підйомі важкості. Остання менструація була

10 днів тому, прийшла в свій строк. Пологів — 2, абортів — 2. Останній раз

оглядалась гінекологом півроку тому, була визначена кіста яєчника. Пульс - 100

ударів за хвилину, ритмічний, дихань 22 за хвилину. Язик сухий, не обкладений. Живіт

здутий, напружений, різко болючий, особливо зліва. Об'єктивно: шийка матки

циліндрична, деформована старими післяпологовими розривами, чиста. Тіло матки

чітко не визначається через напруження передньої черевної стінки. Придатки зправа

не визнача_ються. В області лівих придатків пальпується пухлина без чітких контурів,

туго еластичної консистенції, обмежено рухома, болісна. Параметри вільні. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Перекрут ніжки кісти яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Апоплексія яєчника

D Розрив кісти яєчника

E Розрив кісти яєчника


18

Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово.

Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста.

Тіло матки збільшене до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, цупке, керівної

поверхні. Один з вузлів зліва біля дна різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не

визначаються, область їх безболісна. Параметрі вільні. Виділення серозні. Аналіз

крові: Гемоглобін — 120 г/л, лейкоцитів — 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитів — 10

\%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Некроз фіброматозного вузла

B Спонтанний розрив вагітної матки

C Хоріонепітеліома

D Порушена вагітність в інтерстіціальному відділі труби

E Деструктивна форма міхурового замету


19

Хвора 48 років скаржиться на рясні менструації. Менструації до цього часу були без

відхилень від норми. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не

зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки

циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14 — 15 тижнів вагітності, нерівної

поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область

їх безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Фіброміома матки

B Саркома тіла матки

C Вагітність 14-15 тижнів

D Хоріонепітеліома

E Рак ендометрію


20

Хвора 36 років звернулась в жіночу консультацію з скаргами на біль внизу живота.

Сама хвора знайшла пухлину в черевній порожнині. Менструації до цього часу були

без відхилень від норми, але стали більш рясними. Остання менструація 10 днів

тому. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась.

Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста.

Тіло матки збільшене до 22 — 23 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме,

безболісне. Склепіння глибокі. Дода_тки не визначаються, область їх безболісна.

Параметрії вільні. Виді_лення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Фіброміома матки

B Саркома тіла матки

C Вагітність 14-15 тижнів

D Хоріонепітеліома

E Рак ендометрію


21

Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації

дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років

спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки

циліндрична, чиста, вічко закрите. Ті_ло матки в нормальному положенні, збільшене

до 9 — 10 тижнів вагітності, нерівної поверхні, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з

обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Субсерозна фіброміома матки

B Рак ендометрію

C Інтерстиціальна фіброміома матки

D Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

E Фіброміома матки та вагітність


22

Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота, що нагадує перейми, слабкість,

серцебиття. Зо останні 2 роки менструації стали більш рясні, довготривалі. Остання

менструація почалась 2 дні тому. Родів — 2, абортів — 2. Об'єктивно: Шкіра й слизові

оболонки бліді, пульс — 88 уд/хв.. Живіт м'який, безболісний. Гінекологічний статус:

зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, канал вільно

пропускає 2 пальці. З шийки до піхви звисає пухлина розміром 3x6 см, ніжка її

товщиною до 1 см входить до порожнини матки. Пухлина мас темно-багровий колір,

вкрита гнійною смагою, при доторканні кровоточить. Тіло матки збільшене до 7 — 8

тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки

не визначаються, область їх безболісна. Параметрії вільні. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A * Фіброматозний вузол, що народжується

B Ендофітний ріст раку шийки матки

C Хоріонепітеліома, метастаз в шийку матки

D Аборт в ходу в строк 7-8 тижнів вагітності

E Екзофітний ріст раку шийки матки


23

Хвора 48 років, незаміжня, звернулась зі скаргами на ниючі біль внизу живота. З

анамнезу: менструальний цикл без порушень, статевим життям не жила. В 40 років

оперована з приводу виразки шлунку. При обстеженні: живіт м'який, в

гіпогастральному відділі чітко визначається цупка, бугриста пухлина, обмежено

рухома. При вагінальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки

окремо не пальпується, 3 обох сторін від матки визначаються цупкі, нерівної поверхні

пухлини, нерухомі, наповнюючи всю порожнину малого тазу. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * Рак Крукенберга

B Фіброміома яєчників

C Гранульозоклітинна пухлина яєчників

D Двосторонній піооваріум

E Субсерозна фіброміома матки


24

Вагітна вперше, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів. Плід живий. Розміри тазу:

25-26-31-20. Без родової діяльності, вночі з'явилась кровотеча з статевих органів в

кількості 80-100мл. При внутрішньому дослідженні: шийка матки дещо коротша ніж в

нормі, маточне вічко пропускає 1 палець. За внутрішнім вічком відчувається м'яка

тканина. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Під час дослідження

кровотеча збільшилась. Визначте об’єм акушерської допомоги

A * Кесарів розтин

B Строгий ліжковий режим

C Амніотомія

D Строгий ліжковий режим та токолітична терапія

E Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Схожі:

4. Акушерство І гінекологія iconАкушерство та гінекологія нормативна дисципліна
Акушерство та гінекологія – клінічна дисципліна, що вивчає морфологію, фізіологію та патологію жіночих статевих органів
4. Акушерство І гінекологія iconАкушерство та гінекологія нормативна дисципліна
Акушерство та гінекологія – клінічна дисципліна, що вивчає морфологію, фізіологію та патологію жіночих статевих органів
4. Акушерство І гінекологія iconРобоча навчальна програма передатестаційного циклу навчання (стажування) лікарів-слухачів за спеціальністю “Акушерство І гінекологія” Тривалість циклу 1 міс./156год
Акушерство І гінекологія – кафедра акушерства, гінекології та перинатології (розрахунок на одну академічну групу)
4. Акушерство І гінекологія iconАкушерство І гінекологія

4. Акушерство І гінекологія icon4. Акушерство І гінекологія

4. Акушерство І гінекологія icon4. Акушерство І гінекологія

4. Акушерство І гінекологія iconПлан роботи студентського наукового гуртка з дисципліни «акушерство І гінекологія»

4. Акушерство І гінекологія iconПлан роботи студентського наукового гуртка з дисципліни «акушерство І гінекологія»

4. Акушерство І гінекологія icon4. Акушерство І гінекологія
Жінка 32 років звернулася до лікаря зі скаргами на рясні та тривалі менструації, які
4. Акушерство І гінекологія iconОргкомітет конференції
...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи