4. Акушерство І гінекологія icon

4. Акушерство І гінекологія




Назва4. Акушерство І гінекологія
Сторінка1/14
Дата24.09.2012
Розмір2.87 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

4. Акушерство і гінекологія

1

Вагітна В., 24 років з обтяженим акушерським анамнезом поступила у відділення

патології вагітних. На 12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному лікуванні з

приводу загрози викидня. Після проведеного лікування виписана зі збереженою

вагітністю. Вагітність четверта, перші три закінчилися мимовільними абортами на 14,

16 та 20 тижні вагітності. Mатка знаходиться на середині між пупком і лобком. Піхвове

дослідження: шийка матки вкорочена до 2,0 см, цервікальний канал вільно пропускає

палець. Матка відповідає 16 тижню вагітності. Виділення слизові. Діагноз?

A * Істміко-цервікальна недостатність

B Загроза передчасних пологів

C Загроза мимовільного аборту

D Мимовільний аборт, що розпочався

E Неповний самовільний аборт


2

Вагітна Н., 25 років доставлена в пологове відділення зрегулярною пологовою

діяльністю протягом 7 годин та кров’яними виділеннями з піхви, які з’явилися пів

години тому. Навколоплідні води не виливались. Вагітність 4, пологи перші, попередні

3 вагітності закінчилися штучними абортами. ЧСС плода 136 за 1 хв. При дослідженні

виявлено згладжену шийку матки, розкриття маткового вічка 6-7 см, передлежить

голівка, плідний міхур цілий, збоку пальпується м’яка губчата тканина..

Встановлений діагноз - бокове передлежання плаценти. Тактика лікаря?

A * Амніотомія

B Кесарський розтин

C Стимулювання пологів

D Акушерські щипці

E Плодоруйнівна операція


3

Жінка 32 років звернулася до лікаря зі скаргами на рясні та тривалі менструації, які

тривають уже протягом 6 місяців, загальну слабкість, запаморочення. Шкіра та

видимі слизові оболонки бліді. При піхвовому дослідженні виявлено: матка збільшена в

розмірах як до 9-10 тижнів вагітності, правильної форми, безболісна, рухлива,

додатки з обох боків не пальпуються, інфільтратів в малому тазу немає, склепіння

вільні. Встановлений діагноз: фіброміома матки, постгеморагічна анемія. Виберітть

тактику ведення хворої.

A * Діагностичне вишкрібання порожнини матки

B Міомектомія

C Гістеректомія

D Призначення гормональних препаратів

E Призначення препаратів заліза


4

Жінка 45 років пред(являє скарги на періодичні болі і почуття важкості внизу живота,

субфебрильну температуру. Менструації нормальні. В анамнезі 2 пологів. Пульс-76

уд. /хв. АТ 120/70 мм.рт.ст. Вагінально: пропальповуються двохсторонні пухлини

придатків матки, більші, ніж кулак; пухлини не рухомі, заповнюють увесь

мал.таз.Заднє склепіння випнуте. Аналіз крові ШОЕ-60 мм/год., помірна лімфопенія,

незначна еозинофілія. Діагноз?

A * Рак яєчників 2 ст., кл. гр. 2

B Двобічні тубооваріальні пухлини запального генезу

C Двобічні кістоми яєчників

D Фіброміома матки

E Позаматкова вагітність


5

Жінка, 26 років, скаржиться на затримку менструації на 3 тижні, відчуття нудоти,

здебільшого зранку. Тест на вагітність позитивний. Менструальний цикл регулярний.

Вагітностей не було. При обстеженні встановлено: слизова шийки матки і піхви

ціанотичні, тіло матки м(ягкуватої консистенції, дещо збільшене в розмірах. Ліворуч

пальпується пухлинне утворення, болюче при палипації. Проведено УЗД –ембріона в

порожнині матки не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз?

A * Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність

B Порушення менструального циклу

C Маткова вагітність в малому строці

D Порушена позаматкова вагітність

E Гіпофізарно-яєчникова недостатність


6

Вагітна в терміні 8 – 9 тижнів скаржиться на ниючий біль, що непокоїть останні 2

доби, локалізується над лонним зчленінням. Кілька годин тому з(явились незначні

кров(янисті виділення зі статевих шляхів. При огляді: шийка матки центрована,

скорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільної консистенції,

відповідає 8 – 9 тижням вагітності, рухливе, безболісне. Придатки - без особливостей.

Виділення з цервікального каналу кров(янисті, помірні. Діагноз:

A * Почавшийся мимовільний аборт

B Загроза мимовільного аборту

C Мимовільний аборт в ходу

D Метрорагія

E Неповний мимовільний аборт


7

Роділля 18 років поступила в пологове відділення на початку ІІ періоду пологів зі

скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, болі у епігастрії. Через 3

хвилини стався напад судом з втратою свідомості. Дані обстеження: Загальний стан

тяжкий. Шкіра блідо-сірувата, набряки верхних та нижніх кінцівок, передньої черевної

стінки, обличчя. А\т – 180\130 мм рт ст., 150\110 мм рт ст., серцеві тони при

аускультації послаблені, ритмічні. Положення плода поздовжне, передлежить голівка,

у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду вислуховується 176 уд. за хв., глухе.

Повне відкриття шийки матки. Плідний міхур відсутній. Голівка у вузькій частині малого

таза. Мис не досягається. Екзостозів не має. Тактика?

A *Закінчити пологи шляхом накладання порожнинних акушерських щипців

B Зробити кесарський розтин

C Призначити стимуляцію пологової діяльності

D Плодоруйнівна операція

E Зробити перінеотомію, вакум-екстракцію плоду


8

Роділля доставлена в клініку КШД зі скаргами на біль в животі, короткочасну втрату

свідомості. Строк вагітності 40 тижнів. АТ – 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабкого

наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відмічається випинання в правій її

половині, ближче до дна матки. При пальпації болюча. Частини плоду пальпуються

погано. Серцебиття плоду 160уд/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється

кров в незначній кількості. Родова діяльність помірна, води не виливались. При

піхвовому дослідженні розкриття шийки матки 5-6 см. Тканина плаценти не

пальпується. Діагноз?

A * Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

B Передлежання плаценти

C Прееклампсія

D Розрив матки

E Кровотеча з варікозно розширених вен піхви


9

Хвора Б., 38 років, 5 років спостерігається з приводу міоми матки (розмір пухлини-до

10 тиж. вагітності), скаржиться на рясні тривалі менструації, при яких кількість

гемоглобіну знижується до 80 г\л. 5-та доба менструації, виділення рясні, хвора бліда.

План невідкладної допомоги

A * Лікувально- діагностичне вишкрібання матки

B Гемостатична терапія

C Гемостимулююча терапія

D Антибактеріальна терапія

E Гормональне лікування


10

Хвора 34 років. Фіброміома матки виявлена 2 роки тому. Швидкого росту немає.

Скаржиться на біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптоми подразнення

очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні матка збільшена до 10 тижнів

вагітності, бугриста, один з вузлів рухливий, болючий. Діагноз?

A * Перекрут фіброматозного вузла

B Кіста яєчника

C Загострення двохстороннього аднекситу

D Розрив піосальпінксу

E Гострий апендецит


11

Вагітна 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу, біль

внизу живота. Строк вагітності 9-10 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки

розкрита на 3 см, матка збільшена до 8 тижнів, у цервікальному каналі виявляється

залишки плідного яйця, надмірна кровотеча. Яка тактика?

A *Провести вишкрібання порожнини матки

B Холод на низ живота

C Накласти шов на шийку матки

D Призначити утеротонічну терапію

E Призначити токолітичну терапію


12

Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин. Води вилилися 2 години тому.

Головне передлежання, серцебиття плоду 90 уд\хв., ритмічне. Розкриття шийки

матки повне, голівка перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому

розмірі, мале тім’ячко у лона. Яка тактика лікаря?

A *Накласти вихідні акушерські щіпці

B Кесарський розтин

C Накласти порожнинні акушерські щіпці

D Медикаментозний сон

E Призначити родопідсилення


13

У відділення патології вагітних поступила першовагітна 20 років зі скаргами на тягнучі

болі внизу живота. Об'єктивно: живіт овоїдної форми за рахунок вагітної матки, що

відповідає 30 тижням вагітності. Матка при пальпації приходить у підвищений тонус,

положення плоду поздовжнє, голівка над входом у малий таз, серцебиття ясне,

ритмічне 140 уд. у хв. Шийка матки замкнута. Встановлений діагноз - загроза

передчасних пологів. Ваша тактика?

A * Розпочати токолітичну терапію, профілактику дистрес-синдрому плода

B Почати стимуляцію пологів

C Перевести в пологовий блок для родорозрішення

D Допомоги не потребує

E Кесарський розтин


14

Породілля 28 років, вагітність шоста , пологи другі, маса новонародженного 4500,0.

Послід відокремився і виділився самостійно через 7 хв. після народження плоду,

цілий. Крововтрата 350 мл. Через 5 хв. кров'яні виділення підсилилися, при

зовнішньому масажі матка м'яка, скорочується і знову розслаблюється, кровотеча

продовжується. Ваш діагноз?

A *Гіпотонічна кровотеча

B Затримка частки плаценти

C Атонічна кровотеча

D Розрив матки

E Розрив шийки матки ІІІ ступеню


15

Хвора 46 років доставлена у гінекологічне відділення зі скаргами на надмірну

менструацію протягом останніх 2-х діб, слабкість, головокружіння. При проведенні

піхвового дослідження виявилось, що матка щільна, безболісна, збільшена до 9 тиж.

вагітності. Тактика лікаря:

A *Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

B Кольпоскопія

C Гістероскопія

D Лапароскопія

E Тазова рентгенографія


16

Хвора 43 років скаржиться на кров'яні виділення з статевих органів після статевого

контакту, піднімання важкості. Кров'яні виділення не пов'язані з менструальним

циклом. При огляді в дзеркалах :шийка циліндрична, вічко замкнуте, на передній губі

визначається велика кількість сосочкових розростань, які кровоточать при

доторканні. Тіло матки й придатки з обох боків без патології. Параметрії вільні. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак шийки матки

B Справжня ерозія.

C Проста псевдо ерозія

D Залозиста псевдо ерозія

E Папілярна псевдо ерозія


17

Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота. Болі виникли раптовоі. Остання

менструація була 10 днів тому, прийшла в строк. Пологів — 2, абортів — 2. Пів роки

тому була винайдена пухлина яєчника. Пульс - 100 ударів за хвилину, ритмічний,

дихань 22 за хвилину. Язик сухий, не обкладений. Живіт здутий, напружений, різко

болючий, особливо зліва. Тіло матки чітко не визначається через напруження

передньої черевної стінки. Придатки зправа не визнача_ються. В області лівих

придатків пальпується пухлина туго еластичної консистенції, обмежено рухома,

болісна. Параметрії вільні. Діагноз?

A * Перекрут ніжки пухлини яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Апоплексія яєчника

D Розрив кісти яєчника

E Порушення живлення фіброматозного вузла.


18

Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово.

Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста.

Тіло матки збільшене до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, нерівної

поверхні. Один з вузлів зліва біля дна різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не

визначаються, область їх безболісна. Параметрі вільні. Виділення серозні. Аналіз

крові: Гемоглобін — 120 г/л, лейкоцитів — 12x10 /л, паличкоядерних лейкоцитів — 10

\%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Некроз фіброматозного вузла

B Спонтанний розрив вагітної матки

C Хоріонепітеліома

D Порушена вагітність в інтерстіціальному відділі труби

E Деструктивна форма міхурового замету


19

Хвора 48 років скаржиться на рясні менструації. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2

роки до гінеколога не зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології,

шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14 — 15 тижнів вагітності,

нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються,

область їх безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A * Фіброміома матки

B Саркома тіла матки

C Вагітність 14-15 тижнів

D Хоріонепітеліома

E Рак ендометрію


20

Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота. Менструації рясні. Остання

менструація 10 днів тому. Родів — 2, абортів — 2. За останні 2 роки до гінеколога не

зверталась. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки

циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 22 — 23 тижнів вагітності, нерівної

поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Додатки не визначаються, область їх

безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Фіброміома матки

B Саркома тіла матки

C Вагітність 14-15 тижнів

D Хоріонепітеліома

E Рак ендометрію


21

Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації

дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років

спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки

циліндрична, чиста, вічко закрите. Ті_ло матки збільшене до 9 — 10 тижнів

вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються.

Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A * Субмукозна фіброміома матки

B Рак ендометрію

C Інтерстиціальна фіброміома матки

D Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

E Фіброміома матки та вагітність


22

Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота, що нагадує перейми, слабкість,

серцебиття. Зо останні 2 роки менструації стали більш рясні, довготривалі. Остання

менструація почалась 2 дні тому. Об'єктивно: Шкіра й слизові оболонки бліді, пульс —

88 уд/хв.. Живіт м'який, безболісний. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи

без патології, шийка матки циліндрична, канал вільно пропускає 2 пальці. У

цервікальному каналі визначається пухлина розміром 3x6 см, щільної консистенції.

Тіло матки збільшене до 7 — 8 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме,

безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх безболісна.

Параметрії вільні. Який діагноз?

A * Фіброматозний вузол, що народжується

B Ендофітний ріст раку шийки матки

C Хоріонепітеліома, метастаз в шийку матки

D Аборт в ходу в строк 7-8 тижнів вагітності

E Екзофітний ріст раку шийки матки


23

Хвора 48 років, звернулась зі скаргами на ниючі біль внизу живота. З анамнезу:

менструальний цикл без порушень. В 40 років оперована з приводу виразки шлунку.

При обстеженні: живіт м'який, в гіпогастральному відділі чітко визначається цупка,

бугриста пухлина, обмежено рухома. При вагінальному дослідженні: шийка матки

циліндрична, чиста. Тіло матки окремо не пальпується, 3 обох сторін від матки

визначаються цупкі, нерівної поверхні пухлини, нерухомі, наповнюючи всю порожнину

малого тазу. Який діагноз?

A * Рак Крукенберга

B Фіброміома яєчників

C Гранульозоклітинна пухлина яєчників

D Двосторонній піооваріум

E Субсерозна фіброміома матки


24

Впершевагітна, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів. Плід живий. Розміри тазу:

25-26-31-20. Без пологової діяльності, з'явилась кровотеча з статевих органів в

кількості 80-100мл. При внутрішньому дослідженні: шийка матки вкорочена, маткове

вічко пропускає 1 палець. За внутрішнім вічком відчувається м'яка тканина. Голівка

плода рухома над входом в малий таз. Під час дослідження кровотеча збільшилась.

Визначте об’єм акушерської допомоги

A * Кесарів розтин

B Строгий ліжковий режим

C Амніотомія

D Строгий ліжковий режим та токолітична терапія

E Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія


25

Роділля в терміні вагітності 39-40 тижнів. Положення плоду повздовжнє. І період

пологів .При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкрита до 5 см.

Плодовий міхур цілий. Через піхву визначаються сідниці і поруч з ними ступні ніжок

плоду. Який діагноз?

A Змішане сідничне передлежання

B Неповне сідничне передлежання

C Повне ніжне передлежання

D Неповне ніжне передлежання

E Колінне передлежання


26

Першовагітна поступила до пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в

епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90

см, ВДМ - 38 см, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття

плоду - 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Прееклампсія тяжкого ступеня

B Преекламсія легкого ступеня

C Еклампсія

D Гіпертонічний криз

E Набряки вагітних


27

Жінка 25 років поступила в гінекологічне відділення з вагітністю 9 тижнів. Скаржиться

на біль внизу живота. В анамнезі: 2 тижні тому перехворіла червінкою у важкій формі.

При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко шики матки закрите,

матка відповідає терміну 9 тижнів вагітності, додатки матки без особливостей.

Виділення слизові. Яка тактика ?

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Схожі:

4. Акушерство І гінекологія iconАкушерство та гінекологія нормативна дисципліна
Акушерство та гінекологія – клінічна дисципліна, що вивчає морфологію, фізіологію та патологію жіночих статевих органів
4. Акушерство І гінекологія iconАкушерство та гінекологія нормативна дисципліна
Акушерство та гінекологія – клінічна дисципліна, що вивчає морфологію, фізіологію та патологію жіночих статевих органів
4. Акушерство І гінекологія iconРобоча навчальна програма передатестаційного циклу навчання (стажування) лікарів-слухачів за спеціальністю “Акушерство І гінекологія” Тривалість циклу 1 міс./156год
Акушерство І гінекологія – кафедра акушерства, гінекології та перинатології (розрахунок на одну академічну групу)
4. Акушерство І гінекологія iconАкушерство І гінекологія

4. Акушерство І гінекологія icon4. Акушерство І гінекологія

4. Акушерство І гінекологія icon4. Акушерство І гінекологія

4. Акушерство І гінекологія iconПлан роботи студентського наукового гуртка з дисципліни «акушерство І гінекологія»

4. Акушерство І гінекологія iconПлан роботи студентського наукового гуртка з дисципліни «акушерство І гінекологія»

4. Акушерство І гінекологія icon4. Акушерство І гінекологія
Вагітна В., 24 років, поступила у відділення патології вагітних зі скаргами на ниючі болі
4. Акушерство І гінекологія iconОргкомітет конференції
...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи