Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік icon

Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік




НазваКрок Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Сторінка1/6
Дата25.09.2012
Розмір1.2 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6

Крок 2. Загальна лікарська підготовка 2011 рік

1. Терапевтичний профіль

1

Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических

узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и

слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия,

печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- $2,7\cdot10^{12}$/л, Hb-

84 г/л, лейк.- $58\cdot10^9$/л, э.- 1\%, п.- 2\%, с.- 12\%, лимфоц.- 83\%, лимфобл.- 2\%,

клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хронический лимфолейкоз

B Хронический миелолейкоз

C Острый лимфолейкоз

D Острый миелолейкоз

E Лимфогранулематоз


2

Женщина 62-х лет после поднятия груза ощутила острую боль в поясничной зоне,

ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой

голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней

большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого

разгибателя пальцев правой стопы. Снижен ахиллов рефлекс справа.

Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод

исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии $L_5$ корешка?

A Магнитно-резонансное сканирование

B Рентгенография позвоночника

C Электромиография

D Ангиография

E Люмбальная пункция


3

Женщина 53-х лет жалуется на боль и перебои в работе сердца. Болеет с детства,

отец её страдал аритмией. Объективно: состояние тяжёлое, Ps- 220/мин, АД- 80/60

мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 215/мин, расширение и деформация комплекса $QRS$ с

наличием атриовентрикулярной диссоциации; зубец $P$ - положительный. В

последующем частота сердечных сокращений снизилась до 45/мин, полное

разобщение зубца $P$ и комплекса $QRST$. Что из перечисленного является

наиболее эффективным в лечении больной?

A Имплантация искусственного водителя ритма

B $\beta$-адреноблокаторы

C Холинолитики

D Антагонисты кальция

E Сердечные гликозиды


4

У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной

по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью

до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания,

границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps- 78/мин, АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ:

снижена амплитуда зубца $T$ в $V_{4-5}$. О каком заболевании можно думать?

A Стабильная стенокардия III ФК

B Нестабильная стенокардия

C Стабильная стенокардия I ФК

D Стабильная стенокардия II ФК

E Стабильная стенокардия IV ФК


5

Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном

помещении. Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель,

плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум

трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней

доли. В крови: лейк.- $11\cdot10^9$/л$, п.- 6\%, c.- 70\%, лимф.- 8\%, СОЭ- 42 мм/час.

Какой этиологический фактор пневмонии?

A Легионелла

B Микоплазма

C Стрептококк

D Стафилококк

E Пневмококк


6

У больного 26-ти лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией, во время кашля

появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз,

расширение левой половины грудной клетки. Перкуторно - высокий тимпанит.

Аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной

клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое

исследование будет наиболее информативным?

A Рентгенография

B Бронхоскопия

C Бронхография

D Пневмотахометрия

E Спирография


7

У больного 25-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2

часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается

при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды

и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При

пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области -

резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

A Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B Хронический холецистит

C Диафрагмальная грыжа

D Язвенная болезнь желудка

E Хронический панкреатит


8

У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды

возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться

запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в

холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается.

Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Хронический панкреатит

B Хронический гастродуоденит

C Язва 12-перстной кишки

D Синдром Цоллингер-Эллисона

E Хронический калькулёзный холецистит


9

Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство

неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании

мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное

образование с ровными контурами размером 2х3 см, перемещающееся во время

исследования. Какой вывод можно сделать?

A Конкремент

B Злокачественная опухоль мочевого пузыря

C Полип мочевого пузыря

D Аденома предстательной железы

E Опухоль начальной части мочеточника


10

Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение

температуры до $38^oC$. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в

области стопы отёк, резко очерченное ярко-красного цвета пятно, горячее на ощупь,

контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге имеются единичные

пузырьки. Какой предварительный диагноз?

A Рожистое воспаление

B Микробная экзема

C Контактный дерматит

D Токсикодермия

E Васкулит геморрагический


11

Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних

конечностей. При осмотре на подошвах обнаружено муковидное шелушение по ходу

кожных складок. Все ногти стоп серовато-жёлтого цвета, утолщены и частично

разрушены. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

A Рубромикоз

B Отрубевидный лишай

C Кандидоз

D Микроспория

E Микробная экзема


12

Больной 58-ми лет жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения ІІ-ІV

пальцев кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. Кроме

того обнаружены полиартралгии, проявления дисфагии, запоры. Лицо больного

"маскообразное", плотный отёк кистей. Размеры сердца увеличены, в лёгких

выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ - 20 мм/час, общий белок - 85/л,

$\gamma$-глобулины - 25\%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A Системная склеродермия

B Дерматомиозит

C Ревматоидный артрит

D Системная красная волчанка

E Болезнь Рейно


13

Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боль в крестце и

тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном

отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки

двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена НLA В27. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Анкилозирующий спондилоартрит

B Коксартроз

C Ревматоидный артрит

D Болезнь Рейтера

E Спондилёз


14

Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и

шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны

сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В

моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г.

Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки

будет:

A Ингибитор АПФ

B $\beta$-блокатор

C Антагонист кальциевых каналов

D Тиазидный диуретик

E $\alpha$-блокатор


15

В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую

ступню. Когда был привит - не помнит, в армии не служил. При осмотре правой

ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какая

дальнейшая тактика врача?

A Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

B Ввести столбнячный анатоксин

C Ввести противостолбнячную сыворотку

D Только хирургическая обработка раны

E Назначить антибиотик


16

Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и

субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные

лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем

кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек, при

пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?

A Сифилис вторичный

B Множественные бородавки

C Ладонно-подошвенный псориаз

D Руброфития ладоней и подошв

E Омозолелости ладоней и подошв


17

Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью

Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём.

Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные,

тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст.,

ЧСС- 96/мин. В крови: $Na$- 120 ммоль/л, $K$- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона

играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

A Кортизол

B Кортикотропин (АКТГ)

C Адреналин

D Норадреналин

E Андростендион


18

Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального

инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая

одышка, сухой кашель. ЧДД- 30/мин, ЧСС- 130/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца

глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева

влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - $36,4^oC$. Какой препарат

целесообразно применить в первую очередь?

A Промедол

B Эуфиллин

C Допамин

D Гепарин

E Дигоксин


19

К каким клеткам крови вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую

тропность?

A Т-хелперы

B Т-супрессоры

C Т-киллеры

D Тромбоциты

E Эритроциты


20

У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная

активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти

человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги

незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Маниакальный приступ

B Паническое расстройство

C Ажиотированная депрессия

D Шизоаффективное расстройство

E Кататоническое возбуждение


21

У больного 16-ти лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших

порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При

осмотре обнаружено увеличение в объёме правого коленного сустава, ограничение

подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нb- 120

г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед

вмешательством стоматолога?

A Криопреципитат

B Эпсилон-аминокапроновая кислота

C Фибриноген

D Сухая плазма крови

E Вливание хлористого кальция


22

Больная 62-х лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных,

надключичных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение

последних 3-х месяцев. В крови: лейк.- $64\cdot10^9$/л, в формуле лимфоциты -

72\%. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения

диагноза?

A Миелограмма

B Лимфография

C Лимфосцинтиграфия

D Рентгенологическое исследование

E Термография


23

Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость,

головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином.

Объективно: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС- 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3

см. В крови: эр.- $2,6\cdot10^{12}$/л, Нb- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- $9,4\cdot10^9$/л, б.-

0,5\%, е.- 3\%, п.- 6\%, с.- 58\%, л.- 25\%, м.- 7\%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты -

24\%. Общий билирубин - 38 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

A Приобретенная гемолитическая анемия

B Токсический гепатит

C Желчекаменная болезнь

D Агранулоцитоз

E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия


24

Больной шизофренией считает себя "выдающимся учёным, гениальным

композитором и непревзойдённым художником". Жалуется на то, что "родные и

друзья постоянно завидуют ему и хотят отравить". Определите психопатологический

синдром:

A Паранояльный

B Параноидный

C Маниакальный

D Паратрофический

E Гебефренический


25

Мужчина 38-ми лет употребляет алкоголь в течение 3-х лет. Через 3 дня после запоя

стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали

преследовать "голоса" осуждающего характера. Вёл себя агрессивно. В собственной

личности ориентирован правильно, в месте и времени - дезориентирован. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Алкогольный делирий

B Алкогольный параноид

C Алкогольный галлюциноз

D Алкогольная энцефалопатия

E Патологическое опьянение


26

Больной 30-ти лет, столяр. Полгода назад стали проявляться изменения в

поведении: появился интерес к философии, начал писать трактат о цели своего

людского существования, оставил свою основную работу, перестал заботиться о

детях, выходил на улицу неаккуратно одетым, слышал "в голове голоса", которые

руководят его поведением. Уверен, что он - посол от Бога Земли и постоянно

ощущает на себе его влияние. К болезни некритичен. Какой диагноз можно

предположить у больного?

A Шизофрения

B Алкогольный психоз

C Реактивный психоз

D Соматогенный психоз

E Органический психоз


27

Больной 47-ми лет жалуется на бессонницу, тяжесть во всём теле, постоянно

угнетённое настроение. Считает себя никчёмным, несостоятельным. Считает, что

является обузой для своих родных, желает умереть. Угнетённый, малоподвижный,

лицо гипомимическое, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A Большое депрессивное расстройство

B Атеросклеротическая депрессия

C Начальная стадия болезни Альцгеймера

D Шизофрения с поздним дебютом

E Невротическая депрессия


28

Мужчина 43-х лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику

с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость

днём и бессонницу ночью, ощущение "волоса" во рту, коликоподобные боли в правом

подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом

B Алкогольный делирий

C Хроническая интоксикация ртутью

D Хроническая интоксикация марганцем

E Хроническая интоксикация свинцом


29

Больной 39-ти лет при подъёме тяжести внезапно ощутил сильную головную боль,

боль в межлопаточной области; возникла рвота. Объективно: пульс ритмичный,

60/мин., АД- 180/100 мм рт.ст. Больной возбуждён. Светобоязнь, гиперакузия.

Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. В крови: лейк.-

$10\cdot10^9$/л. Ликвор кровянистый, цитоз 240/3. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A Субарахноидальное кровоизлияние

B Симпато-адреналовый криз

C Острая гипертоническая энцефалопатия

D Менингококковый менингит

E Ишемический инсульт


30

У мужчины 24-х лет на 5-й день респираторного заболевания с высокой

температурой усилились головные боли, появились системное головокружение,

ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании.

Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление

неотложной терапии:

A Зовиракс

B Глюкокортикоиды

C Цефтриаксон

D Лазикс

E Гемодез


31

У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная

боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Определяются

менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика

отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за

счёт нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

A Вторичный гнойный менингит

  1   2   3   4   5   6

Схожі:

Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconНазва дисципліни
...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік
У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Плавательные легочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае?
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconДистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок 3
Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconПро перенесення терміну проведення ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок Загальна лікарська підготовка»
Відповідно до листа Департаменту кадрової політики, освіти, науки та запобігання корупції моз україни від 17. 04. 2012 р. №08. 01-47/555...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік icon2010 рік Крок 3 Загальна лікарська підготовка
У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconМіністерство охорони здоров’я україни
Крок Загальна лікарська підготовка” для інтернів, які навчаються в інтернатурі тривалістю 1 рік (а саме наступні спеціальності: загальна...
Крок Загальна лікарська підготовка 2011 рік iconКрок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік
Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 $м 3$ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи