Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B icon

Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B




НазваИсследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B
Сторінка1/5
Дата25.09.2012
Розмір1.02 Mb.
ТипИсследование
  1   2   3   4   5

Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік

4. Акушерство і гінекологія

1

Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую

консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища

яркого цвета. С подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в

стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для

установления диагноза?

A В операционной при её готовности к операции

B В смотровой женской консультации

C В приёмном отделении родильного дома

D В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

E Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения


2

Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки,

которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может

сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном

беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину

подобного состояния:

A Сдавление нижней полой вены беременной маткой

B Повышение давления в венах конечностей

C Уменьшение давления в венах нижних конечностей

D Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

E Психо-соматические нарушения


3

Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в

течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным

абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз:

эндометриоидная киста правого яичника. Какой оптимальный метод лечения?

A Оперативная лапароскопия

B Противовоспалительная терапия

C Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами

D Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

E Санаторно-курортное лечение


4

У женщины 42-х лет в течение последних 10-ти лет менструации протекали по типу

гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое

исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, "шоколадного" цвета,

матка несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды

глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Эндометриоз матки

B Рак матки

C Субсерозная фибромиома матки

D Эндомиометрит

E Эндометриоз придатков


5

Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов в

течение последних 14-ти дней, боль внизу живота, общую утомляемость, слабость,

потерю веса, повышение температуры тела, боль в груди, затруднённое дыхание. 5

недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в

сроке 6-7 недель. Объективно: бледная, вялая. При бимануальном исследовании:

матка увеличена до 8-9 недель беременности. В крови: Hb- 72 г/л. Исследование

мочи на ХГ резко положительное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хорионэпителиома

B Метроэндометрит

C Перфорация матки

D Фибромиома матки

E Рак тела матки


6

Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой

молочной железе. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте левой молочной

железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое,

безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой

вероятный диагноз?

A Рак

B Киста

C Фиброаденома

D Мастопатия

E Липома


7

Роженица 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки

матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода

из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый

родничок ближе к лону. Каким размером головки родится плод при данном варианте

предлежания?

A Малым косым

B Прямым

C Поперечным

D Средним косым

E Большим косым


8

Родильница 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные,

прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий?

A Кровяные

B Кровяно-серозные

C Слизистые

D Гнойные

E Серозные


9

В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль в низу

живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение 3-х

часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании

обнаружено: тело матки отвечает 10 неделям беременности, наружный зев

пропускает кончик пальца, выделения кровянистые незначительные. На УЗИ: мелкие

пузырьки в маточной полости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Пузырный занос

B Аборт в ходу

C Начавшийся аборт

D Угроза самопроизвольного выкидыша

E Неполный аборт


10

Женщина 28-ми лет жалуется на тошноту, рвоту до 10 раз в течение суток. Отмечает

снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100/мин. Температура тела

$37,2^oC$. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была

обнаружена беременность в сроке 5-6 недель. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Рвота беременных средней степени

B Рвота беременных лёгкой степени

C Преэклампсия 1 степени

D Преждевременное прерывание беременности

E Пищевое отравление


11

У повторнородящей с регулярной родовой деятельностью в анамнезе - кесарево

сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время

схваток ощутила разлитую боль в области послеоперационного рубца. Объективно:

сердцебиение плода ритмичное, 140/мин. При влагалищном исследовании открытие

шейки матки 5 см. Плодный пузырь целый. Какая тактика врача?

A Кесарево сечение

B Стимуляция родовой деятельности

C Акушерские щипцы

D Ожидательная тактика ведения родов

E Роды через естественные родовые пути


12

У первобеременной 22-х лет с Rh(-) отрицательной принадлежностью крови, муж

Rh(+) положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh не определялись.

В 35 недель беременности при повторном определении антитела к Rh не

обнаружены. Какая частота дальнейшего определения антител?

A Один раз в неделю

B Один раз в две недели

C Один раз в три недели

D Один раз в месяц

E Дальнейшее определение нецелесообразно


13

В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена женщина 21-го

года с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения

из половых путей. Бимануально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягкой

консистенции, в цервикальном канале пальпируется плодное яйцо. Придатки не

пальпируются. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых

путей кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Аборт в ходу

B Шеечная беременность

C Угроза аборта

D Начавшийся аборт

E Нарушенная трубная беременность


14

Больная 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области,

беспокоящие в течение недели, тошноту с утра, изменение вкуса. Из анамнеза:

задержка менструации - 3 недели. Объективно: АД- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/мин.,

$t^o$- $37,0^oC$. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна,

безболезненна. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3х4 см,

плотно-эластической консистенции, умеренно болезненное. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Прогрессирующая трубная беременность

B Прерванная трубная беременность

C Киста правого яичника

D Маточная беременность

E Острый аппендицит


15

Через 10 минут после рождения ребёнка выделился послед с дефектом ткани

размерами 5х6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус

матки снижен, дно её расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка

матки, стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая

свёртывается. Что прежде всего необходимо сделать для остановки кровотечения?

A Провести ручную ревизию полости матки

B Наложить гемостатические зажимы на шейку матки

C Ввести тампон с эфиром в задний свод

D Положить пузырь со льдом на низ живота

E Назначить утеротоники


16

В гинекологическое отделение поступила больная 30-ти лет с жалобами на резкие

боли внизу живота, температуру $38,8^oC$. В анамнезе - половая жизнь вне брака, 2

искусственных аборта. При гинекологическом обследовании: матка не изменена.

Придатки - увеличены, болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища

гнойные, значительные. Какое исследование нужно провести для подтверждения

диагноза?

A Бактериологическое и бактериоскопическое исследования

B Гистероскопия

C Выскабливание стенок полости матки

D Кольпоскопия

E Лапароскопия


17

Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые

продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно

в одно и то же время и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы

развиты, волосистость соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия,

цианотична, выпирает. Менструаций не было и нет. Врач поставил диагноз

первичной аменореи. Какая причина аменореи?

A Атрезия гимена

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

D Беременность

E Задержка полового развития


18

Больная 24-х лет жалуется на резкие боли в низу живота, возникшие внезапно после

физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, $t^o$- $36,6^oC$.

В анамнезе - киста правого яичника. Бимануально: матка плотной консистенции,

безболезненная, нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не

определяются, правый свод сокращён. Справа от матки определяется резко

болезненное образование округлой формы, эластической консистенции, ограниченно

подвижное, 7х8 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Киста яичника с перекрутом ножки

B Пиосальпинкс справа

C Субсерозная фибромиома матки

D Острое воспаление придатков матки

E Внематочная беременность


19

У больной 25-ти лет после случайного полового контакта, который был пять дней

назад, появились гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном

исследовании: влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отёчна, вокруг

наружного зева участок эрозии, из цервикального канала вытекают обильные

слизисто-гнойные выделения; тело матки и придатки без особенностей. При

бактериоскопическом исследовании обнаружены диплококки бобовидной формы, при

окраске по Грамму диплококки приобретают красный оттенок. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A Острый гонорейный эндоцервицит

B Трихомонадный кольпит

C Кандидозный вульвовагинит

D Хламидийный эндоцервицит

E Бактериальный вагиноз


20

Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после

2-летней аменореи. При ультразвуковом и бимануальном исследовании - патологии

со стороны гениталий не обнаружено. Какая тактика врача?

A Фракционное выскабливание шейки и полости матки

B Кровоостанавливающие препараты

C Сокращающие препараты

D Эстрогенный гемостаз

E Гистерэктомия


21

Больная 58-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые

выделения из половых путей типа "мясных помоев". Постменопауза 12 лет. При

гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с

явлениями возрастной инволюции; шейка матки не изменена, из канала шейки матки

скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не

определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Рак тела матки

B Атрофический кольпит

C Нарушение менструального цикла климактерического характера

D Рак шейки матки

E Гранулёзоклеточная опухоль яичника


22

На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно

появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение

температуры до $39^oC$, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в

области соска, увеличение в объёме левой молочной железы, усиление боли при её

пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

A Лактационный мастит

B Киста левой молочной железы с нагноением

C Фиброаденома левой молочной железы

D Рак молочной железы

E Флегмона молочной железы


23

Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что

связывает с тяжёлыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю

массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При

объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой

патогенез заболевания?

A Со сниженной продукцией гонадотропинов

B С гиперпродукцией эстрогенов

C C гиперпродукцией андрогенов

D Со сниженной продукцией прогестерона

E С гиперпродукцией пролактина


24

К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровяные выделение из

влагалища в течение 1-го месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При

гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какие действия врача?

A Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки

B Кольпоскопия

C УЗИ

D Взять мазок для цитологического исследования

E Назначить симптоматическую терапию


25

В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного

кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена,

открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая

ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны

стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии

идет речь?

A Частичное предлежание плаценты

B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C Полное предлежание плаценты

D Разрыв краевого синуса

E Эмболия околоплодными водами


26

Кровопотеря роженицы в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не

прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее стоит на 3

поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий кровотечение

остановилось, однако, через 1-2 мин матка вновь расслабилась, кровотечение

возобновилось, выделился большой сгусток крови. Послед и родовые пути — целы.

Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?

A Гипотоническое кровотечение

B Коагулопатическое кровотечение

C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D Атоническое кровотечение

E Истинное приращение плаценты


27

У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось

кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка,

плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без

сгустков. Какой диагноз можно предположить?

A Коагулопатическое кровочетение, ДВС-синдром

B Гипотоническое кровотечение

C Задержка в матке частей плода

D Разрыв матки

E Эмболия околоплодными водами


28

На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс - 150/мин., слабого

наполнения, АД - 90/50 ммрт.ст. Объективно: матка в гипертонусе, резко

болезненная при пальпации, контуры четкие. Сердцебиение плода глухое,

аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см,

плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой

патологии идет речь?

A Преждевременная отслойка нормально расположенно плаценты

B Совершившийся разрыв матки

C Эмболия околоплодными водами

D Предлежание плаценты

E Угрожающий разрыв матки


29

Во II периоде родов у роженицы 23 лет возник приступ судорог. АД - 180/100 мм

рт.ст. Сердцебиение плода -132/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом

размере плоскости выхода из малого таза. Каковы действия врача в данном случае

наиболее целесообразны?

A Выходные акушерские щипцы

B Продолжать роды, вести консервативно

C Кесарево сечение в ургентном порядке

D Полостные акушерские щипцы

E Вакуум экстрация плода


30

Повторнородящая 25 лет поступила с активной родовой деятельностью и

отошедшими дома околоплодными водами. Данные влагалищного исследования:

шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во

влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком

предлежании плода можно думать?

A Полное ножное

B Смешанное ягодичное

C Чисто ягодичное

D Неполное ножное

E Коленное


31

Больная 31 года поступила в клинику с жалобами на боли схваткообразного

характера внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Месячные регулярные. Последние были 6 недель назад. Состояние

удовлетворительное. Пульс 84/мин, АД - 110/70 мм рт.ст., t - 36,8о С. Живот при

пальпации болезненный, больше в правых отделах. Матка в anteflexio, несколько

увеличена, ее смещение болезненное. Справа в области придатков определяется

болезненное образование, тугоэластической консистенции, размерами 4х7 см,

подвижность ограничена. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1   2   3   4   5

Схожі:

Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconИсследование Исследование каждой операции для выявления проблемы, которую нужно решить
Если проект одобряется, то готовится предложение о проведении анализа системы, ему назначается приоритет, оно попадает в главный...
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconПособие для начинающих Мариуполь, 2005г
В данном учебном пособии приведены основные сведения об операционной системе Windows xp. Рассмотрены аппаратные средства для работы...
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconИсследование структурообразования при электрокристал-лизации металлов
Исследование и разработка новых технологий на основе высококонцентрированных источников энергии
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconТестовый контроль. См занятие 14
Больному с подозрением на цмви для верификации диагноза предложен метод непрямой иммунофлюоресценции. Что можно обнаружить с помощью...
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconЛабораторная работа n 4
Это прерывание обеспечивает выполнение 16-и операций с дисплеем. Выбор операции производится в зависимости от значения регистра ah....
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconПамятка по заполнению психологической характеристики дошкольника от 3 до 6 лет
Во время психологического диагностирования учитывать состояние ребенка, исследования проводить после установления контакта. При заполнении...
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconКомплексный подход к оценке психологической готовности выпускника вуза к профессиональной деятельности постановка проблемы
Постановка проблемы. В настоящее время существуют различные подходы к проблеме определения готовности выпускников вузов к профессиональной...
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconДегтярев Ю. И. Исследование операций. М.: Высшая школа, 1986. Зайченко Ю. П. Исследование операций
Вентцель Е. С. Исследование операций: Задачи,принципы,методология. М.: Наука, 1980
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconДегтярев Ю. И. Исследование операций. М.: Высшая школа, 1986. Зайченко Ю. П. Исследование операций
Вентцель Е. С. Исследование операций: Задачи, принципы, методология. М.: Наука, 1980
Исследование для установления диагноза? A в операционной при её готовности к операции B iconУдк 629 015. 5 Исследование виброзащитных систем при помощи функций распределения средств виброакустической защиты
Исследование виброзащитных систем при помощи функций распределения средств виброакустической защиты
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи